基于循证医学meta分析的中医活血通络法治疗慢性肾炎的系统评价

目的：利用循证医学系统评价方法评价中医活血通络法治疗慢性肾炎的疗效及安全性。方法：通过检索国内各种医学期刊杂志,选择在西医基础治疗之上结合中医活血通络法治疗慢性肾炎与单纯西医治疗慢性肾炎的随机对照的试验研究。共纳入13篇随机／半随机对照临床试验并进行Meta分析。结果：与西药治疗组相比,活血通络法在治疗慢性肾炎在总体疗效,降低血肌酐等方面优于纯西医治疗组。结论：活血通络法治疗慢性肾炎有效,但还需要设计良好的随机对照及多中心临床试验做进一步证实。     

中医药治疗IgA肾病的meta分析

目的:Meta分析方法评价中医药治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法:运用Pub Med和中国知网全文数据库(CNKI)、中文科技期刊维普数据库(database for chinese technical periodicals,VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)检索中医药治疗IgA肾病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),对符合标准的文献进行质量评价和Meta分析。结果:共收集国内9个随机对照研究,纳入642例患者,中西药组与西药组比较的总有效率、完全缓解率、部分缓解率,结果显示中西药组与西药组的总有效率差异有统计学意义[OR=2.23,95%CI(1.53,3.24),P<0.000 1]。中西药组与西药组的完全缓解率差异有统计学意义[OR=2.09,95%CI(1.40,3.13),P=0.000 3]。中西药组与西药组的部分缓解率差异无统计学意义[OR=1.26,95%CI(0.91,1.72),P=0.16]。结论:尽管本Meta分析结果肯定了中西结合在治疗IgA肾病中的肾保护作用及用药安全性方面优势,由于目前尚缺乏中医药治疗IgA肾病的大样本RCT,本研究纳入的文献数量和患者人数较少,进行评价所纳入的9篇RCT质量不高。因此尚需大样本、多中心完全随机对照的临床试验证明中医药治疗IgA肾病的疗效和安全性。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎的系统评价

目的:评价中西医结合治疗狼疮性肾炎的疗效和安全性。方法:检索1994年~2016年中西医结合治疗狼疮性肾炎的随机对照研究文献,运用Jadad量表[1]评价纳入文献的方法学质量,用Rev Man5.3软件完成统计和系统评价。结果:共24篇文献包含3 058例患者纳入本项研究。本系统评价的meta分析结果显示,中西医结合治疗狼疮性肾炎在提高疗效、降低复发率、减少西药毒副作用方面优于西药组。结论:中西医结合治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性优于单纯西药。然而,由于现有临床研究的方法学质量普遍较低,目前尚无足够证据支持其治疗应用,需要更多高质量、大样本的随机对照试验评价其疗效和安全性。     

中西医结合治疗成人难治性肾病综合征的荟萃分析

目的评价中西医结合治疗成人原发性难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效以及不良反应。方法采用荟萃（Meta）分析的方法,对近12年中西医结合治疗成人RNS的随机对照研究（RCT）进行系统评价。采用电子检索Medline、中国生物医学文献数据库（CBMdisk）、万方数据库、西文生物医学期刊文献数据库（EMCC）,并手工检索近6个月中西医结合杂志和国内肾脏疾病相关杂志的8种核心期刊;提取和比较中西医结合治疗成人RNS患者的RCT的数据;采用Cochrane协作网专用软件RavMan4．2进行统计分析。结果检索符合纳入标准的RCT研究13篇,共777例患者。Meta分析显示中西医结合治疗对成人RNS的治疗与同期平行随机对照的西药治疗组相比较,显示更好的临床疗效,降低24h尿蛋白定量及总胆固醇水平、提高血浆白蛋白水平;同时也降低不良反应的发生率。结论中西医结合治疗RNS与单独使用泼尼松、环磷酰胺等西药相比较,临床疗效明显提高、不良反应减少。     

补肾类中医药治疗男性不育症随机对照试验的系统评价

目的:系统评价补肾类中医药治疗男性不育症的有效性和安全性。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普资源系统(VIP)以及万方数据库等,检索年限均从建库至2012年12月,收集数据库中关于补肾类中医药治疗男性不育症的随机对照试验(RCT),制定相关的文献纳入和排除标准及检索策略,并对纳入文献进行数据提取和质量评价,采用Rev Man5.2软件进行统计分析。结果:纳入20个随机对照试验,合计2 272例患者,单个研究样本量60~270例。Jadad评分所有研究得分均不超过3分,属低质量文献。Meta分析结果显示,中药与西药对照亚组总有效率的相对危险度(RR值)(95%CI)为1.71[1.19,2.47],中西医结合与西药对照亚组总有效率的相对危险度(RR值)(95%CI)为1.15[1.01,1.30]。补肾中药单独或联合西药均能提高配偶妊娠率,其疗效优于西药,且无严重不良反应。结论:由于纳入研究的方法学质量低下及异质性较大,补肾类中医药治疗男性不育症的有效性及安全性证据仍十分有限,尚需标准设计的高质量RCT研究加以证实。     

益肾通络方药治疗膜性肾病的临床疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价益肾通络方药治疗膜性肾病(membranous nephropathy, MN)的有效性、安全性,分析益肾通络法治疗MN的用药规律。方法:计算机检索中外文生物医学文献数据库,搜集中医益肾通络法治疗MN的临床随机对照试验。由两名研究员按照预先设计单独提取数据。用RevMan 5.3和Stata 15.0进行Meta分析、敏感性分析和发表偏倚评估。结果:共纳入17项随机对照临床试验,1 238例原发性MN患者。结果显示,益肾通络方药联合西药治疗MN在提高临床疗效、减少24 h尿蛋白定量、升高血浆白蛋白及降低三酰甘油方面均优于单纯西药治疗。安全性分析显示,益肾通络方药联合西药治疗MN的不良反应发生率低于单纯西药治疗。结论:与单纯西药相比,益肾通络方药联合西药可以明显提高MN缓解率,改善临床指标,且不良反应发生率低,安全性更高。     

针刺治疗黄褐斑的Meta分析

目的：系统评价针刺治疗黄褐斑的临床疗效，为临床针刺疗法对黄褐斑的治疗应用提供可靠的循证依据。方法：计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、Web of science、Embase、中国知网、中国科学期刊数据库和万方数据库。搜集自建库至2021年5月发表的有关针刺治疗黄褐斑的随机对照试验（Randomized controlled trial,RCT），对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价，应用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：最终纳入15篇RCTs，共计1 429例黄褐斑患者。Meta分析结果显示针刺治疗组在提高总有效率[OR=3.68,95%CI(2.65,5.11),Z=7.78,P<0.000 01]方面优于对照组（西药、中药、物理治疗）；针刺治疗组在提高黄褐斑皮损面积评分[MD=-0.19,95%CI(-0.23,-0.15),Z=9.40,P<0.00001]，黄褐斑皮损颜色评分[MD=-0.47,95%CI(-0.52,-0.42),Z=18.64,P<0.00001]方面，均优于对照组（西药治疗、中药治疗）。且只有5...     

血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的系统评价血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,计算机检索清华同方CNKI系列数据库、万方系列数据库、维普网中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆、Embase等数据库,并结合手工检索,全面收集血府逐瘀汤联合西药治疗DN的随机对照临床研究,检索时间为建库至2017年5月1日,对符合标准的文献采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入国内12项随机对照研究,合计1 014例DN患者。Meta分析结果显示:血府逐瘀汤联合西药治疗DN在降低血肌酐(MD=-48.11,95%CI-59.18～-37.03,P0.01)、尿素氮(MD=-1.38,95%CI-1.86～-0.89,P0.01)、24h尿蛋白定量(SMD=-0.85,95%CI-1.04～-0.65,P0.01)、提高临床总有效率(OR=4.65,95%CI 3.12～6.92,P0.01)方面均优于单纯西医治疗,且ACEI组与非ACEI组治疗后尿素氮比较异质性明显下降(P0.01,I2=56%)。进一步阅读文献,纳入研究两组不良反应发生率少,不具有统计学意义。选取总有效率为指标所绘制的不对称"漏斗图"分析存在发表偏倚。结论血府逐瘀汤联合西药治疗DN能明显改善肾功能、减少尿蛋白,提高临床总有效率,且联合ACEI类药物在降低尿素氮方面临床疗效更佳,但是由于纳入研究的质量偏低,未来仍然需要高质量的随机对照临床研究评价血府逐瘀汤治疗DN的临床疗效。     

肾衰宁治疗慢性肾衰竭临床疗效与安全性系统评价及试验序贯分析

目的：分析肾衰宁治疗慢性肾衰竭的有效性与安全性。方法：检索知网、万方、维普、中国生物医学数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据库中关于肾衰宁治疗慢性肾衰竭的随机对照试验，筛选结果并提取信息，采用Revman5.3软件进行Meta分析，TSA软件进行试验序贯分析。结果：共纳入25项研究，合计1 997例慢性肾衰竭患者。Meta分析结果显示，试验组可提高慢性肾衰竭患者治疗有效率[OR=5.15,95%CI(3.91,6.79),P<0.01]，改善估算肾小球滤过率[MD=7.49,95%CI(5.59,9.39),P<0.01]、肌酐清除率[MD=-50.84,95%(-56.45,-45.23),P<0.01]，降低血肌酐[MD=-67.91,95%(-79.01,-56.80),P<0.01]、血尿素氮[MD=-3.40,95%(-4.18,-2.62),P<0.01]、24 h尿蛋白定量[MD=-0.58,95%(-0.61,-0.56),P<0.01]，升高血浆白蛋白[MD=2.85,95%CI(2.48...     

结肠透析联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效的Meta分析

目的 评价结肠透析联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效.方法 计算机检索Cochrane图书馆资料库、MEDLINE（美国国立医学图书馆）、EMbase（荷兰医学文摘数据库）、万方数据、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）.同时手工检索结肠透析联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效的随机对照试验,检索时限均为建库至2013年11月,并追溯纳入研究的参考文献.由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇文献.其中8篇文献质量评价为C级,1篇文献评为B级.Meta分析显示,慢性肾衰竭患者经过结肠透析联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗后：①血肌酐水平明显降低,差异有统计学意义（MD=-122.28,95％ CI：-172.43～-72.14,P＜0.01）;②血尿素氮水平明显降低,差异有统计学意义（MD=-4.08,95％ CI：-5.88～-2.27,P＜0.01）;③肌酐清除率明显升高,差异有统计学意义（MD=-2.79,95％ CI：1.82～3.75,P＜0.01）.结论 结肠透析联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效确切.但由于目前的临床研究质量总体偏低,尚需进行严格的、多中心的随机双盲对照实验研究进一步证实.     

中药口服治疗肾纤维化随机对照试验的系统评价

目的：系统评价中药口服治疗肾纤维化的临床疗效。方法：计算机检索The Cochrane library（2013年第10期）、Pub Med、EMbase、VIP、万方、CNKI、CBM中关于中药口服治疗慢性肾病肾纤维化的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2014年3月。由两名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对,采用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果：最终纳入12个RCT,共828例患者。与对照组相比,在常规西药治疗的基础上加用中药口服,可明显降低Scr与BUN含量（P〈0.05）;并可降低血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA及尿CTGF、TGF-β1等肾纤维化指标（P〈0.05）,且现有研究无不良反应报道。结论：现有证据表明,在西医常规药物的基础上加用中药口服治疗慢性肾病肾纤维化,其效果明显优于单纯常规西药治疗。常用的口服中药为补益活血化瘀类。因纳入研究存在一定的方法学问题,上述结论尚需今后开展更高质量的相关研究加以验证。     

中药治疗痛风性肾病疗效的系统评价

目的：探讨中草药治疗慢性尿酸性肾病的疗效及安全性。方法：用计算机对网上电子数据库和手工对参考文献进行检索有关中草药治疗尿酸性肾病的临床试验、系统综述和荟萃分析。结果：共有12项随机临床试验符合标准而纳入研究。8项（67％）试验涉及9个（75％）中草药单用或与降尿酸西药联用显示治疗尿酸性肾病有明显疗效。其中6种（75％）中草药（滋肾汤、化湿泄浊祛瘀汤、降尿酸方、补肾化湿通络汤、活血泄浊汤、痛风1号）加用西药有显著疗效。3种（60％）中草药（威草胶囊、痛风合剂、痛风1号）单用有显著疗效。所有试验均为低质量试验。倒漏斗图形显著不对称，提示存在发表偏畸。结论：本系统综述显示某些中草药单用或与西药联用治疗痛风性肾病有具有一定的疗效，亦无发生严重毒副作用的报道。但由于所纳入试验方法学质量低下等原因，推荐中草药用于治疗痛风性肾病的证据强度不大。其潜在的疗效及安全性还需严格设计的高质量的随机双盲对照试验加以证实。     

“补脾益肾”法治疗早期慢性肾脏病的随机对照临床研究

目的探讨“补脾益。肾”中药治疗早期慢性肾脏病（CKD）的疗效。方法将44例CKD（1～2期）患者随机分为治疗组33例,对照组11例。分别采用中药、氯沙坦治疗,疗程24周;对患者在投药初始以及8、16周的实验室指标及中医症候积分进行对照分析。结果经24周治疗,中医症候积分：两组较治疗前均下降（P〈（）．01）,其中,治疗组较对照组下降差异有统计学意义（P〈（）．05）。24小时尿蛋白定量：两组较治疗前均下降（P〈0．05）。血尿素氮（BUN）：治疗组较治疗前下降（P〈0．01）,对照组较治疗前上升（P〈（）．05）。血肌酐（Scr）：对照组较治疗前上升（P〈0．05）。肾小球滤过率（eGFR）：两组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。两组在各实验室指标上差异均无统计学意义。总疗效比较：依据中医证侯疗效判定,治疗组中,有效率为84．84％;对照组中,有效率54．55％;组间差异有统计学意义（P〈0．05）。依据临床疗效判定,治疗组中,有效率为78．79％;对照组中,有效率45．45％;组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论“补脾益肾”中药与氯沙坦在降低尿蛋白方面疗效相当,但较单纯氯沙坦能更好的降低早期CKD的症候积分,改善临床症状,治疗早期CKD。     

扶正祛浊口服液治疗慢性肾脏病3期患者的随机对照试验

目的:观察扶正祛浊口服液对慢性肾脏病3期(CKD3期)患者肾功能减退的影响。方法:采用随机前瞻、单盲、安慰剂对照、双中心的试验,治疗组和对照组按1∶1分配。共纳入120例患者,均予优质低蛋白饮食、控制血压、保持电解质及酸碱平衡、纠正贫血等合并症的基础治疗,治疗组加服扶正祛浊口服液20ml,每日3次,对照组予安慰剂20ml/次,每日3次;疗程为6个月。比较两组患者观察期内中医证侯积分、血清肌酐(Scr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、b值、尿蛋白排泄量变化、进入CKD4期比例、与CKD相关住院次数及血红蛋白、血清白蛋白、谷丙转氨酶变化。结果:3例排除,观察期内脱落17例(其中治疗组4例,安慰剂对照组13例);符合并完成试验病例100例(治疗组55例,对照组45例)。与安慰剂组比较,治疗组进入CKD4期及与CKD相关住院风险明显降低,eGFR、Scr、蛋白尿量、中医证侯积分均有改善(P<0.05),且无严重不良反应。结论:扶正祛浊口服液可以有效的延缓CKD3期患者肾功能减退速度,改善患者临床症状,且安全可靠。     

直肠癌低位前切除术中预防性肠造瘘必要性的Meta分析

目的探讨吻合口在腹膜反折以下的直肠癌低位前切除术中预防性肠造瘘的必要性。方法检索Medline、Embase、Cochrane Library、万方和中国知网（CNKI）数据库,对符合纳入标准的文章进行Meta分析。结果6篇随机对照研究（包括648例低位直肠癌患者,其中预防性造瘘组332例．未造瘘组316例）和25篇回顾性对照研究（包括10722例低位直肠癌患者,其中预防性造瘘组4470例,未造瘘组6252例）纳入研究分析。综合分析显示,与未造瘘组比较,预防性肠造瘘能够降低术后吻合口瘘发生率（随机对照研究RR=0．33,95％CI：0．21-0．53;回顾性对照研究OR=0．60,95％CI：0．42-0．85）、吻合口瘘再手术率（随机对照研究RR=0．30,95％CI：0．16～0．53;回顾性对照研究OR=0．26：95％CI：0．21～0．32）及吻合口瘘相关死亡率（回顾性对照研究OR=0．41;95％CI：0．27～0．62）（均P〈0．05）。结论对于具有术后吻合口瘘高危因素的直肠癌患者,行低位前切除术中应常规行预防性造瘘。     

中西医结合治疗慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常的Meta分析

目的评价以补肾为主的中药结合西医治疗慢性肾脏病一矿物质和骨代谢异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD）的疗效及安全性。方法电子检索PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库。收集以西医治疗为基础,加用以补肾为主要功效的中药治疗CKD-MBD的随机对照试验（RCT）,评价纳入的临床研究质量,用Review Manager．2进行统计分析。结果共纳入10个RCT,496例患者。各纳入研究的质量总体较差。系统评价的结果显示,在西医治疗的基础上,加用以补肾为主要功效的中药治疗CKD-MBD,能更有效地降低甲状旁腺激素（PTH）[均数差值（MD）=-36．44,95％可信区间（cI）为（-60．31,-12．56）],而对钙[MD=0．07,95％CI（-0．03,0．17）]和磷[MD=0．2,95％CI（-0．41,0．02）]无显著作用。不良反应不清楚。结论在西医治疗的基础上,加用以补肾为主要功效的中药治疗CKI）-MBD,能更有效地改善CKD-MBD。但由于纳入的RCT研究方法学质量和证据强度普遍较低,其确切的临床疗效及安全性需要严格设计的大样本、多中心的随机双盲对照实验和系统评价来进一步证实。     

开放和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的Meta分析

目的比较开放手术与经腹腔镜手术治疗精索静脉曲张两种术式的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、EM-base、VIP、CNKI、CBM和WANFANG数据库,查找所有比较开放和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的随机对照试验,检索时间均为建库至2012年6月,同时筛检纳入文献的参考文献。对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究,865例患者。Meta分析结果显示：①在安全性方面：与开放手术相比,经腹腔镜手术住院时间较短[SMD=2.15,95%CI（1.30,3.01）,P〈0.000 01],单侧手术时间较短[SMD=0.59,95%CI（0.20,0.97）,P=0.003],双侧手术时间较短[SMD=1.21,95%CI（0.29,2.13）,P=0.01],术中出血量较少[SMD=1.58,95%CI（0.09,3.07）,P=0.04];②在有效性方面：术后精子密度、精子活率、症状改善指标均无统计学意义（P〉0.05）。结论开放与经腹腔镜两种术式相比,有效性相似,但经腹腔镜手术的手术时间、住院时间及术中出血量却更少,安全性更高。     

吻合器痔切除术与LigaSure痔切除术疗效比较的Meta分析

目的:通过对现有随机对照试验的Meta分析来比较吻合器痔切除术与Liga Sure痔切除术的疗效。方法:收集1966~2012年的多个数据库中符合入选标准的5项随机对照试验进行Meta分析。检测的主要指标包括手术时间、术后早期疼痛、术后尿潴留和出血、伤口问题、排便或排气失禁、肛门狭窄、住院天数、残留皮赘、痔脱垂、复发。结果:5项随机对照试验中吻合器组手术时间明显长于Liga Sure组(P0.000 01)。Liga Sure组残留皮赘和脱垂的发病率明显低于吻合器组(1.8%vs 15.2%;P=0.0004)。Liga Sure组患者的复发率明显低于吻合器组(1.2%vs 7.5%;P=0.003)。结论:Liga Sure痔切除术的疗效优于吻合器痔切除术。     

慢性肾脏病3期中医证候分布与实验室指标的相关性研究

目的分析慢性肾脏病（CKD）3期患者中医证候与实验室指标相关性。方法将60例慢性原发性肾小球疾病、CKD3期（肾小球滤过率30-59ml／min）、中医辨证均符合气阴（血）两虚证、肾络瘀痹、风湿内扰证或湿热内蕴证的患者为研究对象,按照统一的标准对患者进行询问调查,并详细填写凋查表。结果60例患者中医证候主要以肾气阴（血）两虚为主,所占比例达60％,湿热内蕴证占2%。风湿内扰证患者的24h尿蛋白定量明显高于非风湿内扰证患者。肾络瘀痹较非肾络瘀痹肾功能下降明显。各证型组间血常规、血尿素氮、血尿酸比较无显著差异。中医证候总积分与24h尿蛋白定量、三酰甘油（TG）和总胆同醇（TC）水平呈正相关,与肾小球滤过率水平呈负相关。结论CKD3期中医证候分布和实验室指标有一定的相关性,对于评估预后、指导临床治疗有一定意义。     

龙岗区社区2型糖尿病患者中医药干预调查

目的：了解社区2型糖尿病患者中医药干预情况及其疗效。方法：对社区310例确诊为2型糖尿病的患者进行调查,根据其用药情况分为西医治疗组（A组161例）和中西医治疗组（B组149例）,记录患者一般资料、用药情况、血糖等检查指标、并发症、平均年（中西医）卫生费用（门诊、住院）、因病平均年休天数等,1年后进行复查。结果：第1次调查A组与B组在血糖等检查指标、并发症等方面的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。第2次调查A组与B组在血糖等检查指标及门诊费用等方面差异无统计学意义;B组新增并发症例数明显少于A组（P〈0.05）;且B组年住院费用、年总费用及因病平均年休天数与A组比较差异有统计学意义。结论：中医药干预对糖尿病特别是并发症有较好的疗效,并能明显减少费用及因病平均年休天数,应加强并普及社区糖尿病患者的中医药干预。