微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石

目的：探讨经皮肾穿刺造瘘取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的安全性与有效性。方法：回顾性分析109例采用PCNL治疗的输尿管上段结石患者资料。男61例，女48例；年龄12～67岁。结石直径1．0～3．5cm。结果：109例均为一期取石，结石清除率100％，平均手术时间60min，术中估计出血量平均25ml，平均住院时间7d，无严重并发症发生。结论：PCNL治疗输尿管上段结石安全有效，可以使绝大多数患者避免开放手术。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术MPCNL治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2004年9月至2010年3月83例采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的患者资料。男51例,女32例。年龄20~68岁。结石大小1.0cm×0.6cm~2.5cm×1.3cm。其中合并同侧肾轻度积水24例、中度积水43例、重度积水12例、无积水4例。结果 83例均一期取石,结石清除率100%,平均手术时间30~70min,术中无穿刺致周围脏器损伤,无输血病例及严重并发症发生,术后平均住院时间7d。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石高效、微创、安全。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床分析

目的评价微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法2002年2月～2007年10月,应用微创经皮肾造瘘,输尿管镜直视下气压弹道或钬激光碎石治疗168例175侧输尿管上段结石。结果168例均为Ⅰ期碎石、取石,手术时间35～65min,平均45min,结石清除率为100%。术后住院时间4～9d,平均6d。术后发热12例,未出现严重并发症。132例随访3～24个月,平均14个月,无输尿管狭窄及结石残留、复发。结论微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石损伤小,并发症少,结石清除率高,尤其适用于结石较大、肉芽包裹嵌顿性输尿管上段结石。     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的:探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(minPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的优越性及有效性。方法:对接受minPCNL治疗的126例患者资料进行回顾性分析。其中单发输尿管上段结石95例;并患同侧肾结石21例;双侧输尿管上段结石10例。结果:所有患者均行一期穿刺取石,共行142次手术。其中单通道穿刺取石120例,二通道6例。结石清除率95.2%。肾造瘘管平均留置时间5天,平均住院时间8天。2例需要输血,其中1例minPCNL术中输血,1例术后5天并发大出血而改开放手术输血。1例术后3天并发高热,经引流、抗感染治疗1周后治愈。无其他重大并发症。结论:minPCNL治疗复杂性输尿管上段结石安全、可行、疗效确切,与经尿道输尿管镜取石术及传统开放手术相比,解决了重度肾积水输尿管迂曲或结石下方输尿管炎症狭窄导致经尿道输尿管镜无法到达结石的难题,同时亦避免了开放手术创伤大、并发症多的问题。     

比较输尿管镜碎石取石术与微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段大结石的效果

目的比较输尿管镜碎石取石术(URL)与微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段大(15 mm)结石的效果。方法随机将152例输尿管上段15 mm结石患者分为2组,每组76例。对照组行URL,治疗组行MPCNL。结果治疗组手术时间、术后住院时间及术后第3天结石清除率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组并发症及术后1个月,2组结石清除率差异无统计学意义(P0.05)。结论 MPCNL治疗输尿管上段大结石,一次性结石清除率高、手术时间短,且并发症无明显增加。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石伴感染的效果分析

目的 将微创经皮肾镜取石术用于输尿管上段结石伴感染中,探究其治疗效果。方法 选取2020年1月至2021年12月收治的98例输尿管上段结石伴感染患者,以治疗方案不同分组,对照组49例行输尿管钬激光碎石术,观察组49例行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗,对两组手术结果进行比较。结果 观察组手术时间、腰痛缓解时间、血尿持续时间、住院时间较对照组短（P<0.05）;术前,两组坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平相比,差异不显著（P>0.05）,术后,观察组各指标水平较对照组低（P<0.05）;观察组并发症发生率为4.08%,较对照组16.33%低（P<0.05）;观察组结石清除率为97.96%,较对照组85.71%高（P<0.05）。结论 输尿管上段结石伴感染患者应用MPCNL治疗效果确切,可快速缓解症状,缩短住院时间,减轻感染炎症反应,减少术后并发症发生,提高结石清除率。     

微创经皮肾镜取石术同期治疗双侧输尿管上段结石的疗效分析

目的：评价微创经皮肾镜取石术（MPCNI,）同期治疗双侧输尿管上段结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院2005年10月～2009年7月共收治22例双侧输尿管上段结石患者的临床资料,全部患者均行微创经皮肾镜取石术。结果：22例患者（44例侧）一次穿刺成功,17例患者一次取净双侧结石,5例患者术后复查一侧残存肾内结石碎粒,其中4例口服排石药物,一个月后复查结石大部分排空,少量残留。1例患者于术后结合ESWL排净结石,手术结石取净率88．6％。平均手术时间（98．9±24．2）min,术中估计出血量平均（240．5±108．1）ml,术后肾造瘘管留置1～2天,术后平均住院时间（4．8±1．3）天。结论：对于身体条件良好,结石相对容易清除的双侧输尿管上段结石。同期MPCNL是安全有效的。     

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石

我科 2 0 0 2年 1 0月开始采用微创经皮肾输尿管镜加气压弹道碎石术 ,治疗上尿路结石 2 2例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 2例 ,男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 68岁 ,平均 42岁。肾结石 1 8例 ,其中左铡 1 0例 ,右侧 8例 ,长径≤ 2cm 2例 ,>2cm 1 6例 ;输尿管结石 4例 ,左右侧各 2例 ,长径 2～ 3cm。均伴有不同程度的肾积水 ,有 6例曾接受过ESWL治疗 ,2例曾行开放手术。1 .2 　 手术方法连续硬脊膜外腔阻滞麻醉。患者先取截石位 ,在输尿管镜下于患侧输尿管内插入F4输尿管导管并留置 ,退镜上导尿管。…     

输尿管镜取石与经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜取石(ureteroscopic lithotomy,URL)与经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾分析2009年3月~2013年7月北京大学人民医院113例单侧输尿管上段结石患者的临床资料。对于结石远端输尿管狭窄迂曲、尿流改道、结石长径≥1.5 cm、合并肾盂输尿管连接部狭窄的患者倾向于行PCNL,其中URL组60例,PCNL组53例。观察2组结石负荷、手术时间、术后发热、血红蛋白降低值、总住院时间及清石率等指标。结果 URL组结石大小为(1.0±0.3)cm,PCNL组为(1.4±0.4)cm。URL组1例结石上移至肾盂终止手术,其余112例均成功完成手术,取净结石。URL组和PCNL组手术时间分别为(54.0±24.4)min和(59.4±37.0)min,术后次日血红蛋白降低值为(4.3±5.7)g/L和(9.5±8.0)g/L,术后发热4例和6例,清石率为98.3%(59/60)和100%(53/53),总住院时间为(6.4±2.1)d和(8.5±3.4)d。结论 URL和PCNL治疗输尿管上段结石均有效、安全,PCNL清石率较高,结石较大的患者可选择PCNL治疗,但住院时间更长。     

无管化微创经皮肾镜取石术治疗大体积输尿管上段结石

目的评价无管化的微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大体积结石的安全性和可行性。方法自2008年08月至2009年09月,连续的47例直径大于1.0 cm的输尿管上段结石患者,接受了一期微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术。手术采用全麻,经皮肾穿刺和通道扩张在超声引导下进行,建立16～18 F的通道,取石后常规留置双J管。结果 47例患者均手术成功,其中45例术后未留置肾造瘘管,列入研究组进行统计。施行无管化微创经皮肾镜的45例患者,平均手术时间48.18±8.25 min,术前术后血红蛋白分别为13.42±1.91 g/dl,12.65±1.78 g/dl,无输血病例,无胸膜损伤,无其他临近脏器损伤。结石清除率为95.6%。无术后严重感染(T38.5℃)病例,无术后明显尿外渗。术后需要镇痛药物的患者2例,术后平均留置导尿管26.08±5.54 h,术后平均住院2.54±0.66 d。结论无管化微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大体积结石,安全有效、患者术后恢复快、疼痛不适少、并发症少。     

输尿管镜取石术联合微创经皮肾穿刺取石术治疗同侧肾输尿管多部位结石17例

同侧肾输尿管多部位结石的处理是临床上一个较为棘手的问题。我院从2002年2月～2004年1月采用输尿管镜气压弹道碎石术加微创经皮肾穿刺取石术联合治疗同侧肾输尿管多部位结石患者17例，临床效果满意，现报告如下。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法对82例输尿管上段结石行微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗,其中22例曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗。结果 MPCNL术后3天结石清除率为90.2%(74/82),1个月结石清除率为100%(82/82)。平均住院时间8天。结论 MPCNL治疗输尿管上段结石,取石成功率高,创伤小,尤其对嵌顿性输尿管上段结石、输尿管上段结石并发狭窄时有良好的疗效。     

微创经皮肾镜取石术治疗上段输尿管结石27例报告

目的:评价微创经皮肾镜取石术(mini-invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上段输尿管结石的疗效。方法:回顾分析2005年2月至2008年10月采用MPCNL治疗27例上段输尿管结石患者的临床资料。结果:27例均成功建立经皮肾镜微创通道,一期单通道碎石,手术时间60～160min,24例一期结石完全清除,清除率88.9%。3例结石残留,2例经体外冲击波碎石治愈,1例自行排出。结论:MPCNL治疗输尿管上段结石安全有效。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿结石(附49例报告)

目的探讨微创经皮肾镜取石术（min im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法膀胱镜下患侧输尿管逆行留置输尿管导管,B超或X线引导下穿刺肾中盏,建立皮肤肾脏通道,输尿管镜下采用气压弹道碎石术。结果气压弹道碎石成功率100%。术后肉眼血尿55.1%（27/49）,26例持续1-3 d后停止,1例造瘘管血尿明显并有血块,持续8 d后停止;术后发热10.2%（5/49）。1周结石清除率93.9%（46/49）,1个月后结石清除率98.0%（48/49）。49例随访1-12个月,平均5个月,未发生输尿管狭窄及其他手术并发症。结论MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石操作简单、并发症少,疗效满意。     

微造瘘经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微造瘘经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法对179例2002年6月至2008年5月采用MPCNL治疗的输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果179例患者均成功行MPCNL术，手术时间为40～103（64±23）min，术中出血量为15～130（41．5±17．0）ml，无输血，未出现大出血或输尿管损伤等严重并发症。一期结石取净率96．6％（173／179），6例行二期MPCNL取净结石。平均住院时间为7．5d。168例患者获随访1～36个月，无结石复发，肾积水均有不同程度减轻，未见输尿管狭窄。结论MPCNL治疗复杂输尿管上段结石安全有效、结石清除率高、并发症相对较少，是处理复杂性输尿管上段结石的较好的手术方法之一。     

微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石205例报告

目的：探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术（MPCNL）治疗复杂性输尿管上段结石安全性和疗效。方法：对205例复杂性输尿管上段结石患者采用MPCNL进行治疗,其中男108例,女97例,平均年龄（39．8±8．9）岁,左侧114例,右侧91例。合并轻度积水61例,中度积水94例,重度积水50例。结果：205例Ⅰ期结石清除率100％,平均手术时间（76土23）min,肾造痿管留置时间平均（5．1±1．8）天,平均住院时间（9．2±1．9）天;1例出现肾周脓肿,经CT定位下行穿刺引流治愈,随访200例1～6个月,KUB、IVU均未查见残石和输尿管狭窄,患者肾功能有不同程度恢复。结论：MPCNL治疗复杂性输尿管上段结石完全有效。     

微创经皮肾镜与单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上结石对比研究

目的对比微创经皮肾镜与单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果。方法选取98例输尿管上段结石患者,抽签分为2组,各49例。对照组实施微创经皮肾镜取石术,观察组采用单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术,对比2组的治疗效果。结果观察组术中血红蛋白下降较对照组明显,手术时间明显延长,差异有统计学意义(P0.05);观察组下床活动时间、术后肉眼血尿持续时间及住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率较对照组明显降低,结石清除率明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论与微创经皮肾镜取石术比较,单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,并发症发生率低,利于促进患者恢复,效果较为显著。     

微创经皮肾镜取石术及输尿管镜碎石术治疗输尿管上段梗阻性结石的疗效比较

目的对比微创经皮肾镜取石术（MPCNL）及输尿管镜碎石术（URSL）治疗输尿管上段梗阻性结石的有效性及安全性。方法回顾性分析北京友谊医院自2006年12月至2008年9月共56例输尿管上段结石患者的临床资料,所有患者结石直径均大于1.5cm,分别行微创经皮肾镜取石术（MPCNL组）及输尿管镜碎石手术（URSL组）。对比两组之间手术时间,出血量,结石清除率,住院时间及术后并发症发生率。所有数据采用卡方检验。结果MPCNL组结石清除率为91．3％,URSL组为69．7％,两者之间有显著性差异（P〈0．05）,而手术时间、出血量、平均住院时间及术后并发症URSL组优于MPCNL组,两者之间有显著性差异（P〈0．05）。站论MPCNL对于治疗输尿管上段直径大于1．5cm梗阻性结石具有结石清除率高,并能同时治疗肾结石的优点,URSL则有更好的安全性。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨应用微创经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法选取1996年6月至2004年6月92例单侧嵌顿性输尿管上段结石的患者,采用微创经皮肾穿刺取石术治疗,6例接受辅助的ESWL治疗。结果术后3d结石清除率为94.6%(87/92),术后1月结石清除率为100%(92/92)。结论微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率,联合体外冲击波碎石可以提高疗效。     

无管化微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石

目的探讨无管化微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效及安全性,评估无管化微创手术的优势。方法采用微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石150例,人选病例随机分为2组,无管化组75例,标准组75例,两组性别、年龄无统计学差异。统计手术时间、住院时间、医疗费用、结石清除率、术后镇痛药需求等指标。结杲无管化组和标准组平均手术时间、结石清除率、感染、输血等并发症的发生率无显著性差异（P〉0．05）;住院时间、医疗费用、术后疼痛程度、镇痛药的需求及恢复正常生活时间无管化组显著低于标准组（P〈0．05）。结论无管化微造瘘经皮肾镜取石术是治疗肾和输尿管上段结石的一种有效、经济、安全的方法。