SPECT在急性缺血性脑血管病中的应用

近年来,神经系统影像技术发展迅速。CT、MRI、单光子发射计算机体层(SPECT)、正电子发射计算机体层(PET)等在疾病诊断、疗效评价、预后估计等方面越来越起着举足轻重的作用。一般的CT、MRI能显示解剖结构上的改变,但不能反映代谢方面的信息;而PET、SPECT等功能显像可以弥补这一     

^18F-氟代脱氧葡萄糖符合线路显像在乳腺癌术后监测中的价值

目的探讨^18F-FDG符合线路显像在乳腺癌术后监测中的价值。方法54例乳腺癌术后患者行^18F-FDG符合线路显像,并与同期CT及骨扫结果描作比较。结果^18F-FDG符合线路显像对乳腺癌术后复发和（或）转移探测的敏感性要优于CT检查,差异有统计学意义（P〈0.05）;^18F-FDG符合线路显像在骨转移病变探测方面不如骨扫描敏感（P〈0.05）,^18F-FDG符合线路显像对CA153升高的乳腺癌术后患者的监测价值较CA153正常组大,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论^18F-FDG符合线路显像对乳腺癌术后监测有重要的临床应用价值。     

焦虑症脑血流灌注SPECT显像研究

目的：探讨焦虑症患者局部脑血流量（rCBF）特点及脑单光子计算机断层扫描（SPECT对焦虑症的诊断价值.方法：选择27例焦虑症患者和20例正常对照进行脑SPECT显像,并比较检查结果.结果：焦虑症组在额叶、部分颞叶和丘脑的rCBF明显低于对照组（P＜0.05或0.01）.结论：焦虑症对脑血流灌注有重要影响,SPECT脑血流灌注显像在焦虑症的诊断与鉴别诊断中有重要价值.     

99mTc-ECD脑SPECT显像早期诊断阿尔茨海默病

我们利用单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography, SPECT)研究了16例阿尔茨海默病(Alzheimer' disease,AD)患者的脑代谢影像特征,报告如下.     

SPECT在16例小肠出血诊断中的应用

目的　探讨SPECT在小肠出血诊断中的意义。方法　对拟诊消化道出血的 16例患者 ,采用99Tcm 体内标记红细胞法 ,行全腹部动、静态显像。结果　 16例患者中 14例显示有小肠出血征象 ,其阳性率为 87 5 % ;阳性患者 9例手术 ,其中 7例SPECT诊断的出血部位与手术所见吻合 ,SPECT定位准确率 77 78%。结论　SPECT对小肠出血的诊断及定位具有重要参考价值     

发作间期/发作期SPECT rCBF显像在癫痫灶定位诊断中的价值

目的探讨发作间期/发作期SPECT局部脑血流灌注显像(regional cerebral blood flow,rCBF)在癫痫术前定位诊断中的价值。方法回顾性分析第三军医大学新桥医院神经外科行外科手术治疗的115例癫痫患者,术前分别行发作间期/发作期SPECT显像、常规脑电图(electroencephalogram,EEG)、视频脑电图(vedio-EEG,VEEG)、CT或MRI检查,术中行皮层脑电图(electrocorticogram,ECoG)监测,与发作间期/发作期SPECT、EEG、VEEG、CT和MRI检查结果进行比较分析。结果发作间期/发作期SPECT检出癫痫的阳性率为90.4%,高于EEG的37.4%(P<0.05)、VEEG的82.6%(P>0.05)、CT的48.8%(P<0.05)和MRI的54.2%(P<0.05)。与术中ECoG结果比较,发作间期/发作期SPECT对癫痫灶定侧率为91.3%,定位率为71.2%。结论术前发作间期/发作期SPECT显像与ECoG在癫痫灶定位诊断上具有较高的一致性,在术前综合定位诊断中具有重要意义。     

血管性痴呆SPECT、PET脑功能成像研究概况

血管性痴呆（vascular dementia，VD）指各种脑血管因素导致的脑实质损害引起脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征，包括以下至少三项精神活动受损：认知能力、记忆力、判断和思维力、视空间技能、计算力、社会生活能力的减退以及情感、人格的改变，是一种慢性进行性疾病，是中老年人群的多发病、常见病。其分为多灶梗死性痴呆（MID）、单发性梗死性痴呆、关键部位梗死性痴呆、低灌注性痴呆、多发腔隙性脑梗死性痴呆、出血性痴呆及其他病因引起的痴呆。欧美地区Alzheimer痴呆占老年期痴呆的发病首位，但是在中国、日本等亚洲国家，VD的发病居老年期痴呆的第一位。除高发病率外，还因其预后相对好，治疗途径广泛，且在一定程度上可进行预防，故而引起的临床和实验关注相对较多。     

改良直接注射法在SPECT显像应用的探讨

目的:探讨改良直接注射法在SPECT显像应用的效果。方法:将100例进行SPECT显像的患者,随机分成两组,用传统直接注射法和改良直接注射法注射99mTc-标记化合物。测量医护人员完成操作时间和注射器内放射性残留量。结果:传统直接注射法残留放射性活度明显高于改良直接注射法(P<0.01),而两者操作时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良直接注射法能显著减少注射器内放射性显像剂残留,保证SPECT检查质量。     

SPECT/CT 心肌灌注显像在原发性微血管性心绞痛患者中的临床价值?

目的：探讨SPECT/CT 心肌灌注显像在原发性微血管性心绞痛患者中的临床价值。方法回顾性分析36例原发性微血管性心绞痛患者(观察组)的SPECT/CT MPI结果,并将观察组患者的左心功能参数与42例正常对照组进行比较分析。结果(1)36例心肌缺血患者均为可逆性心肌缺血,共计70段,其中多壁段缺血的患者占83．3%(30/36)。(2)70个缺血壁段中,心尖部缺血占25．7%(18/70),前壁缺血占31．4%(22/70),下壁缺血占27．1%(19/70),侧壁缺血占12．9%(9/70),间壁缺血占2．9%(2/70)。缺血评分为1分、2分、3分者分别占85．7%(60/70)、11．4%(8/70)和2．9%(2/70)。(3)两组的左心功能参数：负荷LVEF、静息LVEF、负荷EDV、静息EDV、SSS和SDS之间均差异有统计学意义(均P<0．05)。结论原发性微血管性心绞痛患者SPECT/CT MPI特点是以多壁段受累为主的、可发生在任何壁段的可逆性心肌缺血,缺血程度较轻,且可能同时伴有左心功能的降低。     

汉语阅读障碍儿童脑SPECT研究

目的 :观察汉语阅读障碍 (CRD)儿童局部脑血流 (rCBF)改变情况 ,探讨CRD儿童局部脑功能状态。方法 :符合ICD - 10阅读障碍诊断标准的 172例患儿和 6 3例正常儿童纳入研究 ,以韦氏儿童智力量表 (C -WISC)和韦氏记忆量表 (WMS -RC)以及汉语阅读技能诊断测验 (CRSDT)作为诊断与评估工作 ,其中 37例汉语阅读障碍儿童和 13例正常儿童行SPECT检查。结果 :35例汉语阅读障碍儿童SPECT检查异常 ,左、右半球额叶、枕叶、颞叶、顶叶不同脑区的rCBF均发现下降 ,以左额叶、右枕叶多见。结论 :汉语阅读障碍儿童脑功能缺陷涉及左、右两个半球的不同脑区 ,以额叶、枕叶功能障碍多见     

18氟-脱氧葡萄糖双探头符合线路断层显像在39例乳腺癌术前诊断中的应用

目的探讨应用18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)双探头符合线路断层显像(SPECT/CT)在乳腺癌术前诊断中的价值。方法选择2008年1月至2011年5月该院收治的临床疑诊乳腺癌的女性患者39例行18 F-FDG双探头符合线路SPECT/CT检查,诊断结果与病理检查结果对照,所得数据进行统计学分析。结果 39例乳腺肿块定性诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为83.33%(25/30)、66.67%(6/9)、79.49%(31/39);34枚可疑转移淋巴结诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为86.21%(25/29)、60.00%(3/5)、82.35%(28/34);4例患者发现远处转移,准确率为100%(4/4)。结论 18 F-FDG双探头符合线路SPECT/CT在乳腺癌术前诊断、分期等具有较高的准确性,为乳腺癌术前较好的无创性检查方法。     

中低位肛门直肠畸形术后排便效果观察

目的:评价分析中低位肛门直肠畸形术后排便功能。方法:对93例中低位肛门直肠畸形患儿术后排便情况进行随访,对所有患儿手术年龄、随访时间、手术方式等因素进行分析,按照Krickenbeck分类法评价其肛门功能。结果:肛门直肠畸形术后患儿肛门功能恢复良好,便秘发生率较污粪发生率高,术后6个月Krickenbeck分类临床评分91例达到优,术后1年,排便功能全恢复正常。结论:中低位肛门直肠畸形术后排便功能障碍主要为便秘和污粪,便秘发生率较高,不同手术方式患儿的污粪发生有显著性差异,便秘则无显著性差异,随着随访时间延长排便功能障碍逐渐恢复。     

弥散张量白质纤维束成像在脑肿瘤微创手术中的应用

目的探讨通过弥散张量白质纤维束成像（DTI）指导脑肿瘤微创神经外科手术的效果和应用前景.方法对52例脑恶性肿瘤患者进行扫描,根据融合图像,对其中的34例患者行了导航下微创肿瘤切除术,对18例进行常规微创开颅脑肿瘤切除术.分析了手术效果、并发症及随访资料.结果二次手术率为0,肿瘤全切除率为86.5%（45/52）.病残率为11.5%（6/52）.1例（1.9%）死亡.结论应用弥散张量白质纤维束成像指导恶性脑肿瘤手术能使神经外科微创手术从皮层保护发展到核团保护、神经束保护.结合神经导航和开放MRI,将推动微创神经外科手术的发展.     

联合检测血清肿瘤标志物对结肠癌根治术后患者复发转移的预测价值?

目的：探讨结肠癌患者根治性手术后血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原125(CA125)表达水平在预测复发转移中的临床应用价值。方法回顾性研究2009年7月至2013年12月根治术后结肠癌患者共123例,动态分析血清标志物水平变化与复发转移间的相关性。结果(1)123例患者术后 HIF-1α和 CEA水平较术前下降(P <0.05);(2)39例复发转移患者的 HIF-1α、CEA 和 CA125较84例未复发转移患者升高(P <0.05);(3)39例复发转移患者,复发转移时 HIF-1α和 CEA 表达水平较化疗结束后明显升高(P <0.05);(4)HIF-1α与 VEGF 呈正相关(P <0.05)。结论HIF-1α和 CEA 表达水平与复发转移呈正相关,动态联合监测血清标志物 HIF-1α和 CEA 对预测和早期发现根治术后结肠癌的复发转移、改善预后具有重要意义。     

宫颈锥切术后孕妇早产预测模型的建立

目的: 建立宫颈锥切术后孕妇发生早产的预测模型,并对模型的临床价值进行初步评估。方法: 回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院有宫颈锥切术史的73名孕妇妊娠病历资料,以此为训练数据集采用Logistic回归分析筛选早产的影响因素并建立预测模型。选择宫颈锥切术后45名孕妇作为验证数据集,采用ROC曲线进行宫颈锥切术后孕妇早产预测模型的临床价值评估。结果: 对于宫颈锥切术后孕妇,年龄（OR=1.20,95% CI：1.01~1.43,P < 0.05）和孕中期子宫颈长度（OR=0.06,95% CI：0.01~0.21,P < 0.01）是早产的独立预测因素。通过Logistic回归分析建立回归模型Logit（P）=1.408-2.903×孕中期子宫颈长度+0.186×孕妇年龄。训练数据集使用构建的模型预测早产的AUC值为0.93（95%CI：0.87~0.99）,该模型预测早产的最佳阈值为-1.512,敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为91.7%、81.5%、0.732、68.8%、95.7%、84.5%;测试数据集使用构建的模型预测早产的AUC值为0.94（95%CI：0.86~1.00）,当最佳阈值为-0.099时,模型预测早产的敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为92.9%、90.3%、0.832、81.3%、96.5%、91.1%。结论: 以宫颈锥切术后孕妇的年龄和孕中期子宫颈长度建立的早产预测模型可以较准确地预测早产的发生,值得临床进一步研究。     

三维颌骨模型在髁突外脱位治疗中的应用

目的：探讨三维颌骨模型及其模型外科在外伤性髁突外脱位复位治疗中的应用。方法：选取9例下颌骨颏部骨折伴髁突外脱位患者,术前行CT扫描并通过快速成型技术制作三维颌骨模型。分析模型髁突外脱位的情况,进行模型外科操作,复位颏部骨折及髁突外脱位并预制个性化重建钛板。术中利用预制的重建钛板配合颌关系的引导,将颏部骨折复位。结果：9例患者在三维颌骨模型外科指导下完成手术,创口均Ⅰ期愈合,颌关系恢复,术后影像学检查见9例患者髁突均完全复位。术后随访6～28个月,患者最大张口度3.1～4.2 cm（中位数3.3 cm）,颌关系及颌骨运动功能均正常。结论：三维颌骨模型能全面显示颏部骨折和髁突外脱位情况,利用颌骨的三维模型外科作为平台,可以准确塑形颏部重建钛板,在颏部骨折手术复位的同时将髁突外脱位复位,从而在外伤性髁突外脱位复位治疗中起到良好的辅助作用。     

加速康复外科理念在儿童先天性胆总管囊肿治疗中的应用

目的: 探讨加速康复外科（ERAS）理念应用于儿童先天性胆总管囊肿围手术期管理中的可行性。方法: 将浙江大学医学院附属儿童医院2017年6月至2019年6月收治的先天性胆总管囊肿患儿设为队列目标人群,按入院顺序纳入ERAS组和对照组,各65例。分别在术前准备、术中麻醉管理、术后管理三个阶段观察ERAS组和对照组术中肠道情况、手术所需时间、术后差异操作结果、术后开始进食时间、术后腹腔引流液、术后住院时间、住院总费用、术后并发症等情况。结果: 与对照组比较,ERAS组术中肠道情况满意度,术后胃肠功能恢复时间、腹腔引流液量少于50 mL所需时间、腹腔引流管拔除时间和住院时长均有所改善（P < 0.05或P < 0.01）;ERAS组拔除腹腔引流管后腹腔积液量多（P < 0.01）,但术后浮肿发生率低（P < 0.05）;两组家长满意度相近（P>0.05）,但ERAS组家长配合度提高（P < 0.05）,住院总费用降低（P < 0.01）。结论: ERAS理念应用于儿童先天性胆总管囊肿临床治疗具有一定的优势。     

全程营养管理模式在泌尿系统恶性肿瘤手术患者加速康复中的应用

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）中的营养管理对泌尿系围手术期肿瘤患者康复情况的影响。方法 采用定点连续采样的方法,选取2017年12月—2018年4月同济大学附属第十人民医院泌尿外科收治的泌尿系恶性肿瘤手术患者作为研究对象,依据是否实施ERAS将患者分为实验组（ERAS营养管理）和对照组（传统围手术期管理）。比较两组患者营养风险筛查评分、患者主观整体营养评估评分,术前及术后的血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、血糖浓度和白细胞、淋巴细胞计数、主观舒适度（饥饿感、口渴感、疼痛感、焦虑感）评分,术后恢复经口进食时间、并发症发生情况、营养支持情况、疾病转归情况、住院时间及住院费用。结果 按照纳入标准与排除标准,共收集患者102例,其中实验组57例,对照组45例。与对照组相比,实验组术后血清前白蛋白浓度升高、C反应蛋白浓度降低、手术前后的口渴感及术前焦虑感降低、术后恢复进食时间缩短、疾病转归较好（P＜0.05）。结论 加速康复外科中的营养管理有助于减少泌尿系恶性肿瘤患者手术造成的应激反应、改善主观舒适度、改善术后营养状态及疾病转归情况,从而促进康复。