胸部闭合性损伤的CT诊断

创伤占我国城市居民死亡原因的第五位。外伤后准确而迅速地作出诊断对及时救治至关重要。尽管平片对危及生命的胸部创伤快速诊断是必要的,但随着影像设备的不断更新和发展,螺旋CT及多层螺旋CT的问世,对胸部闭合性损伤,特别是肺实质损伤,CT是不可缺少的检查方法。笔者着重对108例胸部闭合性肺实质损伤CT检查作回顾性分析,从而进一步提高CT在胸部闭合性肺实质损伤检查中的重要性及正确诊断率,有助于临床及时抢救和治疗,减少死亡率。     

胸部创伤的CT检查

目的 :探讨胸部创伤的CT表现及其诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 86例胸部创伤患者CT检查资料及临床资料。结果 :CT表现为肺挫裂伤 61例 ,肺血肿 10例 ,创伤性湿肺 5例 ,肺囊肿 2例。结论 :CT能明确创伤病变的部位、性质、程度 ,为临床诊断和处理提供可靠的依据 ,是胸部创伤最重要的检查方法之一。     

X线平片和CT扫描对胸部创伤的诊断价值

目的：探讨X线平片和CT对胸部创伤的临床诊断价值。方法：总结分析386例严重胸部创伤患者的影像检查,以临床诊断和影像复查为金标准,对X线平片与CT对胸部创伤的诊断价值进行对比分析。结果：386例中,胸壁骨折328例,气胸82例,血胸98例,血气胸136例,肺挫伤265例,肺撕裂伤150例,肺不张75例,支气管损伤11例,胸主动脉损伤8例,纵隔血肿9例,心包心脏损伤12例,膈肌损伤17例,创伤后呼吸窘迫综合症（ARDS）52例。X线平片分别漏诊22,22,20,22,133,72,36,4,6,9,11,17,28例,CT除17例肋骨骨折外均准确诊断。结论：X线和CT联合检查能够明确胸部创伤病变的部位、性质、程度,为临床提供可靠诊断,可监测病情演变,评价治疗效果。     

胸部创伤影像学诊断（附84例报告）

目的：探讨胸部平片及CT表现在胸部创伤中的诊断价值。方法：84例胸部创伤均行胸部平片及CT检查，8例胸部重度损伤行床旁片检查。结果：84例均有不同程度的胸廓损伤，16例气胸，23例血胸，19例血气胸，56例肺挫裂伤，14例肺撕裂伤，3例气管及支气管损伤。结论：常规胸部平片特别是近来CR及DR摄片系统应用是胸部创伤的首选方法，同时胸部平片复查病情变化以及危重病人床旁片创片是一种有效的方法，CT扫描尤其是螺旋CT扫描，对肺栓裂伤的早期诊断，气管及支气管损伤以及胸部重度损伤病人是一种更好的方法。为外科手术的成功提供更可靠的诊断依据。     

家兔肺挫伤早期影像学的变化及其意义

目的探讨单光子发射计算机断层显像(SPECr)、胸部CT以及x线平片对家兔肺挫伤的早期诊断价值。方法建立兔单侧胸部撞击伤动物模型,采用SPECT、胸部CT以及x线平片对兔肺挫伤进行早期诊断,并与病理解剖结果进行对照观察。结果在伤后1、6、24小时,x线诊断肺挫伤的敏感性分别为33．33％(3／9)、55．56％(5／9)、75．00％(6／8),有2只动物未检出肺挫伤病变。在伤后1小时,CT显示双肺均有挫伤100％(2／2),结合动物病理观察,CT与实际伤情非常吻合,而x线低估了肺挫伤的病变范围。结论胸部CT在诊断胸部创伤获得治疗相关信息方面明显优于x线平片。因此,对于严重胸部创伤以及多发伤,急诊检查应采甩CT扫描,以尽快明确诊断。     

肾移植后严重肺合并症的CT诊断

目的 探讨肾移植术后严重肺感染的CT表现。资料与方法 6例肾移植患者术后大剂量使用了免疫抑制剂,术后3个月左右发生了严重的肺感染。6例均进行了胸部X线和螺旋CT检查,其中巨细胞病毒肺炎5例,肺炎克雷白杆菌肺炎1例。首次CT扫描在X线检查后的第2d进行。结果 6例中,4例首次X线检查阴性。全部病例CT检查均发现异常,最常见的CT表现是：（1）两肺多发片状影;（2）弥漫分布边界不清的小结节影;（3）磨玻璃样高密度影;（4）片状实变;（5）肺间质增厚和胸腔积液。结论 在肾移植术后肺感染患者中,CT能较早地发现肺部异常,尤其是在X线检查阴性时,应尽早进行CT检查。     

99Tcm-MDP SPECT/CT显像用于骨肉瘤肺转移的诊断

目的：观察骨肉瘤肺转移的发生率,评价99Tcm-MDP SPECT/CT显像中的骨显像与胸部CT对肺转移的检出效能及其影响因素。方法178例骨肉瘤患者使用SPECT/CT行全身骨显像的同时获得胸部CT,以诊断有无肺转移发生。通过回顾性分析,将影像学诊断结果与最终临床诊断进行对照,计算肺转移的发生率;评价骨显像和胸部CT对肺转移的检出效能;分析转移灶钙化对骨显像检出率的影响;分析血清碱性磷酸酶（ALP）水平在有肺转移与无肺转移者之间、转移灶有钙化与无钙化者之间以及转移灶骨显像阳性与阴性者之间的差异。结果178例患者肺转移的发生率为24．2%;骨显像与胸部CT对其诊断的灵敏度分别为44．2%和100%;特异度分别为100%和89．6%;骨显像对有钙化转移灶的检出率显著高于无钙化转移灶（χ2=8．4,P＜0．01）;患者血清ALP水平与肺转移的发生相关,但与病灶内有无钙化以及病灶是否在骨显像中呈阳性无关。结论骨肉瘤患者肺转移的发生率较高,使用SPECT/CT同时行全身骨显像和胸部CT检查对其检出具有较高诊断价值,尤其适用于血清ALP升高的患者。     

胸部创伤的X线与CT诊断分析

总结探讨胸部创伤的X线与CT诊断特征和价值。CT能明确诊断胸部创伤病变的部位、性质、程度,敏感性和特异性高,并能快速完成检查,是胸部创伤最重要的检查方法之一。     

严重胸部创伤伴多发伤27例救治体会

严重胸部创伤伴多发伤２７例救治体会武警安徽总队医院胸外科田虎耕，吴一军，宫为一（合肥２３００４１）关键词胸部伤，多发伤，抢救严重胸部创伤常常合并全身多发性损伤，文献报告其发生率为５２％［１］。胸部创伤后正常的呼吸循环生理受到严重干扰，加之并发全身多发...     

胸外伤为主伴全身多发伤的诊断与治疗分析

目的探讨以胸外伤为主的全身多发伤的临床特点及其诊治。方法对200例胸部创伤合并全身多发伤的诊断以及治疗措施进行回顾性分析。结果治愈190例;死亡10例。伤后24h内死于失血性、创伤性休克、多脏器功能衰竭8例;死于其他并发症2例。结论胸外伤合并全身多发伤的临床特点为死亡率高,休克发生率高,早期容易漏诊,早期胸部CT检查可明确诊断,尽早治疗胸部以外的损伤,合理使用呼吸机可明显降低ARDS死亡率。     

胸部创伤的影像学分析

目的：探讨胸部平片及CT在胸部创伤中的诊断价值，旨在加强对胸部创伤的影像学认识。方法：通过对126例肺实质性损伤的回顾性分析，对其主要X线征象的病理基础及发生机制进行了讨论和分析，并与CT表现进行了比较。结果：126例均有不同程度的胸部损伤，以下列4种征象最为常见：1．肋骨骨折85％；2．肺部创伤和湿肺73％；3．血性气胸43％；4．纵膈及皮下气肿27％；结论：常规胸部平片特别是近来CR及DR对于肺实质的损伤具有一定的特征性表现，CT可早期发现轻度肺实质改变及细微变化。     

西宁地区儿童创伤性湿肺的X线及CT影像分析

目的：探讨西宁地区儿童创伤性湿肺的X线及CT诊断特征及价值。方法：对32例年龄在（1～13）岁儿童胸部创伤从X线及CT征象发病机理病理基础上进行对照分析比较。结果：发现肺部渗出性病变25例,肺血肿3例,气胸2例,皮下气肿1例,肺部渗出病变伴肋骨骨折1例。结论：在西宁地区儿童胸部创伤中,X线平片是首选的检查方法,其简便快捷,便于复查。CT表现具有一定的特征性改变,能早期发现轻度肺实质改变及细微变化,两者影像检查技术结合能为临床早期诊断和治疗提供依据。     

儿童肺隔离症的影像学诊断(附11例报告)

目的分析儿童肺隔离症的影像学表现及评价诊断方法。材料与方法11例儿童中均摄胸部X线平片,其中支气管碘油造影、CT、B超检查各2例,主动脉造影1例。结果(1)胸部平片表现为肺实质肿块1例、囊性肿块7例、肺实变灶3例,肺门增大及肺组织结构异常8例;(2)支气管碘油造影的造影剂未进入病变区,支气管树移位2例;(3)CT示实质性及囊性肿块各1例,异常供血血管1例;(4)B超示肺内实质肿块1例,另1例囊性肿块受气体干扰术前未能作出诊断;(5)主动脉造影1例示降主动脉异常供血血管。结论胸部X线平片是最基本检查手段,可提供重要线索,但难以确诊;B超、CT检查有很高诊断价值,CT增强可显示异常的供血动脉;主动脉造影具有决定意义,但属有创伤检查,儿童难以接受;MR检查是公认的最佳方法。     

64层螺旋CT在肋骨和肋软骨骨折诊断中的应用

<正>胸部创伤中骨性胸廓的损伤非常常见,而检查方法以普通正斜位胸片为主。但是肋骨由于其特殊的解剖结构和位置,受普通X线投照条件和角度的影响较大,且肋软骨在X线平片上不显影,因此普通X线平片在胸部创伤诊断中的应用受到很大限制。本文采用64层螺旋CT对胸部创伤患者行CT扫描,旨在探讨64层螺旋CT及其图像后处理技术对肋骨和肋软骨骨折的诊断价值。     

肺撕裂伤的CT诊断

目的：探讨肺撕裂伤的CT诊断。方法：对21例胸部外伤或全身多部位复合伤后1~3h行多层螺旋CT检查,并于治疗1-30天后复查。结果：肺撕裂伤CT主要表现为气囊肿10例,气液囊肿7例,肺血肿4例。21例肺撕裂伤患者均伴有不同程度肺挫裂伤;其中肋骨骨折16例,胸腔积液13例,气胸8例,胸背部皮下气肿7例,纵膈气肿6例,胸椎骨折6例。结论：肺撕裂伤的CT表现具特征性,CT对伤后定位、定性诊断,对临床诊断及治疗具有重要指导价值。     

胸部创伤救治现状

伤后数分钟到数小时内的早期救治是提高胸部创伤救治水平的关键.胸部创伤后的病理生理变化主要包括低氧血症、高碳酸血症和酸中毒.紧急情况下胸部创伤诊断与复苏同时进行,根据体征、诊断性胸腔穿刺或X 线片作出;血流动力学状况稳定时,则应全面检查避免漏诊危险的隐匿性损伤,有条件时应首选采用多层螺旋CT.胸部创伤急救应遵循高级创伤生命支持的原则,多数胸部创伤可采用临床观察、胸腔穿刺或引流、呼吸支持、止痛和介入治疗等处理治愈;小部分胸部创伤的病人在复苏阶段需行紧急手术干预.     

多层螺旋CT对支气管肺外伤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在支气管、肺外伤诊断中的诊断价值,并与X线胸片比较来选择最佳检查方法。方法:回顾性分析19例胸部外伤患者的CT表现,主要分析支气管和肺组织损伤的表现。结果:根据CT表现将肺损伤分为轻中重三度,其中轻度5例,2例X线胸片漏诊;中度6例,X线胸片显示病变较CT显示的范围小,程度轻;重度8例,其中3例X线胸片漏诊部分病变。支气管损伤2例,X线胸片均不能清晰显示,经螺旋CT薄层扫描,并行三维重建后处理可清晰显示病变。结论:胸部创伤的急诊检查,不能满足于X线胸片的粗略显示,还应重视多层螺旋CT检查。     

胸部结节病:螺旋CT评价

目的 评价螺旋CT在胸部结节病首次检查中的诊断准确性及其在治疗后复查中的作用.方法 回顾性分析具有完整临床及影像资料且经手术、病理或临床治疗证实的胸部结节病25例,所有病例做了胸部X线检查和胸部CT扫描.结果 25例胸部结节病,首次检查正确诊断16例,误诊9例.结节病的典型影像学表现: (1)右侧气管旁、左侧肺门、右侧肺门淋巴结肿大,增强后肿大淋巴结呈均匀、中高度强化;(2) 支气管血管束呈串珠状增粗、两肺多发结节是结节病的肺部典型表现.首诊误诊的9例为不典型结节病,其中误诊为淋巴瘤5例、结核病1例、肺门纵隔淋巴结转移2例、肺部转移性肿瘤1例.结论 螺旋CT对胸部结节病的明确诊断起着不可替代的作用;CT复查能对其治疗效果作出准确客观的评价.     

创伤性膈疝的影像分析

目的：分析创伤性膈疝的X线，CT表现及其诊断意义。材料和方法：回顾性分析精选9例创伤性膈疝患者及相关材料。结论：胸部创伤，是外科急诊中较常见病例，由于车祸、碰撞、打击、挤压、刺伤均可导致严重胸部复合性创伤，而外伤性膈疝，皆在此基础上，同时合并。行X线、CT检查时应注意与其它外伤性胸部创伤病变鉴别，为外科手术提供可靠的诊断依据。     

创伤性湿肺的X线、CT诊断

目的 :总结X线、CT胸部检查对创伤性湿肺的诊断价值。材料和方法 :分析临床证实的创伤性湿肺 2 6例 ,全部病例行胸部X线及CT检查。结果 :创伤性湿肺多出现伤侧或双侧中下肺野 ,表现为间质型 10例 ,节段实变型 4例 ,弥漫实变型 3例 ,云雾型 9例。对病变的显示CT明显优于X线检查。结论 :对临床疑为创伤性湿肺患者建议首选胸部CT检查 ,对确诊的患者行胸部X线监测