保胎灵对早期先兆流产患者子宫动脉血流频谱参数的影响

目的：以黄体酮胶囊为对照组,评价保胎灵片治疗肾虚型早期先兆流产的临床疗效及对子宫动脉血频谱流参数的影响。方法：随机分为治疗组和对照组,其中治疗组33例,对照组29例。治疗组：保胎灵片;对照组：黄体酮胶囊。比较两组治疗后综合疗效、子宫动脉血流频谱参数。结果：治疗组痊愈率30.3%,总有效率90.9%;对照组痊愈率17.2%,总有效率89.7%。两组痊愈率及总有效率比较无统计学差异（P〉0.05）。两组子宫动脉搏动指数（PI）降低,但与治疗前比较无统计学意义;治疗组治疗后子宫动脉阻力指数（RI）显著降低（P〈0.05）,对照组治疗后子宫动脉RI改变不明显;两组治疗后子宫动脉收缩期峰值/舒张期峰值比（S/D）均显著降低（P〈0.01）。结论：保胎灵片能有效治疗肾虚型早期先兆流产,综合疗效与黄体酮胶囊相当。保胎灵片能降低子宫动脉RI、S/D,改善子宫胎盘血流灌注,值得进一步研究和临床推广运用。     

达肝素钠联合间苯三酚治疗子宫动脉血流异常型先兆流产研究

目的 研究达肝素钠联合间苯三酚治疗子宫动脉血流异常型先兆流产的有效性及安全性，为临床医师提供参考治疗方案。方法 对2019年9月～2022年5月在潍坊医学院附属医院被诊断为子宫动脉血流异常型先兆流产的患者104例进行前瞻性研究。随机分为两组，对照组采用黄体酮+达肝素钠治疗，共计50例；实验组采用黄体酮+达肝素+间苯三酚治疗，共计54例。比较两组患者的治疗有效率、临床症状缓解率、不良反应发生率及妊娠结局情况。结果 实验组治疗有效率为85.19%,对照组治疗有效率为66.00%,有统计学差异(P<0.05)。实验组治疗后子宫动脉RI、S/D水平均低于对照组(P<0.05)。两组阴道流血停止时间、肝肾功能、不良反应、妊娠结局、分娩方式、分娩出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达肝素钠联合间苯三酚可以降低子宫动脉RI、S/D水平，改善患者临床症状，提高保胎成功率，且不增加不良反应发生率。     

3种方法治疗早期先兆流产疗效分析

目的评价3种方法治疗肾虚型早期先兆流产的临床疗效。方法将219例肾虚型早期先兆流产患者随机分为3组,治疗组72例、对照1组77例、对照2组70例。治疗组：保胎灵结合黄体酮胶囊口服;对照1组：黄体酮胶囊口服;对照2组：黄体酮肌肉注射。比较3组疗效及女性激素的影响。结果治疗组总有效率94.4%,对照1组总有效率80.5%,对照2组总有效率81.4%。对照组总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。有效组与无效组治疗后3组P、β-hCG水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,3组中有效组治疗后均能明显提高P、β-hCG水平差异有统计学意义（P〈0.05）,而3组中无效组治疗前后比较P、β-hCG水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论黄体酮胶囊200 mg与黄体酮20 mg肌注疗效相当。保胎灵结合黄体酮胶囊是目前较理想的治疗肾虚型早期先兆流产的方法,值得推广。     

黄体酮胶囊与地屈孕酮片在门诊先兆流产患者治疗中的应用效果

目的:探究在门诊先兆流产患者治疗中应用黄体酮胶囊与地屈孕酮片的不同效果。方法:选择我院门诊2017年6月—2018年12月中的100例先兆流产患者进行研究,随机将患者分为两组,一组应用黄体酮胶囊治疗,视作对照组,另外一组接受地屈孕酮片治疗,视作观察组,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后腹痛缓解时间、腰酸缓解时间、止血时间均短于对照组(P<0.05);观察组保胎成功率为92%,明显高于对照组的74%(P<0.05)。观察组治疗后血清孕酮水平为(42.15±4.51)ng/ml,明显高于对照组(31.52±4.19)ng/ml(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为10%、14%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:门诊先兆流产治疗中应用地屈孕酮片的效果要优于黄体酮胶囊,能够更有效减轻临床症状,保证更高的保胎率,值得广泛推广。     

保胎灵胶囊联合黄体酮胶囊治疗黄体功能不全复发性流产患者的效果

目的:观察保胎灵胶囊联合黄体酮胶囊治疗黄体功能不全复发性流产患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2020年10月该院收治的80例黄体功能不全复发性流产患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组采用黄体酮胶囊治疗,观察组在对照组基础上采用保胎灵胶囊治疗,比较两组保胎成功率、治疗前后性激素指标[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、黄体酮(P)]水平,以及治疗期间不良反应发生率。结果:观察组保胎成功率为90.00%(36/40),高于对照组的70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FSH、LH、P水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保胎灵胶囊联合黄体酮胶囊治疗黄体功能不全复发性流产患者可提高保胎成功率和性激素指标水平,效果优于单纯黄体酮胶囊治疗。     

地屈孕酮联合黄体酮对先兆流产保胎成功情况、激素水平变化及疗效分析

目的 分析地屈孕酮联合黄体酮对先兆流产保胎成功情况、激素水平变化及疗效影响。方法 回顾性选取2015年2月至2016年8月我院收治的先兆流产患者86例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用地屈孕酮片治疗,观察组患者采用地屈孕酮片联合黄体酮治疗,分析两组患者临床疗效。结果 治疗前,两组患者孕酮、人绒膜促性腺激素、雌二醇及PIBF水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后观察组患者腹痛、腰部酸痛缓解时间、孕酮恢复时间及止血时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者孕酮、人绒膜促性腺激素、雌二醇及PIBF水平均高于对照组(P<0.05)。观察组患者保胎成功率和不良反应率分别为93.02%,2.33%;对照组为76.74%,13.95%;观察组患者保胎成功率高于对照组,不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论 地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产疗效确切,可有效促进激素水平的恢复,提高保胎率,且安全性高。     

散结镇痛胶囊对EMs患者子宫动脉血流的影响及疗效分析

目的:观察散结镇痛胶囊对子宫内膜异位症(EMs)患者子宫动脉血流的影响及治疗效果.方法:选取本院收治的EMs患者80例,随机分为观察组与对照组各40例,观察组给予散结镇痛胶囊口服治疗,对照组给予米非司酮口服治疗,对比两组治疗前后子宫动脉血流频谱参数变化;中医证候积分、视觉模拟疼痛积分(VAS)改善及临床疗效、不良反应发生情况.结果:观察组治疗后左、右两侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后双侧子宫动脉PI较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后双侧PI值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后收缩期峰值/舒张期峰值比值(S/D)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后中医症候积分、VAS积分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),在治疗过程中均未发生明显不良反应.结论:散结镇痛胶囊可显著改善EMs患者子宫血流灌注,降低子宫动脉RI、RI,改善疼痛症状,且无明显不良反应,疗效确切.     

寿胎丸加味联合黄体酮治疗肾虚型先兆流产临床疗效观察

目的:观察寿胎丸加味联合黄体酮对肾虚型先兆流产的临床疗效。方法:将符合肾虚型先兆流产的90例患者随机分为治疗组、对照组,对照组应用黄体酮治疗;治疗组采用黄体酮+寿胎丸加味治疗,以2 w为1个疗程,观察疗效。结果:治疗组总有效率为95.3%,对照组为83.8%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组血清β-HCG、P含量升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:寿胎丸加味联合黄体酮治疗肾虚型先兆流产,在提高患者血清β-HCG、P水平方面较具优势,是一种疗效确切的治疗方案。     

两种药物应用于黄体功能不全导致先兆流产的疗效分析

目的探讨黄体酮与保胎灵治疗黄体功能不全导致先兆流产的临床疗效。方法门诊和住院先兆流产患者40例平分为两组,对照组使用黄体酮制剂口服,治疗采用保胎灵片口服。结果治疗组的治疗有效率为90.0%,对照组为60.0%,有统计学意义（P〈0.05）,治疗组的治疗有效率明显好于对照组。治疗前,两组血清β-hCG无明显差异（P〉0.05）,经过治疗后,都有显著上升（P〈0.05）,组间比较无显著性差异（P〉0.05）。两组患者用药前后血压和肝功能、尿常规均未出现异常。两组相比无显著性差异（P〉0.05）。结论保胎灵可获得比黄体酮治疗黄体功能不全导致先兆流产更好的疗效,同时也可显著提高β-hCG的水平,也无明显不良反应,值得推广应用。     

补肾活血方联合地屈孕酮片治疗先兆流产合并宫腔积血的临床观察

目的:探讨补肾活血方联合地屈孕酮片治疗肾虚型先兆流产合并宫腔积血的临床疗效。方法:纳入肾虚型先兆流产合并宫腔积血患者70例,随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)。治疗组患者给予补肾活血方联合地屈孕酮片口服治疗,对照组患者给予补肾方联合地屈孕酮片口服治疗,治疗周期均为2周。评价两组患者的临床疗效,比较两组患者的中医证候评分,检测患者的血清D-二聚体水平,B超下测定患者治疗前后的宫腔积血面积及子宫动脉的血流收缩期峰值流速与舒张末期流速之比(S/D)、动脉阻力指数(RI)。结果:①治疗后,治疗组和对照组的临床总有效率分别为85.71%和74.29%,治疗组的临床疗效优于对照组(P0.05)。②治疗后,两组患者的中医证候总评分及各项主症评分较治疗前均明显降低(P0.05,P0.01),且治疗组患者的中医证候总评分及阴道出血、腹痛评分低于对照组(P0.05)。③治疗前后,两组患者的D-二聚体水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。④治疗后,两组患者的子宫动脉S/D、RI水平较治疗前均降低(P0.05),且治疗组患者的RI水平低于对照组(P0.05)。⑤治疗后,两组患者的宫腔积血面积较治疗前均减小(P0.01),且治疗组患者的宫腔积血面积小于对照组(P0.05)。结论:与补肾方联合地屈孕酮片相比,补肾活血方联合地屈孕酮片能够更好地改善先兆流产合并宫腔积血患者的妊娠结局,提高患者的子宫动脉供血,促进宫腔积血的吸收,改善患者的临床症状。     

米非司酮配伍与不配伍小剂量雌孕激素治疗子宫肌瘤临床探讨

目的探讨米非司酮配伍与不配伍小剂量雌孕激素治疗子宫肌瘤的临床效果。方法将有症状(经量增多、贫血等)的子宫肌瘤患者100例随机分成两组(每组50例),A组为米非司酮组,每天口服米非司酮10mg,连服3个月;B组为米非司酮配伍小剂量雌孕激素组,从月经第8天始每天口服米非司酮10mg,连续8天,后继续服用甲羟孕酮片1mg加乙炔雌二醇0.025mg,连服8天为1个治疗周期,3～4个周期为1个疗程。治疗前后B超测量子宫体积、肌瘤体积;行子宫内膜病检观察子宫内膜变化;检测雌、孕激素水平,血红蛋白,肝肾功能,观察服药后的副作用。结果两组治疗后子宫体积、最大肌瘤的体积均缩小,血红蛋白上升。A组患者在治疗期间出现闭经,子宫内膜及雌孕激素水平维持于增殖早期。B组却使雌激素保持在较低水平,停药后发生周期性内膜剥落,出现“月经来潮”。治疗后两组之间差异无显著性(P>0.05)。结论米非司酮配伍与不配伍小剂量雌孕激素治疗子宫肌瘤均有较好的临床效果,但米非司酮配伍小剂量雌孕激素满足了患者希望“月经来潮”的愿望,增加了治疗的依从性。     

自制方功血合剂联合黄体酮胶丸治疗功血疗效分析

目的：分析功血合剂联合黄体酮胶丸治疗功血的疗效。方法选择2013年12月—2014年6月在该院门诊就诊的功能失调性子宫出血患者88例,排除全身出血性疾病,生殖系统无器质性病变;按随机数字表法随机分成两组,其中观察组44例,对照组44例。观察组于就诊之日开始口服功血合剂、黄体酮胶丸、头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊,连服6 d;对照组于就诊之日开始口服黄体酮胶丸、头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊,连服6 d。观察阴道血止时间,及停药后3~10 d撤血情况。结果观察组痊愈32例,好转8例,无效4例,有效率90.9%;对照组痊愈28例,好转10例,无效6例,有效率86.3%。观察组痊愈率明显优于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论功血合剂联合黄体酮胶丸治疗功血补肾、脾肾共健、固冲止血能迅速止血,减少止血时间,并有效完成药物性刮宫,值得在临床推广。     

超声引导下射频消融术联合炔诺孕酮宫内缓释治疗子宫腺肌症临床疗效

目的：观察超声引导下射频消融术联合炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐治疗子宫腺肌症的疗效。方法：选取我院2016年1月至2017年12月的122例的子宫腺肌症患者,随机分为对照组（61例）和观察组（61例）。对照组给予炔诺孕酮宫内缓释治疗,观察组给予超声引导下射频消融术联合炔诺孕酮宫内缓释治疗,对比两种方法临床疗效和子宫功能状态。结果：治疗后对照组和观察组的总有效率分别为75.41%和95.08%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者子宫内膜厚度、痛经评分、卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）水平显著降低,但雌二醇（E2）显著升高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声引导下射频消融术联合炔诺孕酮宫内缓释治疗子宫腺肌症具有较好的临床疗效,可降低子宫内膜厚度和痛经 VAS评分,同时可改善激素水平,具有一定的临床推广应用价值。     

孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察

目的:探讨孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法:选取本院2011年4月-2013年4月收治的84例围绝经期功能失调性子宫出血患者,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各42例,两组患者均给予刮宫治疗,观察组在此基础上加用孕激素安宫黄体酮,对照组在此基础上加用米非司酮,比较两组患者的临床效果。结果:观察组患者的有效率为73.8%,明显低于对照组的97.6%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后子宫内膜厚度与治疗前比较均明显减小,观察组治疗后子宫内膜厚度明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:安宫黄体酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果较佳,能显著降低患者的子宫内膜的厚度,但临床疗效不如米非司酮显著。     

炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期功血的临床疗效及安全性分析

目的:探讨炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期功血的临床疗效及安全性分析。方法:将126例青春期功血患者随机分入对照组与观察组,给予66例观察组患者炔雌醇环丙孕酮片口服治疗,给予60例对照组患者雌孕激素联合应用。比较两组治疗总有效率、控制出血时间、完全止血时间及不良反应发生率。结果:观察组与对照组治疗总有效率分别为100%和83.3%,差别具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组控制出血时间和完全止血时间显著减少(P<0.05);观察组不良反应发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期功血止血迅速,不良反应少,患者依从性好。     

不同术式对子宫肌瘤患者生殖内分泌激素影响的研究

目的 探讨子宫肌瘤患者采用不同的手术方式治疗后对生殖内分泌激素的影响.方法 回顾性分析2012年9月～2013年10月来我院治疗的125例子宫肌瘤患者的临床资料,按照治疗采用的手术方式将患者分为：A组共41例,采用子宫肌瘤挖除术治疗;B组共41例,采用次全子宫切除术治疗;C组共43例,采用全子宫切除术治疗.检测FSH、LH、E2、P;Vmax、Vmin、RI、PI,对结果进行统计学处理.结果 术后6个月的E2水平明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后3个月的E2水平低于术前,但差异无统计学意义（P＞0.05）.A组患者的FSH、LH、E2、P术前、术后3个月、术后6个月差异均无统计学意义（P＞0.05）;B组、C组患者术后6个月的E2水平明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）.子宫切除术患者术后3个月及术后6个月的Vmax及Vmin明显低于术前,RI及PI值明显高于术前,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 子宫肌瘤患者采用子宫肌瘤挖除术治疗对卵巢功能影响不明显,采用全子宫切除术及次全子宫切除术治疗均会对子宫肌瘤患者的卵巢血供及内分泌功能造成一定的影响.     

腹腔镜胆囊切除术围术期的观察及护理

<正>腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点,是目前手术治疗胆囊结石、胆囊息肉的首选方法[1]。95%的胆囊手术均可通过腹腔镜完成[2]。我院2007年-2008年行腹腔镜胆囊切除术120例,效果满意,现将护理体会介绍如下。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用研究

目的：评价宫腔粘连分离术后综合治疗措施的疗效及其临床应用研究。方法：将确诊为宫腔粘连的患者102例,行宫腔镜粘连分离术后分为 A、B、C3组：A组（IUD组）、B组（球囊＋IUD组）、C组（球囊＋IUD＋定期宫腔镜检查组）,随访术后3个月宫腔镜检查结果及月经恢复情况,评价3种综合治疗方法临床疗效。结果：C组宫腔形态恢复优于A、B组（P〈0.05）,月经情况改善也优于A、B组（P〈0.05）。结论：宫腔镜下粘连分离术后综合治疗措施（球囊导管、医用几丁糖、节育器、口服雌孕激素、定期宫腔镜检查）恢复宫腔形态,防止再粘连,改善月经情况效果显著。     

无不典型性子宫内膜增生患者的临床特征分析

目的 探讨无不典型性的子宫内膜增生（endometrial hyperplasia without atypia,EH）患者临床特征、不同治疗方法选择时机及预后分析。方法 分析2011年6月1日至2018年6月30日期间,首都医科大学附属北京朝阳医院收治的因异常子宫出血行诊断性刮宫、病理诊断无不典型性的子宫内膜增生394例患者的临床资料、病理特征、不同治疗选择对预后的影响。结果 394例纳入患者依据2003年世界卫生组织（World Health Organization,WHO）子宫内膜增生的分类,子宫内膜单纯增生组258例和子宫内膜复杂增生组136例。两组无妊娠史分别是10.85%（28/258）和19.12%（26/136）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组初始治疗方式选择口服孕激素药物治疗分别占73.25%（189/258）和57.35%（78/136）,子宫切除术占12.1%（31/258）和25%（35/136）,两组治疗方式比较,差异有统计学意义（P<0.05）。初始孕激素口服治疗3~6个月后子宫内膜随诊显示对孕激素反应良好者两组分别为85.7%（162/189）,59.0%（46/78）,内膜单纯增生组明显优于复杂增生组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组孕激素治疗方案的分布差异有统计学意义（P<0.05）,单纯性增生组以孕激素周期性应用为主。单纯增生组3种孕激素治疗方案对孕激素的反应性差异无统计学意义（χ²=3.611,P=0.161）,复杂增生组高效孕激素连续应用孕激素的反应率明显高于天然黄体酮连续应用者（χ²=6.390,P=0.041）。多因素分析显示子宫内膜组织病理学分组是子宫内膜对孕激素反应性的独立影响因素（P=0.001,OR=0.233）。初始治疗为子宫切除术者子宫内膜标本组织学诊断分布显著不同,复杂增生组子宫内膜不典型性增生的比率明显高于单纯增生组（χ²=35.620,P<0.001）。单纯增生组2例诊断升级,1例复杂增生,1例不典型增生。复杂增生组2例子宫内膜癌（5.71%）,8例不典型增生（22.8%）。两组病理升级发生率分别6.45%（2/31）和28.57%（10/35）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无不典型性的子宫内膜增生患者对孕激素的反应性总体良好,单纯增生患者对孕激素后半期周期序贯疗法反应良好,可作为临床初始治疗的首选。复杂增生组高效孕激素反应性良好。复杂增生子宫内膜对孕激素的反应程度明显低于单纯性增生。诊断性刮宫病理诊断子宫内膜复杂增生患者约30%并存子宫内膜不典型增生。刮宫病理存在明显的过低诊断率。