带蒂颞肌瓣填塞治疗巨大慢性硬膜下积液

目的探讨用带蒂颞肌瓣治疗巨大慢性硬膜下积液的方法。方法18例均行小骨瓣开颅，将带蒂颞肌瓣填塞入慢性硬膜下积液腔内，蒂部缝合于硬脑膜和骨窗周边的骨膜上，置引流管后按层次关颅。结果脑受压消失14例，并发硬膜下少量血肿2例，癫痫发作1例，1例未随访。结论用带蒂颞肌瓣填塞治疗巨大慢性硬膜下积液，疗效肯定，疗程短，手术方法简单，复发率低，是治疗高龄及积液量大者的首选有效方法。     

硬膜不透水缝合法防治后颅窝开颅术后局部积液

目的 探讨后颅窝术后症状性颈枕部积液的防治经验.方法 收集我科2000年1月至2007年1月收治的后颅窝开颅术后出现症状性枕颈部积液23例患者,及2004年1月至2007年1月连续113例采用硬膜不透水缝合法患者的临床资料,评价不同处理方法局部积液情况.结果 早期反复穿刺引流及加压包扎治愈4例,经腰池置管引流治愈7例,再次手术修补治愈12例.硬膜不透水缝合法113例无症状性枕颈部积液发生.结论 硬膜不透水缝合法是防治后颅凹开颅后脑脊液漏的有效方法.     

后颅窝开颅术后枕部皮下积液的临床分析

目的：分析后颅窝开颅术后枕部皮下积液形成的原因,并探讨其防治措施。方法：回顾性分析8例后颅窝开颅术后枕部皮下积液患者的临床资料。结果：8例患者均治愈,其中5例经积液腔置管持续引流枕颈部加压包扎治愈,2例经积液腔置管持续引流枕颈部加压包扎＋腰椎穿刺持续引流治愈,1例并发脑积水经脑室—腹腔分流术后积液腔置管持续引流枕颈部加压包扎治愈,无一例再次打开切口手术处理。结论：术中硬膜、枕下肌肉层和皮下组织缝合不严密及局部遗留死腔是枕部皮下积液形成的主要原因,积液腔置管持续引流枕颈部加压包扎效果肯定。     

小儿后颅窝病变开颅术后枕部皮下积液的机制探讨及防治

目的分析小儿后颅窝开颅术后枕部皮下积液形成的原因,并探讨其防治措施。方法回顾性分析我院2010--2013年收治的12例儿童,年龄1～8岁,平均4．5岁,后颅窝开颅术后枕部皮下积液患者的临床资料。结果11例患儿治愈,1例患儿皮下积液合并脑积水迁延不愈,家属要求自动出院。其中6例经腰大池置管持续引流加枕颈部加压包扎治愈,5例经积液腔置管持续引流枕颈部加压包扎＋腰椎穿刺持续引流治愈,无一例再次打开切口手术处理。结论小儿枕颈部肌肉不发达,且术中硬膜、枕下肌肉层和皮下组织缝合不严密及局部遗留死腔是枕部皮下积液形成的主要原因,除传统腰大池置管持续引流外,积液腔置管持续引流枕颈部加压包扎效果肯定。     

成人第四脑室肿瘤的显微手术治疗和术后并发症的防治

目的：探讨第四脑室肿瘤显微外科技巧及并发症的防治经验,提高手术的效果。方法：回顾性分析2005年8月至2007年8月68例在湘雅医院经手术治疗的第四脑室肿瘤患者的临床资料。选择小脑蚓部或小脑延髓裂入路切除肿瘤,手术过程中对侵袭延髓呼吸中枢的部分肿瘤不必勉强切除,但均打通导水管下口,关颅时采用颈肌-硬膜悬吊法。结果：肿瘤全切除58例,近全切除10例,本组无死亡病例。术后出现症状性脑积水10例,行脑室-腹腔分流术;原瘤腔出血4例,行二次手术;颅内积气8例,颅内感染10例,上消化道出血18例,均经保守治疗后痊愈。气管切开16例,其中5例呼吸机辅助呼吸,均经治疗后痊愈。本组无枕后皮下积液病例。结论：术中生命中枢的保护及完全打通导水管下口是手术成败的关键,熟练的显微外科技术有助于提高手术疗效,术后积极防治并发症,辅以综合治疗,可改善预后。     

蛛网膜造瘘及颞肌填塞治疗慢性硬膜下积液36例分析

慢性硬膜下积液是临床上常见的疾病，病因多样，主要有颅脑外伤、颅脑手术后并发症、脑膜炎、先天畸形、脱水药物应用不当等，可发生于任何年龄。常规行颅骨钻孔引流术治疗，临床疗效差、治愈率较低，我院1995年5月-2004年5月对36例慢性硬膜下积液患者采取开颅全部或部分切除囊壁，外侧裂池蛛网膜造瘘及颞肌填塞术，治疗效果满意，现分析报告如下。     

去骨瓣减压术后表现为硬膜下积液的交通性脑积水两例分析

1临床资料例1患者男性,36岁。因重型颅脑损伤、右侧额颞顶硬膜下血肿、左顶枕部硬膜外血肿行右侧大骨瓣开颅血肿清除、去骨瓣减压术＋左侧硬膜外血肿清除术,术后4周头部CT检查出现左侧额颞顶硬膜下及纵裂积液,给予脱水等对症治疗无效,积液逐渐增多,行腰大池外引流术,积液逐渐减少,     

带蒂颞肌瓣填塞治疗急性亚急性硬膜下积液临床观察

我院自2003年10月到2007年10月共收治外伤性急性亚急性硬膜下积液患者75例,均行小骨窗开颅,带蒂颞肌瓣填塞硬膜下积液引流术,效果优良,现总结如下。     

外伤性硬膜下积液79例临床分析

目的:对外伤性硬膜下积液病例进行临床分析。方法:收集外伤性硬膜下积液79例,积液均位于幕上,其中单侧积液49例,双侧积液30例。积液量:<60ml37例,~100ml24例,>100ml18例。手术治疗48例中44例采用钻孔引流术,2例行硬膜下腔-腹腔分流术,2例行中线旁囟门外角穿刺引流术,1例为脑内血肿清除术后合并硬膜下积液,行骨瓣开颅蛛网膜造漏及颞肌填塞术;非手术治疗31例。结果:手术治疗48例中47例一次治愈,有1例采用钻孔引流术失败而改行硬膜下腔-腹腔分流术治愈;非手术治疗31例中6例于伤后1~3个月演变为硬膜下血肿行钻孔引流术治愈,7例积液减少或未增加,18例积液消失。结论:外伤性硬膜下积液的治疗包括手术治疗和非手术治疗,临床可根据具体情况慎重选用。     

开颅术后硬膜下积液19例诊治体会

20 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 1 1月 ,我院对因颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术 1 72例 ,其中出现硬膜下积液 1 9例 ,经皮下潜行置管引流治疗后 ,全部痊愈出院。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 9例开颅术后并发硬膜下积液患者 ,其中男 1 4例 ,女 5例 ,年龄 31～ 80岁 ,平均年龄48岁。颅脑损伤原因 :车祸伤 1 3例 ,打击伤 4例 ,摔伤 2例。1 .2　诊断 :开颅术后骨窗处膨隆或压力较高者行颅脑 CT检查。对 CT结果为硬膜下积液按多田氏计算法 30 ml以下者未行置管 ,因为积液量不多而置管易刺伤脑组织 ,临床一般不行置管引流。硬膜下积液量…     

后颅窝肿瘤术后皮下积液的原因及防治

目的 分析后颅窝肿瘤术后皮下积液的原因,并探讨其防治措施.方法 回顾性分析17例后颅窝肿瘤术后并发皮下积液患者的临床资料.结果 17例患者均经保守治愈,其中3例经穿刺加压包扎治愈,2例并发脑积水者经脑室-腹腔分流术后积液腔穿刺加压包扎治愈,12例经穿刺加压包扎 腰椎穿刺持续引流治愈,无1例再次打开切口手术处理.结论 术中硬膜、枕下肌肉层和皮下组织缝合不严密及局部遗留死腔是皮下积液形成的主要原因,积液腔穿刺加压包扎 腰椎穿刺持续引流效果肯定.     

硬脊膜损伤分度及预防脑脊液漏的临床研究

目的探讨硬脊膜损伤的分度及预防脑脊液漏的处理方法。方法回顾性研究1997年1月～2005年12月硬脊膜损伤116例,根据硬脊膜损伤缺损不同程度,采用直接缝合（A组）,深筋膜及各类补片修补缝合（B组）,直接缝合或各类补片修补缝合处理后再覆以生物蛋白胶（C组）。比较各组预后及脑脊液漏发生情况。结果A、B和C组脑脊液漏发生率分别为6.9%、27.3%和5.0%。结论硬脊膜损伤可分不同程度,脑脊液漏的发生与硬脊膜损伤程度有关,硬脊膜损伤修复后再覆以生物蛋白胶能有效降低脑脊液漏的发生。     

自体组织修补脑肿瘤术中硬脑膜缺损

目的探讨脑肿瘤术中自体组织修补硬脑膜缺损的取材和应用技巧。方法回顾性分析2000年7月至2006年12月间,在我院行脑肿瘤术中硬膜修补的患者的临床资料,总结自体组织和人工生物材料修补应用的方法、效果、并发症等。结果共实施手术999例、其中122例患者用其自体头皮帽状腱膜下层、颅骨骨膜、大腿阔筋膜及硬脑膜外层修补,术中硬脑膜缺损均满意修复,无感染、头皮下积液、脑脊液漏等并发症,随访6个月以上无不良反应。43例用人工生物材料修补的患者,有2倒出现发热、头皮炎症反应,需二次手术取出。结论自体组织经济实用,并发症少,基本上可以满足硬脑膜修补的需要,临床上应尽量采用。     

硬膜悬吊在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用

目的:探讨硬膜悬吊在慢性硬膜下血肿钻孔引流术(BHID)中的作用,减少术后硬膜外血肿的发生。方法:回顾性分析我院2005年至2009年收治的80例慢性硬膜下血肿患者的诊疗资料。结果:所有患者均行颅骨钻孔引流术,术中行硬膜悬吊者50例,术后1例出现硬膜外血肿,未行硬膜悬吊者30例,术后6例出现硬膜外血肿,应用连续性校正卡方检验结果 P<0.05。结论:硬膜悬吊可有效预防慢性硬膜下血肿钻孔引流术后硬膜外血肿的发生。     

尿道旁注射无水酒精治疗女性压力性尿失禁

目的 探讨1种治疗女性压力性尿失禁方法的疗效。方法 耻骨后间隙注射无水酒精并经耻骨上穿刺．利用阴道托将阴道前壁连同膀胱颈及尿道托向耻骨，无水酒精引起化学性炎性粘连起到固定的作用，阴道前壁起到类似无张力吊带的作用。结果 治愈25／29例（86．2％）；有效3例（10．3％）；无效1例（3．5％）。结论 此法操作简单，经济实惠，安全可靠，尚未发现并发症。     

T2-FLAIR序列在显示颅内脑膜瘤"脑膜尾征"中的价值

目的探讨T2-FLAIR序列在显示颅内脑膜瘤“脑膜尾征”中的价值。方法回顾性分析45例手术病理证实的颅内脑膜瘤T2-FLAIR与T1WI增强扫描显示“脑膜尾征”情况。结果T2-FLAIR序列与T1WI增强扫描均显示29例存在“脑膜尾往”，“脑膜尾征”在T2-FLAIR与T1WI增强扫描均表现为邻近肿瘤的脑膜增厚，呈单尾、双尾或三尾；在T2-FLAIR序列为略高信号，T1WI增强扫描为明显高信号。结论T2-FLAIR序列在显示脑膜瘤“脏膜尾征”有重要价值，对亍怀疑脑膜瘤而不行增强扫描患者其应作为常规扫描序列，以利于提高诊断的准确率。     

Hydrops fetalis: report of 3 cases

Ultrasound is a well recognized imaging modality for prenatal diagnosis of fetal congenital anomalies. Reported cases are hydrops fetalis diagnosed during ultrasonic evaluation of fetal condition in the Center for Nuclear Medicine and ultrasound (CNMU), Mymensingh. Only fetal ascites was detected in one case of 26 +/- 2 wks of gestation, fetal ascites with hydramnios and thick placenta was seen in another case of 28 +/- 2 wks of gestation. In third case, there was fetal ascites, scalp edema, hydrothorax and myelomeningocele with oligohydramnios at 20 +/- 2 wks of gestation; sonographic diagnosis was hydrops fetalis with myelomeningocele. Follow up was advised in first two cases and third case was terminated electively. To decrease the mortality rate and to improve the outcome of hydrops fetalis cases appropriate prenatal investigations and therapy is needed. Recent advances in prenatal ultrasound have made possible the early detection of hydrops fetalis which is helpful for proper management in time.