Airtraq DL喉镜用于双腔气管导管插管的临床效果

目的 评价Airtraq DL喉镜用于双腔气管导管插管的临床效果.方法 选择拟行胸科手术单肺通气的患者30例.术前评估患者的气道情况.患者入室后常规麻醉诱导,插管前分别使用直接喉镜和Airtraq DL喉镜,按Cormack-Lehane分级评估声门暴露情况.记录使用AirtraqDL喉镜的插管次数、插管时间等.结果 与直接喉镜比较,Airtraq DL喉镜可以明显提高声门暴露程度(P＜0.01),有27例患者一次插管成功,平均插管时间为41(12～225)s.结论 Airtraq DL喉镜能够改善声门暴露程度并有效地用于双腔气管导管插管,因此可以作为双腔气管插管的新选择.     

Truview喉镜气管插管在婴儿应用的安全性和可行性

目的观察Truview喉镜气管插管在婴儿应用的安全性和可行性。方法选择62例ASAⅠ或Ⅱ级患儿,年龄3～12月,拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期整形外科手术,随机分为Truview喉镜组(T组)和Macintosh喉镜组(M组),每组31例。记录插管时声门暴露分级、麻醉诱导前、诱导后、气管插管后即刻及气管插管后1、2、3、4和5min的HR和SpO2;记录暴露声门时间、气管插管时间及气管插管的并发症。结果与M组比较,T组喉镜暴露声门程度差异无统计学意义,但暴露声门时间及气管插管时间相对延长(P0.05);两组患儿气管插管时HR均有增快(P0.05),但两组间HR和SpO2差异无统计学意义;插管时及拔管后两组均未见明显并发症。结论 Truview喉镜可以安全地应用于婴儿气管插管,但暴露声门和气管插管耗时相对延长。     

HC视频喉镜与Macintosh喉镜引导气管插管效果的比较

目的 比较HC视频喉镜与Macintosh喉镜引导气管插管的效果.方法 择期全麻患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18 ～ 64岁,体重指数19 ～ 27 kg/m2,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=30):HC视频喉镜组(H组)和Macintosh喉镜组(M组).麻醉诱导后分别用HC视频喉镜和Macintosh喉镜引导经口气管插管.记录两组患者声门暴露时间、气管插管时间、Cormack-Lehane分级(用于计算声门暴露满意率)、环状软骨按压情况,观察气管插管并发症的发生情况.结果 与M组比较,H组声门暴露满意率升高,环状软骨按压次数降低(P＜0.05).两组患者声门暴露时间、气管插管时间和气管插管并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HC视频喉镜引导气管插管的效果优于Macintosh喉镜.     

UE可视喉镜在急诊剖宫产患儿床边气管插管术中的应用

目的比较UE可视喉镜与直接喉镜在急诊剖宫产床边患儿气管插管术中的临床效果,探讨UE可视喉镜在患儿气管插管术中的应用价值。方法选取我院2017年1月至2019年4月收治的急诊剖宫产床边有气管插管适应证的患儿40例,男17例,女23例,胎龄33～41周,BMI 11～15 kg/m~2,ASAⅢ或Ⅳ级。随机分为两组:UE可视喉镜组(U组)和Miller直接喉镜组(M组),每组20例。U组采用UE VL300SS型号可视喉镜和普通管芯辅助进行气管插管术,M组采用Miller直接喉镜,通过听诊两肺和监测P_(ET)CO_2确定气管导管的正确位置。记录声门暴露时间、完成插管时间。记录声门暴露等级、一次插管成功例数。记录牙龈出血、皮肤损伤和食管插管等并发症发生情况。结果 U组声门暴露时间明显短于M组,声门暴露Ⅰ级比例和一次插管成功率明显高于M组(P0.05)。两组完成插管时间以及牙龈出血、皮肤损伤和食管插管发生率差异无统计学意义。结论 UE可视喉镜应用于急诊剖宫产床边患儿气管插管术中,能够缩短声门暴露时间,同时提高声门暴露等级,提高一次插管成功率,减少不良反应,提高气管插管安全性。     

模拟颈椎活动受限者经口气管插管的探讨

我们对择期手术患者人为限制其颈椎活动，观察其对声门暴露程度的影响，并比较了自制弹性橡胶探条顺行引导与常规方法气管内插管，以探讨探条引导技术处理气管插管困难的价值。资料与方法选择术前预测无气管插管困难、身体状况良好的择期手术患者５０例，年龄３９～６７岁，常规术前用药。入室后静注氟芬合剂２ｍｌ，５分钟后开始模拟观察。声门可见度首先用１％丁卡因行口腔、咽喉及气管内充分表面麻醉，然后将患者头颈充分后仰，肩下垫薄枕（理想体位），行喉镜检查并按Ｃｏｒｍａｃｋ［１］标准行声门可见度评级。１级：至少能看清部分声…     

困难气道及其预测

1何谓困难气道作为麻醉科医生在插管前应该能准确的预测潜在的困难气道并提前做好充分的准备。Ezri等[1]认为所谓的困难气道应该从通气,喉镜暴露或是气管插管来决定。通气困难意为当吸入纯氧且正压通气时不能维持氧饱和度达90%以上。困难暴露意为用喉镜暴露声门时不能看见声门的任何结构。困难插管则指经3次以上的试插或是插管时间超过10min。而ASA[2]定义为当一名受过良好训练的麻醉科医生在管理病人气道时仍面临了困难的通气,插管,或是安置喉罩的这种临床情形,则可称为困难气道。2发生困难气道的原因大致可分为两种情况,一个是医源性的,…     

类风湿关节炎致困难插管1例

报告1例类风湿关节炎(RA)患者在全身麻醉(全麻)诱导时发生因声门暴露困难所致困难插管,采用可视喉镜联合电子软镜插管成功,该患者后续手术采用清醒气管插管.     

GlideScope喉镜与Macintosh喉镜辅助双腔气管导管插管术效果的比较

目的 比较GlideScope喉镜与Macintosh喉镜辅助双腔气管导管插管术的效果.方法 选择胸科手术单肺通气的患者70例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄18 ～ 75岁,性别不限.采用随机数字表法,将患者分为2组(n=35)∶GlideScope喉镜组(G组)和Macintosh喉镜组(M组).麻醉诱导后,按照Cormack-Lehane分级评估Macintosh喉镜暴露声门程度.采用Macintosh喉镜(M组)和GlideScope喉镜(G组)辅助双腔气管导管插管术.记录Macintosh喉镜和GlideScope喉镜下Cormack-Lehane分级以及置入双腔气管导管的难易程度和双腔气管导管反向置管的发生情况;记录气管插管成功情况和气管插管时间.于气管插管前、气管插管后即刻和气管插管后3 min记录血压及心率.记录术后相关不良反应的发生情况.结果 与M组比较,G组气管插管时间延长,双腔气管导管置管困难程度升高,气管插管后即刻和气管插管后3 min血压升高(P＜0.05),首次气管插管成功率、双腔气管导管反向置管率、Comark-Lehene分级和各时点心率差异无统计学意义(P＞0.05);G组GlideScope喉镜下Cormack-Lehane分级优于Macintosh喉镜(P＜0.05).结论 与Macintosh喉镜相比,GlideScope喉镜辅助双腔气管导管插管术时能更好地暴露声门,改善气管插管条件,但方法较复杂,且插管反应较强.     

可视喉罩与可视喉镜用于困难气管插管的比较

目的 比较可视喉罩和可视喉镜用于困难气管插管患者的效果。

方法 选择气管插管全麻手术患者90例,男27例,女63例,年龄18～64岁,BMI<30 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,根据术前简化气道风险指数（SARI）筛选困难气管插管患者（SARI评分≥3分）。采用随机数字表法将患者分为两组：可视喉罩组（S组）和可视喉镜组（C组）,每组45例。S组使用可视喉罩引导气管插管,C组使用可视喉镜完成气管插管。记录声门暴露分级、声门暴露时间、气管插管时间、总插管时间、插管成功例数,插管前、插管即刻、插管后3 min和拔管前、拔管即刻、拔管后3 min的HR和MAP、术后插管并发症（声音嘶哑、咽喉痛）的发生情况。

结果 与C组比较,S组声门暴露时间［Ｓ组（18.2±7.6）s vs C组（14.1±2.8）s］明显延长（P＜0.05）,S组插管即刻和拔管即刻HR明显减慢,MAP明显降低（P＜0.05）。两组声门暴露分级、气管插管时间、总插管时间、插管成功率和术后插管并发症发生率差异无统计学意义。

结论 在困难气管插管的患者中,使用可视喉罩与可视喉镜均能快速有效地完成气管插管,与可视喉镜比较,使用可视喉罩声门暴露时间延长,插管与拔管即刻血流动力学波动幅度较小。     

新型Airtraq喉镜（氧瞬得）在困难气管插管中的应用

目的：观察Airtraq喉镜在困难气道插管中的临床应用。方法将60例困难气管插管患者作为研究对象,观察使用Airtraq喉镜插管过程中患者声门显露率、气管插管总成功率和一次插管成功率、插管操作时间、插管操作相关并发症等。结果Airtraq喉镜组患者声门显露均为Ⅰ级,气管插管均一次成功（100％）,插管过程中患者心率和血压稳定,未出现声音嘶哑、牙齿损伤或松动的病例,插管后出现口腔粘膜出血1例,术后咽喉痛1例,分别占总例数的3．3％。结论Airtraq喉镜对麻醉中困难气管插管理及临床抢救插管有较高的应用价值。     

Discoscope内窥镜与GlideScope可视喉镜用于声门显露困难患者气管插管效果的比较

目的 比较Discoscope内窥镜与GlideScope可视喉镜用于声门显露困难患者气管插管的效果.方法 择期行经口气管插管的全麻患者40例,Macintosh喉镜显露Cormach-Lehane分级Ⅲ或Ⅳ级,性别不限,年龄24 ～ 78岁,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):GlideScope可视喉镜组(G组)和Discoscope内窥镜组(D组).记录声门显露情况、声门显露时间、气管插管情况、声门显露后至气管导管置入时间和气管插管时间.术后随访患者,记录咽喉出血和咽喉疼痛的发生情况.结果 与G组比较,D组声门显露时间延长,环状软骨按压率降低,声门显露至气管导管置入时间缩短,1次气管插管成功率升高(P＜0.05),1次声门显露成功率、2次声门显露成功率、2次气管插管成功率、气管插管时间、咽喉出血发生率和咽喉疼痛发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与GlideScope可视喉镜比较,Discoscope内窥镜用于声门显露困难患者有助于声门的显露,且可提高气管插管的成功机率.     

可视喉镜在新生儿手术气管插管中的应用

目的探讨可视喉镜在新生儿手术气管插管中的应用。方法选择2013-07—2013-12间行新生儿手术50例为研究对象,随机分为可视喉镜组(A组)25例和直接喉镜组(B组)25例,比较两组新生儿气管插管时声门暴露时间,完成气管插管的时间,插管一次成功率和新生儿插管前3 min、插管时及插管后3 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化及插管相关不良反应。结果 A组与B组相比,A组声门暴露时间,完成气管插管的时间均明显缩短,A组插管一次成功率96%,B组插管一次成功率80%,差异有统计学意义。两组新生儿插管前和插管后3 min的MAP和HR比较,差异无统计学意义。但与B组相比,插管时A组新生儿MAP和HR明显降低,差异有统计学意义。A组新生儿插管时不良反应明显低于B组,差异有统计学意义。结论可视喉镜可提高新生儿手术气管插管时成功率,缩短声门暴露时间,气管插管的时间,降低插管不良反应,提高新生儿手术麻醉安全性。     

S形导管芯塑形气管导管在困难气道中的应用

目的研究利用导管芯将气管导管塑形成S形在直视喉镜下声门暴露不佳患者经口气管插管中的应用。方法将50例麻醉诱导时意外发现的Cormack-Lehane喉镜暴露Ⅲ级的患者随机分为两组（每组25例）,由同一名高年资医师使用J形或S形气管导管行经口气管插管,记录插管情况。手术后24h随访患者是否出现气管插管相关并发症。结果使用S形气管导管一次插管成功率、总插管时间均优于使用J形气管导管（P＜0．05）。结论将气管导管塑形成S形行经口气管插管在意外出现的困难气道情况,插管成功率高,可能减少损伤和并发症,使麻醉诱导过程更为平稳、安全。     

明视经口气管插管困难临床分析

目的:通过对气管插管困难病例分析,吸取教训,使气管插管技术水平得到进一步提高。方法:通过观察分析特殊病例,如患者肥胖颈短且甲状腺肿瘤压迫气管,气管移位,采用常规诱导插管容易失败,甚至引起窒息死亡;诱导用药不合理,剂量偏小,插管时发现声门高,或看不清声门;患者张口受限,喉镜光线弱,不易辨认声门裂,也会导致气管插管困难;对气管插管困难病例,认真分析,寻找原因,吸取教训。结果:通过对气管插管困难病例原因分析,总结经验,术前麻醉会诊时,认真检查病人,尤其是头颈部,注意有无气管插管困难因素,重视疑难病例,近5年来未发生1例气管插管困难病例。结论:麻醉师必须熟练掌握气管插管具体操作步骤,认真对待每一个可能插管困难病例,重视每一环节,防止气管插管困难病例的发生。     

视频喉镜在气道管理中应用的进展

视频喉镜是能够提供上呼吸道间接视野的新型气管插管设备。在困难气道管理处理方面．与直接喉镜相比．视频喉镜能够改善声门显露的Cormack—Lehane分级,并能在较短时间内达到相同或更高的气管插管成功率。尽管视频喉镜可获得非常好的声门显露．但是应用视频喉镜时插入和推进气管导管有时可发生失败。到目前为止,尚无确切证据表明在正常或困难气道患者视频喉镜应取代直接喉镜。     

McGrath喉镜和Macintosh喉镜在张口困难患者气管插管中的比较

目的 比较McGrath视频喉镜(5系列)和Macintosh直接喉镜在张口困难患者气管插管中的应用效果.方法 择期手术患者18例,张口度1.5～3 cm,全麻诱导后,先用Macintosh喉镜暴露声门,退出后再用McGrath喉镜暴露声门并气管插管.记录两种喉镜声门暴露情况(Cormack-Lehane分级).结果 Macintosh喉镜CL分级(Ⅰ～Ⅳ级)为2/3/7/3例,McGrath喉镜CL分级为7/8/3/0例(P＜0.05).有3例患者不能置入Macintosh喉镜.结论 对于张口度在1.5～3 cm的患者,采用McGrath喉镜暴露声门明显好于Macintosh喉镜.     

右美托咪定联合芬太尼在经鼻纤维喉镜用于颈椎前路手术患者清醒气管插管中的应用

目的 探讨右美托咪定联合芬太尼在经鼻纤维喉镜用于颈椎前路手术患者清醒气管插管中的临床应用.方法 回顾性分析我院2015年1月 ～2019年5月完成的66例纤维喉镜引导下经鼻气管插管颈椎前路手术的临床资料,分为清醒插管组和诱导插管组,监测并记录患者进入手术间(T0),纤维喉镜过声门(T1),气管导管进入气管(T2),气管...     

自制气管导管芯用于困难插管病例的体会

我院在全麻气管插管时常规采用McCoy喉镜，使插管成功率明显提高，但其中仍有14例患者因极度肥胖、声门过高、颈部瘢痕挛缩等原因而未能看到声门致插管失败。后经使用McCoy喉镜结合自制的“简易气管导管芯”后获得再次插管顺利成功。今报道如下。     

Tosight视频喉镜在Klippel-Feil综合征患儿气管插管中的应用

目的探讨Tosight视频喉镜在Klippel-Feil综合征(KFS)患儿气管插管中的应用效果。方法 20例KFS患儿,年龄4~12岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为两组:Tosight可视喉镜组(T组)和Macintosh喉镜组(M组)。记录喉镜下喉部显露分级(Cormack-Lehane分级)、气管插管时间、气管插管次数、插管成功率和并发症发生情况。结果 T组全部完成气管插管,M组完成6例气管插管。T组气管插管时间明显短于、插管次数明显少于M组(P0.05)。两组患儿均无严重并发症发生。结论 Tosight视频喉镜用于KFS患儿气管插管操作简单,声门暴露清晰,插管成功率高,插管时间短,优于Macintosh喉镜。     

可视喉镜与普通喉镜在困难气道插管中的应用价值比较

目的比较可视喉镜与普通喉镜在困难气道插管中的应用价值。方法回顾性分析2018-01—2019-12间宝丰县中医院急诊科收治的104例需行紧急插管的困难气道插管患者的临床资料。按不同喉镜分为普通喉镜组和可视喉镜组,各52例。比较2组喉镜检查分级、一次性插管成功率、声门显露时间、插管次数、插管时间及平均动脉压(MAP)。结果可视喉镜组喉镜检查分级、一次性插管成功率、声门显露时间、插管次数、插管时间,以及声门显露时、置入导管时和导管置入5 min后的MAP等指标,均优于普通喉镜组,差异有统计学意义(P0.05)。结论可视喉镜应用于困难气道插管患者,具有喉镜检查分级优、一次性成功率高、插管次数少、插管时间短,而且对患者的MAP影响较小等优势。