病毒性心肌炎患儿机体的免疫状况

病毒性心肌炎的发病机制至今尚不十分清楚,一般认为与病毒直接侵犯心脏以及机体的免疫反应损伤有关。我们采用病例对照方式,检测主要的免疫指标,探讨病毒性心肌炎患儿机体的免疫状况,现将结果报告如下。对象：病例组患儿８７例为我院１９５年４月～１９９７年１２月间...     

病毒性心肌炎患儿血清心肌钙蛋白Ⅰ检测阳性与时间的关系

目的探讨病毒性心肌炎（VM）患儿血清心肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）检测阳性与时间的关系。方法临床诊断为急性VM患儿21例，分别于入院后不同时间静脉采血，动态检测血清cTnI，并与35例正常对照组比较。结果正常对照组血清cTnI均阴性；VM患儿刚入院时阳性6例（28．6％），至入院后6、12、18、24、48、72h，10～14d分别为7例（33．3％）、8例（38．1％）、9例（42．9％）、9例（42．9％）、13例（61．9％）、4例（19％）。入院后48、72h cTnI累计阳性率分别较刚入院时和入院后10～14d有显著性差异（P均〈0．05）。结论对临床上拟诊VM发病不久患儿，通过不同时间段反复多次采血，能提高cTnI检出阳性率。     

病毒性心肌炎患儿机体免疫状况研究

病毒性心肌炎的发病机理至今尚不十分清楚,一般认为与病毒直接侵犯心脏和机体的免疫反应损伤有关,而免疫损伤更受到重视。本文采用病例对照方式,检测主要、多项免疫指标,探讨病毒性心肌炎患儿机体的免疫状况,现将结果报告如下。     

核素心肌平面显像诊断病毒性心肌炎

用99m锝－甲氧基异睛（99mTc－MIBI）静态平面心肌显像检查36例病毒性心肌炎患儿，结果出现花斑样改变者25例，对病毒性心肌炎诊断的敏感性为69．4％，诊断价值为79．4％。32例对照组中花斑样改变者3例，假阳性为9．4％，特异性为90．6％。提示核素心肌平面显像对病毒性心肌炎具有较高的辅助诊断价值。     

干扰素治疗病毒性心肌炎疗效观察

近年来有关干扰素治疗病毒性心肌炎有所报道 ,但对干扰素的具体疗效及作用机理缺乏充分阐明。我们应用干扰素治疗３２例病毒性心肌炎取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料自１９９５年６月～１９９７年１０月共收治病毒性心肌炎６３例 ,所有病例均符合《实用儿科学》第５版的诊断标准。将患儿随机分为两组 :干扰素组３２例 ,男１８例 ,女１４例 ,年龄 :３岁～１２岁 ;对照组３１例 ,男１７例 ,女１４例。两组患儿开始治疗时病程长短、病情轻重差异均无显著性。治疗组轻型１１例 ,中型１５例 ,重型６例 ;对照组轻型１３例 ,中型１４例 ,重型４…     

病毒性心肌炎患儿血清心肌钙蛋白I检测阳性与时间的关系

目的探讨病毒性心肌炎(VM)患儿血清心肌钙蛋白I(cTnI)检测阳性与时间的关系。方法临床诊断为急性VM患儿21例,分别于入院后不同时间静脉采血,动态检测血清cTnI,并与35例正常对照组比较。结果正常对照组血清cTnI均阴性;VM患儿刚入院时阳性6例(28.6%),至入院后6、12、18、24、48、72 h,10~14 d分别为7例(33.3%)、8例(38.1%)、9例(42.9%)、9例(42.9%)、13例(61.9%)、4例(19%)。入院后48、72 h cTnI累计阳性率分别较刚入院时和入院后10~14 d有显著性差异(P均<0.05)。结论对临床上拟诊VM发病不久患儿,通过不同时间段反复多次采血,能提高cTnI检出阳性率。     

黄芪治疗病毒性心肌炎临床疗效分析

目的临床观察黄芪对病毒性心肌炎的临床疗效。方法选择病毒性心肌炎30例为观察组，采用黄芪10～20ml加入5％葡萄糖液200m1中静滴，2周为1个疗程，共用2个疗程，并与20例常规治疗的对照组做比较。结果黄芪治疗组总有效率为90％以上，显著优于对照组（P〈0．05）。结论黄芪是治疗病毒性心肌炎的有效药物。     

心肌钙蛋白-I与心肌钙蛋白-T诊断小儿病毒性心肌炎的初步比较研究

目的 比较心肌钙蛋白-I、T（cTnI、T）对小儿病毒性心肌炎（VMC）的诊断价值。方法 20例临床上诊断为VMC（急性期）或疑似VMC患儿，分别在入院后不同时间静脉采血，同步检测血清cTnI、T，并与非心肌炎（NMC）其他疾病组比较。结果 NMC其他疾病组血清cTnI、T均阴性；VMC组各阳性4例（40％）；疑似VMC组分别阳性2例（20％）、1例（10％）。结论 在小儿VMC诊断中，cTnI、T的阳性率差异无显著性。     

病毒性心肌炎患儿急性期血清细胞因子的检测及其意义

为了解病毒性心肌炎患儿急性期血清白细胞介素６（ＩＬ－６）、肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）的含量改变及其与乳酸脱氢酶同工酶１（ＬＤＨ１）的关系,初步探讨两者在病毒性心肌炎发病中的作用,分别采用ＥＬＩＳＡ法和酶法检测７２例病毒性心肌炎患儿的血清ＩＬ－６、ＴＮＦ－α和ＬＤＨ１生心肌炎组血清ＩＬ－６、ＴＮＦ－α、ＬＤＨ１含量均明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）。ＩＬ－６水平与ＬＤＨ１呈负相关（ｒ＝－０．３     

病毒性心肌炎患儿免疫状况的研究

目的：探讨病毒性心肌炎 (VMC)患儿在细胞免疫、体液免疫和自身免疫方面的改变,从而指导免疫治疗。方法：用流式细胞技术分别测定 30例急性期、2 2例迁延期VMC患儿及30例对照的血清CD2 3,CD3/HLA DR,用比浊法测IgG,IgA和IgM。 结果：VMC患儿急性期、迁延期的CD2 3,IgG ,IgA ,IgM及CD3+ /HLA -DR+,CD3-/HLA -DR+ 细胞比例均高于正常对照组 (P均 <0 .0 1)。VMC患儿CD2 3和IgG ,IgA ,IgM呈正相关 (r分别=0.30,0.17,0.40,P<0.0 5),而急性期、迁延期VMC患儿的CD3+ /HLA DR-细胞表达率与正常对照组相比均无明显差异 (P均 >0 .0 5 )。迁延期患儿的各项指标和急性期相比无明显差异(P均>0.05)。结论：病毒性心肌炎患儿急性期、迁延期的细胞免疫、体液免疫均处于增强状态,提示细胞免疫、体液免疫可能参与了VMC患儿的心肌损伤。     

普罗帕酮和美托洛尔治疗病毒性心肌炎致期前收缩的比较

目的 比较普罗帕酮和美托洛尔治疗病毒性心肌炎(VM)所致室上性和室性期前收缩的疗效和不良反应.方法 将108例VM致频发室上性(11例)或室性(97例)期前收缩且需要抗心律失常药物治疗的患儿随机分为二组,分别予普罗帕酮(56例)5～7 mg/(kg·次),每6 h一次,减少或控制后改为每8 h一次,症状消失1个月,改为2次/d再持续用药3个月停药,总疗程5～6个月.和美托洛尔(52例)2～3 ms/(kg·d),分2次服用,连续服用2周,无效停药,有效持续用药3个月,总疗程4～6个月,比较二组的起效时间、疗效和不良反应.结果 普罗帕酮组的显效率71.34%(40/56例)、总有效率91.07%(51/56例),均较美托洛尔组高(分别为40.38%、69.23%)(X2=10.572,8.211 P.<0.005),但二组的有效率比较无显著性差异(X2=1.249 P0.05).普罗帕酮起效时间(8.48±6.02)h较美托洛尔短(96.21±31.24)h(P<0.05).但普罗帕酮组不良反应发生率达25.0%、心血管不良反应发生率达14.29%,较美托洛尔组高(分别为5.77%、1.92%)(Pa<0.05).结论 普罗帕酮与美托洛尔治疗VM所致的期前收缩,疗效均肯定,但前者更有效、起效更快.但均需注意其致心律失常作用,及时调整药物剂量或种类.     

Short-Term Outcomes of Acute Fulminant Myocarditis in Children

Data on the clinical profile, echocardiographic findings, and outcome of acute fulminant myocarditis (AFM) in children from resource limited countries are limited. To study the clinical profile and short-term outcomes of children aged 2 months to 17 years with AFM managed with only supportive care. We enrolled all children admitted with AFM in our hospital from January 2009 to October 2010. Although the information on patients admitted from January 2009 to March 2010 were retrieved from the case records, data of children admitted from April 2010 were recorded prospectively. AFM was diagnosed based on clinical and echocardiographic criteria. We collected information regarding clinical course, treatment details, and echocardiography findings using a structured performa. All of the children, including those for whom baseline information was collected from the records, were followed-up prospectively to determine short-term outcomes. A total of 10 children, of whom 6 were male, presented with AFM. Their median age was 7.5 (interquartile range [IQR] 2 to13) years, and the mean left-ventricular ejection fraction (LVEF) was 26% (SD 11.5). Of the 10 children, 9 were discharged, and 1 child died. At discharge, all children showed improvement in the symptoms, but only 4 had improvement in LV function on echocardiography. Factors associated with poor recovery of LV function at discharge were anasarca, low LVEF, and increased serum glutamate pyruvate transaminase levels at admission. One child had died at 2-month follow-up, and another child developed dilated cardiomyopathy at 15 months after discharge. Children with AFM had good immediate- and short-term outcomes even without the use of mechanical assist devices. Decreased LVEF at admission was found to be one of the most important determinants of poor immediate outcomes in these children.     

重症病毒性心肌炎患儿心室晚电位临床分析

目的 观察小儿病毒性心肌炎(VM)尤其是重症心肌炎心室晚电位(VLP)与心律失常(AE)和室性心动过速(VT)的关系.方法 选择1996年5月-2007年7月收治并确诊的89例重症VM患儿[男53例,女36例;年龄(9.6±4.7)岁],同期选择健康体检儿童50例为健康对照组[男28例,女22例;年龄(6.7±4.8)岁].对二组儿奄行VLP检测,对其结果 进行统计学分析.结果 重症VM患儿VLP阳性率为78.65%(70/89例),与健康对照组(0例)比较有显著性差异(P<0.01);VLP阳性者AE和VT发生率明显增高,分别为80.77%(63/78例)和95.12%(39/41例).结论 VLP检测阳性率明显增高对重症VM患儿病情、治疗及预后特别是对预防恶性室性心律失常和猝死有重要意义.     

急性病毒性心肌炎患儿血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平变化的意义

目的探讨急性病毒性心肌炎（AVM）患儿血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）水平变化的意义。方法应用放射免疫法（RIA）和酶联免疫吸附法（ELISA）检测53例AVM患儿及20例健康儿童血清TNF-α及IL-6水平,分析TNF-α及IL-6血清水平与儿童AVM发生的关系。结果AVM组急性期血清TNF-α和IL-6水平分别为（526.7±32.9）和（3.23±0.53）mg/L,健康对照组分别为（383.1±27.5）和（1.63±0.22）mg/L,二组比较均有显著性差异（Pa〈0.05）;临床治愈后,AVM组TNF-α及IL-6分别降至（407.3±34.4）和（1.97±0.29）mg/L,与健康对照组比较均无显著性差异（Pa〉0.05）。结论AVM患儿急性期血清TNF-α和IL-6明显增高,心肌炎治愈后降至正常,检测TNF-α及IL-6血清水平及变化有助于判断AVM患儿病情及心肌损害程度。     

卡托普利治疗病毒性心肌炎患儿前后血浆血管紧张素Ⅱ和心功能变化

目的　了解病毒性心肌炎 (VM)患儿血浆血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )水平和心功能的变化及卡托普利 (CAP)治疗VM的效果。方法　采用放射免疫法测定血浆AngⅡ浓度和多普勒超声心动图检测心功能 ;检测VM组 (n =60 )治疗前、后 (CAP组、常规组及对照组各 30例 )血浆AngⅡ浓度和心功能。结果　 1 .VM患儿血浆AngⅡ水平较对照组明显升高 ,心肌收缩舒张功能明显减退 ,有显著性差异 ,AngⅡ水平与心收缩舒张功能显著相关 ;2 .与治疗前比较两组VM患儿治疗后AngⅡ水平下降 ,心肌收缩功能好转 ,有显著性差异 ,CAP组舒张功能明显好转 ,常规组无明显好转 ;治疗后两组比较 ,CAP组AngⅡ水平和心收缩舒张功能明显好转 ,与常规组比较有显著差异。结论　VM患儿血浆AngⅡ水平明显增高是导致心肌收缩舒张功能减退的重要因素 ;应用CAP治疗VM ,能降低血浆AngⅡ浓度 ,改善心功能。     

葡甲酸环腺苷酸辅助治疗病毒性心肌炎的疗效

目的　探讨葡甲酸环腺苷酸辅助治疗病毒性心肌炎 (VM)临床疗效。方法　VM患儿 1 36例随机分为治疗组及对照组 ,在相同的基础治疗条件下 ,治疗组应用葡甲酸环腺苷酸 2～ 5mg/ (kg·次 ) ,静滴 ,2次 /d。结果　葡甲酸环腺苷酸组痊愈 51例 (75 % ) ,好转 1 2例 (1 7.65 % ) ,无效 5例 (7.35 % ) ,总有效率 92 .65 %。对照组痊愈 41例 (60 .2 9% ) ,好转 1 4例 (2 0 .59% ) ,无效1 3例 (1 9.1 2 % ) ,总有效率 80 .88%。两组比较差异明显 (χ2 =4.0 9　P <0 .0 5)。结论　葡甲酸环腺苷酸辅助治疗VM疗效确切 ,且安全、可靠     

病毒性心肌炎患儿心电图改变及其与预后的关系

目的 探讨病毒性心肌炎(VMC)患儿心电图改变及其与预后的关系.方法 收集112例VMC患儿临床资料,患儿均行心电图、超声心动图、心脏X线检查,并进行心肌酶学检查,对各项检查的异常率进行比较分析.结果 VMC 112例患儿中,102例出现心电图改变,以各种心律失常最为常见,其次为ST-T改变和QRS低电压;心脏X线检查心影无改变者73例,出现病理性表现者39例;超声心动图出现异常改变者42例,出现酶学改变81例.心电图检查异常率显著高于心脏X线、超声心动图和酶学检查异常率,差异均有统计学意义(Pa＜0.05).经治疗后痊愈94例(83.9％),好转15例(13.4％),死亡3例(2.7％).结论 小儿VMC心电图改变以心律失常最为常见,心电图检查对VMC的诊断、治疗及判断预后具有重要意义,若患儿出现多项心电图改变则预后较差.     

利巴韦林对病毒性心肌炎的疗效及机制的实验研究

目的研究利巴韦林对小鼠病毒性心肌炎(VM)的疗效及机制。方法将Balb/c小鼠120只随机分为A组:空白对照组、B组:病毒对照组、C组:利巴韦林治疗组,B、C组接种0.2mL(10-7.5Tcid50/mL)柯萨奇B3(CVB3)病毒液,接种后d7、14、21、28分别处死10只,观察小鼠病死率、心肌光镜和电镜检查病理变化,计算心肌病理积分,检测心肌病毒滴度、血清肌钙蛋白I(cTnI)、血清丙二醛(MDA)、心肌细胞凋亡率(CMAR)。结果治疗组小鼠病死率、心肌病毒滴度、心肌病理积分、血清cTnI显著低于病毒对照组,血清MDA、CMAR无显著性差异。结论利巴韦林对小鼠VM有较好疗效,其机制主要是降低心肌病毒滴度,从而降低血清cTnI,减轻心肌病变。     

小儿病毒性心肌炎与柯萨奇B组病毒抗体的关系探讨

目的 探讨柯萨奇B组病毒抗体IgM测定在心肌炎病原学诊断和临床诊断中的意义。方法 1996～1998年儿科住院病人70例,分为心肌炎组20例,疑似心肌炎组25例,对照组25例。用间接酶联免疫吸附法(ELISA)测定柯萨奇B组病毒抗体IgM和IgG。 结果柯萨奇B组病毒抗体IgM阳性心肌炎组11例(55%),疑似心肌炎组11例(44%),对照组11例(44%),经统计学处理,其差别无显著性意义。结论 用ELISA法测定柯萨奇B组病毒抗体IgM,阳性提示有柯萨奇B组病毒感染,对心肌炎患儿可以作出病因和病原学诊断,但不能以此作为临床诊断心肌炎的依据。