良性孤立性肺结节的CT征象分析

作者应用CT薄层扫描和图象后处理技术对84例经病理和临床证实的良性孤立性肺结节的CT征象进行了分析。结果表明:(1)良性孤立性肺结节的CT定位诊断准确率为100％,定性诊断准确率为80.95％;(2)部分良性孤立性肺结节的CT定性诊断有困难,原因在于这类良性孤立性肺结节的CT表现(如病灶外形、内部结构、周围形态等)酷似恶性孤立性肺结节;(3)在常见的良性孤立性肺结节中,结核球、炎性假瘤及支气管囊肿合并感染时往往以恶性病变的形式出现,给CT鉴别诊断带来难度。     

肺内孤立结节的CT分析

目的:通过观察肺内直径小于3厘米结节的轮廓与结节肺界面的变化探讨其定性指征。村料和方法:70例(39例肺癌31例良性结节,均经病理证实)的CT片进行回顾分析。结果:肺癌结节周围肺野内细长索线影出现率为46.2％,良性结节为16.1％(P<0.01),两者有显著差别;肺癌结节周围出现粗长索条影15.4％。良性结节为41.9％(P<0.025),差别显著,肺癌结节出现中深分叶率为51.3％,良性结节为16.1％(P<0.01)。结论:走行笔直、僵硬的细长索线影与毛刺征一样,多出现在肺癌结节,与毛刺有同等诊断价值,良性结节周围多出现粗大的索条影。肺癌结节多有中深分叶,与良性结节多为浅分叶不同。以上征象有助于肺内的良恶性鉴别。     

以孤立肺结节为表现的周围型肺癌CT诊断

所谓孤立性肺结节就是指直径≤3cm的单个肺内类圆形病灶，许多种疾病均可引起肺部结节样病变，因直接关系到治疗的方法和预后，所以对其定性诊断十分重要。然而。在实际工作中对孤立性肺结节的定性诊断一直是影像学诊断的难题之一，是肺部疾病诊断中的热点和难点，诊断的关键就是充分显示其特征。本组收集28例经病理证实的孤立性肺结节的周围型肺癌，     

脑星形细胞瘤的分级与CT诊断(附100例报告)

目的:探讨CT对星形细胞瘤分级定性诊断的价值,以提高对星形细胞瘤术前分级定性的准确率。材料和方法:分析了100例经手术病理证实的脑星形细胞瘤的病理分级与CF表现,其中原因是Ⅰ级20例,Ⅱ级60例,Ⅲ、Ⅳ级20例。年龄5～75岁。结果:Ⅱ级星形细胞瘤在发病年龄、发病部位、肿瘤大小、瘤周水肿及CT表现上与Ⅰ级星形细胞瘤存在显著性差异(P<0.01),与Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤无显著性差异(P>0.05),并具有复发及转移特性。结论:Ⅱ级星形细胞瘤属于恶性肿瘤,CT扫描在星形细胞瘤的诊断、病理分级及病变定性方面有很大价值。     

股骨颈头下轻度嵌插性骨折的CR与CT诊断对比分析

目的：分析股骨颈头下轻度嵌插性骨折的计算机X线摄影（Computed Radiography,CR）与CT表现,探讨CT在股骨颈头下轻度嵌插性骨折诊断中的作用.方法：回顾分析13例经临床随访证实的股骨颈头下轻度嵌插性骨折的CR与CT影像资料并进行总结.13例均行常规髋关节正侧位摄片和CT平扫.结果：CR表现：13例均未见明显股骨颈透亮骨折线影,其中有9例在股骨颈头下内缘处隐约可见少许骨皮质欠光整,在压力曲线方向上似见少量骨小梁密集,而另两例未见明显异常改变.CT表现：13例在股骨颈头下均可显示部分骨皮质连续性中断,边缘呈阶梯状有轻度嵌插,部分骨小梁中断,呈嵌插密集紊乱排列,9例伴周围软组织轻度肿胀.结论：CT对股骨颈头下轻度嵌插性骨折的早期诊断帮助较大,明显优于CR,可以很大程度上避免漏诊的发生.     

孤立性肺部结节肺泡灌洗液端粒酶活性测定对肺癌早期诊断的研究

目的 通过检测支气管灌洗液中端粒酶的活性,探讨灌洗液端粒酶活性在早期肺癌诊断中的应用价值.方法 裂解支气管肺泡灌洗液中的脱落细胞,TRAP法检测38例（25例肺癌,13例良性结节）肺泡灌洗液标本中端粒酶活性.结果 25例肺癌中端粒酶活性阳性率为72.0%（18/25）,13例良性结节端粒酶阳性率7.7%（1/13）,肺癌检出的敏感性为72.0%,特异性为92.3%.结论 肺泡灌洗液端粒酶活性测定对肺癌检测有较好的敏感性,有助于肺癌的早期诊断.     

腹主动脉旁孤立结节性病变的CT诊断价值分析

目的：分析腹主动脉周围孤立结节（最大径≤30mm影像特征，以提高诊断正确率。材料与方法：收集经手术病例证实结节病变19例，试验性治疗有显著疗效的结节病变6例，共计25例。对其CT表现进行回顾性分析，并提出各种结节病变的诊断标准及鉴别诊断要点。结果：肾上腺肿瘤11例，淋巴结转移癌3例，淋巴结核1例，淋巴瘤2例，肝外生肿瘤2例，副脾1例，肝硬化致侧枝血管团2例，未充盈小肠2例，膈肌脚1例。25例均呈实性结节影，并各具一定特征。结论：通过CT各种征象的综合分析，可以埘腹主动脉旁周围孤立结节性病变做到正确的定位及定性诊断。     

76例孤立性结核瘤CT误诊为肺癌的影像分析

肺内孤立性结节的诊断与鉴别诊断是临床经常遇到的难题,近年来,随着多排螺旋CT和高分辨率CT技术的进展,发现肺内孤立性结节呈上升趋势。作者2005年至2012年回顾性分析76例孤立肺结节结核瘤CT误诊肺癌的影像分析,以边缘不规则分叶状且有显著强化大结节型孤立肺结节结核瘤容易误诊,通过分析,以提高孤立肺结节结核瘤CT诊断。报道如下。     

孤立干酪结节性肺结核的X线、CT分析

目的：探讨直径小于1.5 cm孤立干酪结节性肺结核的X线、CT表现及诊断特点。方法：回顾性分析49例具有完整临床资料的孤立干酪结节性肺结核病人的X线、CT表现。结果：49例中,主要表现为边缘光滑18例、毛糙31例、钙化21例、空洞15例、胸膜粘连11例、卫星病灶38例、支气管血管集中18例,20例增强扫描中9例轻度强化,多呈环状。结论：钙化、卫星病灶、强化特点是孤立干酪结节性肺结核的主要诊断依据。应用CT,尤其是HECT扫描,结合随访及穿刺活检,大多数病例可以得出正确诊断。     

孤立性肺结节与血管关系的多层螺旋CT研究

目的探讨孤立性肺结节（SPN）中血管改变在多层螺旋CT（MSCT）的表现及MSCT诊断价值。方法84例SPN患者均行MSCT检查,并观察SPN与血管的关系。结果Ⅰ型（增粗的血管引向SPN）24例,其中腺癌8例,腺鳞癌6例,转移性肿瘤2例,淋巴瘤2例,肺泡癌2例,炎性假瘤3例,动静脉畸形1例;Ⅱ型（增多的血管引向SPN）20例,其中腺癌10例,腺鳞癌6例,炎性假瘤3例,肺曲菌球1例;Ⅲ型（血管穿行于SPN,其走行、形态无明显改变）8例,其中腺癌2例,腺鳞癌1例,肺泡癌1例,结核球瘤3例,神经内分泌瘤1例;Ⅳ型（血管在SPN边缘走行并受压移位）32例,其中结核球瘤7例,炎性假瘤9例,错构瘤1例,腺癌3例,肺泡癌9例,类癌1例,转移性肿瘤1例,小细胞癌1例。结论MSCT能很好地评价SPN周围的血管改变,对SPN的良、恶性的判断有重要的价值。     

18FDG-PET诊断孤立性肺结节的初步研究

目的：初步探讨^18SFDG-PET对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法：以病理组织学诊断作为金标准，回顾性分析^18FDG-PET对SPN的诊断作用及假阳性和假阴性的可能原因。结果：2001年4月至2004年5月共有26例患者进人研究，^18FDG-PET的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为87．0％、66．7％、84．5％、95．2％和40．0％。恶性病变组与良性病变组最大标准化摄取值(SUV)的差异没有显著性。结论：^18FDG-PET诊断SPN的敏感性高，特异性低。肺结核可能是假阳性的原因；而腺癌和原发癌灶太小等可能是假阴性的原因。     

孤立性肺结节螺旋CT扫描与高分辨率CT对照分析

目的　评价螺旋ＣＴ 对孤立性肺结节（ＳＰＮ） 的鉴别诊断价值。方法　从常规ＣＴ 检查中选取４３ 例ＳＰＮ 患者,行螺旋ＣＴ 和高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ） ,对比分析结节的边缘、轮廓、内部特征及其与周围结构关系,比较两种检查的效果。结果　两种扫描结节轮廓显示无差异,螺旋ＣＴ 不能发现ＨＲＣＴ 显示的结节内点状钙化及脂肪密度,但是螺旋ＣＴ显示血管及支气管移位和穿过结节,及其与周围结构关系等方面优于ＨＲＣＴ。结论　螺旋ＣＴ 对ＳＰＮ 许多征象显示可获与ＨＲＣＴ 相似效果,但是显示结节内点状钙化及脂肪成份的能力差,显示结节与周围结构关系较好。     

动态CT增强对结节样肺癌与结节样肺炎的鉴别诊断价值

目的研究动态CT增强扫描对结节样肺癌与结节样肺炎的定性价值。资料与方法随机选择83例SPN患者，先行薄层（3-5mm）平扫，再静脉注射对比剂（优维显）100ml后，对选定的结节中心行动态CT增强扫描，测量其增强前后的CT值，并对其中47例行三维表面重建。结果肺炎性结节以重度强化为主，净增值〉60HU，动态曲线呈持续上升型；肺癌性结节以轻-中度强化为主，净增值为20-60HU，动态曲线呈缓慢持续升高型；三维重建成像显示：恶性结节以Ⅰ、Ⅱ型血管异常为主；良性结节以Ⅳ型血管异常为主。结论动态CT增强扫描中追加三维重建对SPN的鉴别诊断有较高价值。     

Pulmonary sarcoidosis presenting as a solitary nodule mimicking lung cancer

Nodular sarcoidosis is a rare form of sarcoidosis. It is difficult to differentiate from malignancy based on radiological findings. Histological examination is important, and sarcoidosis should be considered as differential diagnosis of solitary lung nodule.     

INCREMENTAL DYNAMIC COMPUTER TOMOGRAPHY IN SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH SOLITARY PULMONARY NODULES

1 IntroductionIn spite of advancesintreatment,the survival rate for lung cancer has not appreciablyi mprovedinthepast 40 years.The overall 5-year survival rate remains a dismal 13%,and the 10-year survival rate is7%[1].The early findings and surgical intervention are most i mportant prognostic factors for mortalityrates.Computedtomographyisthe most accurate diagnostic modalityfor detecting pul monary nodules.Theintroduction of helical technology has further expandedits role in early finding o…     

孤立性肺结节多层螺旋CT的征象鉴别

目的 通过对孤立性肺结节（SPN）的CT形态学征象分析,探讨其在定性诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的117例SPN形态学征象,观察、分析其病理基础及形成原因,评价其定性诊断疾病的价值.结果 通过对各种征象的把握,CT对SPN诊断意义重大,在肺癌、肺转移瘤及肺结核瘤诊断中有较高的符合率（88 %、85.7%、81.5%）,而炎性假瘤的诊断正确率明显下降（64.7 %）.在各种征象提示中,血管集束征、方形征各自具有较高的特征性,空泡征、多结节聚集征、分叶征、毛刺征、棘突征、胸膜凹陷征对于提示肺癌的诊断也具有一定的意义.结论 综合把握征象的意义对于提高对SPN的诊断正确率有十分重要的意义.     

肺结节螺旋CT检测的螺距效果

目的 比较螺旋CT在检测肺结节时增加螺距和常规螺距的不同效应。方法 对100例转移癌肺结节患者以1．0螺距行胸部螺旋CT扫描。也随机分别以1、2（n=31）、1.5（n=34）与2.0（n=35）的螺距在同样的扫描断面对患者行进一步扫描。按对分析结节的数量、大小和分布。结果 在以螺距1.5和2．0的扫描上注意到了低估病变的倾向。但并无显著的重要性。对于螺距1.2，1.5与2.0的相关系数分别为r=0、982，r=0．977与r=0．989。在螺距为2.0的扫描上显示小的孤立性结节的清晰度很差而低估了其分期。结论 螺旋CT增加螺距扫描所见通常与标准螺距扫描所见相符；不过，对于孤立性结节患者，增加螺距扫描有低估疾病的很大风险；对于肺转移性疾病的最初分期，扫描螺距应限于不大于1.5。     

CT靶重建联合MRI诊断孤立性肺结节中早期周围型肺癌

目的研究CT靶重建联合MRI扫描诊断孤立性肺结节中早期周围型肺癌的临床价值。方法选取2017年8月~2020年8月我院收治的118例孤立性肺结节周围型肺癌患者,所有患者均接受CT靶重建以及MRI扫描进行分期检查,分析两种检查方式的病理特征,最终以术后病理学检查为金标准,分析两种检查结果的准确率以及诊断价值。结果CT靶重建提示T1期患者38人,T2期患者35人,T3期患者30人,T4期患者15人,早中期患者73人,准确率91.21%;MRI扫描诊断提示T1期患者39人,T2期患者33人,T3期患者32人,T4期患者14人,早中期患者72人,准确率90.00%;CT靶重建联合MRI扫描诊断提示T1期患者42人,T2期患者37人,T3期患者29人,T4期患者10人,早中期患者79人,准确率98.75%。CT靶重建在肿瘤内部空洞特征、周围特征分叶征的检出率高于MRI扫描方式（P < 0.05）;MRI检查对于患者的淋巴结、血管断面、侵润、积液、胸膜凹陷征的检出率高于CT靶重建检查;CT靶重建检查对于患者的病灶钙化检查率高于MRI检查（P < 0.05）。CT靶重建联合MRI扫描对于孤立性肺结节中早期周围型肺癌的特异性和敏感度均高于各项单独检查。结论CT靶重建联合MRI扫描对孤立性肺结节中早期周围型肺癌的诊断价值较高,特异度和灵敏度都高于各项单独诊断。