经心肌声学造影对心脏X综合征的诊断价值分析

目的分析经心肌声学造影(MCE)对心脏X综合征的诊断价值。方法收集安阳地区医院2013年1月至2015年1月收治的心脏X综合征患者30例,设为观察组,另在同期安阳地区医院体检健康的人群中选取30例,设为健康组。两组均使用心肌声学造影及超声心动图检查,对比两组的MCE检查结果及超声心动图检查结果。结果两组造影峰值密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);健康组心肌血流速率、心肌血流容积明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。健康组的LVESD、LVEDD、Amax、Emax、E/A比值、EF、Dt与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MCE在心脏X综合征诊断中的应用价值较高,能够通过心肌血流速度β、MFB对其进行诊断。     

MCE 与2D-STI 评价不同冠状动脉狭窄程度患者的心肌灌注水平与收缩功能

目的： 应用心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE) 与二维斑点追踪技术(twodimensional speckle tracking imaging,2D-STI)评价不同程度冠状动脉狭窄时心肌灌注水平与收缩功能的变化。方法： 选取25 例冠心病患者行MCE,2D-STI及冠状动脉造影检查,各患者心肌节段根据冠状动脉造影中冠状动脉狭窄情况 分为4 组：A组(正常冠状动脉)、B组(轻度狭窄50%~75%)、C组(中度狭窄76%~90%)及D组(重度狭窄91%~100%)。 经过MCE和2D-STI 软件采样及计算,记录每组心肌节段MCE定量指标血容量、血流速度、血流量及2D-STI 定量指 标心肌纵向应变值,并比较其差异。结果： B,C及D组定量指标血流速度、血流量逐渐减小,差异有统计学意义 (P<0.05),A组血容量、血流速度、血流量与B组无明显差异(P>0.05),4 组间心肌纵向应变值差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论：MCE及2D-STI 可评价不同冠状动脉狭窄程度的心肌灌注水平与收缩功能,2D-STI 发现冠状动脉轻 度狭窄的能力较MCE更好。     

心肌声学造影与冠状动脉造影的对比分析

目的:对比研究超声心肌声学造影(MCE)与冠状动脉造影(CAG)对冠心病的诊断价值。方法:静脉注射声学造影剂Brocco产的声诺维(Sonovue)进行超声二次谐波心肌声学显影,按ASE推荐左心室分析法,将左室壁分为16段进行心肌灌注记分,分值与冠状动脉狭窄程度比较分析。结果:MCE检出心肌灌注异常与冠状动脉狭窄≥50%的符合率为76%,当心肌灌注MCE分值为0时,相应冠状动脉狭窄>75%的可能性为80.8%,而MCE分值为1时,相应冠状动脉狭窄≤75%的可能性为81.8%,冠状动脉狭窄各组之间MCE分值差异有显著性,P值均<0.01～0.001。结论:MCE能较准确地反映心肌血流灌注,从而判断冠状动脉病变的程度和部位,可作为冠状动脉造影筛选的一个有效的方法。     

冠脉狭窄时心肌收缩、舒张功能及血流灌注三者的关系

目的 应用新型的速度向量成像(VVI)结合心肌声学造影(MCE)评价冠脉狭窄时心肌收缩、舒张功能及血流灌注三者之间的关系.方法 不同程度冠脉(前降支)狭窄的实验犬模型8只,在冠脉狭窄前后于静息和多巴酚丁胺负荷时,取左室短轴图像进行VVI分析并行MCE,测量心肌血流量(A·β值)和短轴圆周方向上收缩期(Srsys)和舒张期峰值应变率(Srdia).结果 静息下,只有当重度冠脉狭窄时,其供血区的Srsys、Srdia和A·β值才均低于狭窄前(-1.1±0.50 vs-1.62±0.50,1.19±0.48 vs 1.75±0.51,0.4±0.21 vs 0.80±0.47,P<0.05).负荷时,与狭窄前相比,狭窄冠脉供血区的Srsys、Srdia和A·β值随冠脉狭窄程度的加重而改变,呈递减关系(-4.31±1.14 vs -3.20±0.98 vs.1.18±0.64,4.51±1.13 vs 3.39±0.98 vs 1.37±0.64,3.54±1.95 vs 1.81±0.89 vs 0.82±0.42,P<0.05).无论静息还是负荷时,Srsys和Srdia(r静息=0.88,r负荷=0.96,P<0.01),Srsys和A·β(r静息=0.55,r负荷=0.71,P<0.01)以及Srdia和A·β(r静息=0.57,r负荷=0.72,P<0.01)间均呈良好相关性.结论 VVI和MCE结合能够用于动态评价短轴心肌节段舒缩功能和血流灌注的变化情况,且VVI通过对心肌舒缩功能的评价能在一定的程度上反映心肌血流灌注的情况.     

腺苷负荷心肌声学造影与冠脉造影在冠心病诊断中的对比研究

目的:通过腺苷负荷实时心肌声学造影与冠脉造影对比分析心肌声学造影(Myocardial contrast echocardiography,MCE)在冠心病诊断中的应用价值。方法:30例拟诊断冠心病住院患者进行常规超声心动图、基础状态下和腺苷负荷状态下的心肌声学造影以及选择性冠状动脉造影。MCE造影图像采用QLab软件对微泡再充盈曲线进行定量分析,求出各节段的A值、β值及其乘积A×β值。对各节段心肌灌注参数和其供血冠状动脉的狭窄程度进行统计学分析。结果:基础状态下,β值和A×β值随着供血冠状动脉狭窄程度的增加而降低(P<0.01);在负荷状态下,A值、β值和A×β值随着供血冠状动脉狭窄程度的增加而降低(P<0.01),且其储备值呈现出相同的趋势(P<0.01)。结论:心肌声学造影与冠脉造影相结合既可准确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围,又可准确的评价心肌的微灌注,能帮助更好地选择冠心病的治疗方法,判断预后。     

超声二次谐波心肌声学造影与冠状动脉造影的对比分析

目的 :对比研究超声二次谐波心肌声学造影 (MCE)与冠状动脉造影 (CAG)对冠心病的诊断价值。方法 :静脉注射声学造影剂利声显 (levovist)进行超声二次谐波心肌声学造影 ,按冠脉支配区域将左心室 9段分法进行心肌灌注记分 ,分值与冠脉狭窄程度比较分析。结果 :当心肌灌注MCE分值为 0时 ,相应冠脉狭窄 >85 %的可能性为72 .4 % ,而MCE分值为 1时 ,相应冠脉狭窄 <85 %的可能性为 85 .9% ,冠脉狭窄各组之间MCE分值有显著差异 ,P值均 <0 .0 1～ 0 .0 0 1。结论 :MCE能较准确地反映心肌血流灌注 ,从而判断冠脉病变的程度和部位 ,可作为冠脉造影筛选、补充以及冠脉血运重建疗效判断的一个有效的方法     

心肌块学造影评价双嘧达莫和多巴酚丁胺对冠状动脉微循环的影响

目的　对比评价双嘧达莫和多巴酚丁胺对心肌血流量 (MBF)和心肌血流容积 (MBV)的影响及 2种药物负荷心肌声学造影 (MCE)探测静息无血流限制性冠状动脉 (简称冠脉 )狭窄的能力。方法　以安放“水膨胀”式缩窄器的方法建立 13只慢性多支冠脉狭窄闭胸犬。术后 7～ 10d ,在静息、双嘧达莫 (0 .5 6mg/kg)和峰值剂量多巴酚丁胺 (30～ 40 μg·kg-1·min-1)负荷下 ,以放射性微球测定MBF和以MCE测定平台声强度 (Ⅵ ,相当于MBV)和微泡速度 (β)。 结果　 2种药物引起MBF的增加差异无显著意义 (P >0 0 5 )。 2种药物间比较 ,平台VI的增加以多巴酚丁胺明显 (P <0 .0 5 ) ;β的增加则以双嘧达莫为明显 (P <0 .0 5 )。但正常与异常冠脉供血区的平台Ⅵ比值、β比值 ,2种药物间比较差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,且诱出的心肌灌注缺损也相近。平台Ⅵ比值、β比值与放射性微球测定的MBF比值均呈直线正相关 (P <0 .0 0 0 1)。结论　在慢性冠脉狭窄中 ,虽然双嘧达莫和多巴酚丁胺对MBV的影响不同 ,但它们诱出MBF储备的程度相近。因此 ,2种药物负荷MCE定量冠脉狭窄的能力相同。     

心肌桥的临床意义及治疗

为探讨冠状动脉造影患者心肌桥的发生率及其临床意义,对861例行冠状动脉造影者作回顾性分析。结果 共检出心肌桥14例（1．6％）,均为左前降支心肌桥;其中狭窄程度I级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级9例。全部病例均有临床症状和心肌缺血的心电图改变。8例行运动试验者7例为阳性,1例可凝阳性;3例心肌核素显像者均提示左心室前壁心肌缺血。经β受体阻滞剂治疗后,患者临床症状明显缓解;随访0．5－6年,无1例发生急性心肌梗死、心脏性猝死和急性左心功能不全,预后较冠状动脉固定狭窄的冠心病患者为好。冠状动脉心肌桥可能导致心肌缺血,引起心绞痛;采用β受体阻滞剂治疗是较好的治疗方式。     

低剂量多巴酚丁胺心肌声学造影评价心肌存活性

目的采用低剂量多巴酚丁胺负荷下(DSE)心肌声学造影(MCE)评价冠心病患者心肌存活性.方法30例经超声检查存在左室壁阶段性运动障碍的冠心病患者,行基础状态下和低剂量多巴酚丁胺(Dob)负荷状态下的心肌声学造影.将此30例患者行99Tc-MIBI SPECT心肌核素显像,并将此结果作为判断存活心肌的标准.采用QLAB软件对MCE图像微泡充盈曲线行定量分析,求各段的A值、β值和A×β值.结果负荷前后灌注指标比较,灌注增强:A值负荷前后分别为8.207±3.823,9.817±4.256、β值负荷前后分别为0.361±0.216,0.415±0.217、A×β值分别为1.741±0.748,2.601±1.237.在本研究条件下,负荷后各节段A值以3.68、β值以0.36和A×β值以1.34为截点,判定存活心肌的灵敏度、特异度分别是83.3%、77.6%和85.8%、79.7%及77.6%、87.5%.结论采用低剂量多巴酚丁胺负荷下(DSE)心肌声学造影(MCE)法即低剂量多巴酚丁胺心肌声学造影法(DSE+MCE)可无创性的较为准确的检测冠心病患者的存活心肌.     

通过心肌声学造影测量侧支血流：以冠状动脉压力评估侧支血流的验证

目的：心肌血流量（MBF）是评估心肌血供的金标准。近来研究显示，可通过心肌声学造影（MCE）来测定MBF。本试验的目的是：评估在择期血管成形术中，通过MCE测量侧支MBF是否可行；验证以冠状动脉压力评估侧支血流的概念。方法和结果：在30例稳定性冠心病患者接受37处狭窄血管成形术的术中及术后，进行了侧支供应心肌范围的MCE检查。成功进行了32例MCE灌注分析。血管成形术中的MBF为0．060～0．876ml／（min·g）[0．304±0．196ml／（min·g）]，而术后的MBF为0．676～1．773ml／（min·g）[1．207±0．327ml／（min·g）]。侧支灌注指数（CPI）定义为血管成形术中及术后MBF的比值，其范围为0．05～0．67（0．26±0．15）。     

心肌桥的临床意义及治疗

为探讨冠状动脉造影患者心肌桥的发生率及其临床意义 ,对 86 1例行冠状动脉造影者作回顾性分析。结果共检出心肌桥 14例 (1.6 % ) ,均为左前降支心肌桥 ;其中狭窄程度Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 9例。全部病例均有临床症状和心肌缺血的心电图改变。 8例行运动试验者 7例为阳性 ,1例可疑阳性 ;3例心肌核素显像者均提示左心室前壁心肌缺血。经 β受体阻滞剂治疗后 ,患者临床症状明显缓解 ;随访 0 .5～ 6年 ,无 1例发生急性心肌梗死、心脏性猝死和急性左心功能不全 ,预后较冠状动脉固定狭窄的冠心病患者为好。冠状动脉心肌桥可能导致心肌缺血 ,引起心绞痛 ;采用 β受体阻滞剂治疗是较好的治疗方式     

采用心肌声学造影量化绝对心肌灌注:算法与验证

目的:利用描述超声诱导微粒体破坏后再灌注曲线的超声造影剂(UCA)动力学容积模型,检测心肌声学造影(MCE)能否量化心肌血流(MBF)。背景:心肌绝对灌注或MBF[ml/(min·g)]是评估心肌血供的金指标,但是目前还不能通过超声心动图获得。方法:容积模型得出MBF=rBV·β/ρT,ρT等于组织密度。心肌相对血流量rBV和它的交换频率β来自UCA再灌注序列。健康志愿者在静息(组In=15例;组IIn=5例)和腺苷诱导的充血状态(组II)下接受MCE和PET。15例冠状动脉疾病患者在冠状动脉内注射腺苷前和注射时,同时进行MCE和冠状动脉内多普勒测量。结果:…     

心肌对比超声评价多巴酚丁胺对冠状动脉微循环的直接效应:与腺苷对比

目的 评价多巴酚丁胺对正常和狭窄冠状动脉微循环的直接效应.并与腺苷对比.方法 实验应用9条健康杂种犬,制备左前降支静息无血流限制性狭窄.在静息状态和左冠状动脉主干内连续输注多巴酚丁胺(2mg·kg-1·min-1)和腺苷(5 mg·kg-1·min-1)时,进行间断谐波心肌对比成像评估心肌血流容积(A)和心肌血流速度(b),并同步应用放射性标记微球测定心肌血流量(MBF).计算心率血压乘积和心肌血管阻力(MVR).结果 两种药物引起正常和狭窄冠状动脉供血区MBF明显增加和MVR明显降低(P<0.05).在正常冠状动脉供血区,腺苷对A无明显影响.MVR的降低完全是阻力血管的扩张所致(99%),MBF增加主要是由于b的加快(△β/△A=13.6);多巴酚丁胺可引起部分A增加(28%),使总MVR降低中的32%来自这种毛细血管征募,但MBF增加主要还是由于b的加快(△β/△A=5.9).在狭窄冠状动脉供血区,两种药物引起MBF增加的程度相同,MBF增加均完全是由于b的加快;多巴酚丁胺和腺苷引起毛细血管的关闭分别导致14%和15%心肌毛细血管阻力的增加.结论 经冠状动脉内直接给药物时,多巴酚丁胺对冠状动脉微循环的直接效应与腺苷对冠状动脉微循环的直接效应非常相近,MBF增加主要由于心肌血流速度的增快所致.     

采用定性定量经冠脉超声心肌声学造影对非闭塞性病变心肌灌注水平的探讨

目的探讨经冠状动脉超声心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography, MCE)评价非完全闭塞性冠状动脉的狭窄程度与心肌灌注水平二者关系时,定性与定量分析方法的特点. 方法 35例住院患者行选择性冠状动脉造影,检测冠状动脉病变程度;经冠状动脉注射造影剂行实时MCE,采用记分的方式对结果进行视觉定性分析,并由定量分析得到以下参数:造影剂峰值密度(A)、曲线下面积(area under the curve, AUC)、峰值时间(time to peak intensity, TP);利用统计学方法对相应心肌节段的组织灌注情况进行分析. 结果 35例患者冠状动脉造影正常6例(17%),其余29例(83%)至少有1支血管狭窄≥50%;MCE检测210个心肌节段中有167个(79.6%)获得较满意图像,定性分析从中发现异常心肌灌注节段17个(12.2%),均来自病变组;而定量分析显示,与正常组比较,轻度狭窄组无明显变化,中度狭窄组AUC明显降低(P<0.05),重度狭窄组A 、AUC和TP值均产生显著变化(P<0.05). 结论 MCE定性分析能直观检测病变血管所对应心肌的异常灌注状况,而定量分析能更好的反映病变血管与心肌灌注水平的关系.     

心肌声学造影的发展及研究现状

心肌声学造影(MCE)是指注射声学造影剂后应用三维或多普勒超声技术观察心肌灌注的新型诊断技术。近年来,MCE已从实验室研究走向临床应用,成为临床上实时、安全、准确评价心肌灌注的诊断技术,广泛用于心肌梗死的诊断,评价冠状动脉介入及旁路移植手术的疗效,评价心肌存活性,鉴别冬眠及顿抑心肌,评价冠状动脉血流速度储备功能等,且在心脏疾病治疗中具有极大的潜在价值。     

不同时间窗PCI术对AMI患者的疗效及微循环灌注的影响

目的 探究不同时间窗冠脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者的疗效及微循环灌注的影响。方法 选取2020年5月至2021年5月佛山市南海区第四人民医院收治的60例拟行PCI治疗的AMI患者作为研究对象,根据患者发病至首次医疗接触时间(S-to-FMC),以心肌缺血抢救的黄金120 min为分组节点,将S-to-FMC≤120 min患者纳入研究组,而S-to-FMC>120 min患者纳入对照组,每组30例。比较两组患者PCI治疗的总有效率,并采用心肌声学造影(MCE)对两组患者左心室心肌节段微循环进行定量分析,对比两组患者MCE灌注参数[心肌血容量(A值)、心肌平均血流速度(β值)、局部心肌血流量(A×β值)]以及冠状动脉狭窄程度。结果 研究组患者PCI治疗的总有效率为93.33%,明显高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<00.05);研究组患者MCE灌注参数A值、β值及A×β值分别为(3.32±1.27) dB、(2.42±0.98) m/s、(4.52±1.08) d B/s,明显高于对照组的(1.75±0.45) d B、(1.83±0.29...     

心肌桥患者冠状动脉血流储备研究

目的评估心肌桥对冠状动脉(冠脉)血流储备的作用.方法2000年9月至2003年1月,13例冠脉造影显示心肌桥患者即刻测定冠脉血流储备,与同期32例冠脉造影正常对照者比较.结果两组患者一般情况无差异.13例心肌桥患者临床均有稳定型心绞痛;心肌桥均位于左前降支(中段11例,中远段2例),收缩期及舒张期冠脉狭窄分别为(78±7)%和(15±5)%,血流储备较对照组显著降低(2.0±0.3和3.3±0.6,P＜0.001).结论心肌桥使冠脉血流储备降低,这可能是患者发生心绞痛的原因.     

心肌声学造影定量心肌血流判断存活心肌的初步应用

目的 了解临床上持续静脉滴注法心肌声学造影(MCE)定量心肌血流判断存活心肌的可行性与可靠性.方法 对19例前壁心肌梗塞患者行持续静脉滴注法MCE,设置不同触发间隔,采集图像后脱机分析及彩色编码.MCE检查后两天内完成正电子断层显像(PET).计算灌注正常区域和灌注缺损区域的A·β值,根据A·β值确定心肌存活与否,将判定结果PET进行对照.结果 16例病人(84%)获得满意图像,灌注正常区和灌注缺损区的A·β值分别为62.41±12.97、3.61±1.69,灌注缺损区标化后的A·β值都小于0.23,与动物试验所得结果相似,PET判定坏死的心肌节段,MCE示相应区域的A·β值显著减少,彩色编码示同一区域灌注缺损.结论 MCE能用于临床上从血流定量水平判断存活心肌.     

冠脉非闭塞性病变PCI前后心肌灌注评价的研究

目的:探讨定量经静脉心肌声学造影(MCE)对冠脉非闭塞性病变经皮冠状动脉介入术(PCI)前后心肌灌注水平的评价。方法:以我科收治的29例行选择性冠状动脉造影术的患者为研究对象,根据造影结果分为A组:血管正常(对照组);B组:血管狭窄程度为75%～90%;C组:血管狭窄程度>90%。所有患者造影前1～3天行MCE检查,19例成功进行PCI治疗患者术后3～5天再行MCE检查。结果:PCI后MCE定量分析显示:B组的各参数值与A组比较均无明显差异;C组中β值和α×β值较A组明显降低(P<0.05)。同组PCI前后心肌灌注的比较:术后B组α值、β值与术前比较无明显差异,但α×β值较术前明显增加(P<0.05);C组的3个参数值α、β和α×β值与术前比较均无明显差异。结论:血管狭窄程度>90%的病变即使在成功PCI后局部心肌灌注水平仍较正常者低,而血管狭窄程度较轻组在成功实施PCI后心肌灌注良好。成功PCI后狭窄程度较轻组心肌灌注水平较术前有一定程度的改善,而狭窄程度较重组心肌灌注水平较术前改善不明显。     

超声评价心肌桥患者左心室功能的临床研究

目的:探讨心肌桥患者左心室功能变化情况。方法:回顾性研究分析2016年1月～2019年6月在弋矶山医院行冠状动脉造影或冠脉CT的237例患者,根据心肌桥冠状动脉收缩期压缩程度分为2组,Ⅰ级组(冠状动脉收缩期受压程度<50%),Ⅱ级组(冠状动脉收缩期受压程度≥50%);正常对照组为行冠状动脉造影除外冠心病及心肌桥的患者;所有患者均行超声心动图检查,评价正常对照组与心肌桥亚组左心室构型及功能指标变化情况。结果:临床诊断为单纯心肌桥的患者42例,冠状动脉心肌桥检出率为17.7%,均为左前降支;与心肌桥Ⅰ级组及正常对照组相比较,心肌桥Ⅱ级组左心室舒张功能指标E、e′降低,E/e′升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肌桥Ⅰ级患者左心室舒张功能无明显变化;心肌桥Ⅱ级患者左心室舒张功能明显减退,左心室舒张功能随着心肌桥冠状动脉收缩期压缩程度加重而逐渐减退。