术中静脉输注美托洛尔对心脏病患者非心脏手术后心脏并发症的影响

目的 评价术中静脉输注美托洛尔对心脏病患者非心脏手术后心脏并发症的影响.方法 拟行胸部手术或腹部手术的心脏病患者87例,年龄55～78岁,随机分为对照组(n=42)和试验组(n=45).试验组切皮前5 min静脉注射美托洛尔20 μg/kg负荷量,随后以0.1～1.0 μg·kg-1·min-1速率静脉输注至术毕,控制HR较术前降低15%～20%,但维持HR≥50次/min、平均动脉压≥60 mm Hg.分别于术前24 h内(术前)及术后24 h内(术后)持续监测心电图,记录平均HR、早搏次数、异位心律失常及心肌缺血的发生情况;记录术后7 d内心脏事件的发生情况.结果 与术前比较,术后对照组平均HR增快(P<0.05),而试验组差异无统计学意义(P<0.05);与对照组比较,术后试验组早搏次数、异位心律失常发生率和心肌缺血发生率降低(P<0.05),术后心脏事件发生率差异无统计学意义(P<0.05).结论 术中静脉输注美托洛尔(静脉注射负荷量20 μg/kg后以0.1～1.0 μg·kg-1·min-1的速率静脉输注)可降低心脏病患者非心脏手术后心脏并发症的发生.     

血管紧张素转换酶抑制剂与非心脏手术后呼吸系统并发症或死亡率无关

背景通常血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin．convertingenzymeinhibitors,ACEIs）的使用可致诸如咳嗽、血管神经性水肿、支气管痉挛等上呼吸道并发症;此外,术前ACEIs的使用与并发症发病率或死亡率增加有关。因此本研究我们的主要目标是评估成人非心脏手术患者围术期呼吸并发症发病率与ACEI治疗之间的关系,次要目标是评估术前使用ACEI和30天内死亡率之间的关系,以及住院期间接受全身麻醉的成人非心脏手术患者的并发症发病率和死亡率这一综合预后。方法我们评估了2005年至2009年之间在克利夫兰医学中心行非心脏手术的79228例患者[9905例（13％）ACEI使用者,66620例（87％）非ACEI使用者]。成功地将9028例ACEI使用者（占9905例患者的91％）和9028例对照者进行倾向配对。将配对的术中ACEI使用者和非ACEI使用者在术中和术后呼吸系统的总发病率、个别并发症、30天死亡率和住院期间的并发症综合发病率和死亡率进行比较。结果ACEI的术中[OR：1．09（97．5％CI：0．91,1．31）,ACEI使用者相对于非ACEI使用者;P=0．28]或者术后[OR：0．97（97．5％CI：0．81,1．16）,ACEI使用者相对于非ACEI使用者;P=0．69]使用与呼吸系统并发症综合发病率之间的关系无统计学意义。在倾向配对子集内,ACEI的使用与30天死亡率[OR：0．93（95％CI：0．73,1．19）,ACEI组对非ACEI组;P=0．56]或住院期间并发症综合发生率和死亡率[OR：1．06（95％CI：0．97,1．15）,ACEI组对非ACEI组;P=0．22]都没有关系。我们还观察到ACEI使用组和非ACEI使用组在术中多时段呈现的血流动力学特点、血管升压药的应用和胶体及晶体液的输入量等结果是相似的（标准差〈0．03）。结论我们没有发现ACEIs的使用与术中或术后上呼吸道并发症之间有任何联系。而且ACEIs的使用与住院期间并发症发病率及30天内死亡率也没有关系。     

术前长期糖皮质激素治疗对心脏术后并发症的影响

目的评估术前长期应用糖皮质激素对心脏手术患者术后并发症发生及生存的影响。方法将中国医科大学附属第一医院2002年9月至2009年8月收治的术前因各种合并疾病而长期应用类固醇激素的心脏手术患者纳入试验组（n=57）,男22例,女35例;年龄52.3±11.2岁。选取同期住院且基本特征相匹配的心脏病患者纳入对照组（n=171）,男62例,女109例;年龄53.6±9.2岁。两组患者年龄、性别、术前各重要器官功能差异均无统计学意义。患者接受冠状动脉旁路移植术、心瓣膜置换术或成形术、冠状动脉旁路移植术＋心瓣膜置换术、先天性心脏病手术等不同手术方案,两组患者手术方案构成比基本一致。比较两组术后并发症发生情况并随访6个月至1年,观察其生存情况。结果两组患者体外循环时间（t=1.27,P〉0.05）,二次开胸止血（χ2=0.03,P=0.87）,胸骨及纵隔感染（χ2=0.04,P=0.84）,脑卒中（χ2=0.07,P=0.79）,胃肠道疾病（χ2=2.89,P=0.09）等并发症发生率差异均无统计学意义;与对照组比较,试验组室性心律失常发生率和主动脉内球囊反搏（IABP）应用率较高,但两组差异无统计学意义（χ2=2.24,2.20,P=0.13,0.14）;试验组心房颤动发生率较高（χ2=4.09,P=0.04）,机械通气时间延长（t=2.32,P〈0.05）,住院病死率增加（χ2=5.35,P=0.02）;试验组6个月及1年生存率较对照组低（0.79±0.10vs.0.94±0.09,0.73±0.12vs.0.86±0.10）。结论术前长期应用激素会提高心脏手术患者术后心房颤动发生率,延长机械通气时间并增加病死率。     

术前衰弱对老年患者心脏手术后肺部并发症的预测价值

目的 探讨术前衰弱对于老年患者心脏手术后肺部并发症（PPCs）的预测价值。
方法 选择2022年7月至2023年1月行择期开胸心脏手术老年患者162例,男109例,女53例,年龄65～83岁,BMI 18～36 kg/m²,ASA Ⅱ—Ⅳ级。根据是否发生PPCs将患者分为两组：PPCs组（n=57）和非PPCs组（n=105）。收集一般资料、吸烟史、饮酒史、EuroSCORE Ⅱ、衰弱情况、慢性合并症（高血压、糖尿病、心肌梗死、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等）、Hb、肌酐、白蛋白、肺功能指标、左心室射血分数、手术类型、手术时间、主动脉钳夹时间和心肺转流时间。将单因素回归分析中P<0.2及具有临床意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）比较Fried衰弱量表和EuroSCOREⅡ对PPCs的预测效能。
结果 有57例（35.2%）患者发生PPCs。多因素Logistic回归分析显示,衰弱（OR=3.14,95%CI 1.05～9.37,P<0.05）和EuroSCORE Ⅱ（OR=2.16,95%CI 1.01～4.60,P<0.05）是发生PPCs的危险因素。Fried衰弱量表的预测效能（AUC=0.76,95%CI 0.68～0.82）明显高于EuroSCORE Ⅱ （AUC=0.65,95%CI 0.57～0.72）（P<0.05）。
结论 术前衰弱是老年患者心脏手术后肺部并发症的独立危险因素,与传统的风险预测指标EuroSCORE Ⅱ比较,Fried衰弱量表的预测效能更佳。     

冠状动脉再血管化杂交手术特殊抗凝方案对患者术后出血的影响及其临床转归

目的 冠状动脉再血管化杂交手术(Hybrid手术)特殊抗凝方案对患者术后出血的影响及其临床转归.方法 Hybrid手术患者141例(Hybrid组),年龄35～ 82岁,体重45 ～ 105 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限.采用倾向性评分法在本院电子手术数据库中选取同期非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者141例(OPCAB组)作为对照,年龄43～ 80岁,体重47～ 110 kg,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级.Hybrid组游离左乳内动脉后静脉注射肝素100～ 120 U/kg,必要时补充肝素,维持ACT250 ～ 300 s.乳内动脉至前降支血管吻合后静脉注射鱼精蛋白1 mg/kg拮抗肝素,支架植入前再次前经中心静脉注射肝素6000～ 8000 U,并经胃管给予氯吡格雷300 mg,维持ACT 200 ～ 250 s直至术毕.术后服用氯吡格雷75 mg/d,至少12个月.记录术后胸腔引流量,机械通气时间、ICU停留时间、术后输血、再次气管插管、心肌损伤、急性肾损伤、肺不张、胸腔积液和支架内血栓栓塞的发生情况.结果 患者术后住院期间未发生支架内血栓栓塞.与OPCAB组比较,Hybrid组患者术后胸腔引流量减少,机械通气时间和ICU停留时间缩短,胸腔积液、肺不张发生率及住院期间输血率降低(P＜0.05),2组再次气管插管、心肌损伤和急性肾损伤发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Hybrid手术特殊抗凝方案未增加患者术后出血量,早期临床转归较好.     

谷氨酰胺双肽对心脏手术后心肌损伤及左室收缩功能的影响

目的：对心脏手术后应用谷氨酰胺双肽进行随机对照研究,观察谷氨酰胺对心肌损伤及左室收缩功能的影响。方法选择体外循环心脏手术患者共60例,随机分为试验组与对照组各30例,试验组术后第1天起静脉补充谷氨酰胺双肽,连续7 d;对照组给予等量复方氨基酸,观察并比较血流动力学、超声多普勒测定二尖瓣环心肌收缩期峰值速度（Systolic myocardial velocity, Sa）、血清肌钙蛋白T水平、机械通气时间、ICU住院时间。结果两组血流动力学指标差异无统计学意义,血清肌钙蛋白水平组间差异有统计学意义（P＝0．0001）,12 h及24 h试验组低于对照组（P＜0．05）,左室射血分数（LVEF）两组差异均无统计学意义,Sa术后第3天试验组高于对照组（P＜0．05）,机械通气时间、ICU住院时间差异无统计学意义。结论心脏手术后静脉补充谷氨酰胺双肽具有心肌保护作用,可改善心肌损伤,加快术后心肌收缩功能恢复。     

针刺辅助全身麻醉对冠心病患者行非心脏手术时应激反应的影响

目的观察针刺辅助全身麻醉用于冠心病患者行非心脏手术时应激反应的影响。方法择期行腹部手术的冠心病患者80例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为单纯全麻组(A组)和针刺辅助全麻组(B组)。A组采用咪达唑仑、依托咪酯、芬太尼以及阿曲库铵麻醉诱导,麻醉维持采用丙泊酚、芬太尼及阿曲库铵,B组麻醉诱导前取"内关"、"足三里"穴持续刺激20min后行全身麻醉诱导,麻醉诱导及维持同A组,针刺辅助全身麻醉持续至手术结束。记录麻醉前(T1)、麻醉后30min(T2)、60min(T3)、180min(T4)及术毕30min(T5)血流动力学、Narcotrend指数及T1、T2、T5时心电图ST段变化。检测T1和T5血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和糖原磷酸化酶BB(GP-BB)含量。结果与T1时比较,T2、T3时A组患者HR明显增快、MAP明显升高(P<0.05或P<0.01);T2时A组患者HR与SBP乘积(RPP)大于12000(P<0.05)。T5时A组患者ST段明显低于B组(P<0.05)。A组患者术中需用硝酸甘油14例(35%)、艾司洛尔10例(25%),明显多于B组6例(15%)和3例(7.5%)(P<0.05)。与术前比较,A组术毕30minCor、NE、E、cTnI及GP-BB含量均明显升高,且高于B组(P<0.05)。结论针刺辅助全身麻醉应用于冠心病患者行非心脏手术时可降低患者围术期应激反应,对心肌有良好的保护作用。     

椎管内阻滞对心脏事件高危患者行非心脏手术后心肌梗死影响的Meta分析

目的采用Meta分析比较椎管内阻滞[包括硬膜外阻滞(epidural anesthesia,EA)和蛛网膜下腔阻滞(spinal anesthesia,SA)]复合全身麻醉(general anesthesia,GA)对非心脏手术后心肌梗死的影响。方法检索中文数据库(中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方、维普)和英文数据库(Medline、PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、Cochrane Library、Google scholar);收集椎管内阻滞对非心脏手术患者术后心肌梗死及死亡率影响的随机对照试验(RCT),并采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入10篇RCT(n=21 859)。Meta分析结果显示:EA复合GA与单纯GA非心脏手术术后7d内(OR=0.44,95%CI 0.13~1.46,P=0.18)和30d内(OR=1.49,95%CI 0.89~2.49,P=0.13)内心肌梗死发生率差异无统计学意义;EA复合GA与单纯GA术后30d内(OR=1.26,95%CI 0.84~1.88,P=0.26)全因死亡率差异无统计学意义。SA与GA术后7d内心肌梗死发生率(OR=1.14,95%CI 0.31~4.17,P=0.84)和术后30d内全因死亡率(OR=0.88,95%CI 0.43~1.79,P=0.73)差异无统计学意义。结论椎管内阻滞并未降低心脏事件高危患者行中高危非心脏手术后心肌梗死发生率及死亡率。     

主动脉根部注射腺苷辅助心脏停搏对二尖瓣置换术患者心肌损伤的影响

目的 评价主动脉根部注射腺苷辅助心脏停搏对二尖瓣置换术患者心肌损伤的影响.方法 择期行二尖瓣置换术患者30例,年龄18-64岁,体重指数18-24 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者分为2组(n=15):对照组(C组)和腺苷组(Ade组).Ade组于阻断升主动脉即刻经升主动脉根部注射腺苷注射液6 mg(加入生理盐水稀释至20 ml),随后灌注4℃高钾(K+浓度22 mmol/L)含血心脏停搏液20 ml/kg;C组注射等容量生理盐水.于主动脉阻断前5 min(T1)、主动脉阻断开始后4 h(T2)和术后24 h(T3)时采集中心静脉血样,测定血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性.记录心脏停搏诱导时间、心脏自动复跳情况及CPB后2h多巴胺用量.结果 与C组比较,Ade组心脏停搏诱导时间缩短,T2和T3时血浆cTnl浓度均降低,T2血浆CK-MB活性降低,CPB后2h多巴胺用量减少(P＜0.05),心脏自动复跳率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 主动脉根部注射腺苷辅助心脏停搏可在一定程度上减轻二尖瓣置换术患者心肌损伤.     

自体输血对创伤性颅脑损伤患者术后并发症及转归的影响

目的探讨术中回收式自体输血与异体输血对创伤性颅脑损伤患者行开颅手术后并发症及转归的影响。方法回顾性分析我院2012年1月至2016年6月行急诊开颅手术的创伤性颅脑损伤患者199例,男161例,女38例,ASAⅠ~Ⅳ级,按是否使用自体输血分为自体血组(n=108)和异体血组(n=91)。均采用限制性输血策略,术中及术后通过回输自体血和/或输注RBC以维持Hb 70~100g/L。记录手术后并发症和输血不良反应,并根据格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)判断患者临床转归情况。结果自体血组术后并发症发生率明显低于异体血组(33%vs.56%,P0.01),输血不良反应发生率明显低于异体血组(5%vs.14%,P0.05),GOS=4分的比例明显高于异体血组(P0.01)。Logistic回归分析显示异体输血是术后并发症的独立危险因素(OR=1.953,95%CI1.381~2.529)。结论自体输血能减少创伤性颅脑损伤患者手术后并发症发生率,降低输血风险,改善患者的临床转归。     

非药物干预对心脏大血管手术患者术后谵妄影响的网状Meta分析

目的 综合评价非药物干预对心脏大血管手术患者术后谵妄的影响,为选择最佳干预措施提供参考。方法 计算机检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase和Scopus数据库,检索时限为建库至2022年3月,收集不同非药物干预对心脏大血管手术患者术后谵妄影响的随机对照研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价,运用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果 共纳入16项研究,总样本量为2 011例。网状Meta分析结果显示,针对性心理干预（OR=10.15,P＜0.05）对患者术后谵妄的防治效果最佳,其次分别为早期活动、音乐疗法、ABCDE集束化护理措施、目标性镇静镇痛结合早期活动（OR=3.48～5.42,均P＜0.05）等。结论 针对性心理干预和早期运动分别为最佳的多组分和单一非药物干预措施,多组分非药物干预相比单一干预措施对预防心脏大血管手术患者术后谵妄更有优势。未来可根据循证证据制订策略精准的多组分非药物干预方案,以降低患者术后谵妄发生率。     

减重手术对肥胖患者心脏形态与功能的影响

目的:探究减重术后肥胖患者心脏形态与心功能的变化情况。方法:回顾性分析2018年1月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院接受减重手术(包括胃袖状切除术和胃旁路术)并进行术后复查的100例患者的临床资料。其中女性67例,男性33例,年龄18~65岁,平均年龄(36.7±9.5)岁,采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析,将患者减重手术前及术后1年的指标进行单因素与Logistic回归分析,并绘制ROC曲线,以确定减重手术术后心脏形态及心功能的变化。结果:与术前相比,患者接受减重手术后1年体重[(112.20±30.20)kg比(80.70±23.00)kg,P<0.001]及体重指数[(38.77±8.26)kg/m^(2)比(27.98±6.54)kg/m^(2),P<0.001]均显著下降,同时收缩压和舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血尿酸、静息心率也显著降低(P<0.05),心脏射血分数显著改善[(65.5±5.9)%比(67.9±4.7)%,P<0.001],室间隔、左室后壁、左房内径、左室收缩及舒张末期内径显著降低(P<0.05),而升主动脉内径无显著变化[(3.14±0.39)cm比(3.09±0.38)cm,P=0.125]。此外,胃旁路术与胃袖状切除术相比,心脏形态的各项指标无明显差异。Logistic回归分析结果显示,减重术前体重指数值、术后体重指数降低值、是否患高血压、升主动脉内径是否增宽是减重手术后射血分数是否改善的重要影响因素(P<0.05)。对射血分数是否改善的预测ROC曲线下面积为0.772(95%CI:0.669~0.875),特异度85%,敏感度66%,最佳截断点为0.545。结论:肥胖患者接受减重手术后1年,心脏射血分数显著改善,室间隔、左室后壁、左房内径、左室收缩及舒张末期内径较术前显著降低。胃袖状切除术与胃旁路术对心功能的改善及对心脏形态的影响无明显差异。术前体重指数值、术后1年体重指数降低值、是否患高血压、升主动脉内径是否增宽等指标构成的联合预测模型对减重患者术后1年射血分数是否改善具有良好的预测价值。     

冷晶体停搏液间断灌注和温血停搏液连续灌注法对心脏直视手术患者心肌的保护作用

本研究通过观察心脏直视手术患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)及心肌超微结构的变化,评价冷晶体停搏液间断灌注和温血停搏液连续灌注法对心肌的保护效果。资料和方法选择心脏瓣膜置换术患者20例,随机分为温血组和冷晶组,每组10例;灌注方法:胸骨正中劈开建立体外循环后,冷晶组:肛温降至28℃～30℃时用改良St.Thomas冷晶体停     

大剂量磷酸肌酸钠预先给药对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨大剂量磷酸肌酸钠预先给药对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 择期拟行二尖瓣-主动脉瓣置换术患者246例,年龄42～71岁,体重45～80 kg,随机分为2组:对照组(NS组,n=122)和磷酸肌酸钠预先给药组(CP组,n=124).CP组切皮时开始中心静脉输注磷酸肌酸钠10g(溶于100ml生理盐水),输注时间60 min,NS组静脉输注等容量生理盐水,分别于麻醉前、术后第1天和第5天采集颈内静脉血样,检测血清磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶的活性,测定心肌肌钙蛋白I浓度,观察心律失常、心肌梗塞的发生情况及自动复跳情况,记录使用正性肌力药多巴胺(≥5 μg·kg-1·min-1)和肾上腺素的患者例数及左室射血分数.结果 与NS组比较,CP组术后第1天和第5天血清磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶的活性及心肌肌钙蛋白I浓度降低,使用多巴胺和肾上腺素的患者例数减少,术后心律失常和心肌梗塞的发生率降低,自动复跳率及左室射血分数升高(P<0.05).结论 大剂量磷酸肌酸钠(10 g)预先给药可减轻二尖瓣-主动脉瓣置换术患者的心肌缺血再灌注损伤,改善心脏功能.     

大剂量磷酸肌酸钠预先给药对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

Objective To investigate the effect of high-dose creatine phosphate (CP) on myocardial ischemia-reperfusion (I/R) injury in patients undergoing cardiac valve replacement. Methods Two hundred and forty-six ASA Ⅱ or Ⅲ patients aged 42-71 yr weighing 45-80 kg undergoing mitral-aortic valve replacement were randomly assigned into 2 groups: control group ( n = 122) and CP group ( n = 124). CP 10 g in 100 ml normal saline (NS) was infused over 60 min starting from the beginning of operation in group CP. In control group NS 100 ml was infused instead of CP. Blood samples were collected before anesthesia and on 1st and 5th postoperative day for determination of serum CK, CK-MB and LDH activity and cTnI concentration. The number of patients receiving dopamine and adrenaline at the time of return of spontaneous heart beat and 12, 24 and 48 h after operation was recorded. The incidence of arrhythmia (auricular fibrillation, ventricular arrhythmia), myocardial infarct and left ventricular ejection fraction (LVEF) were also compared between the 2 groups. Results Serum CK, CK-MB and LDH activity and cTnI concentration on 1st and 5th postoperative day, the doses of dopamine and adrenalin, the incidence of arrhythmia and myocardial infarct were significantly lower in group CP than in control group. The postoperative LVEF and the incidence of spontaneous recovery of spontaneous heart-beat were significantly higher in group CP than in control group. Conclusion Pretreatment with high dose CP can protect myocardium against I/R injury in patients undergoing cardiac valve replacement under CPB.     

大剂量磷酸肌酸钠预先给药对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

Objective To investigate the effect of high-dose creatine phosphate (CP) on myocardial ischemia-reperfusion (I/R) injury in patients undergoing cardiac valve replacement. Methods Two hundred and forty-six ASA Ⅱ or Ⅲ patients aged 42-71 yr weighing 45-80 kg undergoing mitral-aortic valve replacement were randomly assigned into 2 groups: control group ( n = 122) and CP group ( n = 124). CP 10 g in 100 ml normal saline (NS) was infused over 60 min starting from the beginning of operation in group CP. In control group NS 100 ml was infused instead of CP. Blood samples were collected before anesthesia and on 1st and 5th postoperative day for determination of serum CK, CK-MB and LDH activity and cTnI concentration. The number of patients receiving dopamine and adrenaline at the time of return of spontaneous heart beat and 12, 24 and 48 h after operation was recorded. The incidence of arrhythmia (auricular fibrillation, ventricular arrhythmia), myocardial infarct and left ventricular ejection fraction (LVEF) were also compared between the 2 groups. Results Serum CK, CK-MB and LDH activity and cTnI concentration on 1st and 5th postoperative day, the doses of dopamine and adrenalin, the incidence of arrhythmia and myocardial infarct were significantly lower in group CP than in control group. The postoperative LVEF and the incidence of spontaneous recovery of spontaneous heart-beat were significantly higher in group CP than in control group. Conclusion Pretreatment with high dose CP can protect myocardium against I/R injury in patients undergoing cardiac valve replacement under CPB.     

左西孟旦对严重瓣膜病合并心房颤动患者行心脏手术影响的随机对照试验

目的比较左西孟旦与多巴胺用于合并心房颤动(房颤)的严重瓣膜疾病手术的疗效,探索左西孟旦用于心脏手术的有效性和安全性。方法将2014年2~6月泸州医学院附属医院48例患者用随机数字表法分为左西孟旦组[24例,男18例、女6例,年龄(52.3±16.2)岁)]和多巴胺组[24例,男15例、女9例,年龄(55.0±17.4)岁],比较两组患者的临床结果。结果左西孟旦组住院时间[(18.7±8.6)d vs(20.6±7.5)d,t=11.52,P=0.02]及急性肾损伤发生率[1/24 vs 5/24,χ2=25.30,P=0.01]短于或低于多巴胺组,其余临床早期结果差异无统计学意义。术后各时间点两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)差异无统计学意义,但术后6~48 h两组心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、脑钠肽(BNP)差异有统计学意义(P0.05)。术后5 d左西孟旦组左心室射血分数(LVEF)高于多巴胺组。结论左西孟旦用于严重瓣膜病合并房颤患者手术安全有效,且有一定的心肌保护和肾保护作用,其机理尚需进一步探讨。     

实景动态教育对心脏手术患者术前心理状况的影响

目的探讨实景动态教育对拟行手术治疗心外科患者术前心理状况的影响。方法将心外科手术患者60例按照时间顺序分为对照组与观察组各30例。对照组按常规健康教育,观察组运用实景动态教育形式进行集中式多媒体授课。结果观察组术前1d焦虑评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组对术前教育内容掌握程度及对护理工作的满意率显著高于对照组(均P<0.01)。结论实景动态教育有助于缓解心外科患者术前紧张情绪,提高知识水平及对护理工作的满意度。