深静脉导管在创伤性血胸病人中的应用（附68例报告）

<正>创伤性血胸是闭合性胸部损伤常见的并发症,发生率高。根据血胸的多少,常采用胸腔穿刺抽血或闭式胸腔引流术治疗[1]。作者于2004年5月～2006年5月共收治闭合性胸部损伤引起的血胸123例,对其中68例单纯性肋骨骨折合并中等量以下血胸者,采用深静脉导管胸腔置管引流获得较满意疗效。现报告如下:     

食管癌术后并发乳糜胸患者的护理

目的总结16例食管癌患者术后并发乳糜胸的护理体会。方法回顾性分析本院2006年3月～2011年3月16例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料,并总结护理要点。结果14例采用保守治疗,行胸腔闭式引流术;2例采用左胸横膈上低位胸导管结扎术后行胸腔闭式引流术。所有患者经对症治疗和护理后痊愈出院。结论乳糜胸是食管癌术后严重的并发症,护理人员应严密观察病情,及时发现病情变化,并给予针对性的治疗和护理措施,其对食管癌术后并发乳糜胸的恢复具有重要的意义。     

中心静脉导管闭式引流术注入尿激酶治疗结核性胸膜炎

目的探讨中心静脉导管闭式引流术注入尿激酶治疗结核性胸膜炎对胸水的吸收及胸膜增厚和临床症状的影响。方法将收治中等量以上胸腔积液的结核性胸膜炎患者132例随机分为常规治疗组（66例）和中心静脉导管闭式引流术注入尿激酶观察组（66例）。两组均予2HRZE/10HRE抗结核方案、保肝及支持治疗。对两组疗效和各观察指标进行比较。结果与常规治疗组比较,观察组治愈率较高（89.39%vs 62.12%,P〈0.05）,胸水吸收时间较短[（5.58±3.23）d vs（15.26±6.42）d,P〈0.05],临床症状缓解快,胸膜增厚发生率减少。结论中心静脉导管闭式引流术注入尿激酶治疗结核性胸膜炎,能加快胸水吸收,临床症状缓解快,并能减少胸膜增厚的发生。     

经内镜鼻胰管引流术的护理配合

鼻胰管引流是经十二指肠镜将导管插入至胰管内合适的位置,通过导管将胰液引流至体外的方法.Huibregtse等首先报道了ENPD治疗胰腺炎,取得了较好的疗效[1].我院2004年4月6日成功地为1例重症胰腺炎患者经内镜下行鼻胰管引流术,现将护理配合报告如下.     

小导管胸腔闭式引流加局部化疗治疗恶性胸腔积液疗效观察及护理

我院对45例肺癌恶性胸腔积液患者行小导管胸腔闭式引流术,并行胸腔内局部化疗,疗效满意,现将临床观察及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组45例,21~78岁,平均54岁,均为肺癌伴恶性胸腔积液患者。随机将患者分为两组,小导管组23例,腺癌14例,鳞癌8例,小细胞癌1例;胸腔穿刺组22例,腺癌12例,鳞癌9例,小细胞癌2例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无显著性(P>0.05)。1.2方法小导管组行常规小导管胸腔闭式引流术,尽量将胸液引流彻底、干净,注意引流速度不宜过快,待液体不再流出后,再观察12h,仍无液体流出者,可经导管胸腔内…     

静脉留置针在胸腔积液治疗中应用体会

选取2012年10月-2013年5月42例中量及以上胸腔积液患者,均行胸部超声胸水定位,随机分为静脉留置针组（A组）和双腔中心静脉导管组（B组）,A组使用静脉留置针行胸腔闭式引流术,B组使用双腔静脉导管行胸腔闭式引流术,比较两组临床疗效。结果两组患者治疗效果、导管留置时间及住院天数无明显差别;A组患者手术操作时间、治疗费用均优于B组;A组患者无明显疼痛、出血、气胸等并发症。应用静脉留置针行胸腔闭式引流治疗胸腔积液操作简单易行,且安全可靠,相对一般胸腔闭式引流方法治疗费用下降,值得临床推广应用。     

巧用一次性止血带

单腔中心静脉导管广泛应用于肿瘤内科,许多晚期肿瘤患者出现胸水和腹水,医师使用单腔中心静脉导管进行胸腔或腹腔穿刺引流术,术毕静脉导管一侧接抗反流引流袋引流胸水或腹水.常常因静脉导管与引流袋接口不吻合,造成引流量不准确,同时造成费时费力浪费医护人员宝贵时间.临床实践中发现了一个既方便医师操作又不增加患者经济负担的新方法.现介绍如下.     

改良细导管引流治疗胸腔积液的疗效

目的：观察和评价改良细导管胸腔内置管引流治疗胸腔积液的疗效和安全性。方法：使用自制细导管和穿刺针对100例胸腔积液患者予胸腔内置细导管引流,观察症状改善情况、胸液引流量、胸液消失时间、住院时间及不良反应。结果：患者术后胸闷、胸痛、呼吸困难等症状明显改善．平均胸液引流量（2150±580）mL、平均胸液消失时间（5、8±3．1）d、平均住院时间（14．5±5．2）d、导管阻塞3％、胸膜肥厚4％、胸膜粘连包裹2％,未发生继发感染、血气胸、穿刺针晕针。结论：改良细导管胸腔引流术操作简便、安全、经济、不良反应发生率低,值得基层医院推广。     

胸腔留置导管引流治疗液、气胸

胸腔留置导管引流治疗液、气胸李显跃６３５７１９四川省通江县平溪区医院液（血、脓）、气胸是临床常见的疾病，传统的治疗方法即胸穿、胸壁切开粗橡皮管引流各有利弊，在临床应用上受到一定的限制。我院采用胸腔留置导管引流术：用２１号带针芯穿刺针行常规胸穿插入导管...     

滑石粉胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液病人的护理

恶性胸腔积液的特点是胸液生长快、液量多,大量胸液影响肺的膨胀,挤压心脏和纵膈,引起病人呼吸困难、咳嗽、胸痛、心悸,也可因肺的膨胀不全、支气管引流不畅而诱发肺炎。我院2008年1月-2010年4月对39例恶性胸腔积液病人行胸腔内置中心静脉导管引流术及腔内注人滑石粉胸膜固定术,总有效率为92．3％。现将其护理介绍如下。     

微创胸腔闭式引流术与胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液的疗效对比

目的对比观察微创单腔导管进行胸腔闭式引流术与常规胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法收集2008年12月至2012年12月在文登中心医院感染性疾病科住院的结核性胸膜炎患者共60例。患者在接受3HRZE/9HR正规口服抗结核治疗的同时,其中30例应用微创单腔静脉导管进行胸腔闭式引流,另30例采用常规胸腔穿刺抽液,对比观察两组发热消退时间、胸闷症状改善、胸水消失时间以及并发症的发生情况。结果应用微创单腔导管进行胸腔闭式引流术组,发热消失时间、胸闷症状改善时间、胸水消失时间分别为(4.7±1.4)、(1.4±0.3)和(4.10±1.31)d,而穿刺抽液组对应分别为(9.5±2.3)、(4.5±1.2)和(13.56±2.11)d,两组间比较差异均有统计学意义(P0.01)。在并发症方面,导管引流组3例(10%)出现胸膜增厚,1例(3.3%)出现包裹性胸腔积液,未发生血胸、气胸及胸膜反应;穿刺抽液组18例(60%)出现胸膜增厚,12例(40%)出现包裹性胸腔积液,血胸、气胸和胸膜反应各3例。两组各种并发症的发生率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论采用微创单腔导管进行胸腔引流术治疗结核性胸腔积液症状改善快,并发症发生率低,患者依从性好,值得临床推广应用。     

45例胸腔积液患者胸腔置管引流的护理

胸腔积液是临床上较常见的病症,由于全身或局部病变破坏了胸膜腔液体形成与吸收的动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液(简称胸液)。应用中心静脉导管作胸腔闭式引流是治疗胸腔积液的新方法。本院在2003年6月至2004年4月,对45例胸腔积液患者应用一次性中心静脉导管置入胸膜腔进行胸腔置管引流术,取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。     

中心静脉导管引流术治疗结核性胸膜炎和恶性胸水的临床观察

目的 观察评价中心静脉导管治疗结核性胸膜炎和恶性胸水的可行性及同反复胸穿排液的临床治疗的比较。方法 对63例结核性胸膜炎和恶性胸水进行中心静脉导管闭式引流术，并进行相应的药物治疗。结果 此方法治疗可靠，值得临床推广。副反应发生率低。结论 63例患者中都有满意的疗效。胸水排净时间为4—14d，平均为9d，导管留置时间为8～30d，平均为17d。有11例堵管，经生理盐水冲管后再通，未发现有感染的病例。     

中心静脉导管胸腔闭式引流在结核性胸膜炎治疗中的应用

结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应时产生的胸膜炎症,为最常见的胸膜炎,可同时伴有或无明显的肺内结核病灶。结核性胸膜炎所致胸腔积液,传统上采用反复胸穿抽液及正规抗结核治疗,我院采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术引流胸水与传统的胸穿抽液进行比较,     

腹腔引流导管用于胸腔闭式引流治疗胸腔积液的临床疗效分析

目的比较腹腔引流导管进行胸腔闭式引流术与一次性使用中心静脉导管胸腔闭式引流术在治疗胸腔积液病人的疗效,为推广腹腔引流导管进行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液提供依据。方法以2014年3月至2016年12月就诊的171例胸腔积液患者为研究对象。将其随机分为观察组和对照组,对照组83例,采用一次性使用中心静脉导管进行胸腔闭式引流;观察组88例,采用腹腔引流导管进行胸腔闭式引流。对比观察两组的临床疗效、并发症、引流时间、手术时间及住院时间。结果与对照组比较,观察组显效率(85.2%)和总有效率(96.6%)明显高于对照组(74.7%,89.2%),而且皮下气肿数(0例)和堵管数(2例)明显少于对照组(3例,6例),差异均有显著性(P0.05)。其它观察指标两组间无显著差异(P0.05)。结论腹腔引流导管作胸腔闭式引流术在治疗胸腔积液方面临床疗效优于中心静脉导管,而且具有堵管率低、皮下气肿发生率低等优势。     

思乐扣在单腔静脉导管固定中的应用

单腔静脉导管近年来不仅在腔静脉置管中应用广泛,在胸腔、腹腔及心包腔穿刺引流术中也发挥了巨大的作用。较传统胸腹腔引流管相比,有着穿刺方法简单、患者带管期间舒适度高等优点。随着“零感染”理念的要求,目前置入单腔静脉导管后,已经不再选择皮肤缝合固定,但是临床观察发现,传统的固定方法（直接使用贴膜固定）在胸、腹腔穿刺中导管脱管发生率较高。我科将单腔静脉导管固定方法的进行了改良,现报告如下。     

结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的临床研究

目的探讨结扎胸导管能否预防食管癌术后乳糜胸的发生。方法2000年1月至2013年12月行食管癌根治术2213例,对比术中结扎胸导管组（A组,1495例）与不结扎胸导管组（B组,718例）食管癌术后乳糜胸的发生率。结果食管癌术后乳糜胸发生率：A组0．2％（3例）,无死亡;B组3．2％（23例）,7例因合并重症肺部感染死亡。两组对比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论结扎胸导管能降低食管癌术后乳糜胸的发生率。     

末端预留导管法在防止负压封闭引流术引流管堵塞的应用

目的:探讨应用末端预留导管法在防止负压封闭引流术中引流管堵塞的疗效。方法:对2005年6月～2010年12月收治的124例软组织缺损创面,分为观察组74例、对照组50例。观察组在负压封闭引流术常规基础上在末端预先放置头皮针接头,作为备用冲洗导管。观察两组负压封闭引流术的堵管发生率、创面愈合时间。结果:观察组堵管发生率低于对照组。结论:末端预留导管法能有效控制负压封闭引流术的堵管发生,提高负压封闭引流术使用时间,为创面愈合提供更好条件。     

影像学检查在胸导管末端探查术治疗淋巴管肌瘤病合并乳糜胸术式选择中的价值

目的 探讨影像学检查在胸导管末端探查术治疗淋巴管肌瘤病（LAM）合并乳糜胸术式选择中的诊断价值。方法 回顾性分析经临床和/或病理证实的34例LAM合并乳糜胸患者的临床和影像学资料。所有患者均接受放射性核素⁹⁹Tc^m-右旋糖酐（DX）淋巴显像和CT淋巴管造影（CTL）检查。根据⁹⁹Tc^m-DX淋巴显像对胸导管分型：Ⅰ型为异常浓聚型;Ⅱ型为异位引流型;Ⅲ型为未显影或一过性显影型,Ⅰ型和Ⅱ型为胸导管异常。根据CTL对胸导管分型：Ⅰ型为扩张型;Ⅱ型为末端梗阻型;Ⅲ型为主干缩窄型;Ⅳ型为异位引流型;Ⅴ型为未显示型。以Ⅰ~Ⅳ型为胸导管异常。评价2种方法显示胸导管病变的一致性。结果 ⁹⁹Tc^m-DX淋巴显像显示Ⅰ型17例,Ⅱ型3例,Ⅲ型14例。58.82%（20/34）的LAM合并乳糜胸病例存在胸导管病变。CTL显示Ⅰ型15例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例,Ⅴ型9例,73.53%（25/34）的LAM合并乳糜胸病例存在胸导管病变。2种方法显示胸导管是否存在病变的一致性较好（Kappa=0.679）。CTL胸导管分型中,Ⅰ型和Ⅱ型多采用胸导管—静脉吻合术或胸导管末端松解术解除梗阻,Ⅲ型多采用胸导管末端压迫带/粘连松解术解除梗阻,Ⅳ型根据胸导管异常回流路径来选择手术入路和手术方式,Ⅴ型多采取保守治疗。结论 CTL优于⁹⁹Tc^m-DX淋巴显像,能准确显示胸导管的病变情况,为胸导管末端探查术治疗LAM合并乳糜胸的术式选择提供影像学依据。     

应用单腔多孔中心静脉导管治疗青年人特发性气胸的护理

气胸是呼吸系统的常见急症。我科自2000年1月以来利用中心静脉导管置管术治疗气胸,并从2002年11月起采用单腔多孔中心静脉导管进行胸腔闭式引流术,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。