夹板和掌背侧对垫固定治疗尺、桡骨干中下段双骨折的疗效观察

目的:观察夹板和掌背侧对垫固定治疗尺、桡骨干中下段双骨折的临床疗效.方法:对63例闭合性前臂尺、桡骨干中下段双骨折患者,采用手法整复后行夹板及掌背侧对垫固定治疗.随访观察骨折临床愈合时间及相应关节功能.结果:63例均获随访,时间3～6个月,平均4个月.临床愈合时间21～40天,平均29天.前臂旋转功能和腕、肘关节活动均正常,优58例,良5例.未出现前臂软组织压伤、张力性水疱及骨筋膜室综合征.结论:前臂尺、桡骨干中下段闭合性骨折手法复位后行小夹板固定时,用掌背侧对垫可以代替分骨垫防止骨折端相互靠拢,避免前臂掌背侧皮肤、肌肉压伤坏死,临床效果良好,值得推荐使用.     

手法整复联合纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床观察

目的:探讨骨科手法及纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折疗效。方法:选择儿童尺桡骨远端闭合性双骨折42例,均采用手法整复、纸夹板外固定治疗,治疗后观察骨折愈合情况、前臂的旋转及腕屈伸功能。结果:所有患者均获得3～5个月随访,骨折均愈合,临床愈合时间为4～6周。患者前臂及腕关节功能与健侧相同,未出现不愈合、筋膜室综合征等并发症。结论:采用骨科手法整复联合纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折安全有效,值得临床推广。     

平桌手法复位结合夹板固定治疗儿童尺桡骨中下段双骨折临床观察

目的:观察平桌手法复位结合夹板固定治疗儿童尺桡骨中下段双骨折的临床效果。方法:36例用平桌手法复位结合小夹板固定治疗。结果:达到或接近解剖复位27例,达到功能复位7例。愈合时间4~6周,未出现神经、血管损伤、骨筋膜室综合征和骨折畸形愈合。按照Anderson前臂骨折疗效评价分级标准,优30例、良6例。按照《中医病证诊断疗效标准》中尺桡骨干双骨折疗效标准,痊愈29例、好转7例。结论:平桌手法复位结合小夹板固定治疗儿童尺桡骨中下段双骨折疗效好,操作简单且创伤小,骨折愈合率高,并发症少,可促进患肢功能恢复。     

跟骨牵引配合小夹板固定治疗胫腓骨骨折临床观察

目的观察跟骨牵引配合小夹板固定在治疗胫腓骨骨折中的应用,评价其临床治疗效果。方法对该院2011年1月—2014年3月收治的胫腓骨骨折患者66例患者临床资料进行回顾性分析,该组患者入院后均给予跟骨牵引复位+小夹板固定治疗,观察该组患者治疗情况。结果经过对该组患者治疗后统计发现,该组患者优44例(66.67%),良19例(28.79%),差3例(4.55%),骨折总愈合率为95.45%,此外2例(3.03%)患者因施术处轻微感染,1例(1.52%)出现压疮,经消炎、抗菌等处理后好转,未出现骨筋膜室综合征等表现。结论跟骨牵引配合小夹板固定在治疗胫腓骨骨折中疗效去确切,治疗后不良反应与并发症较少,安全性更高,具有临床应用与推广价值。     

彝医水膏药外敷配合手法复位夹板固定治疗尺桡骨干骨折临床体会

目的:探讨彝医水膏药外敷配合手法复位夹板固定治疗尺桡骨干骨折的临床体会。方法:回顾性分析应用彝医水膏药外敷、手法整复并以夹板固定治疗尺桡骨干骨折患者46例,全部采用手法整复并小夹板外固定、彝医水膏药外敷治疗。结果:本组46例均获随访,时间3~6个月,平均3.6个月。20例获解剖复位,16例近解剖复位,10例功能复位。临床愈合时间4~6周,前臂旋转功能和腕、肘关节活动均正常。优39例,良7例。未出现张力性水疱及骨筋膜室综合征的情况。结论:彝医水膏药外敷配合手法复位夹板固定治疗尺桡骨干双骨折具有良好的临床效果,值得临床推荐使用。     

折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折

目的:探讨折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折的临床疗效和安全性。方法:2017年1月至2018年12月,采用折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗尺桡骨中段双骨折患儿52例。男40例,女12例;年龄2～14岁,中位数10岁;左侧27例,右侧25例。在牵引状态下,采用折顶手法复位骨折后,用自制塑形纸夹板固定。观察骨折复位情况,随访观察骨折愈合、前臂功能恢复及并发症发生情况。结果:52例患儿骨折均1次复位成功。患儿均获随访,随访时间3～6个月,中位数4.5个月;骨折均愈合,愈合时间4～6周,中位数4.5周。末次随访时,参照Anderson等拟定的前臂骨折治疗后功能评价标准评价疗效,本组优45例、满意6例、不满意1例。均无骨折再移位、再骨折、骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩及神经、血管损伤等并发症发生。结论:折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折,骨折复位好,固定可靠,有利于骨折愈合和前臂功能恢复,且并发症少。     

闭合复位交锁髓内针固定治疗胫骨骨折62例

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折在临床上的应用效果。方法:应用闭合复位交锁髓内针固定治疗胫骨骨折62例。结果:所有患者骨折均在10～18周愈合,平均愈合时间13周。无髓内针松动、断裂,无感染、骨折畸形愈合和不愈合,无骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等并发症。结论:闭合复位交锁髓内针固定治疗胫腓骨骨折具有手术创伤小、内固定可靠、能早期下床活动、骨折易愈合等优点。     

长腿石膏固定治疗儿童胫腓骨骨折865例

目的:观察长腿石膏固定治疗儿童胫腓骨骨折的临床疗效及安全性。方法:2005年9月至2015年9月,采用长腿石膏固定治疗儿童胫腓骨骨折患者865例,男579例、女286例。年龄1~14岁,中位数8岁。闭合性骨折785例,开放性骨折80例。横形骨折148例,斜形骨折419例,螺旋形骨折286例,粉碎性骨折12例。开放性骨折按Gustilo分型,Ⅰ型62例、Ⅱ型18例。合并脑外伤21例、肺挫伤78例、骨盆骨折1例。受伤至手术时间2 h至11 d,中位数3 d。闭合性骨折采用手法复位后石膏固定;开放性骨折患者闭合复位后常规行清创缝合术,术后即刻采用石膏固定。所有患者均先采用长腿石膏固定4~6周,再根据骨折愈合情况改用短腿石膏固定2~4周。随访观察骨折愈合及并发症发生情况,于末次随访时采用Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准评价疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间9个月至10年,中位数2年。785例闭合性胫腓骨骨折临床愈合时间(56.5±6.6)d,骨性愈合时间(84.6±7.4)d;62例GustiloⅠ型开放性胫腓骨骨折临床愈合时间(70.4±10.1)d,骨性愈合时间(112.9±12.1)d;18例GustiloⅡ型开放性胫腓骨骨折临床愈合时间(73.7±9.3)d,骨性愈合时间(126.1±14.0)d。闭合性胫腓骨骨折患者中出现固定失败56例、骨折畸形愈合6例、骨筋膜室综合征2例、压疮21例、膝和踝关节活动受限11例;开放性胫腓骨骨折患者中,GustiloⅠ型固定失败3例、创面感染3例、骨折畸形愈合4例、压疮2例、膝和踝关节活动受限2例,GustiloⅡ型固定失败2例、创面感染12例、骨折畸形愈合2例、压疮2例、膝和踝关节活动受限4例。固定失败的61例患者中,16例改用外固定架固定、45例改用弹性髓内钉固定,最终骨折均愈合。2例骨筋膜室综合征患者,行切开减压术后采用外固定架固定。末次随访时采用Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准评价疗效,闭合性胫腓骨骨折优432例、良196例、可95例、差62例;开放性胫腓骨骨折,GustiloⅠ型优29例、良19例、可8例、差6例,GustiloⅡ型优7例、良6例、可3例、差2例;横形骨折优89例、良38例、可14例、差7例,斜形骨折优227例、良110例、可51例、差31例,螺旋形骨折优148例、良70例、可38例、差30例,粉碎性骨折优4例、良3例、可3例、差2例。结论:长腿石膏固定治疗儿童胫腓骨骨折,骨折愈合好、并发症少、临床综合疗效好,值得临床推广应用。     

手法整复结合小夹板及抱枕外固定治疗肱骨干骨折106例

目的:观察手法整复结合小夹板及抱枕外固定治疗肱骨干骨折的安全性及临床疗效。方法:选取106例新鲜闭合性、无血管和神经损伤的肱骨干中下段骨折的患者，均采用手法整复结合小夹板及抱枕外固定治疗。结果:106例患者均在8～12周为愈合；均获随访，随访时间为6～18个月，均未出现骨不连、压疮、血管和神经损伤及骨筋膜室综合征等并发症。参照Mayo和Constant-Murley功能评分表对肘关节和肩关节进行评价：末次随访时Constant-Murley肩关节功能评分为(89.3±4.6)分，优62例，良38例，可6例。Mayo肘关节功能评分为(93.6±3.2)分，优66例，良39例，可1例。疗效评定参考《中医病证诊断疗效标准》,中医疗效治愈率达96.2%。结论:手法整复结合小夹板及抱枕外固定可维持和提高骨折端的稳定性，安全性高，减少并发症，有利于骨折愈合及肩肘关节功能恢复，临床效果显著。     

小夹板外固定治疗骨折的护理体会

小夹板外固定治疗骨折的护理体会陈翠莲，柴秀花甘肃省中医院（７３００５０）小夹板外固定治疗骨折，骨折愈合快，功能恢复好，简便易行。但小夹板使用不当造成的肌筋膜室综合症，局部压伤，骨折再移位等失误在临床上屡见不鲜，故经闭合手法整复，小夹板外固定术后病人只...     

中西医结合治疗骨筋膜室综合征

骨筋膜室综合征多为肢体外伤骨折的严重并发症之一 ,是因筋膜间隔区组织压升高 ,引起肌肉、神经血运障碍的一组严重症状和体征。临床如不及时正确处理 ,轻者致残 ,重者可危及生命。笔者近 6年来先后采用中西药物治疗骨筋膜室综合征 2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例均为四肢急性创伤后外固定不当所致。男 16例 ,女 5例 ;年龄 6～ 4 8岁 ,平均 2 1岁 ;上肢骨折 12例 ,下肢骨折 8例 ,下肢软组织损伤 1例。 2 1例均有不同程度的血管和神经损伤。损伤部位及固定情况见表 1。表 1　损伤部位与外固定情况例夹板石膏合计肱骨…     

中药治疗无骨折脱位的手部筋膜间室综合征20例

筋膜间室综合征,是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征.手部筋膜间室综合征的发生率,仅次于小腿及前臂[1],在临床过程中,往往注重了伴有骨折脱位的筋膜间室综合征的治疗,却忽视了对无骨折脱位患者的及时处理,产生不同程度的并发症,遗留了比较严重的功能障碍.本院自1997年8月～2007年3月共收治20例无骨折脱位的手部筋膜间室综合征患者,应用中药内服外敷治疗,取得了较满意的疗效,现报告如下.     

中医综合疗法治疗儿童肱骨髁上骨折120例

目的观察儿童肱骨髁上骨折手法整复结合我院自制小夹板固定及中药外用的临床疗效。方法笔者对2004～2011年间收治的120例儿童肱骨髁上骨折采用手法复位,自制小夹板固定及中药制剂治疗。结果 120例全部复位成功。骨折愈合时间4～8周,平均6周。本组120例中有112例得到随访,随访6～24个月,平均18个月。肿胀消退时间平均4天。优94例,良10例,可8例。优良率为92.8%。无1例手术治疗,无骨筋膜室综合征、神经损伤及骨化性肌炎发生。结论采用手法整复小夹板固定结合中药的方法,对治疗儿童肱骨髁上骨折安全可靠,疗效满意。     

苏氏推挤折顶法治疗陈旧性桡骨远端骨折306例

陈旧性桡骨远端骨折好发于中老年患者,骨折愈合慢,畸形愈合多见,传统治疗方法有:石膏、夹板外固定以及手术治疗,包括经皮穿针、外固定器和钢板内固定[1],固定不当易造成早期肿胀不消,继发腕关节僵硬,前臂旋转障碍,骨质疏松脱钙,易形成创伤性关节炎。     

小夹板使用不当所致的并发症

本文报告了３０例因小夹板使用不当所致的并发症，阐述了骨折后局部病理变化过程及小夹板的使用原理。小夹板使用不当可引起骨不连接、神经损伤、压迫性溃疡、缺血性肌挛缩、甚至肢体坏死等严重并发症。本文总结出小夹板使用过程中注意以下几点，其并发症是可以避免的：１．使用小夹板外固定，不仅要掌握小夹板的原理和创伤骨折的病理变化过程，更要有责任心和耐心，提高对小夹板并发症的认识。２．小夹板固定四肢骨折时守先要手法复位，尽可能达到解剖复位。３．如受伤肢体肿胀严重或怀疑受伤肢体有骨筋膜室高压综合征的可能时，不应立即给予小夹板外固定。４．要正确选用和使用纸压垫。５．从骨折复位起直到骨折愈合，始终维持小夹板的有效固定作用。     

无创调节式夹板托支架治疗桡骨远端骨折的疗效分析

目的:探讨无创调节式夹板托支架治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取2012年1月至2013年12月治疗的20例桡骨远端骨折病例进行回顾性分析,所有患者均采用无创调节式夹板托支架外固定进行闭合复位治疗;通过测量患者治疗前、后的掌倾角、尺偏角、桡骨高度以及随访过程中的腕关节功能并进行对比分析,所有患者均随访至少3个月。结果:所有患者骨折均愈合,无骨筋膜室综合征、皮肤压疮等并发症发生;按Dienst功能评估标准评定疗效:优5例,良12例,可3例,差0例,优良率85%;整复前后比较,掌倾角、尺偏角、桡骨高度均明显恢复(P0.05),整复后至骨愈合后比较,掌倾角、尺偏角、桡骨高度维持满意(P0.05),治疗过程中复位无丢失。结论:闭合复位无创调节式夹板托支架外固定治疗桡骨远端骨折能较好的恢复桡骨远端解剖结构;并能在治疗过程中较好的维持掌倾角、尺偏角及桡骨高度,获得良好的临床疗效。     

反折复位掌、背侧超宽二块夹板固定治疗尺桡骨青枝骨折

目的:观察反折复位掌、背侧超宽二块夹板固定治疗尺桡骨青枝骨折治疗中的效果。方法:尺桡骨青枝骨折300例,其中150例采用反折复位掌、背侧超宽二块夹板固定治疗,对照组反折复位掌、背、尺桡侧四块夹板固定150例,观察其临床效果。结果:全部患者骨折复位、前臂旋转功能、肘关节屈伸功能优良率约在97%以上,无1例明显畸形愈合,未发生不愈合。结论:反折复位掌、背侧超宽二块夹板固定治疗尺桡骨青枝骨折具有整复容易、固定可靠、简单易行等优点。     

外伤并发骨筋膜室综合征的观察与护理

20 0 0年在我院收治骨筋膜室综合征患者 (其中胫腓骨骨折 7例、尺桡骨骨折 3例 ,前臂严重软组织挫伤 2例 ) ,由于细心观察 ,护理人员及时向医师提供了手术依据并配合医师做好了切开减张术的护理工作。1　观察与一般护理1.1　伤肢疼痛 :疼痛剧烈 ,经一般处理、骨折复位并夹板或石膏固定后 ,疼痛未减 ,经松解夹板或拆除石膏之后仍持续疼痛 ,且应用止痛剂无效 ,应考虑本病。1.2　伤肢局部变化。观察 :伤肢肿胀程度 ,远端动脉搏动情况 ,出现水疱 ,局部皮肤硬度、颜色和温度情况 ,有条件的观察筋膜间内压变化 ,以决定手术时机。如发现肢体肿胀加…     

骨筋膜室综合征切开减压并骨折内固定的体会

笔者自 1991年以来 ,对 10例早期骨筋膜室综合征患者采取骨筋膜室切开减压 ,并同时行骨折内固定术 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 51岁。 10例均为胫腓骨骨折 ,具有典型的骨筋膜室综合征临床表现。在早期采取骨筋膜室切开减压的同时 ,6例作克氏针交叉内固定 ,3例钢板螺丝钉内固定 ,1例螺丝钉栓内固定。术后用 5% Na HCO3持续冲洗伤口 ,2 0 %甘露醇 2 50 m L ,每日 2次静点 ,常规应用抗生素预防感染 ,伤口均一期愈合 ,无任何肌肉与神经功能损伤。随访 3～ 6个月 X线片显示骨折完全愈合 ,内固定无不良反应。体会 :对骨筋膜室综合征及时…     

胫腓骨骨折切复内固定术后肿胀的治疗探讨

肿胀在创伤性疾病中最为常见，尤其是四肢骨折，其治疗无论是采用手法复位小夹板或石膏外固定，或者采用切开复位内固定，或者采用外固定架固定，术后肿胀长时间不消在临床上极为多见，其部位多发生在上肢的肘关节以下、下肢的小腿和足踝部，肢体肿胀长时间不消可影响静脉回流，如果处理不当，则可能出现伤口愈合时间延长、伤口感染等，严重影响患肢功能恢复，尤其是胫腓骨骨折，其肿胀最易形成骨筋膜间室综合症，