腹腔镜胆囊切除术并发症分析(附12例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）患者中并发症发生的情况及处理措施。方法 回顾性分析993例LC患者中12例出现的并发症情况及处理方法。结果 发生并发症12例（12，993，1．21％），其中胆管损伤3例、胆总管残余结石3例、因钛夹松脱致胆汁漏2例、膈下脓肿1例、十二指肠损伤1例、气腹针穿刺致空肠穿孔1例、腹壁戳孔结石残留1例。12例均经及时处理而治愈。结论 LC并发症并不罕见，且需及时治疗。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的临床经验。方法回顾性分析38例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果38例患者中,34例均LC成功;4例中转开腹手术,其中1例术后切口感染。术中均无胆道损伤,术后均无胆汁漏及腹腔镜戳孔残留结石发生。结论急性结石性胆囊炎早期行LC是有效、可行的治疗手段。     

腹腔镜胆囊切除术并发症10例原因分析及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)常见并发症的原因及预防处理措施。方法回顾性分析我院2007年8月—2012年4月年完成的296例腹腔镜胆囊切除术中10例发生并发症患者的临床资料。结果288例顺利完成LC,中转开腹8例,发生并发症10例,其中胆管损伤3例,胆总管残留结石2例,胆囊动脉出血1例,胆瘘2例,术后创面渗血1例。脐部戳孔腹直肌血肿1例。所有患者经治疗后无严重后遗症。结论腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的最佳选择,安全有效,只有做到严格把握手术适应证及手术时机,操作规范,熟悉胆囊管及胆囊动脉解剖及变异,及时中转开腹,才能减少并发症,保证手术质量。     

腹腔镜胆囊切除术标本取出常规法的改进

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术标本取出常规方法的改进,以更适应基层医院临床开展。方法：480例LC手术胆囊切除后,难取胆囊在抓持胆囊前先扩张戳孔,取石钳全部取出结石再取出胆囊,常规冲洗戳孔,特殊情况胆囊使用保护袋保护戳孔。结果：480例全部顺利取出标本,3例标本取出时间超过5 min,477例1~5 min内取出,平均取出时间3 min,无结石残留。术后戳孔感染11例（2.2%）,平均住院天数5 d。结论：改进的常规法取出标本,可以降低手术操作难度,效果满意,利于术后恢复,是一种安全经济的方法。     

腹腔镜胆囊切除术并发症探讨（附18例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后并发症的预防及处理措施。方法回顾性分析2003年4月～2009年5月我院完成的450例LC术的临床资料。结果450例中发生并发症18例,发生率4%。其中腹腔内出血3例（0.67%）;胆管损伤2例（0.44%）;胆漏2例（0.44%）;胃肠道损伤2例（0.44%）;胆管残留结石1例（0.22%）;腹腔积液、腹腔感染2例（0.44%）;皮下气肿1例（0.22%）;切口疝l例（0.22%）;切口感染4例（0.88%）。均有效处理后痊愈。结论并发症是导致腹腔镜胆囊切除术中转开腹及术后再手术的主要原因,严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的预防和处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后残留胆总管结石发生的原因、预防及处理方法.方法 回顾分析该院LC术后残留胆总管结石2例的临床资料.结果 2例中发现残留总管结石时间最短为术后3d,最长为术后6个月.患者均为多发性胆囊结石,结石为2 ～13 mm不等的结石,胆囊管粗短,直径＞5 mm,其中1例术前有胆绞痛发作,2例中1例采用内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）后十二指肠括约肌切开取石（EST）处理,1例再次行剖腹胆总管切开取石.“T”管引流术,2例全部治愈.结论 LC术后残留胆总管结石虽不是常见并发症,但应引起重视.预防此并发症的发生关键在于术前正确的评估.结合术中正确的操作方法,可以有效预防LC术后胆总管残余结石的发生.     

腹腔镜胆囊切除术并发症及其防治(附2526例分析)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的操作技能和并发症的防治措施.方法 回顾分析和总结我院施行LC 2526例的临床资料,分析其并发症的原因,寻求解决方法.结果 2526例全部治愈,无手术死亡.并发症75例,占2.97%,胆管损伤4例,术后胆漏2例,出血4例,胆总管残留结石2例,肝下积液1例,戳孔感染4例,腹腔遗留结石1例;颈部气肿1例,肩部痛或腰背痛23 例,呕吐33例.术中既刻中转开腹18例,术后早期再手术3例,术后晚期再手术1例.围手术期中转开腹21例,占0.83%,LC成功率99.09%.结论 病人的局部条件、手术者对局部解剖的变异了解不够和手术者的经验,是LC并发症发生的主要原因.手术中能及时发现适时中转开腹手术最为理想;手术后出现并发症应认真分析,及时再手术可以得到补救,取得良好的效果.     

内镜联合腹腔镜治疗胆囊合并胆总管结石

目的探讨十二指肠镜下行乳头切开取石术（EST）联合腹腔镜行腹腔镜胆囊切除术（LC）。方法自2007年4月～2010年6月以来我院B超或ERCP诊断为胆囊合并胆总管结石的70例患者,胆总管结石直径〈1.0cm,结石为1～2枚49例2,枚以上21例。用针刀或弓刀行乳头预切开,在X线透视下用取石网或气囊取石。术后3～4d行腹腔镜胆囊切除术（LC）。结果全组70例患者67例成功行十二指肠镜下行乳头切开取石术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）。术后胆总管残留结石3例,术后并发轻型胰腺炎5例,乳头出血1例,无胆管感染,LC术后无并发症发生。平均住院日（10±3）d。结论十二指肠镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及乳头切开取石术＋腹腔镜胆囊切除术（LC）在治疗胆囊合并胆总管结石是安全有效微创手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管结石残留2例的分析报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后残留胆总管结石发生的原因，预防及处理。方法回顾分析我院LC术后残留胆总管结石2例的临床资料。结果2例中发现残留总管结石时间最短为术后3d，最长为术后6个月。患者结石为多发性胆囊结石，结石大小为2～13mm不等的结石；胆囊管粗短，直径〉5mm，其中1例术前有胆绞痛发作，2例中1例采用ERCP造影后EST处理，1例再次行剖腹胆总管探查取石引流术，全部治愈。结论LC术后残留胆总管结石虽不是常见并发症，但应引起重视。预防此并发症的发生在于术前病人的临床症状，术前正确的B超诊断和必要的ERCP检查，术中正确的操作方法，治疗此并发症可采用ERCP、EST和再次行剖腹术。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的防治体会

腹腔镜胆囊切除术（Lc）已成为胆囊良性疾病手术治疗的首选方法，但LC术后的并发症仍是胆道外科的一个重要问题。我院2003年7月-2006年12月共收治LC患者464例，7例出现并发症，主要有胆漏、胆总管损伤、胆囊床积脓、积液，胆总管残留结石，操作孔感染等。经正确诊断及处理，均痊愈出院。现总结如下。     

糖尿病对老年患者行腹腔镜胆囊切除术的影响

目的探讨糖尿病对老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）相关并发症发生情况的影响。方法回顾性分析145例（≥60岁）患者LC的临床资料,比较有无糖尿病两组患者手术并发症的发生情况。结果糖尿病组患者52例,其中胆囊破裂5例,胆漏4例,切口感染4例,腹腔感染3例,肺部感染4例,十二指肠损伤l例,脐疝形成1例,腹腔内出血3例,胆管损伤1例,胆管结石残留3例,并发症发生率为19．2％。无糖尿病组患者93例,期中胆囊破裂1例,肺部感染1例,胆管损伤3例,皮下气肿2例,胆管结石残留3例,并发症发生率为8．6％。糖尿病组患者有6例中转开腹,而无糖尿病组患者仅2例中转开腹,两组患者的中转开腹率分别为11．5％和2．2％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病组患者术中出现胆囊破裂、术后发生胆漏和切口感染的发生率均较无糖尿病组患者高（P〈0．05）,住院天数较无糖尿病组患者明显延长（P〈0．05）。结论糖尿病是LC手术并发症发生的危险因素之一,应引起重视。老年糖尿病患者在围手术期管理中应常规监测血糖浓液,必要时强化胰岛素治疗以降低手术并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤并发症的预防与治疗

作者近5年来采用标准四孔法及改良三孔法行腹腔镜胆囊切除术（LC）共1000例，其中常规行腹腔镜超声影像术（LUS）50例，有选择性行ERCP检查50例，内镜乳头括约肌切开（ES）结合LC治疗胆囊及胆总管结石20例。中转手术40例（4％），LC并发症8例，占0．8％，其中胆管损伤1例（占0．1％），胆囊管钛夹滑脱2例，术中出血4例，小肠戳孔损伤1例。胆管损伤是LC最主要的严重并发症，该文着重对LC发生胆管损伤的原因和防治进行讨论，强调腹腔镜超声影像检查在LC中的重要性。     

腹腔镜胆囊切除术并发症及其防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的操作技巧、并发症及其防治。方法对我院施行腹腔镜胆囊切除术共772例的临床资料进行回顾性分析。结果772例全部治愈。并发症5例，占0．6％，胆总管损伤1例，术后大出血1例，腹腔遗留结石1例，戳孔感染2例。术中即刻中转开腹12例。LC成功率99％。结论病人的局部条件、手术者的操作技能及经验是决定腹腔镜胆囊切除术并发症的主要原因之一。     

腹腔镜胆囊切除术后再手术

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后再手术的原因及防治方法。方法 回顾性分析12例LC后再手术患者的临床资料。结果 再手术原因为胆漏3例，胆道狭窄5例，腹腔、腹壁残留结石各1例，胆总管结石1例，迟发性出血1例。12例中10例患者恢复良好，2例死亡（1例胆道狭窄，1例迟发性胆道及腹腔大出血）。结论 熟练的操作技巧和术中配合、仔细解剖胆囊三角、及时中转开腹是LC成功的关键，也是预防LC严重并发症的关键所在。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

报告LC术后并发症10例,其中术中胆囊动脉出血2例,结肠肝曲损伤1例,肝总管损伤2例,术后胆囊床出血1例,胆囊管漏1例,局限性腹膜炎2例,残留含结石的小胆囊1例。术中并发胆囊动态大出血和胆管损伤及结肠损伤,均中转开腹处理。术后并发症,再手术剖腹止血1例,再次腹腔镜探查胆囊管套扎1例,保守治疗2例,尚未治疗1例。结果,除1例残留小胆囊待进一步治疗外,余皆治愈。体会LC术的并发症常发生于粘连严重的患者,尤其在开展此手术的初期,术中应仔细辨认、分离胆囊管,切忌追求手术成功率及手术速度;遇意外情况中转开腹是最可行的措施;LC的并发症只要及时发现,正确处理,预后良好。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的处理及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的处理及预防。方法对1180例LC手术所发生的12例并发症进行回顾性总结分析。结果12例中胆总管损伤3例,胆囊管残端瘘3例,胆囊动脉出血转开腹止血术2例,胆囊管残留结石4例,经及时采取相关措施治疗,均治愈出院。结论严格的术前检查和规范、熟练地手术操作可大大减少LC并发症的发生。术后严密观察、监测,及时发现并发症,并给予恰当治疗,是提高患者的生活质量的重要保证。     

急性结石性胆囊炎222例LC并发症的临床分析

目的：分析急性结石性胆囊炎腹腔镜切除术常见并发症的发生原因,探讨有效防治措施。方法：回顾我院2003年10月～2009年11月施行的222例急性结石性胆囊炎腹腔镜手术（LC）,对术中、术后并发症的发生原因进行分析。结果：术中2例中转开腹,术中、术后23例出现各种并发症,其中术中腹腔内出血12例,膈肌损伤1例,胆管损伤1例,胆漏1例,穿刺孔出血4例,腹腔感染2例,应激性溃疡出血2例,均术中发现处理及术后保守治疗痊愈。结论：急性结石性胆囊炎患者行LC是安全可行的,避免并发症的发生,及时发现和处理并发症,可进一步提高疗效。     

腹腔镜胆囊切除术并发症探讨(附18例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发症的预防及处理措施.方法 回顾性分析2003年4月～2009年5月我院完成的450例LC术的,临床资料.结果 450例中发生并发症18例,发生率4%.其中腹腔内出血3例(0.67%);胆管损伤2例(0.44%);胆漏2例(0.44%);胃肠道损伤2例(0.44%);胆管残留结石1例(0.22%);腹腔积液、腹腔感染2例(0.44%);皮下气肿1例(0.22%);切口疝例(0.22%);切口感染4例(0.88%).均有效处理后痊愈.结论 并发症是导致腹腔镜胆囊切除术中转开腹及术后再手术的主要原因.严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症防治.方法 回顾性分析我院2000年1月～2006年8月1115例LC临床资料.结果 术后出血5例,胆汁样腹水3例,胆总管残留结石3例,切口残留结石1例,遗留胃肠疾病2例,均以手术或保守治疗而愈.结论 LC术中遵循暴露充分、钝性分离,准确识别胆囊壶、胆囊管交界部,术前详细询问病史,辅以消化道检查,是减少并发症的重要措施.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的原因分析及对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的原因及对策。方法回顾性分析解放军371中心医院2003年12月至2008年12月1 443例LC中出现并发症的临床资料。结果 1 443例行LC患者中,出现并发症51例(3.53%),其中胆绞痛16例(胆囊床积液5例),胆瘘13例,胆囊切除术后综合征11例,出血3例,胆管损伤2例,残余结石2例,穿刺口感染、内脏损伤、戳孔疝和肠梗阻各1例,经积极治疗后均痊愈出院。结论严格掌握手术适应证,注意胆囊三角的解剖关系,是预防各种并发症的关键。