颞骨岩部和乳突部的显微解剖研究

目的 研究颞骨岩部和乳突部的解剖,为岩斜区手术入路提供解剖学依据.方法 成人颅骨标本10例;10例10％甲醛溶液固定的成人湿头颅标本.在手术显微镜下观察,测量颞骨岩部、乳突部外侧面星点、顶乳突缝前角、乙状窦横窦之间的距离,观察乙状窦沟上曲在颅外的标志点.结果 乙状窦沟上曲转角上缘有80％在颅外对应点是顶乳缝前角;上曲转角下缘有75％在颅外对应点是星点前下方约4.67 mm.结论 顶乳缝前角、星点是幕上下联合开颅的两个关键孔,合理地利用两个关键孔可以减少术中副损伤及术后并发症的发生.     

三维CT影像资料测量国人心尖区心肌变薄的解剖学验证

背景：在常规心脏三维CT 成像检查中可见国人心脏心尖部心肌存在变薄的影像改变，但未见文献报道。认识该影像征象的相关解剖及影像特征，可为临床相关学科的应用及研究提供客观基础。 目的：确定国人心尖区心肌最薄点的存在，测量其厚度及位置关系。 方法：解剖学观察12个体外心脏标本并利用游标卡尺测量心尖部最薄点厚度及左室心肌最厚处的厚度。选取2009-01/12在厦门大学附属中山医院CT室进行检查的69例无明确心脏疾患患者的三维CT资料，利用三维成像技术显示心尖部结构。测量心尖最薄点、左室心肌最厚处的厚度及心尖最薄点至冠状动脉前降支的距离。 结果与结论：解剖学观察显示体外心脏标本心尖部存在心肌变薄区，厚度为(1.74±0.32) mm，左室心肌最厚处为(13.07± 1.48) mm；三维 CT 可清楚显示心尖部心肌最薄区，厚度为(1.27±0.31) mm，左室心肌最厚处为(12.02±1.66) mm；心尖部最薄点到左冠状动脉前降支的距离为(13.70±3.78) mm。统计结果显示解剖学心尖部最薄点厚度与三维CT 测量值差异有显著性意义(P < 0.05)。结果证实国人心尖区心肌变薄是一种正常解剖结构，标本解剖学及活体三维CT影像学均可清楚显示。     

无神经系统定位体征的癲癇大发作患者的EEG和CT分析

目的探讨无神经系统定位体征的癲癇大发作患者的脑电图(EEG)和脑CT变化.方法 68例无神经系统定位体征的癲癇大发作患者作EEG 及脑CT检查.结果 EEG异常率为82.35%,CT异常率为32.35%.CT正常组和异常组中,EEG异常率无明显差异.CT异常率与病程关系不大,但有发病诱因的继发性癲癇CT异常率较无明显原因者显著增高.结论 EEG为癲癇诊断的重要电生理检查方法,且有粗略定位意义,而CT能显示脑结构方面的病理改变,有利于查找病因及病变部位.     

侧脑室体旁放射冠区脑梗塞的临床和CT对照分析

报告经头颅CT扫描证实的侧脑室体旁放射冠区脑梗塞84例,其中腔隙性脑梗塞(Lacunae infarction,LI)59例,分水岭梗塞(Watershed infarction,WI)25例。结合文献就两者的病因,临床特征和放射冠区传导束的排列情况进行了讨论,结果发现高血压是二者共同的、主要的病因,放射冠区锥体束的排列顺序与躯体存在定位关系。     

经鼻-蝶窦手术路径的体表定位及鼻-蝶窦区的三维CT影像解剖

目的 探讨三维螺旋CT在鼻-蝶鞍区影像解剖及经鼻-蝶窦垂体瘤手术入路的鞍底定位中的应用.方法 回顾性分析29例鼻-蝶鞍区螺旋CT扫描数据,以3D重建和剪切技术重建和观察鼻-蝶鞍区的3D解剖结构.分析鼻尖-耳轮上缘连线(鼻-耳轮线)与鞍底的关系.对14例垂体瘤患者术前、术后行螺旋CT扫描和重建,评估3D - CT和鼻-耳轮线在经鼻-蝶窦垂体瘤术前规划和术中鞍底定位中的可行性.结果 鼻-耳轮线在所有的研究对象中均与蝶窦相交,其中与鞍底相交者12例占42％.鞍底-斜坡交点至鼻-耳轮线的垂直距离是(3.6±1.8)mm.3D - CT能清晰地显示鼻-蝶鞍区的解剖结构,包括蝶窦及其分隔、颈动脉和视神经管隆起、鞍底等.为模拟手术入路和术中鞍底定位提供重要信息.结论 3D - CT技术可获得鼻-蝶鞍区高清晰度的三维空间解剖图像,有助于经鼻-蝶窦垂体瘤手术方案的制定和术中蝶窦和鞍底的定位.鼻-耳轮线可作为经鼻-蝶窦垂体瘤手术路径的体表定位.     

The sectional anatomy of the carpal tunnel and its related neurovascular structures studied by using plastination

The aim of this study was to evaluate the morphology of the carpal tunnel and its related neurovascular structures. A slice anatomy study was performed on 12 right wrists of unfixed human cadavers by using the plastination technique. The measurements were performed at the level of the pisiform, hook of the hamate and in the middle between these structures. The diameters of the carpal tunnel and the median nerve were measured at the level of the hook of the hamate. The median nerve can be predicted to be 18 +/- 1.6 mm radial to the pisiform and the ulnar neurovascular bundle 6.8 +/- 1.4 mm radial to the pisiform. Between those structures there will be at least a 9-mm area, localized 8 mm radial to the pisiform, where the incision of the transverse carpal ligament could be performed risk-free. At the hamate hook the median nerve can be predicted at 9.24 +/- 1.18 mm and the ulnar artery lies usually 1.26 +/- 2.5 mm radial to the hook. An understanding of the contents and their positions, and relationships to each other allows an accurate identification of neurovascular structures in the carpal tunnel. Our findings can be used as anatomic landmarks of the carpal tunnel and could be helpful to physicians performing carpal tunnel investigations.     

Low-dose high-resolution CT of the petrous bone

PURPOSE: To show that CT of the petrous bone can be realized using a low-dose technique. MATERIAL: and methods: A high-contrast phantom was scanned with 1.5 mm slice thickness and 60-510 mAs using the reconstruction algorithms standard, bone and edge. In 50 patients, the petrous bone was examined using the standard protocol at 510 mAS. Additionally, selected slices were made at 120 or 210 mAs. The resolution of relevant structures was compared. Phantom studies were repeated on a second CT-device; images of patients scanned with 80 mAs were analyzed in regard to resolution of osseous details. RESULTS: With the first CT-device structures of the phantom up to 0. 5 mm were depicted using 510 mAs and the edge kernel. With 120 mAs and the bone kernel structures of 0.6 mm could be distinguished. Although the same resolution was achieved with 60 mAs and the edge kernel, patient examinations showed a profound image noise. The results achieved with 120 mAs and the bone algorithm, however, were equal to that of 510 mAs. With the second device the same image quality was realized with only 80 mAs. CONCLUSION: CT-examinations of the petrous bone can be effected without loss of diagnostic information using only 15% of the radiation dose used for a standard brain examination.     

颞叶白质纤维束及相关结构的显微解剖学研究

目的 对颞叶白质纤维束及相关结构进行显微解剖学研究,分析其功能及临床意义.方法 选取100 g/L甲醛固定的国人成年尸体头颅标本10例(20侧大脑半球),在4～25倍手术显微镜辅助下,运用Klingler纤维剥离技术,解剖剥离大脑半球,观察颞叶白质纤维束及相关结构.结果 颞叶内存在大量复杂的白质纤维束,在侧脑室颞角周围尤为复杂.在颞角外侧由外向内依次有上纵束的垂直部、颞枕桥束、枕额下束、视辐射前中束.在颞角顶部上方由上向下依次有最外囊与外囊的颞盖部分、听辐射、钩状束、颞枕桥束出内囊的部分、部分枕额下束、前连合、视辐射前中束(包括Meyer's环)、脑脚袢、终纹.胼胝体放射组成侧脑室颞角外侧壁,其顶壁主要由尾状核尾及终纹构成,杏仁核组成颞角尖的前壁、上壁及内侧壁,海马构成侧脑室颞角的内侧壁.脑脚袢是侧脑室颞角内侧的一个重要结构.结论 颞叶内存在大量的白质纤维束,在侧脑室颞角尤为复杂,了解颞叶白质纤维束及相关结构的解剖特点,能够对颞叶部位的手术提供理论指导,减少手术并发症,降低手术致病率.     

颞叶癫痫模型的建立及其相关研究

目的通过立体定向手术建立大鼠颞叶癫痫模型,并对模型的电生理和永久癫痫敏感性的病理学基础进行研究.方法按公斤体重计算的海仁酸立体定向手术一次性注入大鼠的海马组织,于术后不同时间观察大鼠的癫痫发作情况、脑电图情况和海马组织的形态学变化.结果手术后的大鼠在经历"湿狗样抖动"、口唇和头的自动症、前肢抽搐、后肢抽搐后,进入强直-阵挛性全身发作,之后,每周均有自行发作,发作表现与人类颞叶癫痫发作非常一致.海马神经元的缺失、胶质细胞增生是模型长期癫痫敏感性的基础.结论立体定向手术建立的大鼠颞叶癫痫模型发作形式、脑电图特征及病理学改变与人类的颞叶癫痫非常一致,并且具有长期的癫痫敏感性.同时,建立模型的耗资大大降低,可望成为临床科研中既可靠又经济实用的模型.     

中间帆及其相关膜性结构的显微解剖学研究

目的 研究中间帆及其相关膜性结构的解剖学特点.方法 在手术显微镜下观察15具尸头中间帆的构成、与周边膜性结构的关系及其相关的脑池情况.结果 脉络膜由两层软膜在脉络裂附近融合而成,该膜在第三脑室上部分离为上下两层,构成中间帆,上层脉络膜由胼胝体压部的软膜延续而来,下层脉络膜为松果体上隐窝的一部分.中间帆内所含腔隙形成中间帆池,池内包含大脑内静脉及脉络膜后内侧动脉,后方与胼周池交通.结论 探讨中间帆及其周边结构的解剖,有助于第三脑室后部病变手术入路的选择与操作.     

舌下神经管及其毗邻骨性结构应用解剖学研究

目的 研究舌下神经管的形态结构及与其毗邻骨性结构的解剖关系,为临床诊断和手术治疗提供解剖学依据.方法 采用20例干性颅底标本和15例干性寰椎标本及15例头颈湿性标本CT薄层扫描,3例正常成人行头颈MRI检查,对舌下神经管及相关骨性结构进行观察、测量.结果 舌下神经管是位于枕骨大孔前外侧缘的一对骨性管道;外口居于寰椎横突前上方,后者与枕骨间距左侧为(7.6±4.1)mm,右侧为(5.8±2.5)mm,内口距颈静脉结节表面距离左侧为(5.3±1.8)mm,右侧为(4.8±1.6)mm.周围结构复杂和可存在变异,1例颈静脉球发育不良,寰椎侧块呈分离型1例,椎动脉沟骨管化3例,寰枕融合2例.结论 熟悉舌下神经管及其毗邻结构的基本解剖知识,对了解影像学资料、病变临床诊断和手术方案的制定是非常必需和重要的.     

三叉神经脑池段体积、冠状位截面积测量与原发性三叉神经痛中责任血管、神经压迫的关系研究

目的探讨原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)患者责任血管的类型、血管压迫神经的部位、神经受压迫的程度与三叉神经体积之间的关系。方法采用回顾性研究,收集本院65例行MVD治疗PTN患者(病例组)的临床资料,同期选取35例于本院体检健康人员(对照组),对两组磁共振成像(MRI)影像上双侧三叉神经脑池段体积与冠状位截面积进行测量,并进行比较。比较不同责任血管类型、压迫神经部位和程度的患者双侧三叉神经脑池段体积差异、冠状位截面积差异。结果病例组症状侧三叉神经体积与冠状位截面积较非症状侧均明显减少(P 0. 01),且较对照组亦明显减少(P 0. 01);病例组非症状侧三叉神经体积、冠状位截面积与对照组比较,并无明显差异(P 0. 05)。相比静脉压迫组,动脉压迫组双侧三叉神经脑池段体积差异、冠状位截面积差异明显升高(P 0. 05)。不同压迫神经部位的患者,双侧三叉神经脑池段体积差异、冠状位截面积差异比较,存在明显差异(P 0. 05)。相比Ⅰ级压迫组,Ⅱ～Ⅲ级压迫组双侧三叉神经脑池段体积差异、冠状位截面积差异明显升高(P 0. 05);相比Ⅱ级压迫组,Ⅲ级压迫组双侧三叉神经脑池段体积差异、冠状位截面积差异明显升高(P 0. 05)。结论三叉神经脑池段的萎缩与PTN的发病密切相关,并且不同责任血管类型、压迫神经部位和程度的患者三叉神经萎缩程度明显不同,提示脑池段三叉神经萎缩对PTN的诊断可能具有重要价值。     

Normal sonographic findings of the infant temporal lobe in coronal sections

Coronal sonograms of the temporal lobe of the infant brain were obtained using a real time sector scanner with a 5.0 MHz transducer probe. The precise normal anatomy in the coronal sections was determined by correlating with corresponding brain specimens. It was revealed that the spatial arrangement of structures in the medial part of the temporal lobe, i.e. the hippocampal formation and the inferior horn, varied in the three different planes. In the plane through the anterior part of the temporal lobe, these structures were seen as a horizontal lamellar configuration, whereas in the plane through the middle part these structures were depicted as a typical interfolded arrangement. However, the hippocampal formation was barely visible in the plane through the posterior part.