替米沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性

目的:观察替米沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性.方法:进行随机、双盲、双模拟、平行分组对照试验.符合条件的轻中度高血压患者随机分为2组:替米沙坦组和氯沙坦组.每天一次口服替米沙坦40 mg或氯沙坦50 mg,每2周随访1次.4周后,如患者舒张压(DBP)≥90 mmHg则增加剂量,每天一次口服替米沙坦80 mg或氯沙坦100 mg.治疗前后分别查心电图,血、尿常规,血生化检查和常规查体.结果:(1)治疗8周末,替米沙坦组和氯沙坦组患者的DBP均显著降低,2组下降幅度相似(11.9 mmHg vs 10.4 mmHg);(2)治疗8周末,替米沙坦组收缩压(SBP)下降幅度稍大于氯沙坦组(9.5 mmHg vs 6.2 mmHg);(3)替米沙坦降压有效率为83.3%,稍高于氯沙坦组69.2%,无统计学差异;(4)2组的不良事件发生率相似(替米沙坦组33.3%,氯沙坦组34.6%).最常见的不良事件是头晕、头痛,多为轻度,可迅速缓解.结论:替米沙坦40mg～80 mg,每天一次口服治疗轻中度高血压安全有效.     

替米沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性

目的 :观察替米沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法 :进行随机、双盲、双模拟、平行分组对照试验。符合条件的轻中度高血压患者随机分为 2组 :替米沙坦组和氯沙坦组。每天一次口服替米沙坦 40mg或氯沙坦 5 0mg ,每 2周随访 1次。 4周后 ,如患者舒张压 (DBP)≥ 90mmHg则增加剂量 ,每天一次口服替米沙坦 80mg或氯沙坦 10 0mg。治疗前后分别查心电图 ,血、尿常规 ,血生化检查和常规查体。 结果 :(1)治疗 8周末 ,替米沙坦组和氯沙坦组患者的DBP均显著降低 ,2组下降幅度相似 (11.9mmHgvs 10 .4mmHg) ;(2 )治疗8周末 ,替米沙坦组收缩压 (SBP)下降幅度稍大于氯沙坦组 (9.5mmHgvs 6.2mmHg) ;(3 )替米沙坦降压有效率为 83 .3 % ,稍高于氯沙坦组 69.2 % ,无统计学差异 ;(4 ) 2组的不良事件发生率相似 (替米沙坦组 3 3 .3 % ,氯沙坦组 3 4.6% )。最常见的不良事件是头晕、头痛 ,多为轻度 ,可迅速缓解。结论 :替米沙坦 40mg～ 80mg ,每天一次口服治疗轻中度高血压安全有效     

氯沙坦治疗高血压病的疗效和安全性的临床观察

目的 观察氯沙坦治疗轻中度高血压病的疗效和安全性，并评价其降压谷峰比值，观察单药达标率。方法 将70例符合要求的轻中度高血压病人，随机分为氯沙坦组和依那普利组，氯沙坦组口服氯沙坦50～100mg，每日1次；依那普利组口服依那普利5～10mg，每日2次，持续8周。分别观察两组治疗后血压变化和降低谷峰比值。结果 两组治疗后降压有效率和降压幅度相似，组间比较无统计学意义（P〉O．05），降压谷峰比率：治疗组SBP为63．7％，DBP为61．8％，对照组SBP为33．4％，DBP为35．5％，两组相比有显著性意义（P〈0．05）；治疗组不良反应发生率2．85％，与对照组17．14％比较有显著性意义（P〈0．05）。结论 氯沙坦顿服1次，24小时降压作用可靠、持久，病人耐受性好。     

替米沙坦治疗轻中度高血压疗效观察

目的评价替米沙坦治疗轻中度高血压的降压疗效和安全性。方法采用随机双盲试验,将轻中度高血压患者随机分为替米沙坦组和依那普利组,分别服用替米沙坦40 mg和依那普利10 mg,共8周。治疗8周后观察收缩压、舒张压及心率变化,干咳发生率。结果 8周末替米沙坦组的降压总有效率为80.5%,依那普利组为73.5%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。干咳发生率替米沙坦组明显低于依那普利组（P〈0.01）。结论替米沙坦治疗轻中度高血压安全有效,干咳发生率低。     

硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察

目的：观察硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的降压疗效及其对肾的保护作用。方法：将90例确诊的老年2型糖尿病。肾病合并高血压患者根据其用药情况分为三组,硝苯地平缓释片组口服硝苯地平缓释片20mg,2次／d;替米沙坦组给予口服替米沙坦片80mg,1次／d;联合治疗组患者口服硝苯地平缓释片（20mg,2次／d）与替米沙坦片（80mg,1次／d）,疗程为6个月,均给予降糖治疗。以治疗前后患者舒张压（SBP）、收缩压（DBP）、24h尿微量清蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）及血清钾（1（＋）为观察指标,并进行统计分析。结果：与治疗前比较,治疗后三组患者SBP、DBP、UAER、BUN、SCr均较治疗前显著降低（P〈0．05）;治疗后,联合治疗组患者SBP、DBP、UAER、BUN、SCr亦显著低于硝苯地平缓释片组及替米沙坦组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效优于单独用药,且较为安全。     

替米沙坦与赖诺普利治疗原发性高血压疗效比较

目的评价替米沙坦治疗原发性高血压患者的疗效。方法132例轻中度原发性高粗压患者采用随机双盲的研究方法分为替米沙坦组（n=68）和赖诺普利组（n=64），分别接受替米沙坦40mg／d或赖诺普利10mg／d，1周后血压控制不满意者（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），接受替米沙坦80mg／d或赖诺普利20mg／d。结果替米沙坦与赖诺普利均能有效降低血压，治疗总有效率分别为60．3％和64．1％，降压程度及治疗有效率比较无显著性差异（P〉0．05）。替米沙坦组具有良好的耐受性，未见干咳现象，而赖诺普利组干咳现象发生率达5．6％。结论替米沙坦是治疗轻中度原发性高血压安全、有效的药物。     

替米沙坦与氯沙坦在治疗高血压合并糖尿病患者中对胰岛素抵抗的影响

目的观察替米沙坦与氯沙坦在治疗高血压合并糖尿病患者中对胰岛素抵抗的影响。方法2006至2007年我院门诊及收治的高血压合并2型糖尿病患者160例,随机分为替米沙坦治疗组（n=80）和氯沙坦治疗组（n=80）。替米沙坦治疗组使用替米沙坦口服（80～160mg／d）,氯沙坦治疗组使用氯沙坦口服（50～100mg／d）,疗程6个月。治疗前后检测空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数,对比分析治疗前、后上述指标的差异。结果与治疗前比较,替米沙坦组和氯沙坦组治疗后收缩压和舒张压明显下降（160／102）～（130／85）mm Hg,（160／103）～（142／89）mm Hg,均P〈0．05）。替米沙坦治疗组在治疗后较治疗前空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数明显降低（P〈0．05）。氯沙坦治疗组在治疗前后空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数均无明显变化（P〉0．05）。结论替米沙坦在降低血压的同时降低高血压合并糖尿病患者的胰岛素抵抗,氯沙坦在降低血压的同时对高血压合并糖尿病患者的胰岛素抵抗没有影响。     

替米沙坦治疗原发性高血压的疗效观察

目的观察替米沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法选择原发性高血压患者78例,随机分为治疗组（替米沙坦组）39例,替米沙坦40～80 mg/d;对照组（非洛地平组）39例,非洛地平2.5～7.5 mg/d,治疗12周。结果替米沙坦组降压总有效率89.74%,谷/峰（T/P）比值：收缩压（SBP）0.87,舒张压（DBP）0.88;非洛地平组降压总有效率87.17%,T/P比值：SBP T/P比值为0.84,DBP T/P比值为0.85。动态血压（ABPM）监测中的24 h SBP和24 h DBP治疗后降压值,2组差异无统计学意义（P〉0.05）,但与治疗前相比均降低（P〈0.05）。结论替米沙坦能安全、平稳地治疗原发性高血压。     

国产奥美沙坦酯片治疗轻、中度高血压的疗效和安全性

目的 通过与氯沙坦比较,评价国产奥美沙坦单药治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性。方法 采用随机、双盲、双模拟、阳性对照、多中心和平行方法进行研究。237例轻、中度原发性高血压患者分为奥美沙坦组（口服奥美沙坦20 mg+氯沙坦50 mg安慰剂）和氯沙坦组（氯沙坦50 mg+奥美沙坦20 mg安慰剂）,治疗期为8周。治疗4周末,若坐位舒张压≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,则药物剂量加倍;每2周随访1次,观察降压效果和不良反应。另选32例轻、中度原发性高血压患者单纯服用奥美沙坦,观察治疗前和治疗后8周的动态血压变化。结果 与治疗前比较,治疗8周后奥美沙坦组和氯沙坦组收缩压分别下降（15.2±13.3）mmHg和（19.5±11.8）mmHg(均P<0.001),舒张压分别下降（15.9±7.48）mmHg和（16.2±5.95）mmHg（均P<0.01）,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05)。奥美沙坦组与氯沙坦组降压总有效率和不良反应发生率比较（86.9% vs 93.7%和7.63% vs 5.88%）,差异均无统计学意义（P> 0.05)。动态血压监测显示,收缩压和舒张压的谷峰比值分别为86%和71%。结论 国产奥美沙坦治疗轻、中度高血压与氯沙坦等效,降压平稳,安全性好。     

替米沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性的临床研究

目的:探讨替米沙坦治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效和安全性.方法:121例轻中度原发性高血压患者随机单盲分为两组,替米沙坦(治疗)组:61例,80mg/d,晨顿服.6周后未达显效者,加双氢氯噻嗪(HCTZ)12.5mg/d,疗程半年.氯沙坦(对照)组:60例,50mg/d,晨顿服,6周后来达显效者,加服HCTZ 12.5mg/d,疗程半年.治疗前后均进行偶测血压、动态血压(ABPM)、肝肾功能、血生化、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、纤维蛋白原(FG)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(BUA)等检查,并观察心脑事件发生情况及药物不良反应.结果:替米沙坦(治疗)组:降压总有效率78.7%(48/61例),降压幅度25.6/14.6mmHg,谷/峰(T/P)比值:收缩压(SBP)0.88,舒张压(DBP)0.89,6周后未达显效者,加服HCTZ 2周后,达显效25%(9/36例);氯沙坦(对照)组:降压总有效率75%(45/60例),降压幅度22.1/12.1mmHg.T/P比值:SBP 0.86、DBP 0.87,6周后未达显效者,加服HCTZ 2周达显效21.1%(8/38例),两组组间比较,降压幅度有明显差异(P＜0.05),ABPM中的24h SBP和24hDBP治疗后降低值,两组也有显著性差异(P＜0.05);两组治疗后PAI-1、FG、CRP均较治疗前明显降低(P＜0.01),但3项指标组间比较无显著性差异(P＞0.05),两组治疗后BUA均较治疗前有明显降低(P＜0.05),且氯沙坦组比替米沙坦组降低更显著(P＜0.05).半年随访,两组心脑事件发生率均相似,不良反应均轻微.结论:替米沙坦降压安全可靠、作用持久、平稳、耐受性好,一天一次口服方便,可作为治疗轻、中度原发性高血压的长效ARB一线药物之一:值得推广应用,研究提高.     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素

目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.     

解剖学与中医理论的隔阂与融合(上)

分析了解剖学与中医理论发展的历史关系。指出古代的解剖在构建了中医基础理论之后逐步走向式微,中医理论与解剖学之间的隔阂在近代达到顶峰。这种隔阂是一种历史性的结果,随着历史条件的改变,中医理论可以实现与解剖学的融合,从解剖脏器非对称特征中蕴含的阴阳规律具体论证了这一问题。在现代条件下,对解剖的反思和排斥已不具有积极意义,建立中医理论的形态学基础是中医理论发展的必然。     

解剖学与中医理论的隔阂与融合(下)

4 解剖脏器非对称特征中的阴阳规律显示出中医理论在新的历史条件下可以实现与解剖的融合 中医学认识解剖结构问题，当然要从自己的基本理论出发，最重要的首先是阴阳，同时要以确切的现代解剖内容为客观研究对象。就阴阳和解剖的关系这一具体问题而言，内脏基本结构的非对称性符合阴阳规律，中医理论在新的历史条件下可以实现与解剖的融合，从而为未来进一步的发展奠定新的基础。