胆石性胰腺炎的中西医结合个体化治疗（附76例报告）

目的 探讨胆石性胰腺炎中西医结合个体化治疗的疗效观察。方法 运用常规治疗的同时加服中药清胰汤每天1剂，部分采取手术治疗。结果 全组76例病例均治愈，手术治疗23例无术后并发症。结论 胆石性胰腺炎中西医结合个体化治疗使胰腺炎度过急性期，而后根据胆道问题确定手术处理。     

中西医结合个体化联合序贯方案治疗IgA肾病的临床病理研究--附50例重复肾穿刺病理对照研究

目的:研究中西医结合个体化联合序贯方案治疗IgA肾病的疗效及与病理的相关性.方法:对50例重复肾活检的IgAN患者进行不同治疗方案的临床与病理观察,Ⅰ组27例采用中西医结合个体化联合序贯治疗,Ⅱ组23例未按个体化联合序贯治疗.结果:Ⅰ组临床缓解率与显效率明显高于Ⅱ组;病理分析显示Ⅰ组治疗前后的Katafuchi积分基本稳定,Ⅱ组则有显著升高,应用Andredi法分析显示Ⅰ组治疗后的活动性指数明显下降,而Ⅱ组治疗后的活动性指数与慢性指数均有明显上升.结论:中西医结合个体化联合序贯方案不仅可提高IgAN临床缓解率,而且能显著降低肾脏的活动性病理指数,延缓慢性化进程.     

Frey与Beger手术治疗慢性胰腺炎的临床疗效分析

目的 比较Frey与Beger手术治疗慢性胰腺炎的临床疗效.方法 回顾性分析四川大学华西医院1999年1月至2009年6月收治的行Beger(38例)及Frey(32例)手术治疗的慢性胰腺炎患者的临床资料,并对术后疼痛及胰腺的内外分泌功能状况进行比较.结果 Frey及Beger组围手术期并发症发生率分别为12.5%和7.9%(P=0.52);总疼痛缓解率为96.8%和94.7%(P=0.57);术后糖尿病发生率分别为12.5%和21%(x2=0.90,P=0.34),脂肪泻发生率分别为12.5%和18.6%(x2=0.15,P=0.70).结论 Frey及Beger手术可同等有效的改善慢性胰腺炎患者的症状,围手术期并发症、术后疼痛缓解率及内外分泌功能状况无显著差异,手术方式的选择应建立在对患者个体化治疗的基础上.     

慢性胰腺炎78例诊断和外科治疗

目的探讨慢性胰腺炎的临床诊断,评价慢性胰腺炎的手术疗效。方法回顾性临床资料分析。结果慢性胰腺炎的临床诊断正确率78.2%(61/78),误诊17例,其中真性囊肿误诊为假性囊肿8例,胰腺壶腹部癌误诊为慢性胰腺炎6例。手术方法包括胰十二指肠切除术12例,胰体尾或囊肿切除术27例,胰腺囊肿空肠Roux-en-Y吻合术8例,胰管空肠Roux-en-Y吻合术2例,胰腺囊肿外引流4例,胰床引流3例,胰腺活组织学检查22例。疗效:手术后腹痛缓解率65.6%(40/61),腹痛缓解明显42.6%(26/61),腹痛缓解不明显23.0%(14/61);腹痛不缓解率32.8%(20/61);手术死亡率1.64%(1/61)。结论病理组织学诊断是慢性胰腺炎诊断的金标准;慢性胰腺炎可发生局限性癌变;慢性胰腺炎临床表现复杂,外科治疗应采用个体化原则。     

重症胰腺炎中西医结合治疗体会

目的:探讨中西医结合治疗重症胰腺炎的疗效.方法:对59例患者采用不同方法治疗,中西医结合治疗30 例,西医治疗29例,对两组患者的疗效进行比较.结果:中西医组治愈24例(80%),平均住院时间(15.5±5.23) d;西医组治愈19例(66%),平均住院时间(19±5.21) d.结论:中西医结合治疗重症胰腺炎可以提高疗效,减少并发症发生,缩短住院时间.     

原发性局灶节段性肾小球硬化的中西医结合个体化治疗的疗效观察

目的 :研究中西医结合个体化治疗原发性局灶节段性肾小球硬化 (pFSGS)的疗效。方法 :对 30例经肾活检术确诊为 pFSGS的患者根据不同个体采用中西医结合个体化治疗方案 ,供选择药物有 :强的松 (Pred)、雷公藤多甙片 (T1)、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、环磷酰胺 (CTX)、非甾体类消炎药 (NsAID)、益肾通络方 (黄芪、首乌、金樱子、积雪草、桃仁、制军 )等。以 15例未按上述正规治疗的患者作对照。结果 :治疗观察 (33.5 8± 2 0 .6 7)月 ,治疗组完全缓解 16例 (5 3.33% ) ,显效 8例 (2 6 .6 7% ) ,有效 5例 (16 .6 7% ) ,无效 1例 (3.33% ) ,其中 10例肾衰竭的患者 ,治后 8例恢复正常。对照组未见临床缓解或显效 ,仅 7例有效 ,差异显著 (P <0 .0 1)。结论 :中西医结合个体化治疗pFSGS的疗效明显优于对照组     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法选择我院2002年1月~2005年6月非手术治疗的41例重症急性胰腺炎病人随机分为治疗组和对照组。治疗组21例行西医常规治疗,同时给予中药清胰汤100ml,每12h胃管内注入,加闭管1h。对照组20例仅给予西医常规治疗。比较两组病人腹痛、腹胀缓解,恢复排气、通便,血淀粉酶降至正常时间及平均住院时间,死亡率。结果治疗组腹痛、腹胀缓解,恢复排气、通便及血淀粉酶降至正常时间和平均住院时间均短于对照组。结论中西医结合治疗重症急性胰腺炎有较明显的协同作用,其疗效优于单纯西医常规治疗。     

慢性胰腺炎外科诊治

目的 探讨慢性胰腺炎临床特点,选择合适的外科治疗方式。方法 回顾分析46例慢性胰腺炎（CP）临床资料。结果 病因：胆源性18例（39．1％）,酒精性7例（17．4％）,创伤性3例（6．5％）,急性胰腺炎5例（10．8％）,原因不明12例（26．1％）。主要临床表现：疼痛43例,脂肪泻1例,体重下降10例,包块6块,黄疸11例,糖尿病2例。除2例经ERCP十二指肠乳头的肌切开术外,44例行外科手术,42例症状缓解,2例无效,2例死亡。结论 慢性胰腺炎外科治疗应根据病因、病理变化、临床表现、影像学结果,选择个体化术式,着重于解除疼痛、处理原发病及并发症。     

中西医结合治疗重型急性胰腺炎40例临床分析

目的：探讨中西医结合治疗重型急性胰腺炎的疗效。方法：78例重型急性胰腺炎为研究对象,随机分为治疗组40例和对照组38例,两组均采用相同的基本治疗,中西医结合治疗组加用复方清胰汤或清胰陷胸汤和活血化瘀方剂,对比分析两组疗效。结果：治疗组非手术治愈31例（77.50%）,治愈好转时间平均14.5d,中转手术病例比率22.50%、死亡率5.00%;对照组非手术治愈24例（60.32%）,治愈好转时间平均23.8d,中转手术病例比率39.68%、死亡率13.09%,两组相比较P〈0.01。结论：中西医结合治疗重型急性胰腺炎能明显提高治愈率,减少并发症和死亡率。     

中西医结合治疗慢性骨髓炎65例疗效观察

目的对比观察中西医结合治疗慢性骨髓炎的疗效,探讨慢性骨髓炎更有效的治疗方法。方法选择确诊为慢性骨髓炎且符合入选标准的患者65例,随机分为对照组32例,观察组33例。2组均给予西医治疗,观察组在西医治疗的基础上,予中医治疗,比较2组患者疗效。结果观察组治愈26例(78.8%),有效5例(15.2%),无效2例(6.1%),总有效率93.9%;对照组治愈13例(40.6%),有效9例(28.1%),无效10例(31.3%),总有效率68.8%。2组治愈率、总有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎效果优于单纯用西医治疗,值得采用。     

Pancreatic islet autotransplantation with total pancreatectomy for chronic pancreatitis

Achieving pain relief and improving the quality of life are the main targets of treatment for patients with chronic pancreatitis. The use of total pancreatectomy to treat chronic pancreatitis is a radical and in some ways ideal strategy. However, total pancreatectomy is associated with severe diabetic control problems. Total pancreatectomy with islet autotransplantation can relieve severe pain and prevent the development of postsurgical diabetes. With islet autotransplantation, patients with chronic pancreatitis receive their own islet cells and therefore do not require immunosuppressive therapy. In the future, total pancreatectomy with islet autotransplantation may be considered a treatment option for chronic pancreatitis patients.     

慢性胰腺炎的外科治疗

目的 总结慢性胰腺炎的外科手术治疗。方法 回顾性分析1983年5月-1999年8月收治的189例慢性胰腺炎病例资料。结果 本组中135例接受了外科手术治疗,占71.4%,包括胰十二指肠切除术15例,胰体尾切除术12例,假性囊肿内引流术26例,胰管空肠吻合术16例,单纯解除胆系梗阻手术59例,剖腹探查胰腺组织活检术7例,术后98.5%的患者主诉疼痛明显减轻。并发症发生率为1.5%。结论 慢性胰腺炎的手术时机和手术方式的选择应受到重视,它对于改善患者的生活质量和控制疾病发展非常重要。     

慢性胰腺炎胰管结石的内镜介入与手术治疗

目的 探讨内镜介入及外科手术治疗慢性胰腺炎(CP)胰管结石的长期疗效.方法 回顾分析1997年至2006年间在第二军医大学附属长海医院住院期间经内镜介入或外科手术治疗的疼痛性CP胰管结石病人的病历资料,随访疗效.结果 入组119例.成功随访113例(95%),男:女=1.4 : 1,平均年龄37.4岁,平均随访时间41.8个月,内镜介入治疗组84例,外科手术组29例.内镜组与外科手术组中分别有近87%和76%病人的腹痛得到了完全或部分缓解(P>0.05).糖尿病和腹泻发生率在内镜治疗和手术治疗后均无显著减少,体重减轻发生率在治疗后均有好转.结论 内镜介入和外科手术治疗疼痛性CP胰管结石疗效类似.     

Surgical management of chronic pancreatitis: long-term results in 141 patients

The management of pancreatic pain is a controversial subject and the treatment recommended varies from one extreme to the other. Some authorities advise simply waiting for chronic pancreatitis to 'burn out', while others practise removal of the entire gland. In this paper we present 141 patients who underwent surgery for chronic pancreatitis at the Mayo Clinic. The main indication for operation was pancreatic pain and the choice of operation was based on anatomical abnormalities in the gland. The long-term results of the policy are reviewed (mean follow-up 8.5 years). Length of history, aetiology of disease, pancreatic dysfunction and pathology, time after operation and continued alcohol abuse were computer analysed for a statistically significant influence on pain relief, ability to work, pancreatic function and survival. There was one operative death (mortality rate 0.7 per cent). Continued drinking was not shown to affect postoperative pain relief but 10-year survival was significantly less in alcoholics than in those with non-alcoholic pancreatitis (P less than 0.02). Dilated ducts and duct calculi were associated with good results for pain relief although this association did not achieve statistical significance. Parenchymal calcification and time after operation did not influence the results of surgery. When the operation failed to relieve pain, spontaneous remission occurred in a few cases only. Seventy-seven per cent of patients had lasting relief of pain and operations selected on the basis of gross pathology were equally effective in relieving pain. Longitudinal pancreaticojejunostomy in those with dilated ducts and a Whipple operation for disease of the pancreatic head gave good results.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

Pancreaticojejunostomy for severe symptomatic chronic pancreatitis.

The role of operation, particularly pancreaticojejunostomy, in the treatment of abdominal pain from chronic pancreatitis is controversial, but relief of pancreatic duct obstruction may decrease the rate of pancreatic organ failure. Our results over 6 years in 13 carefully selected patients suggest that pancreatic drainage does relieve pain but is less effective in preventing pancreatic exocrine failure. Pain was the indication for operation in all patients.     

慢性胰腺炎胰管结石的内镜介入与手术治疗

目的 探讨内镜介入及外科手术治疗慢性胰腺炎(CP)胰管结石的长期疗效.方法 回顾分析1997年至2006年间在第二军医大学附属长海医院住院期间经内镜介入或外科手术治疗的疼痛性CP胰管结石病人的病历资料,随访疗效.结果 入组119例.成功随访113例(95%),男:女=1.4 : 1,平均年龄37.4岁,平均随访时间41.8个月,内镜介入治疗组84例,外科手术组29例.内镜组与外科手术组中分别有近87%和76%病人的腹痛得到了完全或部分缓解(P>0.05).糖尿病和腹泻发生率在内镜治疗和手术治疗后均无显著减少,体重减轻发生率在治疗后均有好转.结论 内镜介入和外科手术治疗疼痛性CP胰管结石疗效类似.     

慢性胰腺炎胰管结石的内镜介入与手术治疗

目的 探讨内镜介入及外科手术治疗慢性胰腺炎(CP)胰管结石的长期疗效.方法 回顾分析1997年至2006年间在第二军医大学附属长海医院住院期间经内镜介入或外科手术治疗的疼痛性CP胰管结石病人的病历资料,随访疗效.结果 入组119例.成功随访113例(95%),男:女=1.4 : 1,平均年龄37.4岁,平均随访时间41.8个月,内镜介入治疗组84例,外科手术组29例.内镜组与外科手术组中分别有近87%和76%病人的腹痛得到了完全或部分缓解(P>0.05).糖尿病和腹泻发生率在内镜治疗和手术治疗后均无显著减少,体重减轻发生率在治疗后均有好转.结论 内镜介入和外科手术治疗疼痛性CP胰管结石疗效类似.     

慢性胰腺炎的诊断和治疗

目的总结慢性胰腺炎(CP)的诊治经验。方法回顾性总结分析97例CP病人的临床资料和诊治体会。结果病因方面,为嗜酒5年以上、胆系结石和急性胰腺炎病史分别占46.6%,35.0%和17.5%。临床表现上,长期慢性腹痛、体重减轻3㎏以上、糖尿病分别为98%,40%,17.5%。影像学检查的阳性率B超90%,CT、ERCP、MRCP均为100%。临床和影像根据发现为胰头肿块、钙化结石、假性囊肿或仅有胰腺外型和胰管明显改变,分为四川临床类型,分别占27.8%、29.8%、28.9%和13.4%,全组非手术治疗42例,症状减轻者38例(90%);手术治疗55例,效果良好者43例(78%),疼痛明显减轻者10例(18%)。结论CP的诊断主要依靠现代影像学检查。症状较轻、无明显胰、胆管梗阻者可行非手术治疗。外科治疗应根据病变发现和临床类型,选择不同的手术方式。     

慢性胰腺炎的分型与术式选择

目的 探讨慢性胰腺炎的分型与术式选择及其外科治疗效果。方法 回顾性分析我院外科1983-2004年收治的54例慢性胰腺炎患者的临床资料,并将其分为慢性钙化性胰腺炎及慢性梗阻性胰腺炎两组。结果男性41例(76％),女性13例(24％),平均年龄53．7岁。嗜酒者25例(46％),合并胆石症者21例(39％),原因不明特发性者2例(4％),既往有急性胰腺炎发作者18例(33％)。主诉腹痛者38例(70％),合并黄疸者27例(50％)。慢性钙化性胰腺炎与慢性梗阻性胰腺炎在某些临床表现问存在显著性差异,后者临床表现更趋复杂多样。34例患者分别采用9种不同的手术方式,无围手术期死亡。Puestow手术及胰十二指肠切除可有效地缓解疼痛,并可改善胰外分泌功能,对胰内分泌的影响不大。Puestow手术并行胆肠吻合适于合并胆道狭窄的慢性胰腺炎患者;胰头肿块型胰腺炎以黄疸为主要表现,应行胰十二指肠切除等切除术式,仅行胆道引流减黄效果良好,但胰头病变的演变尚待进一步观察。结论慢性梗阻性胰腺炎临床表现复杂,外科治疗应采用个体化原则。