经颅直流电刺激对脑卒中恢复期Broca失语患者图命名能力的影响

目的探讨经颅直流电刺激（tDCS）对脑卒中恢复期Broca失语患者图命名能力的影响。 方法选取5例左侧额叶或基底核区脑卒中恢复期Broca失语患者,采用自身对照方式,对患者分别进行左侧Broca区阳极、阴极、伪刺激tDCS,同时对患者进行图片命名检查,记录正确率,每次间隔时间≥24h。 结果在左侧Broca区实行tDCS阳极刺激、阴极刺激和伪刺激时,患者的图命名平均正确数分别为13.13、9.80和10.15。与阴极刺激和伪刺激下的平均正确数比较,左侧Broca区tDCS阳极刺激可以显著提高脑卒中恢复期Broca失语患者的图命名能力（P<0.05）。 结论左侧Broca区tDCS阳极刺激可显著改善脑卒中恢复期Broca失语症患者的图命名能力,其作用机制可能是tDCS阳极刺激增强了左侧Broca区皮质的兴奋性,提示左侧Broca区及其周围区对于脑卒中恢复期Broca失语症患者的语言恢复非常重要。     

基于结构协变网络探索卒中后失语结构损伤特征

目的 基于高阶结构协变网络探讨卒中后失语(PSA)患者灰质结构异常改变。方法 2019年6月至2022年3月,招募北京中医药大学东直门医院和北京博爱医院的PSA患者15例(患者组),同时招募健康受试者15例(对照组),采集大脑结构磁共振成像数据,由灰质体积相关性构建大脑协变网络,并使用图论分析方法评估结构协变网络的全局及节点网络水平拓扑属性,比较患者组和对照组灰质协变网络属性的组间差异。结果 全局网络水平,两组拓扑属性比较无显著性差异(P> 0.05)。在节点水平,与对照组相比,患者组在右侧眶部额中回、右侧后扣带回、右侧杏仁核、左侧枕中回介数降低,右侧岛盖部额下回、右侧枕下回介数升高(P <0.05);左侧眶内额上回、左侧前扣带和旁扣带脑回、左侧海马、左侧杏仁核节点度降低,右侧岛盖部额下回、左侧补充运动区、右侧枕上回、右侧枕下回、右侧豆状苍白球节点度升高(P <0.05);左侧前扣带和旁扣带回、左侧海马、左侧杏仁核、左侧颞极：颞上回节点效率下降,右侧岛盖部额下回、左侧补充运动区、右侧枕下回节点效率升高(P <0.05)。结论 PSA患者左侧半球部分脑区节点网络属...     

超声诊断睾丸扭转1例

患者男,15岁.因运动后左侧阴囊持续疼痛3 h并逐渐加重1 h就诊.查体：左侧阴囊皮肤肿胀、发红、触痛明显,并向左侧腹股沟放射.查体：左侧阴囊皮肤肿胀,发红,触痛明显,并向左侧腹股沟放射。     

帕金森病静息态脑默认状态网络的观察

目的 应用功能连接MR成像技术观察帕金森病(PD)患者静息态脑默认状态网络的改变.方法 选择14例PD患者和14名健康志愿者,以双侧后扣带回作为种子点,分别进行静息态脑功能磁共振扫描,分析PD患者与健康志愿者的脑功能连接情况和差异. 结果与健康志愿组相比,PD患者的一些脑区存在异常功能连接,具体表现为:左顶下小叶、右侧楔前叶、前额叶中内侧、左侧颞上回等脑区与后扣带回功能连接减低;左侧小脑半球、左侧中央后回、左侧顶上小叶、左侧楔前叶、右侧颞下回、右侧楔叶、右侧舌回、左侧颞中回等脑区与后扣带回功能连接增强. 结论 静息态下帕金森病患者默认状态网络内脑区间的连接功能存在异常.     

应用磁共振动脉自旋标记技术对不同运动亚型帕金森病患者脑灌注改变的研究

目的分析不同运动亚型的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者的脑灌注改变情况及其异同.材料与方法收集震颤型(tremor dominant,TD)PD患者26例、姿势不稳/步态障碍型(postural instability gait difficulty,PIGD)PD患者27例和35名正常对照者的三维伪连续动脉自旋标记(three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)数据,基于MATLAB搭载的SPM12软件进行数据处理,通过协方差分析及双样本t检验进行组间比较,观察PD不同运动亚型患者脑灌注改变及其差异.使用简易精神状态评价量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分评价患者的认知功能.采用Pearson相关方法分别计算TD组、PIGD组差异脑区相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)与临床各项评分的相关性.结果与HC组相比,TD组左侧海马旁回、左侧梭状回、左侧中央前回、左侧中央后回、双侧丘脑、双侧小脑灌注增高;右侧颞极颞中回、右侧颞极颞上回、右侧额中回灌注减低(P<0.05);PIGD组与HC组相比,左侧海马、左侧海马旁回、左侧壳核、左侧梭状回、左侧中央前回、左侧中央旁小叶、双侧丘脑灌注增高;左侧颞下回、左侧缘上回、右侧额中回灌注减低(P<0.05);TD组与PIGD组相比,右侧小脑灌注增高,左侧中央前回灌注减低(P<0.05);TD组左侧中央前回、右侧小脑8区rCBF值与TD评分呈正相关(r值分别为0.397、0.541,P值分别为0.04、0.00);PIGD组左侧颞极颞中回rCBF值与MMSE评分(r=0.411,P=0.04)呈正相关.结论PD不同运动亚型患者的脑灌注模式不同,震颤型患者的灌注改变主要存在于小脑-丘脑-皮层环路相关脑区,而姿势不稳/步态障碍型患者则以基底节-丘脑-皮层环路相关脑区为主,动脉自旋标记技术可以直观地显示出不同运动亚型特征性的灌注模式.     

颞叶癫痫患者rs-fMRI功能连接及其与记忆功能关系的研究

目的:分析颞叶癫痫患者静息态磁共振(rest-f MRI)功能连接及其与记忆功能之间的关系,探讨其脑功能连接的异常及其对记忆障碍诊治的应用价值。方法:对16例颞叶癫痫患者(癫痫组)和与之相匹配的16例健康对照者(对照组)进行静息态脑功能成像和记忆功能测评,比较2组间的脑区差异,分析与记忆功能相关的脑区。结果:癫痫组与对照组比较,海马与全脑功能连接增高的脑区有:左侧旁中央小叶、左侧中央前回、左侧中央后回、左侧前运动皮质和辅助运动区、左侧内侧额叶等;减低的脑区有:右侧小脑、左侧颞上回等。癫痫组海马与全脑功能连接与记忆商呈正相关的脑区有:双侧前扣带回、双侧楔前叶/后扣带回等;呈负相关的脑区有:左侧额下回、左侧中央后回等。结论:左侧旁中央小叶、左侧中央前回、左侧中央后回、左侧前运动皮质和辅助运动区、左侧内侧额叶等脑区可能构成颞叶癫痫患者的癫痫网络,在癫痫发生和发展过程中起重要作用;右侧小脑、左侧颞上回等脑区的功能异常可能与颞叶癫痫患者认知功能损伤有关。双侧前扣带回、双侧楔前叶/后扣带回、左侧额下回、左侧中央后回等脑区与海马之间的功能连接与记忆相关,其对记忆功能具有潜在临床预测价值。     

静息态功能MRI应用于原发性失眠并认知障碍患者的诊断价值研究

目的：研究分析静息态功能MRI应用于原发性失眠并认知障碍患者的诊断价值。方法：选取2020年1月至2021年12月福建省厦门大学附属第一医院放射科收治的原发性失眠患者51例作为研究对象。对患者采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评价,选择MRI图像采集进行数据分析。根据评价原发性失眠并认知障碍患者的数量,同时评价认知障碍患者与非认知障碍患者的ReHo值,判断静息态功能MRI应用于原发性失眠并认知障碍患者的诊断价值。结果：根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的评估结果可知原发性失眠并认知障碍患者为21例,发生率为41.18%;认知障碍患者分别在左侧海马旁回、左侧颞中回、左侧颞下回、右侧颞下回、右侧额下回、右侧后扣带回均显著高于非认知障碍组(P<0.05);认知障碍患者分别在左侧角回、左侧顶上小叶、左侧颞上回、左侧颞下回、右侧梭状回、右侧颞上回、右侧前扣带回均显著低于非认知障碍组(P<0.05);本研究以MoCA量表的评价结果作为金标,计算静息态功能MRI的诊断效果,灵敏度、特异度、准确度分别为76.19%、76.67%、76.47%。结论：静息态功能MRI应用于原...     

MRI分析针刺缺血性血管性痴呆患者太溪-飞扬穴的脑响应

目的 通过任务态功能磁共振成像观察即时针刺缺血性血管性痴呆（IVD）患者原络配穴（太溪-飞扬）脑功能活动状态的变化,探讨针刺治疗IVD患者的脑效应机制。方法 采用Achieva 3.0T磁共振扫描仪对12例IVD患者行任务态功能成像扫描,先采集4 min的3D结构像,随后采集6 min的针刺原络穴配伍（太溪-飞扬穴）的针刺态数据,间隔2周对该组患者再采集一次6 min的针刺络穴飞扬穴的针刺态数据,获得的图像数据经过后处理后予以一般线性模型分析,统计值体素水平P=0.001（未校正）,簇水平P<0.05(FWE校正)。获得针刺任务态IVD患者脑内神经元活动变化的脑激活区域。结果 配伍针刺IVD患者太溪-飞扬穴正激活脑区有：右侧海马旁回,右侧角回,左侧丘脑,右侧丘脑,右侧脑岛,左侧前扣带和中央旁小叶;负激活脑区有：左侧小脑脚1区,左侧下半月小叶,小脑蚓部8区,左侧小脑后叶,左侧梭状回,左侧颞下回,右侧颞下回,左侧眶部额下回,左侧枕下回,左侧颞上回,左侧枕下回,左侧舌回,左侧顶下小叶,左侧顶上小叶。针刺IVD患者飞扬穴正激活脑区：右侧小脑前叶,右侧小脑后叶,小脑蚓部3区,右侧岛叶,右侧...     

前庭性偏头痛患者脑灰质体积的研究

目的探讨前庭性偏头痛患者脑灰质体积的变化。方法采用VBM-DARTEL对20名前庭性偏头痛患者和20名相匹配的正常对照者比较两组的脑灰质体积,并对其临床症状评分与灰质体积进行相关性分析。结果与对照组相比,前庭性偏头痛患者的右侧额中回、右侧顶下小叶、左侧额内侧眶回、左侧缘上回、左侧岛叶、左侧中央沟盖区灰质体积明显下降(P0.05,FDR校正,k≥100),左侧额上回下降的灰质体积与疾病病程呈负相关(P0.05,FDR校正,k≥100)。结论前庭性偏头痛患者脑灰质异常改变脑区可能参与了疼痛信息处理。     

鼻-脑型毛霉菌病2例报道并文献复习

1 临床资料 患者1,女,51岁,因"左侧面颊、鼻翼红斑、肿胀伴疼痛7 d"于2008年11月26日入院.7 d前患者不明原因出现左侧面颊、鼻翼红斑,局部肿胀伴疼痛,在外院按"丹毒"给予青霉素静脉滴注,效果不佳,逐渐出现鼻塞、鼻腔干痛和左侧鼻腔黏膜糜烂并少量鲜血流出以及嗜睡等症状,左侧面颊及鼻翼皮肤逐渐出现坏死,黑痂形成,痂下有暗红色脓性渗出物,左侧鼻腔黏膜坏死.     

成功抢救肾动脉血栓1例

患者,女,60岁,因左侧腹痛24小时入院.24小时前患者自觉左侧腹痛向后腰部放射,以腹痛为主.无腹泻、呕吐及发热.     

功能磁共振成像观察颈动脉/大脑中动脉狭窄或闭塞患者的图片工作记忆

目的 探讨左侧颈内动脉/大脑中动脉狭窄或闭塞患者与正常人图片工作记忆的激活脑区差异及其记忆障碍的脑加工机制。方法 对患者组12例左侧颈动脉/大脑中动脉狭窄或闭塞患者 (其中左侧颈内动脉狭窄4例,左侧颈内动脉闭塞2例,左侧大脑中动脉狭窄5例,左侧大脑中动脉闭塞1例)及24名健康志愿者(对照组)进行图片工作记忆任务的功能磁共振成像,采用AFNI软件进行分析。结果 左侧颈内动脉/大脑中动脉狭窄和闭塞患者的反应时间显著延长(P<0.05),正确率显著降低(P<0.05)。患者组图片工作记忆的编码期、保持期、提取期的脑激活显著少于对照组,其中提取期最为明显。结论 左侧颈动脉狭窄/闭塞患者图片工作记忆任务的脑激活区存在损害,功能磁共振成像研究能为早期诊断认知障碍提供影像学依据。     

急性睾丸扭转行核素阴囊显像1例

患者男,17岁,主诉1月前左侧睾丸突发疼痛伴肿胀,服用止痛药后缓解,目前仍肿胀疼痛,无发热、恶心、呕吐;入院后体检示左侧睾丸明显增大,压痛阳性,右侧睾丸正常,血检及尿检均正常。B超检查示:左侧睾丸血供减少。核素阴囊显像示:患者血流灌注相左侧睾丸血流灌注减低,静态血池相示左侧睾丸放射性缺损呈“晕圈样”表现,诊断为左侧睾丸缺血(图1)。临床诊断为急性左侧睾丸扭转,经手术结果证实为左侧睾丸扭转并坏死。病理检验报告示:左侧睾丸及附睾出血性梗死,输精管出血性梗死。讨论急性睾丸蒂扭转是泌尿外科常见的一种急症,其主要的治疗方法是急…     

不同频率重复经颅磁刺激对脑卒中后非流畅性失语的影响及其血氧水平依赖-功能性磁共振成像的表现

目的 探讨不同频率(10 Hz、1 Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)刺激右侧大脑半球Broca区镜像区对脑卒中后非流畅性失语患者语言功能恢复的影响及其作用机制.方法 对2例脑卒中后非流畅性失语患者分别进行低频rTMS治疗(1 Hz)和高频rTMS治疗(10 Hz),2例患者均于治疗前和治疗2周后(治疗后)行西方失语症成套检查量表(WAB)测试及fMRI检查.结果 治疗后,2例患者的语言功能均治疗前均明显改善,病例1的AQ评分由治疗前37.2分提升至66.6分,病例2的AQ评分由36.2分提升至60.8分.治疗前,病例1词汇朗读任务主要激活脑区有左侧中央前回,左侧额中回,此外左侧的枕叶下部也有少量激活;治疗后,词汇朗读任务主要激活脑区有左侧额叶内侧面,左侧额下回,左侧额前区,左侧岛叶前部,左侧顶下小叶,左侧颞叶中下回前中部.治疗前,病例2词汇朗读任务主要激活脑区有双侧颞叶内侧面,双侧中央前回;治疗后,词汇朗读任务主要激活脑区有双侧额中回和额叶内侧面,右侧额下回,左侧额前区,双侧顶上小叶,右侧颞上、中回.结论 rTMS治疗可显著改善脑卒中后非流畅性失语患者的语言功能,左侧半球语言区病灶较小的患者可能发生同侧半球功能重组,左侧半球病灶语言区较大的患者则可能发生双侧半球功能重组.     

脑卒中后抑郁与病变部位的相关性分析

目的探讨脑卒中患者卒中后抑郁(PSD)与卒中部位的关系。方法对187例脑卒中患者行头颅MRI或头颅CT检查以明确诊断,发病后6周内对患者进行抑郁状态评定,分析PSD的发生与发病部位的关系。结果 63人确诊为PSD,左侧额叶脑卒中患者PSD的发生率高于非左侧额叶脑卒中患者(P<0.05)。PSD在脑梗死和脑出血、单病灶和多病灶、前循环和后循环、左侧和右侧脑卒中之间的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑卒中患者PSD的发生与左侧额叶卒中有显著相关性。     

左侧听神经瘤1例术后观察与护理

2007年2月,我们成功救治了1例左侧听神经瘤患者,术后经严密观察与精心护理,效果满意.现将术后观察与护理体会报告如下. 1 病历资料 患者步,56岁,因左颞部胀痛、头昏2年,左侧听力丧失7个月,颅脑MRI示:左侧听神经瘤(瘤以坏死液化为主,左侧小脑半球受压).     

血清骨钙素水平和骨密度与帕金森病患者伴抑郁状态的相关性研究

目的 探讨血清骨钙素(OCN)水平、骨密度(BMD)与帕金森病(PD)患者伴抑郁状态的相关性。方法 回顾性选取66例PD患者(PD组)和49例健康体检者(健康对照组)作为研究对象,比较2组一般资料、血清OCN水平、腰椎及左侧股骨颈BMD。根据汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分将PD患者分为PD伴抑郁状态组41例和PD不伴抑郁状态组25例,比较2组患者一般资料、血清OCN水平、腰椎及左侧股骨颈BMD。采用Pearson相关分析法探讨血清OCN水平、腰椎及左侧股骨颈BMD与PD患者抑郁评分、焦虑评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析明确PD患者伴抑郁状态的影响因素。结果 PD组血清OCN水平、腰椎及左侧股骨颈BMD低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05); PD伴抑郁状态组血清OCN水平、腰椎及左侧股骨颈BMD低于PD不伴抑郁状态组,差异有统计学意义(P<0.05)。PD患者血清OCN水平、腰椎BMD、左侧股骨颈BMD均分别与抑郁评分、焦虑评分显著相关(P<0.05)。血清OCN水平降低、腰椎BMD降低、左侧股骨颈BMD降低均为PD患者伴抑郁状...     

麻醉意外纠纷分析

患者半年前无意中发现左侧乳腺及腋窝部各出现一肿块 ,质硬 ,不光滑 ,触之疼痛。未作任何治疗 ,肿块逐渐增大。门诊以“左侧乳腺癌”为诊断收住入院。既往史 :平素体健。术前记录 :患者入院经科内会诊为左侧乳腺癌 ,经完善术前检查 ,积极术前准备 ,拟在硬膜外麻醉下行左侧乳腺癌根治术 ,查无明显手术禁忌证。患者上午 9时在硬膜外麻醉下行左侧乳腺癌根治术。在手术进行当中 ,约 10 :15左右 ,患者突然出现呼吸、心跳骤停 ,意识丧失 ,遂暂停手术 ,立即给予心脏按压、气管插管人工辅助呼吸。心三联针、呼吸三联针等应用 ,行心、肺、脑复苏术。…     

胃腺癌术后2年阴囊转移1例报告

患者,男,53岁。因“左侧阴囊区胀痛4月余”入院。患者于2年前因胃癌在外院行根治性切除手术,术后病理诊断为胃低分化腺癌,癌组织侵及胃壁全层,网膜淋巴结未见癌细胞。4个月前无明显诱因感左侧阴囊胀痛,逐渐加重。查体：左侧阴囊肿大约8cm×6cm×4cm,质硬,压痛明显,境界不清,左侧睾丸、附睾触及不清;右侧阴囊未触及异常。阴囊彩超检查提示：左侧阴囊内积液、左侧附睾回声不均。阴囊CT平扫加增强检查提示左侧睾丸鞘膜积液伴局部感染可能。左侧阴囊穿刺细胞学检查见泡沫细胞,余未见异常。     

重复经颅磁刺激联合常规康复对桡骨远端骨折后复杂区域性疼痛综合征I型患者上肢功能影响1例报道

目的 探讨左侧桡骨远端骨折后并发复杂区域性疼痛综合征(CRPS)患者的发生发展以及重复经颅磁刺激(rTMS)联合常规康复的疗效。方法 对1例患者采用rTMS联合常规康复治疗3周。采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛,测量手体积和手指周径测量评价水肿情况,并测量被动关节活动度,采用改良Barthel指数评价日常生活活动能力。结果 治疗前,患者VAS评分8分,左手容积330 ml,皮温36.8 ℃,左侧肘关节前屈、伸展,左前臂旋前、旋后,左侧腕关节屈曲、伸展、尺侧偏、桡侧偏,左手掌指关节(MCP),近段指间关节(PIP),远端指间关节(DIP)活动均受限,左侧手指周径明显大于右侧,改良Barthel指数85分。3周后,患者VAS疼痛评分2分,左手容积310 ml,皮温33.8 ℃,左侧肘关节,左侧腕关节及左侧MCP、PIP、DIP关节活动度均较前好转,改良Barthel指数100分。结论 采用rTMS联合常规康复治疗桡骨远端骨折后CRPS患者取得较好的疗效,患者左上肢关节活动度、水肿程度明显好转,日常生活活动能力提高。