侵袭性脑膜瘤致颅骨放射状骨改变一例

患者女,38岁.10年前无明显诱因发现右额部有包块,大小约1 cm×2 cm,质硬,无任何不适,未经诊治,包块逐渐增大至4 cm×5 cm,表面凹凸不平.近两年偶感头痛,无恶心、呕吐. 头颅CT:右侧额叶局部囊状改变,脑实质不同程度受压(图1);右侧额骨为主骨板不均匀增厚、密度增高,累及右侧眶骨上方、蝶骨右前嵴,颅板外局部呈放射状骨改变(图2、3).考虑:骨纤维异常增殖症,不除外恶变可能.手术所见:增生骨质与帽状腱膜粘连,颅骨内板与硬脑膜紧密粘连,硬脑膜表面见大小约4 cm×6 cm肿瘤,向颅骨内板生长.常规病理:(硬脑膜)侵袭性梭形细胞肿瘤,侵及增生的纤维组织及骨组织中(图4).病理诊断:脑膜瘤(WHOⅡ级).免疫组织化学肿瘤细胞表达:细胞角蛋白(CK)(-),上皮膜抗原(EMA)(++),胶质纤维酸性蛋白(GFAP)(++),WIM(++),KI-67＜2％(+).     

胫骨结节痛风性肉芽肿1例报告

1临床资料患者男,34岁,1月前右膝关节开始疼痛,下楼时自感不张,皮温无明显升高,可触及一3 cm×4 cm硬性包块,边界清楚,固定,压痛阳性。实验室检查:血尿酸446μmol/L。X线片见:右胫骨结节皮质隆起,几个小碎骨片(图1)。CT见:右侧胫骨结节骨皮质增厚、掀起,结节上部有几个小骨片分离,局部软组织肿胀(图2)。手术及病理:可见髌韧带下方,胫骨结节上有一3 cm×3cm×2 cm大小包块,与胫骨结节关系密切,逐行包块切除。术中见病变质地软而不均匀,边界不清,胫骨结节部分骨质松软。病理报告:痛风性肉芽肿。图1右胫骨结节隆起,见小碎骨片图2右胫骨结节皮…     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,33岁。左面部眶下区烧灼样疼痛,向耳部放射。双侧鼻腔偶尔流出带血丝鼻涕,以左侧多。体检:左眶下区轻度肿胀,左面部4cm×3cm大小质硬包块,无压痛;口内左上前庭沟处触及突出于黏膜表面包块,无压痛,双侧颌下、颈上未及淋巴结。CT检查:平扫示左上颌窦充满软组织密度灶,密度均匀,CT值约42.9HU(图1)。左上颌窦前壁下份骨质破坏,局部可见软组织密度灶(图2)。增强扫描上颌窦内软组织病灶部分呈斑片、条索状中度强化,CT值约82.6HU,部分未见明显强化(图3)。CT诊断:左上颌窦恶性肿瘤,左上颌窦前下壁受侵并局部肿块形成。手术及病理:术中于…     

单侧上颌骨及上颌窦双发囊肿1例报告

病例　女性 ,33岁 ,因右上颌骨无痛性渐大包块 4年余入院。包块开始如蚕豆大小 ,未重视 ,日益增大如鸡蛋大小。经口服中药治疗无效 (具体治疗不详 )。入院查体 :右上颌区明显肿胀外突 ,表面肤色正常 ,可触及 1大小约4ｃｍ× 5ｃｍ质硬、边界不清、无压痛、固定包块 ,颈浅淋巴结未触及。ＣＴ检查示右上颌窦内肿瘤 ,多考虑良性恶变可能。行活检示 (右上颌区 )间叶结缔组织增生。包块穿刺抽出黄色液体。诊断为 :右上颌骨及上颌窦囊性病变。全麻下行右上颌窦根治术。取常规唇龈切口 ,术中见位于右上颌中切牙、侧切牙及尖牙上方大约 1ｃｍ上颌骨…     

纤维软骨间叶瘤一例

病例资料患者,女,45岁。患者1年半前无意间发现右小腿内侧包块,1年来包块未见明显增大。既往体健,病史无特殊。膝关节正侧位X线片（图1）：右胫骨上段见一背离关节面生长的骨性突起,其内密度欠均匀,边缘光整,无软组织肿块、骨质破坏及骨膜反应,诊断为右胫骨近端内侧骨软骨瘤。专科检查：右膝下内侧可及大小约3．0 cm×2．0 cm 大小骨性包块,质硬,活动度差,无压痛及叩击痛,局部无红肿,皮温不高,余未及异常。入院后完善术前检查在腰硬联合麻醉后行胫骨病灶切除术。术中见胫骨近段软组织内包块,大小约4．5 cm×3．0 cm,完整切除骨性突起后送病理学检查。病理巨检示包块质硬,表面光滑,中央区呈灰黄色。病理诊断：纤维软骨间叶瘤（良性）（图2～3）。     

甲状腺炎性肌纤维母细胞瘤1例

<正>患者男性,34岁。发现右侧颈部包块3月余,近期自觉包块长大。查体:甲状腺右叶可触及一约6cm×4cm包块,质中,界清,可随吞咽而活动,无压痛。超声检查:甲状腺右侧叶体积增大,形态失常,大小约6. 4cm×4. 0cm×4. 2cm,实质光点分布不均,内可见约4. 3cm×3. 7cm的低回声光团,边界清晰(图1)。CDFI:低回声光团周边及内部均见血流信号显示(图2)。手术中见右侧甲状腺几乎全部被肿瘤所占据,     

股骨骨化性纤维瘤一例

患者男,20岁。右膝关节疼痛半年余,近期加重。体检:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛。X线片示:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,最大者约2.0cm×1.0cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1)。CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0cm×1.8cm大小的骨质缺损区,内见分隔及点状高密度影,边缘硬化,髓腔侧明显,未见骨膜反应及软组织肿块(图2)。考虑右股骨下端骨化性纤维瘤。行股骨肿瘤刮除 髂骨取骨植骨术。术后病理诊断:(右股骨)骨化性纤维瘤(图3)。…     

右肾上腺巨大囊肿一例

患者　女,4 0岁。尿频、夜尿增多1年余,无尿痛及血尿。Bp :2 4 0 / 14 0mmHg ,中度贫血貌。体检:右中上腹部可扪及10cm×10cm大小的包块,右肾区叩击痛,双下肢凹陷性水肿。实验室检查无特殊。彩超:肝右叶下方,右肾前上方见一19.8cm×9.0cm大小的无回声区,与肝脏界限不清,下腔静脉轻度受压。双肾皮质回声增强,皮髓质界限不清。彩色多普勒血流显像(CDFI) :双肾血流稀少。提示:(1)肝囊肿;(2 )肾上腺肿瘤囊性变?CT平扫:肝右叶后段见一巨大类圆形低密度影,密度均匀,无钙化、无出血。边缘清楚,有明显包膜,壁较薄。大小约2 0cm×15cm×10cm。CT…     

右肩胛骨巨大骨软骨瘤一例

患者女,32岁。右肩背部包块23年,不伴疼痛。体检:右肩内上方见一约8.0cm×8.0cm大小包块,触之无活动,右肩关节活动功能尚可。X线片示:右肩胛骨内侧见大小约7.5cm×6.0cm椭圆形骨性突起,其内可见分隔,密度欠均匀,边缘光滑,其外侧缘可见一宽约2.0cm的蒂与肩胛骨相连,右侧第3、4、5肋骨受压变形(图1)。X线诊断:右肩胛骨骨软骨瘤。外科手术切除,病理证实为骨软骨瘤。右肩胛骨巨大骨软骨瘤一例@肖文斌!618100$四川省中江县人民医院放射科 @黄金龙!618100$四川省中江县人民医院放射科…     

卵巢纤维瘤CT诊断二例

例 1　女 ,39岁。因体检发现右下腹包块 3天入院。妇检 :子宫右侧触及一约 7.0cm× 5 .0cm大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度差。血CA12 5、199均为阴性。CT平扫示右附件区一混杂密度肿块 ,大小约 7.0cm× 6 .5cm× 5 .0cm ,为软组织密度伴大量不规则钙化 ,CT值 4 5 .4HU、74 8HU ,与子宫右壁及直肠前壁间分界不清 (图 1)。增强扫描非钙化区有中度强化 ,CT值 78.8HU ,少量腹水 (图 2 )。手术见少量腹水呈淡黄色 ,右卵巢肿块约 8.0cm× 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,包膜完整 ,实性质硬 ,与直肠前壁粘连。病理诊断 :右卵巢纤维瘤。例 2　女 ,5…     

胰腺实性-假乳头状瘤一例

患者　女 ,4 8岁。因“间断性右腹隐痛 2年 ,加重 1周”入院 ,腹痛发作数分钟可自行缓解 ,无明显规律。体检 :腹部未扪及包块 ,肝、脾肋下未触及。CT检查 :于胰尾脾门处见一类圆形肿块影 ,大小约 3 5cm× 3 0cm ,肿块边缘可见包壳样钙化 ,与周围分界清晰 ,其内见中低密度软组织影 (CT值约 4 5～ 6 5HU )和小斑块状钙化灶 ,增强后无明显强化。脾长径约 7个肋单元 (图 1,2 )。CT诊断 :胰尾良性占位 ,脾大。实验室检查 :碱性磷酸酶 4 2U/L ,白细胞 5 81× 10 9/L。手术所见 :胰尾部可扪及一肿物 ,大小约 6cm× 4cm×3cm ,质硬如石样 ,表…     

腹腔多发胚胎型横纹肌肉瘤1例报告

患者　男 ,3 5岁。腹胀 1月 ,发现右下腹包块 5d就诊。体查 :肥胖体质 ,右下腹可扪及约 18cm× 8cm大小的包块 ,边缘光滑 ,质硬 ,压痛明显 ,无反跳痛及肌紧张。实验室检查 :血常规 ,肝、肾功能正常。B超 :右下腹实性包块 ,考虑肠系膜肿瘤。CT所见 :腹腔内见多个大小不等、形态不规则、边界较清的软组织肿块 ,且于右下腹见一大小约 2 4cm× 8cm的巨大肿块 ;其内密度较均匀 ,CT值 12HU ,肿块上达脐上 5cm ,下抵盆腔内髂窝 ,呈弥漫分布 (图 1)。增强扫描示肿块呈不均匀轻度强化 ,CT值 18～ 62HU ,边界清楚 ,其内未见分隔 (图 2 )。诊断 :…     

桡骨腱膜纤维瘤1例

<正>患者男,50岁。发现右前臂包块3月余入院。查体:右前臂近腕关节处扪及大小约3cm×4cm皮下包块,形态规则,与周围组织分界较清,质韧,活动度差。患者既往无特殊病史,肿瘤相关抗原均未见升高。影像检查:X线片示右桡骨远端尺侧局限性椭圆形骨质破坏区,大小约2. 3cm×1. 4cm,部分边缘硬化,尺桡骨间可见软组织块影(图1,2)。     

腹内纤维瘤病1例

本院经手术证实的腹内纤维瘤1例,现报告如下:男性,59岁。发现右下腹包块1月余,伴有上腹部隐痛不适,右下腹大小约4cm×4cm×5cm肿块,质硬活动可,无压痛,大便次数增多,性状无改变。既往8年前行胃癌根治术。血液及肿瘤标志物检查:癌胚抗原2.83U/ml,CA19-9:2.80U/ml。腹部CT可见右下腹腹腔内大小约4cm×4cm×6.2cm的软组织肿块,CT值约29HU,密度较均匀境界较清,形态略呈分叶状,增强后病灶周围可见轻度持续状强化,周围肠管呈受压推移改变,肠腔未见明显扩张积气积液征象(图1a,1b)。     

腹膜后淋巴管肌瘤一例

患者　女 ,6岁。右腰腹部进行性增大包块 4年 ,触之疼痛。体检 :右腰腹部可扪及 3.5cm× 7.0cm大小的质韧包块 ,有压痛 ,活动度差 ,无结节及分叶 ,边界不清 ,无震颤及血管杂音。当地医院B超及血管造影提示“腹膜后血管瘤可能”。腹部CT :平扫显示右肾下方至右髂窝内巨大囊实性占位 ,CT值 - 3～ 5 5HU ,肿块与周围组织分界不清 ,右肾及周围肠管向前上方移位 ,髂腰肌及腰大肌受累 ,结构显示不清(图 1) ;增强后肿块实质部分有轻度强化 ,囊性部分不强化(图 2 )。诊断 :右侧腹膜后恶性占位。手术所见 :肿块位于腹膜后 ,大小约 8cm× 10cm ,与…     

肾类癌1例报告并文献复习

患者 男,53岁.因“右侧腰背部胀痛10余天”入院.右侧腰腹部可扪及8 cm×10 cm大小包块,质硬,不活动,无压痛.彩超示:右肾上极稍强实质性包块8.3 cm×8.2cm,边界清楚,形态规则;考虑右肾实质性包块.CT显示:右肾中上份见大小约为92 mm×85 mm×82 mm稍低密度影,边界欠清;其密度不均,CT值约38 HU;内见钙化影(图1).增强后各期呈轻度不均匀强化,CT值约49 HU;强化程度均低于肾实质(图2～4).CT诊断:右肾中上份肿瘤性病变.手术见右肾上极一大小约9 cm×8 cm×7 cm肿块,质硬,活动度小,表面血管曲张.行右肾根治性切除术.病理:右肾切面见一球形肿物,直径8 cm,累及肾脏中上极及肾门,肾窦结构不清(图5).     

前颅窝底巨大骨样骨瘤1例

患者　男,2 7岁。因右眼突出6个月入院。查体:右眼球突出,右眼视野3 0°～60°上方缺损。CT示右前颅窝底见大小约3 5cm×4 6cm的占位性病变,其内呈低密度伴散在性点状高密度影,周边为膨胀性改变的骨样结构,外壁较光整,内壁欠光整(图1) ,骨窗显示瘤巢周围骨质增生硬化(图2 )。右眼眶上壁受压下移致上眼肌及视神经移位。CT诊断:右前颅窝底良性囊性占位性病变。手术:右前颅窝底颧突后颞骨突出处见大小为5 0cm×4 0cm×4 0cm的肿物,质软,其内容物为黄色,肿物内有间隔,术前CT所示高密度边界系内容物钙化所致。病理:右侧前颅窝底巨大骨…     

耻骨神经鞘瘤一例

患者　女 ,1 6岁。无意中发现右耻骨包块 4天入院。查体 :右耻骨局部轻度隆起 ,可扪及一 2 .0cm× 3.0cm大小的肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清 ,有轻度压痛 ,局部软组织无红肿 ,腹股沟区未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。X线平片检查 :右耻骨膨隆 ,其内可见多个不规则形的透亮区及粗网格状结构 ,呈膨胀性改变 ,骨皮质变薄 ,病变累及整个耻骨 ,约 5 .0cm× 1 0 .0cm ,未见骨膜反应及软组织肿块影。X线诊断 :右耻骨骨巨细胞瘤 (图 1 )。CT检查 :平扫示右耻骨约 5 .0cm× 5 .2cm× 1 0 .5cm大小的膨胀性低密度区 ,其内呈软组织密度 ,CT值为…     

乳腺淋巴管瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,43岁 ,2 0d前发现右乳下肿物 ,局部疼痛伴发热 ,体检发现右乳内下象限可触及约 5 .0cm× 4 .0cm包块 ,质硬 ,表面无扩张静脉 ,无波动感。右乳内上及外下象限分别触及约 2 .0cm×1 .5cm和 4 .0cm× 4 .0cm大小的肿块 ,质硬有波动感 ,腋下未扪及肿大淋巴结。B超提示 :右乳腺实性包块。CT平扫 :右胸壁软组织隆起高于对侧 ,皮下及乳腺间脂肪间隙消失 ,被大量结节样层状分布的软组织影充填 ,其边界清楚 ,右侧乳腺不能识别 ,CT值为 2～ 1 0HU ,软组织影沿肌肉间隙生长 ,肌肉、骨胳未见浸润征象 (图 1 )。CT考虑为胸壁淋巴…     

上颌骨骨化性纤维瘤一例

患者　女 ,2 4岁。以“右侧颌面部肿块 1年”入院。患者曾于 6年前无诱因左侧上颌牙龈部出现一葡萄大小包块 ,在外院行手术治疗。 1年前患者左侧上颌部又出现一花生米大小包块 ,呈渐进性增大 ,近 2周来加重伴局部疼痛。查体 :左侧上颌部见一 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小肿块 ,表面皮温不高 ,不红 ,质硬 ,边界不清 ,表面欠光滑。ＣＴ示 :右上颌骨处见一5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ混杂密度肿块 ,内有囊性低密度夹杂有形态不规则骨密度影 ,ＣＴ值 70～ 82 3ＨＵ ,病灶向四周膨胀性生长 ,推压邻近组织 ,边界欠清楚 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :右上颌骨骨化性…