先屈后伸位夹板固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折68例

目的观察先屈后伸位夹板固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效及肘内翻畸形发生情况。方法收集2017年9月—2019年9月在本院就诊的伸直型肱骨髁上骨折患儿68例,在手法整复的基础上行先屈后伸位夹板固定,复位后先夹板固定肘关节于屈曲90°～110°位置2～3周,X线检查见骨折线周围有少量骨痂形成后改为伸直位固定10～14 d,复查X线片见连续性骨痂形成后解除外固定,配合中药熏洗同时进行屈伸肘关节锻炼。记录患者骨折愈合时间,采用视觉模拟评分(VAS)、Mayo肘关节功能评分(MEPS)、Flynn肘功能评分及X线检查评价患者治疗前后骨折处疼痛程度、肘关节功能、疗效、肘内翻畸形发生情况。结果 68例患者随访9～12个月,平均(10.3±1.2)个月,均获得骨性愈合,愈合时间为4～5周,平均(4.23±0.76)周;治疗后VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05);末次随访MEPS评分较治疗前明显改善(P<0.05);根据Flynn肘功能评分标准,优54例,良10例,可4例,优良率94.12%;无肘内翻畸形发生。结论先屈后伸位夹板固定结合中药熏洗能有效促进儿童伸直型肱骨髁上骨折的骨性愈合,愈合时间在常规范围内,肘关节功能得到有效恢复,疗效较佳,且无肘内翻畸形发生。     

双钢板法治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨双钢板法治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法 2000年2月至2004年2月,采用双钢板法治疗肱骨髁间骨折26例,取肘后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁间骨折。先将髁间骨折复位固定,其中6例C3型骨折,由于骨折块粉碎,采用了自体髂骨植骨。然后用双钢板固定髁上骨折,内例半管状钢板固定于内上髁的嵴上,外侧则用重建钢板固定,两钢板呈9酽角,鹰嘴截骨部用张力带固定。结果26例患者均获随访,时间13～29个月,平均20．2个月。术后1个月,肘关节屈曲80—105°,平均86．2°;伸直丢失30—45°,平均40．7°。术后12个月,肘关节屈曲95—135°,平均117°;伸直丢失10—35°,平均23．20°骨折愈合时间12～20周,平均15．7周。以Jupiter评分系统评价肘关节功能,优5例,良17例,可4例。4例伤口渗出。3例克氏针退出,1例尺神经病变,3例异位骨化。无1例出现切口皮肤坏死,深部感染,内固定松动及断裂。结论双钢板法治疗肱骨髁间骨折能提供牢固持久的固定,有效地防止骨折不愈合或畸形愈合,显著降低相关并发症,促进肘关节功能的恢复。     

超关节直角夹板治疗肱骨髁上骨折 240例疗效观察

肱骨髁上骨折 ,由于远端骨折块较小 ,又靠近肘关节 ,手法复位后不容易固定 ,过去采用石膏托屈肘固定或用一般小夹板固定 ,骨折复位后再移位的发生率较高。从１９８５年以来 ,我们采用改进的超肘关节直角夹板固定 ,治疗肱骨髁上骨折２４０例 ,其临床效果比较理想 ,现报告如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组２４０例患者男１６４例 ,女７６例。年龄２～１４岁 ,平均年龄９岁 ,病程１～１５天。１ ２骨折类型 :伸直型骨折２１６例 ,无移位骨折１９例 ,屈曲型骨折５例。２治疗方法骨折移位后 ,将超肘关节直角夹板分别安放于肘关节前后侧 ,夹板…     

肱骨远端骨折内外侧双解剖钢板固定的疗效分析

目的：探讨内外侧双解剖钢板固定治疗肱骨远端骨折的临床效果。方法选择2008年7月-2011年6月的15例肱骨远端骨折的患者。全部患者骨折按照AO分型,C1型患者8例,C2型患者5例,C3型患者2例。患者均使用内外侧双解剖钢板内固定技术治疗,观察治疗效果。结果本组患者均进行3～12个月的随访,患者骨折均1期愈合,愈合时最短8周,最长17周,平均愈合时间（13.4±2.9）周,术后无内固定松动、骨折再移位等现象出现。对全部患者末次随访时其肘关节活动范围,屈曲（120±10）°,伸直（25±5）°,根据肘关节功能评分标准进行评分,其中优秀6例,良好7例,尚可2例,肘关节功能优良率为86.7%。患者均无尺神经卡压的症状出现。结论应用内外侧双解剖钢板的内固定技术治疗肱骨远端骨折,能够保证早期内固定的坚强,避免出现内固定松动、骨折再移位的现象,有利于术后患者的康复和进行早期肘关节的功能锻炼,患者肘关节功能恢复效果良好,疗效满意。     

关节镜联合后叉股骨定位器复位内固定术治疗Ⅱ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的效果观察

目的 探讨关节镜联合后叉股骨定位器复位内固定术治疗Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的效果。方法 回顾性分析21例尺骨冠突骨折(Regan-Morrey分型Ⅱ-Ⅲ)患者的临床资料,所有患者均行关节镜联合后叉股骨定位器复位内固定术治疗。观察术后冠突的愈合情况、有无异位骨化及创伤性关节炎发生,术后6个月根据Mayo肘关节功能评分(MEPS)评价肘关节功能。结果 术后6个月所有患者均获得骨性愈合,无异位骨化及创伤性关节炎发生。肘关节活动度伸直时平均为-2°(-10°～0°),屈曲时平均为140°(135°～145°);肘关节旋前、旋后均正常,无肘关节不稳定。根据MEPS结果优17例、良2例、一般2例,优良率达90.5%。结论 采用关节镜联合后叉股骨定位器复位内固定术治疗Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的创伤较小,能提供良好的视野,在较好地保护骨折周围软组织的情况下达到解剖复位及可靠的内固定,患者术后能早期进行功能锻炼,肘关节功能恢复良好,无严重并发症发生。     

肘关节“恐怖三联征”尺侧副韧带的修复重建临床体会

目的:探讨肘关节尺侧副韧带(MCL)修复重建在肘关节"恐怖三联征"的临床治疗体会。方法:回顾性分析2008年1月-2010年11月我科收治的5例肘关节"恐怖三联征"患者的临床资料,桡骨头骨折按改良Mason分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例;尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型3例。术中骨折复位固定后,检查肘关节外翻不稳,采用肘内侧入路进行探查,并行MCL修复或重建;术后在肘关节屈曲90°和前臂旋转中立位的姿势下,以长臂石膏后托外固定7～12d,早期开始进行肘关节屈伸和前臂旋转的主动功能锻炼。结果:术后随访1～2年,5例患者伤口均Ⅰ期愈合;骨折愈合良好,临床愈合时间平均12周(8～19周)。采用Mayo肘关节功能评分,优3例,良2例。在肘关节90°位测量前臂的旋转范围,本组前臂旋前平均75°(35°～85°),前臂旋后平均80°(65°～89°)。结论:MCL是肘关节内侧稳定的主要结构,临床上肘关节"恐怖三联征"有MCL损伤时,如果骨折复位固定后仍然存在外翻不稳定者,应修复或重建MCL。     

闭合复位加小切口穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折28例

目的总结闭合复位加小切口穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法回顾分析2006年1月至2009年1月行闭合复位穿针加小切口内固定治疗的28例肱骨髁上骨折的临床资料,其中伸直型27例,均为GartlandⅢ型,屈曲型1例。采用Mayo肘关节功能评定标准进行疗效评定。结果28例均获随访,随访6个月~1年,骨折均愈合良好。无骨折术后再移位、血管损伤及感染。术后肘关节功能优24例,良2例,中2例,差0例,优良率92.9%。并发肘内翻1例,发生率为3.6%。无医源性神经损伤。结论闭合复位穿针加小切口穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,方法容易掌握,临床效果良好,特别是对GartlandⅢ型骨折多可避免神经损伤及手术切开复位。     

儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针治疗的临床疗效

目的 分析微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 回顾分析我科自2000年8月至2007年10月采用微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折获得随访46例,其中伸直尺偏型25例,伸直桡偏型21例.按Garland分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型11例,Ⅲ型28例.患儿平均年龄为6岁2个月(1.6～8岁).手术方式为全身静脉麻醉下先在"C"型臂X线机引导下闭合复位,然后经皮穿入2～3枚克氏针固定骨折,并应用上肢石膏固定肘、腕关节于功能位.结果 本组46例获得随访,平均随访时间为10个月(3～36个月).所有患者均获得骨性愈合,患侧肘关节活动度:平均伸直角度为0°.平均屈曲角度为135°,无1例出现Volkmann挛缩及医源性神经损伤,1例患者出现肘内翻畸形.结论 微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折固定稳定、防止Volkmann挛缩以及肘关节功能恢复良好等优点;但骨折复位不良,尤其是尺偏未恢复可能导致肘内翻畸形.     

手法小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床观察

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘关节损伤，可分为伸直型和屈曲型。而又以伸直型最为多见。自1998年～2004年，笔者采用三步手法整复、屈肘、前臂旋前或旋后位固定方法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折48例，较好的预防肘内翻的发生率，取得了满意的治疗效果。现将临床治疗结果介绍如下：     

儿童肱骨髁上骨折的闭合复位穿针内固定治疗32例分析

目的 总结儿童肱骨髁上骨折闭合复位穿针内固定的临床治疗效果.方法 回顾分析1998年1月至2007年7月间在笔者所在医院行闭合复位穿针内固定治疗的36例股骨髁上骨折患者.其中伸直型34例,33例为GartlandⅢ型,1例为GartlandⅡ型;屈曲型2例.行经皮穿针内固定28例,小切口穿针内固定8例.采用Mayo肘关节功能评定标准进行疗效评定.结果 36例均获随访,随访6个月至一年,骨折均愈合良好.无骨折术后再移位,无血管损伤,无感染.术后肘关节功能优23例、良9例、中4例、差0例,优良率88.9%.并发肘内翻3例,发生率为8.3%.医源性神经损伤2例,4个月内症状消失.结论 闭合复位穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,方法容易掌握,临床效果良好,特别是对 GartlandⅢ型骨折多可避免手术切开复位.     

手法整复尺骨髓内闭合穿针治疗Monteggia氏骨折24例

Monteggia氏骨折是指尺骨上1/3骨折合并挠头脱位,有的还合并挠骨骨折。可由用前臂防卫打击时的间接暴力或直接暴力所引起。根据受伤机理临床上可分为三种类型:伸直型、屈曲型和内收型,以伸直型多见。治疗时,单纯用手法复位,夹板或石膏固定效果不够满意,往往发生成角移位,造成不同程度的畸形愈合,甚至功能障碍。如果采用切开整复内固定则病人损伤较大,少数病人还可能发生感染,骨折迟缓愈合或不愈合。1978年以来,我们用手法整复尺骨、髓内闭合穿针小夹板外固定,共治疗24例,取得一定的效果,现报导于下: 一、临床资料: 24例中男性15例,女性9例。年龄最大47岁,最小8岁。骨折类型:22例为伸直型骨折,2例内收     

蒙医整骨法治疗克雷骨折

桡骨远端骨折是最常见骨折之一,约占所有骨折的1/6,也是上肢最常见骨折。传统分型为伸直型和屈曲型、粉碎性骨折,其中伸直型（克雷骨折）为多发。临床上常采用手法复位石膏外固定或小夹板外固定治疗，随着对该病治疗方法研究的深入，对该类型骨折复位后的外固定方法产生了各种不同的观点，特别是闭合复位外固定后腕关节处于掌屈位、中立位，     

加压钢板治疗股骨干骨折35例体会

我院自1979年10月～1982年9月应用加压钢板治疗股骨干骨折35例。其中新鲜骨折30例(包括简单型粉碎骨折6例),陈旧骨折畸形愈合4例,骨不连接1例.股骨中段骨折25例,上1/3 6例,下1/34例.我们采用的是上海第六医疗器械厂生产的8孔钛合金钢板.手术均取大腿外侧切口,术后不用任何外固定并且早期负重.其中最早者术后4天负重,平均开始负重时间14天.术后 X 线摄片,4周内骨折愈合者5例,6周内21例,8周内6例,10周内3例.全部病例在4～10周内均达临床愈合标准.术后8周随诊,膝关节伸直均达180度,屈曲达30度者29例,60度者6例.本组有12例现已取出钢     

郭氏手法整复经皮钢针内固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折为儿童常见骨折,良好的复位及固定是预防肘内翻及恢复肘关节功能的保障.闭合复位经皮钢针内固定治疗肱骨髁上骨折,因其微创、疗效可靠等优点而逐步被临床医生广泛采用.自2009年11月～2011年7月对我院收治的47例儿童肱骨髁上骨折给予郭氏手法整复经皮钢针内固定,取得了良好的效果.现将治疗体会总结如下. 临床资料 1一般资料:本组病例共47例,男32例,女15例,年龄在3～17岁之间.骨折分型:伸直型32例,屈曲型15例.Gartland分型:均为III型.致伤原因:跌伤43例,车祸4例.伤后至手术时间:2～11天,平均3.2天.     

手术治疗肘关节恐怖四联征

目的：探讨研究＂肘关节恐怖四联征（＂肘关节恐怖三联征＂并尺骨鹰嘴骨折）＂的创伤机制、手术方法以及治疗效果。方法：肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折8例,根据桡骨头骨折 Mason 分型[1]：Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例。根据尺骨冠突 Regan －Morrey 分型[4]：Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例。尺骨鹰嘴骨折 Colton 分型[1]：Ⅰ型2例,ⅡA 型1例,ⅡB 型4例,ⅡC 型1例,术后石膏固定于肘关节屈曲90°功能位,7～9周开始肘关节屈伸和前臂旋转的主动锻炼。结果：本组随访3～24个月,未出现异位骨化,骨折不愈合1例,肘关节屈曲～伸直活动范围平均在118．2°;前臂旋前～旋后活动范围平均为126．7°;肘关节按照 Mayo 标准评分：优3例,良3例,可2例,优良率75％。结论：肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折需要坚强、稳定的内固定,适时做好功能康复锻炼,方能取得良好的治疗效果。     

桡骨小头切除与切开复位内固定治疗MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折的临床效果分析

目的分析MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折应用桡骨小头切除与切开复位内固定治疗的临床疗效差异。方法选取2014年3月~2019年3月于我院接收治疗的MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折患者60例,随机分为桡骨小头切除治疗组(切除组,n=30)与切开复位内固定治疗组(内固定组,n=30),比较两组的临床疗效及肘关节功能评分。结果两组肘关节平均疼痛VAS评分、肘关节伸直角度具显著性差异(P0.05);内固定组肘关节屈曲度、前臂旋转活动度均大于切除组(P0.05);两组伸肘、旋前及旋后肌力减弱差异显著(P0.05);切除组提携角平均增大及桡骨移位均明显大于内固定组(P0.05);切除组Broderg和Morrey肘关节功能评分明显低于内固定组(P0.05)。结论 MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折经切开复位内固定治疗后患者关节活动范围、肌力及肘关节功能改善情况均明显优于桡骨小头切除术。     

肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形24例

目的：探讨肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的临床疗效。方法：回顾性分析2014年12月—2019年12月于江西中医药大学附属医院儿童骨科采用肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形病例24例。测量手术前后提携角及肘关节屈伸活动度,拆除内固定后3个月采用Mayo肘关节功能评分标准评定肘关节功能。结果：24例患儿均获随访,术前提携角为（-15.23±4.21）°,术后提携角为（10.34±3.12）°,平均改变25°,经配对样本t检验,差异有统计学意义（P<0.05）;术前肘关节伸直和屈曲活动分别为（-0.35±3.05）°、（112.54±15.78）°,术后肘关节伸直和屈曲活动分别为（0.06±1.02）°、（141.65±7.48）°,肘关节伸直活动差异无统计学意义（P>0.05）,肘关节屈曲活动差异具有统计学意义（P<0.05）。内固定拆除3个月后,按照Mayo肘关节功能评分标准评定肘关节功能,其中优15例、良6例、中3例。结论：肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定是矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的有效方法。     

微创钢板固定技术治疗肱骨干中下段骨折的疗效观察

目的评价用微创钢板固定(Minimally Invasive Plating Osteosynthesis,MIPO)技术治疗肱骨中、下段骨折的临床疗效。方法选择2007-07～2008-09间,收治的9例肱骨干中、下段闭合骨折患者。其中,男性7例,女性2例。年龄21～57岁。肱骨干中段骨折5例,下段骨折4例。根据OTA分型:A型4例,B型4例,C型1例。无桡神经麻痹病例。受伤至手术时间为2～7d,行闭合复位,经上臂前侧远离骨折部位小切口肌下插入钢板,置肱骨干前侧固定,不显露桡神经。记录术后并发症、骨折愈合时间、肩关节和肘关节屈伸范围。采用UCLA肩关节和Mayo肘关节评分标准评价疗效。结果术后无医源性桡神经麻痹患者出现。9例患者切口均Ⅰ期愈合。获随访9～24个月,平均12.6个月。X线片示:骨折均于12～20周愈合,平均14.4周。肩关节外展90°,前屈150°～160°;肘关节屈曲130°～140°,伸直0～5°。根据UCLA评分标准,肩关节功能优8例,良1例;根据Mayo肘关节评分标准,9例患者肘关节功能均为优。结论采用MIPO技术治疗肱骨干中、下段骨折,可获得良好效果。     

关节镜下Herbert钉治疗Bryan-MorreyⅠ型肱骨小头骨折

目的观察关节镜下Herbert钉治疗Bryan-MorreyⅠ型肱骨小头骨折的临床疗效。方法 25例Bryan-MorreyⅠ型肱骨小头骨折患者,采用关节镜下Herbert钉治疗,术后给予早期功能锻炼,定期随访和X线检查,运用改良肘关节HSS评分评价肘关节功能。结果术后切口均Ⅰ期愈合,一过性尺神经损伤1例,异位骨化1例。X线片提示骨折全部愈合。采用改良肘关节HSS评分,平均改善32(29~36)分,VAS疼痛评分为(1.32±1.05)分,肘关节平均伸直8.9°、屈曲130.5°,平均旋前71.3°、旋后82.6°,优18例,良7例。结论关节镜下Herbert钉治疗Bryan-MorreyⅠ型肱骨小头骨折创伤小,固定可靠,并发症少,康复快。     

钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效评价

目的：探讨钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的临床疗效。方法选取江西省景德镇市第二人民医院肱骨干骨折术后骨不愈合患者52例为研究对象,患者采取钢板内固定加植骨治疗。对患者随访24个月,分析其治疗效果。结果51例患者骨折愈合,骨折愈合率为98.08%。患者骨折愈合时间为4～11个月,平均愈合时间为（5.7＆#177;2.6）个月。1例患者骨折不愈合,1例患者出现伤口感染,经对症处理后愈合。术后患者肩关节前屈上举功能、肩关节外展上举功能、肘关节屈曲功能明显高于手术前,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后患者肘关节伸直所差的度数明显减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效显著,可有效改善患者骨折术后骨不愈合情况,提高患者生活质量。