前置胎盘与胎盘植入相关因素分析

目的 总结前置胎盘与胎盘植入的相关因素及对母婴的影响.方法 对2007年10月至2010年4月间收治的96例前置胎盘和12例前置胎盘合并胎盘植入患者的孕周、胎盘位置、产妇年龄、妊娠次数、产后出血量及新生儿Apgar 评分等指标进行回顾性分析.结果 7 968产妇中,前置胎盘者发生率为1.20%(96/7 968).前置胎盘合并胎盘植入者12例,占前置胎盘的12.5%(12/96).胎盘植入的发生率与产妇孕产次、胎盘位置明显相关,而与其年龄、孕周关系无明显相关性.中央型胎盘胎盘植入的发生率明显高于边缘性胎盘,差异具有显著性(P<0.05).合并胎盘植入组产后出血、新生儿窒息和早产发生率均明显高于前置胎盘组,差异具有显著性(P<0.05).结论 胎盘植入与前置胎盘有相关关系,中央型前置胎盘及3次以上妊娠为胎盘植入的高危因素.胎盘植入严重危害母婴生命,针对胎盘植入的危险因素加以预防,对提高母婴生活质量有重要意义.     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中止血方式评价

目的探讨以子宫下段横行环状压迫缝合术联合子宫下段修补术为主的子宫外压迫止血法在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的止血效果及临床应用价值。方法收集广东省韶关市粤北人民医院自2012年1月至2014年6月收治的46例凶险型前置胎盘患者的临床资料,对胎盘植入发生率、诊断、处理方法及随诊情况进行回顾性分析。结果 (1)46例凶险型前置胎盘中并发胎盘植入17例,发生率36.96%;穿透性胎盘植入9例,发生率19.57%。(2)术前彩色多普勒超声诊断胎盘植入7例,诊断率70.00%(7/10);术前行MR检查诊断胎盘植入8例,诊断率为88.89%。(3)保留子宫38例(82.61%),切除子宫8例,子宫切除率17.39%。(4)术后42⁶1 d随访8例胎盘植入保留子宫患者,均恶露干净、子宫复旧良好。结论彩色多普勒检查和盆腔MR检查可提高凶险型前置胎盘伴胎盘植入的诊断率;剖宫产术中采用以子宫下段横行环状压迫缝合术联合子宫下段修补术为主的子宫外压迫止血法,可迅速有效地减少剖宫产术中出血量,缩短手术时间,降低子宫切除率。     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术23例临床报道

目的探讨剖宫产术中凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇的救治方法,提高孕产妇术中出血抢救成功率。方法选取23例植入性凶险型前置胎盘的救治及处理方法,进行临床分析。结果 23例凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产手术患者,平均手术持续时间(94.8±33.2)分钟,术中平均失血(1600±558)ml。15例成功保留子宫;3例因3次剖宫产术后胎盘植入穿透膀胱和直肠行子宫切除术;5例因胎盘植入面积过大(直径超过6cm)保守治疗无效后行子宫切除术;无1例临床死亡。结论提高产前诊断率,围术期麻醉科应联合产科、泌尿外科、介入科、输血科、检验科、重症医学科(ICU)等多个学科共同救治,提高孕产妇抢救成功率。     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中止血方式分析

目的:总结分析凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的止血方式。方法:选择2016年3月~2017年6月期间我院收治的70例凶险性前置胎盘伴胎盘植入的产妇为研究对象,均接受剖宫产手术分娩,根据术中止血方式不同分为观察组38例和对照组32例,其中对照组止血时采取子宫内压迫止血,观察组止血时采取子宫外压迫止血,分析比较两组手术指标及止血效果。结果:观察组手术时间(105.2±1.6)min、术中出血量(952.5±2.8)ml、子宫切除率0.00%、产后出血率5.26%均明显低于对照组,且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与子宫内压迫止血相比,剖宫产中应用子宫外压迫止血对于凶险性前置胎盘伴胎盘植入孕妇具有更好的止血效果,且对产妇创伤更小,能保留生育功能,可以在妇科推广使用。     

前置胎盘并胎盘植入三例临床分析

目的 探讨前置胎盘并胎盘植入的诊治要点,以提高母婴救治水平.方法 回顾性分析我院收治的前置胎盘并胎盘植入3例的临床资料.结果 3例均有高龄、多孕等发生前置胎盘并胎盘植入的高危因素,临床主要表现为孕期不规则阴道出血,B超检查示前置胎盘,胎儿娩出后均发生严重的产科出血,经积极治疗产妇无1例死亡,但均切除子宫,术后病理证实为前置胎盘并胎盘植入.本组家属放弃新生儿救治死亡2例,新生儿健康1例.结论 重视前置胎盘并胎盘植入的高危因素,争取早期诊断,出血凶猛者采取止血措施无效时应果断行子宫切除,治疗时需重视个体化手术方式的选择.     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术术中止血方式分析

目的探讨凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中有效的止血方式。方法将100例凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。2组均行剖宫产术,研究组采取子宫外压迫止血法联合子宫下段横行环状压迫缝合术止血,对照组采用子宫内压迫止血法止血。比较2组子宫切除率、术中出血量、手术所需时间。结果研究组和对照组子宫切除率(2%比10%)、术中出血量[(921.67±211.64)mL比(2151.11±200.68)mL]、手术所需时间[(102.56±15.79)min比(150.24±22.67)min]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论子宫外压迫止血法联合子宫下段横行环状压迫缝合术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中止血效果突出,对患者机体伤害较小,可保留产妇的生育能力。更多还原     

前置胎盘合并胎盘植入病人的护理

[目的]探讨前置胎盘合并胎盘植入病人的护理措施与方法。[方法]选取我院2011年7月—2012年8月收治的20例前置胎盘合并胎盘植入病人为研究对象,根据病人自身情况及临床治疗手段制定护理方案,观察其临床效果。[结果]20例病人经过充分细致的护理,均积极抢救成功。[结论]对前置胎盘合并胎盘植入的病人进行针对性的优质护理能够有效为治疗方案的实施做好准备,并能够有效提高病人预后及生活质量。     

介入治疗凶险型前置胎盘剖宫产术的护理

[目的]探讨介入治疗凶险型前置胎盘剖宫产术的全期护理要点。[方法]对15例凶险型前置胎盘行介入治疗剖宫产术,采取术前反问式健康教育的访视、针对性心理护理,术日高效、优质手术配合、细致的产妇及新生儿护理,术后回访、对症护理,做好出院指导。[结果]15例介入治疗凶险型前置胎盘剖宫产无并发症发生,术后恢复良好,均取得满意治疗效果。[结论]介入配合剖宫产术治疗凶险型前置胎盘临床效果较好,而有效的全期优质护理是手术成功的关键。     

经腹及经会阴超声对前置胎盘诊断价值比较

目的探讨经腹与经会阴超声技术对晚期妊娠前置胎盘的诊断价值。 方法对同一组患者先经腹超声检查子宫壁、胎儿、胎盘位置，测量胎盘下缘与宫内口的距离，发现可疑病例再经会阴进一步检查，比较两者的诊断价值。 结果85例B超追踪检查到结束妊娠，5例低置胎盘，3例边缘性前置胎盘，3例部分性前置胎盘，2例完全性前置胎盘。经腹超声对前置胎盘显示满意率为69．4％，经会阴超声对前置胎盘显示满意率为94％，经会阴超声检查的显示满意率明显高于经腹超声（P〈0．05）。 结论经会阴检查显示其独特的优越性，与经腹联合能提高显示满意率，且方法简便，易普及。     

前置胎盘阴道流血与母婴预后的关系

目的：评价前置胎盘阴道流血与母婴预后的关系,探讨终止妊娠的时机。方法：回顾分析1992年1月—2009年1月92例前置胎盘病例的临床资料,按其孕前发生阴道流血量及次数分组（每次按出血量大于300mL计,0次—I组,1次—II组,2次—III组,3次—IV组）,分析初次出血孕周其产后出血量、新生儿体质量、新生儿评分、围产儿死亡率、新生儿远期并发症的关系。结果：I组平均产后出血量为303±32.3mL,新生儿平均体质量2712±321.5g,新生儿评分8.68±0.64,无围产儿死亡。II组平均产后出血量为406.52±22.8mL,新生儿平均体质量2616±291.5g,新生儿评分7.28±3.08,围产儿死亡1例;III组平均产后出血量为412.12±62.5mL,新生儿平均体质量2330±503.5g,新生儿评分6.95±0.5,围产儿死亡为2例;IV组平均产后出血量为408.5±88.3mL,新生儿平均体质量2020±513.5g,新生儿评分6.02±2.15,围产儿死亡3例。4组间两两比较,其产后出血量无显著差异,新生儿体质量、新生儿评分、围产儿死亡率4组间有显著差异（均P〈0.01）。初次出血孕周〈28周与〉34周相比较,其新生儿体质量、新生儿评分下降、远期并发症明显增加,有显著差异（P〈0.05）。结论：对孕龄达34周,尤其病情有恶化倾向,不待病情恶化,择期剖宫产终止妊娠,这样既提高了围产儿生存率,又避免母婴严重并发症的发生。而对于无阴道流血的前置胎盘患者,可等待至足月后再终止妊娠,以减少产后出血的发生率和提高围产儿生存率。     

Identifying Sonographic Markers for Placenta Accreta in the First Trimester

Our study attempted to identify whether sonographic markers for placenta accreta may be present as early as the first trimester. We reviewed 10 cases with pathologically proven accreta and retrospectively analyzed their first‐trimester images. The gestational ages ranged from 8 weeks 4 days to 14 weeks 2 days. Sonographic findings included anechoic placental areas (9 of 10), low implantation of the gestational sac (9 of 10), an irregular placental‐myometrial interface (9 of 10), and placenta previa (7 of 10). Nine patients had at least 1 prior cesarean delivery; 3 had additional uterine surgical procedures. One patient underwent hysteroscopic myomectomy. Our case series suggests that signs of placenta accreta may be present in the first trimester.     

经会阴超声对孕晚期前置胎盘的诊断价值

目的　探讨经会阴超声 (TPS)对孕晚期前置胎盘的诊断价值。方法　对 5 6例孕妇的胎盘分别采用经腹部超声 (TAS)和 TPS检查进行定位 ,并与产后诊断进行比较。结果　经 TPS诊断与产后诊断比较 ,敏感性 ,特异性 ,假阳性率和符合率分别为 1 0 0 % ,83% ,5 % ,96 % ;经 TAS诊断分别为 76 % ,4 4 % ,4 4 % ,6 4 %。两种方法比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 1 )。结论　 TPS对孕晚期前置胎盘的诊断优于 TAS,具有重要临床价值     

前置胎盘经腹与经会阴两种超声对比的临床价值

目的 研究经腹与经会阴两种超声检查途径对诊断晚期妊娠前置胎盘的差别，并探讨临床应用价值。方法收集我院产科经分娩证实为前置胎盘的患者58例，总结经腹和经会阴两种检查途径的结果，进行对比分析。结果经会阴超声检查在晚期妊娠中对前置胎盘的诊断优于经腹超声检查。结论经会阴超声诊断晚期妊娠前置胎盘具有安全、方便、诊断明确的优点，尤其是胎盘位于子宫后壁或侧壁、胎先露位置较低等情况，经腹途径显示不清时，更显示其优越性，对临床及时诊治具有一定的指导意义。     

欣母沛用于预防前置胎盘剖宫产产后出血132例疗效分析

目的观察欣母沛用于前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法将132例因前置胎盘行腹部子宫下段剖宫产手术的患者按随机数字表法分为观察组(72例)和对照组(60例)。观察组在剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫体部注射缩宫素20U,静脉注射缩宫素20U,同时肌内注射欣母沛250μg。单次注射效果不佳时,可于15min后重复注射1次。总剂量不超过2mg。对照组在剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫体部注射缩宫素20U,静脉滴注缩宫素20U。对2组患者术中,术后2、24h的出血量及产后出血情况进行比较。结果观察组产后出血8例,占11.11%,对照组产后出血22例,占36.67%,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术中,术后2、24h的出血量明显低于对照组(均P<0.05)。结论欣母沛是预防前置胎盘剖宫产产后出血的一种有效方法。     

Comparing the Diagnostic Value of Ultrasound and Magnetic Resonance Imaging for Placenta Accreta: A Systematic Review and Meta-analysis

The aim of this study was to evaluate the diagnostic value of ultrasound (US) as compared with magnetic resonance imaging (MRI) in the detection of placenta accreta. Sensitivity, specificity, summary receiver operating characteristic curves and areas under the curve (AUCs) were described and calculated using Meta-Disc Statistical Software, Version 1.4 (Unit of Clinical Biostatistics, Ramón y Cajal Hospital, Madrid, Spain). In the 13 studies included, US sensitivity was 83% (95% confidence interval [CI] 77%–88%), US specificity was 95% (95% CI: 93%–96%) and the diagnostic odds ratio (DOR) was 63.41 (95% CI: 29.04–138.48). In the MRI studies, sensitivity was 82% (95% CI: 72%–90%), specificity was 88% (95% CI: 81%–94%) and the DOR was 22.95 (95% CI: 3.19–165.11). Summary receiver operating characteristic analysis indicated that the diagnostic value of US in detection of placenta accreta is not significantly different from that of MRI. Both US and MRI were highly sensitive and specific in the detection of placenta accreta to support effective diagnostic methods.     

中央性前置胎盘35例临床分析

目的：探讨中央性前置胎盘的病因、诊断、处理。方法：回顾性分析本院收治的中央性前置胎盘病例临床资料。结果：所有孕妇均以剖宫产终止妊娠，产后出血32例，弥漫性血管内凝血(DIC)3例，胎盘植人4例，宫腔塞纱24例，双侧子宫动脉上行支结扎5例，全宫切除术6例，双侧髂内动脉栓塞术2例，病人均痊愈出院：早产儿10例，新生儿窒息8例，围产儿死亡1例。结论：中央性前置胎盘的主要病因是官腔操作。B超是诊断前置胎盘最可靠的手段。剖宫产是中央性前置胎盘终止妊娠的唯一方法。     

前置胎盘剖宫产术中MT的预测模型

【目的】探讨前置胎盘(placenta previa,PP)剖宫产术中大量输血(massive transfusion,MT)的预测模型。【方法】选择2016年1月至2020年6月在日喀则市人民医院接受剖宫产手术的PP产妇临床资料,根据术中是否MT(massive transfusion,MT)分为MT组[输注≥5单位浓缩红细胞(packed red blood cells,PRBC)]和NMT组(输注<4单位PRBC)。采用单因素和多因素Logistic分析术中MT的危险因素,采用多因素Logistic分析结果拟定术中MT危险系数(MT risk factor,MTR),采用受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)分析MTR与单个危险因素预测MT的曲线下面积(area under curve,AUC)。【结果】MT组和NMT组前置状态、流产史、胎盘陷窝、低回声层缺失、前壁胎盘等比较差异有统计学意义(P<0.05)。二分类多因素Logistic分析显示:完全前置胎盘、低回声层缺失和前壁胎盘是NMT的独立风险因素(P<0.05)。MTR公式为MTR=2.437×(完全前置胎盘)+4.382×(低回声层缺失)+1.167×(前壁胎盘)。ROC曲线分析结果显示:MTR评分预测术中MT的AUC为0.918,高于完全前置胎盘(0.787)、低回声层缺失(0.718)和前壁胎盘(0.717)的AUC(Z=3.785、5.266、4.298,P均<0.001)。【结论】本研究通过多因素Logistic分析建立了PP患者剖宫产术中MT预测模型,临床医师可根据MTR预测术中MT发生的风险,提前做好MT的准备工作。