渗出性多形性红斑并发巨噬细胞活化综合征一例报告

渗出性多形性红斑（erythema muhiforme exudativum，EME）是一种急性变态反应性炎症。巨噬细胞活化综合征（macrophage activation syndrome，MAS）是儿童慢性风湿性疾病的一种严重的潜在危及生命的并发症。目前，国内外尚未见到有关渗出性多形性红斑合并发巨噬细胞活化综合征的报道，现报告本院1例如下。     

复方氨基比林致重型多形红斑1例

女，40岁，不明原因出现发热不适，无头痛，鼻塞及咳嗽，乡村医生给复方氨基比林2ml，肌注，次日即发现从颈部开始的红色斑疹迅速蔓延全身，主要集中于颜面、颈部和背部、局部灼热、疼痛、瘙痒，无脱屑及渗出，在当地医院治疗3天，症状无改善且加重，故来我院就诊，病人不能进食，食即呕吐，口中粘性分泌物增多。口腔粘膜糜烂有臭味，可见局部片状充血。口腔内灼痛，结膜发炎。     

复方氨基酸致闭锁肺综合征1例

患者女,56岁,因发作性咳嗽、喘息10年,加重3 d入院。患者于10年前出现咳嗽、喘息,以秋冬季明显,多次在当地医院住院治疗,诊断为支气管哮喘,间断应用必可酮气雾剂,喘乐宁气雾剂吸入。此次入院前3 d受凉后咳嗽、喘息症状加重,咳黄色粘痰。入院后给予头孢哌酮＋舒巴坦2.0 g,     

哮喘、慢性阻塞性肺疾病和哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征

哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是最常见的阻塞性气道疾病.理论上,COPD和哮喘是不同的疾病,有着不同的自然病史和病理生理学基础.哮喘被认为是变态反应性疾病,常于儿童期起病,间断发作,气流阻塞完全可逆,气道高反应性,对抗炎治疗反应良好.而COPD与吸烟密切相关,中老年起病,慢性进展,固定的气道阻塞,不完全可逆的气流受限,伴随肺气肿、肺弹性回缩力的丧失以及肺弥散功能的异常.但在临床实践中,有时区分哮喘和COPD并非易事,部分患者同时具有哮喘和COPD的特点,即哮喘和COPD并存[1],称之为哮喘-COPD重叠综合征(简称重叠综合征)[2].下面结合国内外关于哮喘、COPD以及重叠综合征的最新研究进展,就其定义、流行病学、危险因素、炎症特征、气道重塑等方面对其进行阐述.     

脑桥出血致闭锁综合征一例

1 病例简介 患者,女,82岁,主因突然讲话不清,右侧肢体活动不利10h入院,既往高血压病史,当日查体:Bp 260/150mmHg(1mmHg=0.133kPa),P 110次/min,R 24次/min,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,左眼外展受限,四肢瘫,折刀样肌张力增高,双侧腱反射活跃,双侧巴氏征阳性,脑膜刺激征阴性.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心、肝、脾无异常体征.     

急性戊型肝炎合并噬血细胞综合征1例报告

<正>戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）感染引起急性病毒性肝炎,主要经消化道传播,也可经血液、母婴垂直传播,隐性感染多见,显性感染多见于成人。主要临床表现包括流感样症状、黄疸、胃肠道不适、呕吐、乏力、皮肤瘙痒、关节痛等,部分患者出现粪便颜色变浅,肝功能化验明显异常。噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome,HPS）是一种以巨噬细胞、单核细胞和淋巴细胞异常激活导致免疫紊乱为特点的疾病,可引起多脏器功能损害[1]。HPS起病急,病情进展迅速、病死率高,临床特点为持续性高热、肝脾肿大、全血细胞减少,骨髓、肝、脾、淋巴组织发生噬血现象。本文报告1例由戊型肝炎病毒感染诱发的HPS患者的临床诊治。     

Budd—Chiari综合征合并肝肺综合征二例报告

Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征系由肝静脉和 /或肝静脉出口以上的下腔静脉 (ｉｎｆｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａ ,ＩＶＣ)阻塞所致 ,但Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征合并肝肺综合征(Ｈｅｐａｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＨＰＳ)鲜见报道 ,本文报道二例 ,并就ＨＰＳ的发病机制进行探讨。病例 1:患者男 ,31岁 ,农民 ,因双下肢浮肿 3年 ,胸、腹壁静脉曲张 2年 ,劳力性呼吸困难 6月入院。既往无特殊病史和不良嗜好。体查 :一般情况可 ,皮肤巩膜无黄染 ,未见蜘蛛痣和杵状指 ,口唇及甲床微绀 ,腹壁及双侧胸下壁可见显著的静脉曲张 ,血…     

肺型恶性疟合并戊型肝炎一例

患者 ,男 ,3 6岁。因乏力、恶心、尿黄 18d ,发冷发热伴剧烈干咳 15d ,于 2 0 0 3年 3月 17日入院。患者为船员 ,2 0 0 1年 11月出国 ,曾去过尼日利亚等非洲十几个国家。当地流行疟疾 ,发热后曾自服“青蒿素”3d ,体温下降数日后又回升至 3 8℃～3 9℃ ,无规律性。剧烈干咳随体温上升而发作、下降而消失 ,于 2 0 0 3年 3月 17日 ,辗转数国回国治疗。体检 ,T 3 8.3℃ ,P86次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 13 0 / 80mmHg ,皮肤功膜轻度黄染 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,无干湿性罗音 ,肝脾肋下未触及。化验 ,血常规 :WBC 6.1× 10 9/L ,Hb 10 2 g/L …     

支气管哮喘合并幼年型类风湿关节炎一例

支气管哮喘合并幼年型类风湿关节炎(juvenile rheuma toid arthritis，JRA)国外罕见报道，近年遇到1例，现报告如下。     

自身免疫性多内分泌腺综合征伴肺毛霉菌病一例

患者女性 ,38岁。因发热、咳嗽、咳痰、口干、多尿 2 0ｄ于 2 0 0 0年 9月 18日入院。体温 :体检 38 5℃ ,贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,双肺底可闻湿性音及少量干音。心脏(- ) ,腹部 (- ) ,双下肢非可凹性水肿。患者既往有“贫血”13年 ,“慢性胃炎”10年。实验室检查 :白细胞 17 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 92 ,血红蛋白 76ｇ/Ｌ ;尿糖 ( ) ,尿酮体( ) ,血糖 >2 7ｍｍｏｌ/Ｌ。糖化血红蛋白 9 9%。甲状腺功能 (ＥＬＩＳＡ法 ) :促甲状腺激素 (ＴＳＨ) 16 90ｍＵ/Ｌ(正常值0 6～ 4 5ｍＵ/Ｌ) ,游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3) <0 2 …     

重型肝炎合并侵袭性肺曲霉病9例分析

2002—2004年3月诊治重型肝炎合并肺曲霉病9例，占同期肺部真菌感染者（17例）一半以上，经2次或2次以上痰真菌培养及X线胸片证实。     

哮喘与慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是两种常见的气道慢性炎症性疾病。哮喘是一种以广泛多变的可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关。而COPD是一组以不完全可逆性气流受限为特征的,病情呈进行性发展的气道慢性炎症性疾病。以前认为哮喘和COPD是两种不同的疾病,具有不同的     

慢性阻塞性肺疾病合并危重症哮喘1例报告

患者男,71岁。主因慢性咳嗽、咳痰5 a ,意识模糊1 d入院。既往有高血压史10 a,有接触酒精诱发“哮喘”发作史,否认冠心病、糖尿病史。查体：T 36．5℃,P 113次／min,R 28次／min,BP 185／105 mmHg,意识模糊,平车入室,查体不合作;桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音。辅助检查：胸部CT检查示慢性支气管炎伴感染;血常规示WBC 11．89＆#215;109,中性粒细胞百分比83．2％, CRP 114 mg／L;肾功能、电解质示BUN 20．9 mmol／L,Cr 141μmol／L,余基本正常;心电图示窦性心动过速;血气分析示pH 7．08,PO279 mmHg,PCO2124 mmHg,BE 8 mmol／L。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病,呼吸性酸中毒,支气管哮喘？治疗：给予气管插管接呼吸机辅助通气,模式采用PCV, PI：20 cmH2 O, R 10次／min, PEEP 5 cmH2 O,FiO260％,予以抗感染、解痉平喘等治疗。住院第4天上午11：00突然出现烦躁不安、喘憋、大汗,心电监护：BP 180／102 mmHg,R 35次／min,HR 130次／min,SPO240％。查体：双肺呼吸音极弱,未闻及干湿性啰音。     

慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘临床特征差异研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征(ACOS)、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和支气管哮喘(哮喘)临床特征的差异。方法收集2011年3月至2014年4月广州医科大学第一附属医院收治的47例ACOS、59例慢阻肺及53例哮喘患者的一般情况、肺功能检查结果、诱导痰细胞嗜酸粒细胞(EOS)百分比、呼出气一氧化氮(FENO)水平、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评定和2年内急性加重和住院次数。结果 ACOS组和慢阻肺组平均年龄分别为(68.0±12.3)岁和(62.0±9.7)岁,均大于哮喘组(43.0±6.2)岁(P0.05)。ACOS组和慢阻肺组吸烟指数分别为(387±127)年支和(472±91)年支(P0.05),均大于哮喘组[(72±16)年支](P0.05)。ACOS和慢阻肺患者儿童时期下呼吸道感染频繁者(每年≥1次)比例分别为21.3%和15.3%,而哮喘患者为7.5%。ACOS组患者2年内第一秒用力呼气容积(FEV1)为(53.7±6.6)m L,下降较慢阻肺(42.8±10.4)m L和哮喘患者(24.2±7.9)m L明显。ACOS和慢阻肺患者一氧化氮肺泡弥散量占预计值(DLCO/VA%)分别为(58.4±9.2)%和(64.7±7.1)%,均低于哮喘患者(91.0±7.3)%(P0.05)。ACOS和哮喘患者诱导痰EOS百分比分别为(11.3±3.9)%和(14.9±11.7)%,均高于慢阻肺组(1.4±0.8)%(P0.05)。ACOS和哮喘患者FENO水平分别为(39.2±18.7)×10-9mol/L和(46.6±15.4)×10-9mol/L,均高于慢阻肺组(19.5±5.2)×10-9mol/L(P0.05)。ACOS患者的SGRQ为69.5±9.2,高于慢阻肺组47.0±11.7和哮喘组(31.3±9.7)(P0.05)。ACOS患者2年内急性加重次数为(3.1±1.2)次,多于慢阻肺组(1.4±0.6)次(P0.05);ACOS患者因急性加重住院次数为(2.83±0.96)次,多于慢阻肺组(1.10±0.72)次(P0.05)。结论 ACOS常见于有特应症特征基础上常年吸烟的老年患者。ACOS临床上肺功能下降更快,健康相关生活质量差,易于反复急性加重。     

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

<正>支气管哮喘(简称哮喘)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)是两种不同的疾病。但临床观察到哮喘和COPD患者的临床特征会出现重叠表现,导致两种疾病鉴别困难。为解释此现象,人们提出了哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)的概念。ACOS的病因及发病机制极为复杂,临床表现也不尽相同,至今尚未完全阐明。本文依据目前对ACOS的研究作一综述。1 ACOS的诊断标准ACOS缺乏明确的诊断标准。Zeki等~(〔1〕)定义ACOS为:1     

2型糖尿病合并干燥综合征一例

患者,女性,65岁.因间断咳嗽,咳痰伴气短3年,再发半月入住我院呼吸内科.3年前出现咳嗽,咳痰,伴气促,以活动后明显,一直在当地卫生院治疗(具体药物不详),症状稍缓解.2010年ll月再次出现上述症状,于当地医院治疗(用药不详)后好转.半月前受凉后再次出现上述症状,并逐渐加重.既往有糖尿病史,未正规治疗.入院查体:T 36.4℃,P90次/分,R20次/分,Bp 110/70 mm Hg,身高1.56米,体重58kg,体重指数(BMI)=23kg/m2.神清,颈静脉充盈,肝颈征(－),双肺呼吸音低,双下肺闻及爆裂音.     

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征研究进展

支气管哮喘( 简称哮喘) 和慢性阻塞性肺疾病( 简称慢阻肺) 是两种常见的气流阻塞性疾病,其发病机制和临 床特点不同。但临床实践表明,要明确区分哮喘和慢阻肺有时并非易事。针对部分既有哮喘特点又有慢阻肺特点的 患者,在2014 年全球慢性阻塞性肺疾病防治创议(GOLD) 和全球支气管哮喘防治创议(GINA) 科学委员会共同提出 了一个新名词--哮喘- 慢阻肺重叠综合征(ACOS)。至于ACOS 是哮喘和慢阻肺两种疾病的并存,还是与同一种 疾病的特殊表型,目前尚不清楚。ACOS 患者病情重,预后差,临床应引起高度重视,尚须进一步研究。     

A型预激综合征合并完全性房室传导阻滞一例报告

<正> 1临床资料 患者男性,48岁,因阵发性心悸、气短9年,发作性黑蒙、晕厥4天入院。入院前9年开始反复发作心动过速,1年前曾在外院确诊为室上性心动过速,入院前6天在家中发作最后一次心动过速,持续约半小时,频率180次/min,未记录到心电图。入院后心电图检查示A型预激综合征,QRS宽度     

支气管哮喘继发肺曲霉菌感染2例报告

支气管哮喘（简称哮喘）是临床上常见病,但哮喘继发肺曲霉菌感染报道仍较少,尤其基层医院对该病认识不足,治疗措施不到位,延误了患者的诊治。我院于今年收住2例该类患者,均符合中华医学会哮喘分会哮喘学组的诊断标准。