双肾透明细胞癌胰腺转移一例

患者男．16岁,1993年6月因反复右肾绞痛．B超及CT检查示右肾实性占位。行右肾切除术。术中见肿块与周围组织界限清楚,肾周脂肪囊及输尿管周围未见增大淋巴结。术后病理诊断：右肾透明细胞癌。术后未行放、化疗,定期复查未见复发及转移。2003年4月复查CT时发现左肾占位（图1、2）,无腹膜后淋巴结转移。     

肾透明细胞肉瘤一例

患儿 男,2岁.发现左腹部肿物2天.体检:左季肋区饱满,左上腹部可扪及一大小约10cm×12 cm肿物,质韧,无压痛,不易推动,边缘光整,肝脾未触及,移动性浊音(-).临床诊断:左肾母细胞瘤. 影像检查:B超示左肾区域实质性占位.CT平扫示左肾上极增大,囊实性密度影,大小约14cm×13 cm×12cm,包膜完整,密度不均,内见小片状钙化灶,实质部分CT值约33 HU(图1);增强扫描示实质部分不均匀轻度强化,CT值约45 HU,囊性部分不强化,左肾下级见正常强化结构并受压明显向下移位,肾门及腹主动脉旁未见增大淋巴结(图2、3).考虑:左肾母细胞瘤.     

肾脏集合管癌的CT诊断

目的　提高对肾脏集合管癌CT表现的认识。方法　报告 3例经病理证实的肾脏集合管癌的螺旋CT所见 ,并作文献复习。结果　男 2例 ,女 1例 ,肿瘤位于右肾者 2例 ,左肾 1例。位于右肾的 1例 ,肿瘤累及肾皮质和髓质 ,并突出于肾轮廓之外 ,大小约 8 0cm× 8 0cm ,平扫CT值约37～ 4 5HU ,其内见高密度的斑点状钙化灶。增强动脉期 (皮质期 )及静脉期 (髓质期 )扫描示病变呈不均匀性强化 ,无包膜 ,CT值约 5 2～ 10 7HU ,CT诊断为右肾癌 ,但不排除肾结核。另外 2例肿瘤同时累及肾皮质、髓质及肾盂 ,其中位于左肾的 1例 ,肿瘤大小约 7 0cm× 7 5cm ,平扫病变区CT值约2 2HU ,增强动脉期 (皮质期 )扫描示肾皮、髓分界不清 ,病变区CT值约 70HU ,静脉期 (髓质期 )示肾静脉内癌栓形成 ,排泄期 (肾盂期 )扫描示左肾盂、肾盏未见显影 ,CT诊断为左肾癌 (集合管癌可能性大 )。另外 1例位于右肾 ,肿瘤大小约 8 0cm× 14 0cm ,平扫CT值约 32HU ,增强动脉期 (皮质期 )及静脉期 (髓质期 )扫描示肿瘤与正常的肾组织无明显分界 ,CT值约 4 5～ 72HU ,排泄期 (肾盂期 )扫描示左肾盂、肾盏未见显影 ,CT诊断为右肾癌 ,但不排除肾结核。 3例中 2例可见肾周脂肪囊及肾筋膜受侵犯 ,2例有局部淋巴结转移 ,1例有肋骨转移。结论　CT对肾脏集     

核素肾功能显像发现异位发育不良肾三例

例1 患者男，67岁。因右腰部疼痛伴低热20d入院。实验室检查：血清肌酐186μmol／L、尿素氮21．3mmol／L、血肌酐清除率30．1ml／min。腹部、盆腔B超检查示：右肾体积增大、积水，左肾区未探及肾脏。膀胱前、后及上方，骶前直肠窝等处均未见肾组织回声。腹部CT检查示：右肾积水，右侧肾盏、肾盂扩张，肾内多发小结石；左肾区未见肾脏影。静脉肾盂造影(IVP)检查示：右肾功能不良，左肾7、     

耻骨骨折伴耻骨联合分离1例

患者男31岁。因外伤急诊人院。体检：右侧骨盆及耻骨联合处明显压痛、局部青紫、红肿、不能端坐及站立、意识清醒、呼吸深快、面色苍白。血压：80mmHg／40mmHg：急拍骨盆正位X线片示：右侧耻骨梳及右耻骨下支见骨折透亮线、耻骨联合分离约2cm、上下移位约1．2cm，骨盆变形。X线诊断：右侧耻骨骨折伴耻骨联合分离。     

肾包虫误诊为囊性肾瘤1例

肾脏包虫在包虫病中较为少见,我院1例肾包虫误诊为囊性肾瘤,现报告如下:患者女性,53岁。外院查体B超示左肾实性占位,大小约为6.9cm×7.7cm;CT平扫诊断为左肾肿瘤,为行手术治疗入我院。我院B超示左肾低回声包块,大小同外院检查,肿块内回声不均,边界清晰,可见包膜;我院CT示:左肾上极一6.7cm直径大小的囊性病灶,囊内似可见软组织分隔,CT值约为35HU,囊壁薄厚不均,最厚处约为0.4cm,增强后双期扫描CT值分别为63HU、73HU,囊壁内及分隔见多发不规则条片状钙化,考虑为囊性肾瘤可能。患者其他实验室检查均在正常范围之内。手术中发现左肾肿瘤位…     

双侧肾癌一例

患昔男，51岁。体检时行B超检查发现投侧肾脏实质性古位病变。体检无明显异常。B超检查示：在肾上极2.6cm×2.9cm、右肾下极3.2cm×3.0cm高回声区，边界清楚，形态规整，周围可见血管绕行，并突出于肾脏表面。CT扫描示：左肾中上极前部、右肾中下极后部实性肿物（图1～3），增强后肿块大部明显强化，内见瘢痕状无强化区，     

门静脉瘤二例

门静脉瘤是肝内或肝外门静脉局限性瘤样扩张，较为少见。我院在521例间接门静脉造影时，发现2例肝内门静脉瘤。病例1：男，58岁，3月前，因饮酒后出现右上腹钝痛，便血，伴呕吐、腹泻，每日10次左右，在外院作B超、MRI发现肝占位性病变，行介入治疗1次（化疗+栓塞，用药不详）现食欲好转，大小便正常，但仍腹胀不适，来我院就医。B超诊断：肝右叶肝癌、门静脉癌栓、肝硬化、脾大。CT扫描示肝右叶20mm，类圆形低密度影，增强后均匀强化明显（图1）。血管造影示：肝右叶肝癌，肝动脉-门静脉瘘，门静脉左支瘤样扩张，肝左小动脉瘤（图2）。…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤一例

患者　男 ,33岁。腹部不适伴胀痛 5 0天。 1个月前感右腹部不适、胀痛 ,伴低热 ,以夜间为甚 ,并逐渐加重。查体 :右腹部扪及巨大肿物 ,质地中等偏硬 ,表面欠光滑 ,轻度压痛。B超提示为腹腔内巨大实性包块。全消化道钡餐检查示胃、十二指肠及空、回肠均受压移向左下腹。IVP显示 :右上中腹部密度增高 ,双侧肾影均位于左腹部 ,肾盂、肾盏及输尿管无特殊。腹部CT :平扫见右腹部有巨大椭圆形肿块影 ,上至肝门区 ,下至骨盆入口 ,向左超过脊柱左缘 5cm ,肿块大小2 4cm× 2 1cm× 2 0cm ,其内部密度不均匀 ,可见脂肪密度影 ,CT值 - 6 2 .8～ 4 2…     

螺旋CT诊断原发性肾上腺恶性淋巴瘤二例

例1男,65岁。主诉腰部不适1个月余。B超示左肾上腺区实性占位性病变。血常规检查未见明显异常。CT示左肾上腺区实性肿物（图1）,大小约10cm×9cm×6cm,其内密度均匀,与肾脏边界清晰。脾脏未见明显受压及异常密度影。增强CT扫描病灶均匀中度强化（图2）,肿物与腹主动脉、胰腺、肾脏界限清晰。     

甲状腺转移癌1例

1病例报告患者女，78岁。1991年6月初无意中触及右颈部有一肿物，无触痛和发热，目服抗生素治疗无好转，于同年7月3日入院。体检：甲状腺右叶肿大，并可扪及直径为2.5cm境界不清、质硬、表面凸凹不平结书，左叶甲状腺未扪及结节。预测未触及肿大淋巴结。131I扫描示：右侧甲状腺有3cm×3cm区域吸收放射性131I低于正常甲状腺组织，为冷给节。B超检查为右叶甲状腺实性肿物。同年7月19日手术，术中见甲状腺轻度肿大，与周围无粘连，右叶下极构及直径为2．5cm硬性结节，左侧未们及肿物。行右侧甲状腺腺叶切除，快速切片病理检查疑甲状腺鳞癌，…     

耻骨结核1例

患者女,47岁,农民。无明显诱因出现左腹股沟处肿块,间断疼痛半年,并逐渐加重。查体:体温37.3℃,耻骨联合区压痛,左腹股沟下方触及包块,并有波动感,骨盆挤压及分离试验耻骨联合及会阴部疼痛。实验室检查:白细胞11.5×109/L,血沉76 mm/h,结核菌素试验强阳性。胸部X线片双肺未见异常。骨盆X线片示:双侧耻骨均可见溶骨性破坏,耻骨联合间隙增宽,左耻骨下支下方软组织内可见游离骨样致密影(图1);X线诊断:考虑双侧耻骨结核。骨盆CT:     

鼻咽癌合并左侧岩蝶综合征一例报告

患者，男，36岁。无明显诱因的持续性头痛半年，行头部MRI示左侧上颌窦、筛窦及蝶窦腔内密度增高，诊断“左侧全副鼻窦炎”。1993年7月，出现左侧剧烈头痛、左侧鼻堵及左眼视物模糊、复视、左上睑下垂及左侧面部蚁行感等症状。头颅及颅底CT示左侧视神经管结构消失、部分蝶骨大翼骨质破坏。检查：左侧鼻咽顶部有结节状肿物，活检病理证实为“鼻咽部低分化鳞状细胞癌”。后上述症状迅速加重，左眼视力丧失，左侧面部感觉减退。1993年8月14日入院。体检：颈部左、右侧分别可扪及1．5×1．0cm，1．0×0．8cm。的肿大淋巴结，质硬，活动度差；…     

十二指肠球部印戒细胞癌胸导管及远处淋巴结转移一例报告

患者男性、27岁，于1993年6月无明确诱因出现左颈部肿胀，未行任何治疗10余天后自行消退，而转为左上肢及左上胸部持续性中度肿胀，余无不适，照常生活工作。1994年1月一次受凉后引起发烧，白细胞24X10‘／L，在当地医院静点青霉素四天体温及血像均恢复正常，但出现会阴部肿胀，接包皮过长感染继续静点青霉素一周后肿胀进行性加重并扩展到双下肢、腹壁及左右胸部、左上肢肿胀加重。B超示双侧胸水、CT示纵隔淋巴结广泛肿大，右锁骨上淋巴结活检病理为印戒细胞癌，肝脾B超，上消化道钡餐及上下腔静脉造影均正常，绘予“PDD、VP－16、CTX…     

原发性骨淋巴瘤误诊1例

患者，男性，44岁。于2006—01无诱因出现左侧大腿及膝关节疼痛就诊，在外院拍骨盆X线片示：左坐骨结节膨胀性、溶骨性破坏，其内密度不均，坐骨结节下缘骨皮质不连续，周围软组织内肌间隙影消失。诊断：左坐骨结节膨大性溶骨性破坏，考虑转移性肿瘤。遂来我院，经骨盆X线片、CT检查，仍考虑为转移瘤。患者先后检查胸部CT、腹部B超、前列腺B超等，检查均未见明显异常。全身骨显像示，左侧坐骨见放射性浓聚灶，其余诸骨影像放射性分布规律、对称。2006—04—13在硬膜外麻醉下行左坐骨肿瘤切除术并病理活检。病理回报：骨恶性淋巴瘤。本例手术彻底、预后良好，术后1年骨盆MR检查及全身骨显像检查中未发现转移病灶。     

双侧囊性肾癌一例

囊性肾癌少见，而双侧同时发病笔者尚未见报道。我们遇见1例，先后2次手术并经病理证实。患者者，男，28岁。因无痛性全程血尿7天就诊。查体：一般情况时，心肺未见异常。腹部未扪及明显包块。尿常规：红细胞十十十，白细胞十十，血常规及肝肾功能均正常。B超检查：右肾中部实质内可见一直径4.6cm的混合回声肿物，边界尚清，其内以实性略强回声为主；左肾上极肾实质见4.6cm×3.6cm的囊性肿物，内后壁见2个直径约0.6cm的略强回声结节。诊断：双肾混合回声肿物，考虑为双侧囊性肾癌。CT扫描：右肾中部外侧肾实质见一混杂密度肿块，最大截面…     

计算机断层扫描(CT)对肾细胞癌的诊断和分期

诊断肾脏肿块CT扫描较其他的方法更为优越。在肾细胞癌诊断和分期中,可以进行CT扫描和血管造影的比较。我们对45例肾细胞癌比较了CT扫描和血管造影诊断和分期的价值。1979～1981年45例肾细胞癌患者施行了根治性肾切除,均于术前使用CT扫描和血管造影进行诊断和分期。     

肾结石并发肾盂鳞癌1例

<正>病人,男,49岁。因反复左腰部胀痛不适1年余,加重1 d入院。既往有左肾结石史多年。查体:腹部膨隆,左肾区叩痛,B超示左肾外形异常增大,几乎占据整个腹腔,上至脾脏下至盆腔,右至右肾区,肾皮质菲薄,集合系统分离呈大囊状,伴多发结石最大约13 mm;增强CT示左侧肾门及输尿管上段区占位,恶性肿瘤考虑,左肾重度积水并中     

肾皮质嗜酸细胞腺癌1例报告

肾腺瘤是肾脏良性肿瘤之一，由皮质近曲管上皮细胞发生，多位于靠近包膜的皮质区，生长甚慢，一般直径在1cm以内，临床上往往无症状。组织学上将其分三种类型即乳头状型、管状型和腺泡型（内含嗜酸细胞）。本病国内杂志少见报告，我们遇一例，经手术病理证实，报导如下：男，54岁，于健康查体时B超发现左肾上极有一实质性肿块而入院，肾功与血尿常规等实验室检查无异常发现。CT子扫示左肾上极类圆形均匀高密度肿块，CT值48HU，大小5．3cmXS．scmXS．Ocrn、边缘清晰光滑，肿块大部分突出于肾轮廓之外（图1）。增强扫描示肿块均匀强化，…     

肾脏急性炎症性病变CT增强延迟扫描表现及其与肾盂癌的鉴别

目的 探讨CT增强延迟扫描对肾脏炎症性病变的诊断价值。方法 采用德国西门子SOMATOM Emotion6多层螺旋CT机对14例肾脏病变包括临床证实的12例急性炎症病变和术后病理证实的肾盂癌起先均经CT增强和延迟扫描。对肾急性炎症病变和肾盂癌的延迟CT表现进行了对比分析。结果 肾脏炎症性病变绝大多数平扫及增强扫描显示的低密度区在延迟期有明显的强化。肾肿瘤无延迟强化。结论 肾脏CT增强延迟扫描在肾脏炎症性病变的诊断及其与肾肿瘤的鉴别诊断中有重要价值。