急性有机磷农药中毒的反跳及防治

反跳是急性有机磷农药中毒救治过程中严重并发症，一旦发生，预后差，病死率极高，应引起高度重视。１反跳的诊断 急性有机磷农药中毒经过抢救症状明显好转后，病情突然急剧恶化，重新出现有机磷农药中毒症状如瞳孔缩小、流泪、流涎、大汗淋漓以及全身震颤等表现。２反跳的原因 （１）残留毒物的继续吸收：洗胃导泻不及时彻底，胃肠内残留毒物继续吸收；经皮肤中毒者，未及时脱去毒物污染的衣服或未彻底冲洗皮肤、毛发等。 （２）解毒剂应用不当：阿托品与胆碱酯酶复活药用量不足、停用过早、减量太快或应用过晚，使病人的胆碱酯酶活力不升…     

经胃应用解磷定配合抢救口服有机磷农药中毒

目的探讨胃内应用解磷定抢救有机磷农药中毒的效果.方法将53例急性口服有机磷农药中毒患者随机分为两组,采用胃内应用解磷定协同0.001%去甲肾上腺素液体洗胃者28例为治疗组,仅用0.001%去甲肾上腺素液体洗胃的25例为对照组,同时应用阿托品和复能剂及其他综合治疗,对比疗效和并发症.结果治疗组中毒症状消失时间、阿托品化时间、阿托品用量、乙酰胆碱酯酶(ChE)恢复时间、病死率均少于对照组,治愈率提高,中毒反跳率、消化道出血和呼吸衰竭等并发症发生率显著降低.结论胃内应用解磷定配合抢救口服有机磷农药中毒可以迅速改善中毒症状,缩短病程,能减少解毒药物用量,显著降低中毒反跳发生率、消化道出血和呼吸衰竭等并发症发生率,提高了有机磷农药中毒抢救成功率.     

有机磷农药中毒反跳原因分析及预防

临床上有机磷农药中毒过程中常遇到反跳现象，给治疗增加了困难，死亡率高，本文收集了我院收治的200例口服有机磷中毒患者，采取了彻底洗胃，洗胃前用药，正确使用阿托品，解磷注射液，药物合性炭的合理应用，同时采取一些比较积极的护理措施，200例口服有机磷中毒发生反跳15例，分析及预防如下：     

有机磷农药抢救中阿托品过量12例分析

１２例急性有机磷农药中毒患者因阿托品过量中毒而死亡。其原因主要为盲目使用阿托品，将中间综合征误为反跳，阿托品中毒与有机磷中毒判别不清，临床观察不严密，洗胃不彻底或不当，严重并发症处理不及时影响了阿托品化的观察，以及半有机氮中毒误诊为有机磷中毒等，提出了防治阿托品过量中毒应采取的措施。     

氯解磷定间断洗胃对有机磷中毒的治疗体会

目的:观察氯解磷定间断洗胃抢救急性口服有机磷农药中毒的疗效。方法:将有机磷中毒患者40例分为两组,各20例,对照组常规洗胃一次,静脉应有阿托品、解磷定等基础治疗,治疗组在其基础上前6天氯解磷定间断洗胃。结果:观察组毒物清除干净,住院天数减少,治愈率提高。结论:氯解磷定间断洗胃对有机磷中毒的解救,阿托品用量明显减少,减少了阿托品的中毒反应,降低了病死率,临床疗效佳。     

探究87例有机磷农药中毒临床救治中的护理对策

目的探究有机磷农药中毒的临床护理对策。方法对87例有机磷农药中毒患者护理进行系统回顾，总结。结果有机磷农药中毒患者要及时清除毒物，防止继续吸收，及早使用阿托品。结论有机磷农药中毒是临床常见急症之一，口服中毒彻底洗胃，皮肤中毒反复清洗、更衣，及时应用阿托品，护理病情观察．及时调整阿托品用量是抢救成功的保证。     

有机磷农药中毒的急救体会

目的 探讨急性有机磷农药中毒的抢救及治疗.方法 回顾性分析28例有机磷农药中毒的患者,迅速彻底洗胃,及时合理使用解磷定、阿托品等药物治疗,积极预防各种并发症.结果 治愈25例,死亡3例.结论 有机磷农药中毒的抢救必须分秒必争,根据患者的临床表现,判定病情轻重,进行抢救和处理,有效彻底洗胃是基础,恰当运用解毒剂是抢救的关键,积极有效地进行综合治疗能提高抢救的成功率.     

重度有机磷农药中毒45例临床分析

目的总结大剂量阿托品联合胆碱酯酶复活剂治疗重度有机磷农药中毒的疗效和经验。方法重度有机磷农药中毒45例，男性18例，女性27例，在清除毒物、彻底洗胃、催吐、导泻的同时，迅速给予阿托品及胆碱酯酶复活剂，阿托品总量最多7567mg，最少258mg。结果治愈39例，死亡6例。结论分秒必争，有效的彻底洗胃，阿托品的“早化”，复能剂的及时应用，积极防治并发症是抢救成功的关键环节。     

急性有机磷农药中毒反跳原因分析

目的 对急性有机磷农药中毒患者经过积极抢救治疗好转后,病情又一次发生反跳的可能原因、临床判定及防治问题进行初步探讨.方法 对本院近年收治急性有机磷农药中毒患者的治疗转归情况进行分析.结果 收治30例中毒患者中3例治疗好转因反跳而死亡,其余已治愈.结论 急性有机磷农药中毒患者一经确诊,及时清除进入体内的毒物,合理正确地使用有机磷农药解毒剂和拮抗剂,积极对症治疗.合理、及时、正确应用阿托品及胆碱酯酶复能剂可以减少反跳的发生,从而提高有机磷农药中毒的抢救成功率.     

急性有机磷中毒反跳现象的临床分析

部分急性有机磷中毒病人经抢救治疗病情有所缓解，但易出现突然再中毒的反跳现象，病情凶险，病死率高。其主要机理是人体吸收的毒物经肝脏氧化毒性增大所致。因此，重视治疗过程中的反跳现象是降低有机磷中毒患者的关键。近年来我院收治71例，其中2例出现反跳现象1例死亡、1例痊愈出院。现报告如下。1病例介绍例1，女性，23岁。自服敌敌畏20ml，昏迷4小时就诊。经门诊洗胃、导泻、应用阿托品、解磷定、脱水剂等抢救措施后，3小时后神志转清。入院后仍以每小时1mg阿托品肌注。翌日，病人精神状态良好，血压、脉搏正常，双侧瞳孔3.0mm。逐渐…     

急性有机磷中毒的救治与护理

目的：探讨急性有机磷中毒的救治和护理措施。方法：回顾性分析我院2008年6月～2009年6月急性有机磷中毒患者98例,所有患者均实施清除毒物、血液灌流、应用解毒剂及恢复胆碱酯酶活力等急救措施,并给以对症处理及恰当的综合护理措施。结果：98例有机磷农药中毒患者中,抢救成功95例,抢救成功率为96.9%;死亡3例,死亡率为3.1%。结论：及时有效的急救和护理措施对提高有机磷中毒患者治愈率及降低死亡率至关重要,值得借鉴。严密观察病情变化、加强心理护理、及时彻底洗胃、合理恰当应用阿托品、防止反跳现象,可提高抢救成功率。     

有机磷农药中毒抢救护理体会

目的：探讨有机磷农药中毒抢救治疗的护理方法。方法：收治有机磷农药中毒患者76例,立即给予胆碱酯酶复能剂。洗胃,更衣,应用阿托品,吸氧,补液等。彻底清除毒物,保持呼吸道通畅,加强病情观察,特别是正确区分是阿托品过量中毒还是有机磷中毒反跳。结果：本组76例中,69例治愈,7例死亡。结论：有机磷农药中毒者要彻底清除毒物,洗胃方法正确,保持呼吸道通畅,维持呼吸循环功能,加强病情观察,可提高抢救成功率。     

有机磷农药中毒45例临床救治中的护理分析

目的:探讨有机磷农药中毒的临床护理.方法:对45例有机磷农药中毒患者护理进行系统回顾,总结.结果:有机磷农药中毒患者要及时清除毒物,防止继续吸收,及早使用阿托品,结论:有机磷农药中毒是临床常见急症之一.口服中毒彻底洗胃,皮肤中毒反复清洗,更衣,及时应用阿托品,护理病情观察,及时调整阿托品用量是抢救成功的保证.     

126例急性有机磷农药中毒临床分析

目的 为了探讨急性有机磷农药中毒的抢救治疗方法及经验。方法 本文收集自1992年来救治的急性有机磷农药中毒126例，进行回顾分析。结果 治愈113例，死亡13例。其中出现反跳10例，死亡5例。结论 救治体会如下：1)生命体征的维持是抢救成功的前提；2)彻底清除毒物是战少反跳的有力措施，强调反复洗胃，必要时剖腹胃造瘘洗胃，及时应用活性碳及导泻剂以利战少毒物继续吸收；3)积极合理使用解毒剂是抢救成功的关键，阿托品使用原则是早期，足量，反复，尽早迭阿托品化；最进我们采用持续静点阿托品直至阿托品化后，改用间隔给药，大大节省了人力。关于复能剂，主张早期、足量、反复应用，不强调中毒3d后中毒酶老化不易复活的观点，主张用药时间1周左右为宜。4)早期而有效的血液灌流不失为一种抢救重度有机磷中毒的方法；5)纳络酮亦可作为有机磷中毒的辅助治疗药物之一；6)综合治疗，积极防治并发症亦是提高抢救成功的重要措施。     

抢救有机磷中毒应用阿托品的心得

目的 讨论急性有机磷农药中毒的抢救及治疗中阿托品用量及方法.方法 回顾性分析20例有机磷农药中毒的患者,在我院急诊抢救室洗胃后保留胃管,彻底清洗污染部位,及时使用解磷定、阿托品等药物治疗.结果除4例(占20%)死亡外,其余16例(占80%)均治愈出院.结论 在有机磷农药中毒的抢救中综合分析病情阿托品用量的掌握影响抢救的效果.     

40例有机磷农药中毒临床抢救体会

目的探讨急性有机磷农药中毒的抢救及治疗。方法回顾性分析40例有机磷农药中毒的患者,在急诊抢救室洗胃后保留胃管,彻底清洗污染部位,及时使用解磷定、阿托品等药物治疗。结果治愈37例(92.50%),死亡3例(7.50%)。结论有机磷农药中毒的抢救必须分秒必争,根据患者的临床表现,判定病情轻重,进行抢救和处理。     

＆quot;解胃灵＆quot;灌注治疗有机磷农药中毒121例护理观察

目的：保证有效洗胃,减少毒物吸收,提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率,减低死亡率.方法：清水洗胃,清理胃内毒物后从胃管注入＆quot;解胃灵＆quot;（活性炭10 g加20%甘露醇250 ml加氯解磷定加阿托品）,氯解磷定和阿托品根据中毒程度及服入毒物的多少调整剂量,达到有效导泻（12 h内水样便5~6次）.结果：121例有机磷农药中毒患者洗胃导泻有效,无死亡,与同期患者相比住院时间缩短,平均住院费用下降,无药物不良反应.结论：＆quot;解胃灵＆quot;灌注治疗有机磷农药中毒操作简单,容易掌握,药物价格低廉,值得在临床推广应用.     

留置胃管反复洗胃抢救急性有机磷农药中毒的应用研究

目的：提高临床重度有机磷农药中毒患者的救治成功率,探讨应用留置胃管反复洗胃方法在重度有机磷农药中毒患者胃肠道净化中应用的效果。方法：86例ASOPP患者在常规洗胃、导泻的基础上,设46例留置胃管反复洗胃为观察组,40例常规治疗为对照组。比较两组患者的疗效、阿托品和氯磷定用量的差异、CHE活力上升速度、患者住院天数、中间综合征和反跳发生率的差异。结果：两组疗效比较,观察组病死率明显低于对照组（P〈0.05）;中间综合征发生率和反跳发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者阿托品和氯磷定用量明显少于对照组;CHE上升至30%和50%的时间及住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：留置胃管反复洗胃可及时、有效地清除ASOPP患者胃肠道的毒物,提高疗效,减少阿托品的用量,降低并发症的发生率,明显改善患者预后。     

有机磷农药中毒的康复护理体会

急性有机磷农药中毒是内科常见的急症之一.有机磷农药中毒的原因多为自服或误服,服毒患者多由于家庭经济因素造成情绪低落而产生轻生念头,中毒后要及时、迅速、彻底地洗胃,这是抢救成功的关键,洗胃后应用阿托品,典解磷定等进行治疗,在内科常规对症护理基础上加强心理护理,对治疗有着显著的意义,有利于恢复患者的身心健康.     

反复胃部灌洗在抢救口服有机磷农药中毒中的应用

目的:分析反复胃部灌洗抢救有机磷农药中毒的优势。方法:有机磷农药中毒的患者被随机分为反复胃部灌洗治疗组和传统一次性洗胃法组,分析患者的阿托品化时间、阿托品总用量、CHE恢复时间、呼吸衰竭发生率、死亡率、反跳率及平均住院日。结果:反复胃部灌洗抢救有机磷农药中毒较传统一次性洗胃法在阿托品化时间、阿托品总用量、胆碱酯酶恢复时间、呼吸衰竭发生率、病程方面具有明显优势。结论:口服有机磷农药中毒病人除一次性彻底洗胃外均要进行反复胃部灌洗,减少胃内毒物残留量及毒物的再吸收。