网状组织细胞瘤1例

患者女,48岁,左侧颞部红色丘疹、结节1年,无自觉症状.系统检查无异常.皮肤科情况:左侧颞部数枚直径0.3～0.8 cm的红色丘疹、结节,表面光滑,界限清楚.皮损组织病理示:表皮轻度萎缩变薄,真皮内全层弥漫细胞浸润,以组织细胞和毛玻璃样多核巨细胞浸润为主,伴散在淋巴细胞.免疫组织化学检查示:CD68、CD163阳性,C...     

结节病1例

报告1例累及皮肤、肺、淋巴结多个系统的结节病.患者女,55岁,面、颈部红色丘疹2年.皮肤科检查:右上眼睑、左侧眉部、左眼内眦处、鼻部、两侧颞部及右侧颈部见米粒至黄豆大小棕红色丘疹、结节,边界清楚,互不融合,触之有轻度浸润感.面部皮损组织病理示:真皮内见上皮样细胞组成的肉芽肿性团块,部分团块周围淋巴细胞浸润不明显,呈"裸...     

IgG4阳性的上皮样血管瘤1例

患者男, 56岁, 因头皮反复出现肿物7年于2020年3月就诊。患者2013年头顶部外伤后出现1枚直径约0.5 cm的灰红色半球状结节, 不伴痛痒, 搔抓后皮疹增多。2016年头皮肿物切除后行病理检查, 诊断为上皮样血管瘤。2018年, 无明显诱因头顶部及颞部头皮再次出现类似皮损, 不伴痛痒, 于2020年3月就诊于我科。既往史:2016年左侧腮腺肿物行手术切除, 病理诊断为"乳头状淋巴囊腺瘤"。体检:一般状况可, 浅表淋巴结未触及肿大, 各系统检查无明显异常。皮肤科检查:左侧头顶部及颞部头皮共5个大小不一的灰红色半球形丘疹及结节, 最小约0.1 cm × 0.2 cm, 最大约1.0 cm × 0.8 cm, 彼此不融合, 表面光滑(图1)。2020年3月头顶部皮损病理检查:表皮轻度增生, 真皮全层不规则厚壁血管增生, 增生的上皮样血管内皮细胞突入管腔, 真皮内见淋巴细胞、浆细胞及少量嗜酸性粒细胞为主的炎症细胞呈结节状浸润, 可见淋巴滤泡形成, 基质中黏蛋白沉积, 胶原纤维增生(图2)。免疫组化检查显示(图3), IgG阳性细胞较多, IgG4阳性细胞数>50个/高倍视野(× ...     

成人黄色肉芽肿1例

1 病历摘要 患者男,28岁.因发现头皮结节1个月并渐增大,于2011年3月来我科就诊.患者1个月前无明显诱因于右侧颞部头皮出现一淡红色结节,无自觉症状,结节生长较快,无触痛,无破溃出血.患者既往体健,个人史无特殊.体格检查:一般情况好,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺、腹部无异常.皮肤科检查:患者右侧颞部头皮可见一淡红色结节,直径约0.8 cm.表面光滑(图1),质中,无触痛.皮损组织病理检查:表皮变薄,表皮突消失;真皮浅、中层见以组织细胞及泡沫细胞为主的结节样混合性炎性细胞浸润,可见多量Touton巨细胞,少量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,符合黄色肉芽肿的表现.     

鼻部巨大角化棘皮瘤1例

患者男,39岁。右侧鼻腔新生物3月余,鼻背肿物1月。查体见鼻背偏右类圆柱样新生物,直径约4.0cm,高约3.0cm,顶端中央形成"火山口"样溃疡,边缘见角化物,右侧鼻腔半颗花生米大小新生物,表面粗糙,质脆。鼻窦CT及电子鼻咽喉镜检查示:鼻腔肿物主要位于右侧鼻阈,半颗花生米大小,颈部淋巴结彩色超声未见异常。术中切除物组织病理示:肿瘤团块呈半球形隆出皮肤表面,中央火山口样充满角质物,瘤体由较大、淡染的角质形成细胞组成,两侧的上皮细胞成抱球状,局部基底部见浸润生长的肿瘤细胞,瘤体下方真皮浅层内密集淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。诊断:角化棘皮瘤。     

阴囊特发性皮肤钙沉着症1例

患者男 ,3 0岁 ,因阴囊多发性结节 15年就诊。体检阴囊部位皮肤可见 3 0余个直径约 0 .3～ 0 .8cm的皮下结节 ,表面光滑 ,呈白色或微黄 ,具软骨样硬度。组织病理检查 :表皮棘层轻度增厚 ,真皮内见大片深蓝色无定形、团块状物质位于囊肿内 ,囊肿周围少许淋巴细胞及组织细胞浸润。     

皮肤纤维瘤皮损处表皮出现基底细胞癌样变化1例

患者男,42岁.因右上肢皮疹5年于2001年3月在本科就诊.患者5年前无明显诱因发现右上臂出现一米粒大丘疹,不痛,不痒,逐渐增至黄豆大.患者因要求手术切除遂来我院就诊.患者既往体健.系统检查未见异常.皮肤科检查:右上臂伸侧可见一直径约0.8 cm的结节,呈红褐色,表面光滑(图1),触之较硬.临床诊断:皮肤纤维瘤.在局麻下行结节切除术.组织病理检查示:表皮角化过度,棘层肥厚,表皮突呈杵状增生,表皮内色素增加,尤以基底层明显,真皮内可见成纤维细胞和胶原纤维组成的结节.病理特征符合皮肤纤维瘤改变.在切除组织的中部,表皮基底层出现了浅表型基底细胞癌样改变,基底细胞成栅栏状排列,细胞核明显增大,胞质呈嗜碱性,基底层上细胞排列紊乱,可见异形细胞.表皮与真皮间出现明显的间隙,在真皮间质中,可见许多以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润(图2A、B).     

表现为红斑和皮下结节的结节病一例

报告1例同时表现为红斑和皮下结节的结节病。患者女,55岁。左眉暗红斑,颞部多发皮下结节2个月余。皮肤科检查:左侧眉弓直径约1 cm暗红斑,颞部多发皮下结节,直径0.5~1.5 cm,质硬,边缘不规则。皮损组织病理示:真皮或皮下脂肪层大量的上皮样细胞肉芽肿及多核巨细胞浸润,大部分呈裸结节。诊断:结节病。     

浅表脂肪瘤样痣1例

患者女,14岁,左大腿皮肤肿物6年。皮肤科情况:左大腿见10余个绿豆至花生大小的浅黄白色丘疹、结节,成簇分布,排列不规则,范围约12 cm×8 cm,皮损表面皮沟加深,质软,无压痛。皮损组织病理检查:表皮轻度角化过度,皮突延长。真皮胶原纤维束轻度粗大、疏松,真皮中上部见团块状、条索状分布的成熟脂肪细胞,真皮乳头及脂肪团块中毛细血管增生,周围稀疏淋巴细胞、组织细胞浸润。诊断:浅表脂肪瘤样痣。     

面部皮肤混合瘤二例

例1 男,65岁,因面部结节3个月,于2011年9月18日来我科就诊.3个月前无明显诱因,于左侧鼻唇沟下方发现1个结节,无痛痒,未出现破溃现象.家族中无类似发病史.体检:一般情况好,各系统检查无明显异常.皮肤科检查:左侧鼻唇沟下方可见一单发结节,绿豆大小,肤色,质硬,无压痛,表面光滑无破溃,可见粟粒大小乳白色透明结节(图1).皮损组织病理检查:表皮大致正常.真皮内可见肿瘤团块,界限清楚,有假包膜,肿瘤由上皮和间质构成,上皮细胞呈条索状或团块状,可见导管分化,导管由两层细胞组成,内层细胞胞质淡染,核卵圆形.外层肌上皮细胞胞质淡染,核梭形.间质内淡蓝色黏液样物质(图2).诊断:皮肤混合瘤.     

浅表脂肪瘤样痣1例

患者女,14岁,左大腿皮肤肿物6年。皮肤科情况:左大腿见10余个绿豆至花生大小的浅黄白色丘疹、结节,成簇分布,排列不规则,范围约12 cm×8 cm,皮损表面皮沟加深,质软,无压痛。皮损组织病理检查:表皮轻度角化过度,皮突延长。真皮胶原纤维束轻度粗大、疏松,真皮中上部见团块状、条索状分布的成熟脂肪细胞,真皮乳头及脂肪团块中毛细血管增生,周围稀疏淋巴细胞、组织细胞浸润。诊断:浅表脂肪瘤样痣。     

单发性成人黄色肉芽肿1例

<正>患者女,51岁。因左侧颞部痛性结节数月就诊。数月前,患者左侧颞部无明显诱因出现一粉红色丘疹,自觉轻度触痛,并逐渐增大,渐渐变成淡黄色。患者平素体健,既往史无特殊。体格检查:系统检查无异常。皮肤科检查:左侧颞部见一黄豆大结节,中心呈淡黄色,周边见红晕,表面光滑(图1A),质地中等。其他部位未见类似皮损。实验室检查:肝肾功能、生化、血糖及血脂均无异常。皮损组织病理检查示:表皮略变薄,真皮内见密集     

木村病骨损害一例

患者男,62岁,因右腮部肿胀1个月,红色丘疹20 d,于2014年11月24日来诊.患者1个月前无明显诱因右腮部肿胀,约拳头大,无自觉症状,无发热等不适,当地以腮腺囊肿行手术治疗,术后肿胀略有改善,病理报告为淋巴细胞增生.20 d前肿胀加重,面积扩大,表面出现黄豆大淡红色丘疹、结节,自觉略痒.既往体健,无家族遗传病病史.体检:一般情况好,各系统检查无异常.皮肤科检查:右腮部及颈部可触及一直径10 cm × 10 cm皮下肿块,质中等,浸润感明显,与周围组织粘连,活动度较差,无压痛;表面皮肤淡红色,其上见密集的绿豆及黄豆大淡红色丘疹、结节,部分皮疹融合(图1).实验室检查:除嗜酸性粒细胞分类0.12,计数0.61 × 109/L[参考值(0.02~0.52)× 109/L];IgE 734 IU/ml(0~100 IU/ml)外,其余检查包括空腹血糖、肝肾功能、血脂均无异常.腮腺CT检查:右侧下颌部及腮腺区可见软组织增厚,肌间隙显示毛糙,双侧颌下区及腮部可见多发软组织密度结节影,较大直径1.5 cm.皮损组织病理:表皮大致正常,真皮浅层及深层血管增多,血管、附件周围团灶状淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞、少许肥大细胞浸润,真皮深层及皮下脂肪层见淋巴样滤泡,周围大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润(图2).腮腺淋巴结病理:淋巴滤泡增生,大量嗜酸性粒细胞浸润于淋巴滤泡间.诊断:木村病.     

皮脂腺痣继发皮肤鳞状细胞癌1例

临床资料患者女,66岁.因头部新发肿物伴出血1个月,于2006年8月17日来我科就诊.患者出生时头皮即有一黄色扁平丘疹,后逐渐长至2.5 cm×3 cm斑块,无自觉症状,未予诊治.1个月前发现在此斑块基础上出现一新生肿物,色红,仍无自觉症状,近期经常破溃出血.体检:一般情况好,系统检查未见异常.皮肤科检查:头顶部可见一2.5 cm×3 cm黄红色扁平质硬斑块,表面呈轻度乳头瘤样增生,其上见一1.5 cm×2 cm的红色肿物,表面有破溃出血(图1).皮损组织病理示:表皮呈乳头瘤样增生,真皮浅层可见大量分化成熟的皮脂腺(图2),真皮内又见肿瘤细胞团块,与表皮相连,部分细胞有明显的异型性,可见核丝分裂(图3). 诊断:皮脂腺痣继发皮肤鳞状细胞癌.作者单位:卫生部北京医院皮肤科,北京,100730     

菱形皮瓣联合Burow楔形皮瓣修复额部基底细胞癌切除术后缺损1例

正1病例摘要患者男,68岁。额部结节破溃1年,于2015年9月30日来我院就诊。患者10年余前额部出现一黑色结节,完全剪除后破溃不愈合。既往体健,个人史及家族史无特殊。体格检查:各系统检查均正常。皮肤科检查:额部一直径约1.5 cm黑褐色溃疡,呈"火山口"样(图1A)。实验室及辅助检查:血压、血糖、血常规及心电图检查均正常。皮损组织病理检查:真皮内可见由基底细胞构成     

成人Spitz痣1例

临床资料患者女,24岁.因右侧面颊部出现结节2年余,无痛痒,于2008年4月来我科就诊.患者否认外伤史.体检:各系统检查无异常.皮肤科情况:右侧面颊部可见一0.3 cm×0.5 cm大小卵圆形红色结节,界清,表面光滑,无溃疡及糜烂,质中(图1).手术切除后组织病理检查示:表皮萎缩变薄,真皮内可见大小不等痣细胞巢,主要由上皮样细胞组成,浅部痣细胞巢内有色素颗粒,间质血管增生扩张.     

手术治疗酒渣鼻并发巨大鼻赘1例

患者男,76岁.因鼻部出现巨大赘生物20余年,加重5年,于2009年5月25日来我院就诊.患者20余年前无明显诱因鼻尖及面颊部出现弥漫性潮红,毛细血管扩张,逐渐在红斑基础上出现丘疹和脓疱,食用辛辣食物、情绪激动及遇高温后,皮损明显加重,未诊治.鼻尖部油性分泌物增多,鼻翼肥厚,逐渐形成数个巨大结节;近5年来鼻部赘生物下垂明显,影响通气、进食及口周运动功能,患者既往体健.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:鼻尖部一巨大鼻赘,约6.5 cm × 5.0 cm × 4.5 cm,表面凹凸不平,可见多个大小不等红色结节状隆起,呈瘤样外观,毛囊口明显扩大;面颊部毛细血管明显扩张(图1A～C).辅助检查:血、尿常规,肝、肾功能及凝血检查4项未见明显异常.皮损组织病理检查:皮脂腺增生肥大,毛细血管扩张,见炎性细胞浸润(图1G).结合临床和组织病理诊断为酒渣鼻并发巨大鼻赘.局部麻醉下行大部分鼻赘切除及鼻背修复术,取上臂全层皮肤于鼻背处对位缝合,加压包扎,术后每3 d换药1次,1周后拆线,创面愈合良好,鼻部赘生物部分被切除(图1D～F).口周运动功能及鼻腔通气功能明显改善.     

芽生菌病样脓皮病

报告1例芽生菌病样脓皮病.患者女,62岁.而部皮肤出现结节、溃疡3个月余.皮肤科检查:双侧颊部、额部、鼻部有结节和疣状增殖性斑块,边缘隆起,表面旱菜花样,有脓性分泌物及结痂,双眼睑水肿.皮损组织病理检查示假上皮瘤样增生,真皮和增生的表皮内有多发性脓肿,主要成分为中性粒细胞,部分脓肿内可见多数嗜酸性粒细胞.脓性分泌物细菌培养见金黄色葡萄球菌生长.最终诊断:芽生菌病样脓皮病.     

角化棘皮瘤1例

1　临床资料　患者女 ,65岁。因上唇部丘疹 2月来诊。 2月前无明显诱因上唇部出现一约米粒大小淡红色丘疹 ,无自觉症状 ,未治疗。丘疹迅速增大至黄豆大 ,表面角化明显。体检 :系统检查未见异常。口唇右上侧见一约 0 .5cm× 0 .5cm大小淡红色丘疹 ,丘疹顶端角化明显 ,角化层不易去除 (图 1)。临床诊断考虑为皮角 ,遂进行手术切除并送病理检查。病理切片显示 :表皮凹陷如火山口样 ,其中充满角质物 ,底部表皮增生 ,表皮突不规则向真皮内延伸 ,内见不典型细胞 ,真皮内大量单一核细胞浸润 (图 2、3 )。结合临床 ,确诊为角化棘皮瘤。图 1　口唇右…     

发生在外阴部位的上皮样血管瘤

报告1例发生在外阴部位的上皮样血管瘤。患者女,55岁。外阴皮下结节反复破溃及渗出,伴瘙痒2年。皮肤科检查:左侧大阴唇触及一蚕豆大皮下结节,质硬,结节表面皮肤红肿,可见破溃及渗出。皮损组织病理检查:真皮层血管增生扩张,管腔不规则,内皮细胞肿胀,部分呈柱状突入管腔;真皮可见大量淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。诊断:上皮样血管瘤。治疗:予肌内注射复方倍他米松治疗,随访2年未复发。