高血压合并糖耐量减低患者的心率变异性

【摘要】目的观察原发性高血压（EH）及EH合并糖耐量减低（IGT）患者心率变异性（HRV）的变化,探讨EH、EH合并IGT患者自主神经功能的改变。方法从门诊体检人群中筛选病例166例,其中EH组62例,EH合并IGT组56例,健康对照组48例,测定HRV及相关生化指标。结果EH组与健康对照组比较,R-R间期的标准差（SDNN）、5min窦性R-R间期平均值的标准差（SDANN）、每5min窦性R-R间期标准差的平方根（SDNNi）、窦性相邻R-R间期差值〉50ms的心搏数占窦性总搏数的百分比（PNN50）均下降,C肽、高敏C反应蛋白（hs．CRP）升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。EH合并IGT组与健康对照组比较,SDNN、SDANN、SDNNi、相邻R．R间期之差的均方根（rMSSD）、PNN50均下降,C肽、胰岛素、hs-CRP升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。EH合并IGT组与EH组比较,rMSSD、PNN50下降明显,差异有统计学意义（P〈0．叭）;C肽、胰岛素、hs—CRP升高,差异有统计学意义（P〈O．05或〈0．01）。结论EH、EH合并IGT者HRV指标均下降,提示存在自主神经功能损害,且后者更严重,可能与胰岛素抵抗、hs—CRP升高相关。     

急性心肌梗死早期应用螺内酯对心功能及心脏固有节律的影响

目的 探讨急性心肌梗死在标准治疗的基础上加用螺内酯,对心功能及心脏固有节律的影响.方法 选取首次急性心肌梗死患者60例,随机分为两组,每组30例.对照组采用常规治疗,螺内酯组在常规治疗基础上加螺内酯20mg每日1次口服.4周后行心脏彩色多普勒超声和24h动态心电图检查,计算Tei指数及了解心率变异性(HRV).结果 螺内酯组Tei指数显著小于对照组(P<0.01);时域指标中正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期之差大于50 ms所占百分比(PNN50)螺内酯组均显著大于对照组(P<0.01);频域指标中低频功率(LF)两组比较差异无统计学意义,但高频功率(HF)螺内酯组大于对照组(P<0.05),LF/HF螺内酯组小于对照组(P<0.05》.结论 在β-受体阻滞剂、ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗的基础上合用螺内酯,4周后可以提高患者心脏功能,使HRV趋于正常化. -R间期的标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD 、相邻R-R间期之差大于50 ms所占百分比(PNN50)螺内酯组均显著大于对照组(P<0.01);频域指标中低频功率(LF)两组比较差异无统计学意义,但高频功率(HF)螺内酯组大于对照组(P<0.05),LF/HF螺内酯组小于对照组(P<0.05).结论 在β-受体阻滞剂、ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗的基础上合用螺内酯,4周后可以提高患者心脏功能,使HRV趋于正常化. -R间期的标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、     

前列地尔对2型糖尿病患者心率变异性影响的临床观察

目的 观察前列地尔(凯时)对糖尿病患者心率变异性的影响.方法 将确诊为2型糖尿病合并周围神经病变的84例患者随机分为治疗组和对照组.治疗前均接受12导联常规心电图和24 h动态心电图检查.治疗组42例给予凯时治疗,10μg/d,连续14 d;对照组42例,不用凯时,其余治疗与治疗组相同,比较两组疗效.结果 治疗组患者治疗后较治疗前正常R-R间期标准差(SDNN)、每5 min R-R间期均值标准差(SDANN)、每5 min正常R-R间期均值标准差(SDNN-index)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(rMSSD)、相邻正常R-R间期＞50ms的百分比(PNN50)增加,QT离散度(QT-d)下降,差异有统计学意义(P＜O.05).对照组患者治疗后较治疗前SDNN、SDANN、SDNN-index增加,QT-d下降,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前心率变异性各项指标及QT-d之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后SDNN-index、rMSSD、PNN50之间差异有统计学意义(P＜O.05).结论 凯时治疗糖尿病心血管自主神经病变是有效且安全的.     

同步心率、血压变异性与冠状动脉病变的相关性

目的 探讨同步心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV)在评估冠心病病情中的意义.方法 103例行冠状动脉造影患者按冠状动脉病变程度分为闭塞组(至少1支冠状动脉完全闭塞)28例,非闭塞组(至少1支冠状动脉狭窄≥50％但未完全闭塞)45例,对照组(未见有意义的≥50％狭窄)30例.其中闭塞组和非闭塞组患者按病变部位分为左前降支(LAD)病变为主32例、左回旋支(LCX)病变为主23例、右冠状动脉(RCA)病变为主18例；按病变支数分为1支病变23例,2支病变19例,3支病变31例.通过同步24h动态血压／心电记录分析仪检查计算HRV的各时域指标,包括R-R间期总体标准差(SDNN)、24h每5min时段平均正常R-R间期标准差(SDANNind)、每5 min时段正常R-R间期标准差的24h平均值(SDNNind)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻正常R-R间期差值＞50 ms的百分数(PNNso),并检测BPV指标,包括白昼收缩压变异(dSSD)、白昼舒张压变异(dDSD)、夜间收缩压变异(nSSD).分析同步HRV、BPV与不同冠状动脉病变之间的相关性.结果 随冠状动脉狭窄程度加重,SDNN、SDANNind明显降低,dSSD明显升高,差异有统计学意义[(115±35) ms比(98±25) ms比(78±28) ms,(100±30) ms比(86±23)ms比(70±29) ms,(14±3)mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa)比(20±4) mm Hg比(28±2)mm Hg](P＜0.05).随冠状动脉狭窄程度加重,rMSSD、PNN50减低,dDSD、nSSD升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).LAD病变为主和LCX病变为主患者SDNN、SDANNind显著低于对照组,dSSD显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).LAD病变为主和LCX病变为主患者SDNNind、rMSSD、PNN50、dDSD、nSSD与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).而RCA病变为主患者SDNN、SDANNind、SDNNind、rMSSD、PNN50、dSSD、dDSD、nSSD与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).随冠状动脉病变支数增加,HRV各指标逐渐下降,BPV各指标逐渐升高,但只有SDNN、SDANNind、SDNNind、rMSSD、PNN50、dSSD变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病患者HRV下降越明显且dSSD升高越明显,提示冠状动脉狭窄程度越重,病变多在左冠状动脉、病变范围越广.对冠心病患者病情评估具有一定的指导意义.     

初诊2型糖尿病患者性别及年龄对心率变异性的影响

目的探讨初诊2型糖尿病患者的性别及年龄对心率变异性(HRV)时域指标的影响。方法初诊2型糖尿病患者391名,男183例,女208例,年龄40～70岁。分为40岁～、50岁～、60岁～年龄组。24 h动态心电图检查,测定心率变异性时域指标:全部正常窦性R-R间期值的标准差(SDNN);全程按5 min分成连续的时间段,先计算每5 min正常R-R间期的平均值,再计算所有平均值的标准差(SDANN);全程按5 min分成连续的时间段,先计算每5min正常R-R间期的标准差,再计算所有标准差的平均值(SDNNI)。采用SPSS 10.0软件进行统计学分析。结果初诊2型糖尿病患者SDNN、SDANN、SDNNI男性高于女性,在40岁～年龄组和50岁～年龄组中差别有统计学意义(P<0.01),在60岁～年龄组中差别无统计学意义。女性年龄与SDNN(r=-0.374)、SDANN(r=-0.319)、SDNNI(r=-0.271)呈负相关,差别有统计学意义(P<0.01)。男性年龄与SDNN(r=-0.273)、SDANN(r=-0.293)、SDNNI(r=-0.369)、全部相邻R-R间期差的均方根(rMSSD,r=-0.317)、24 h内差值超过50 ms的连续正常获得R-R间期数所占的百分数(PNN50,r=-0.264)呈负相关,差别有统计学意义(P<0.01)。结论初诊2型糖尿病患者的性别和年龄与心率变异性时域指标经统计学分析,差别有统计学意义。     

氯气中毒患者24h动态心电图及心率变异性变化的分析

目的探讨氯气中毒患者24 h动态心电图及心率变异性变化。方法观察并分析氯气中毒和正常人各22例的24 h动态心电图和心率变异时域指标:平均正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5 m in正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、每5 m in正常R-R间期标准差的平均值(SDNNIndex)、正常相邻R-R间期差的均方根(RMSSD)、正常相邻R-R间期差值>50的百分比(PNN50)。结果24 h动态心电图指标氯气中毒组频发房性早搏、ST-T电交替与正常人组比差异有非常显著性,短阵房速也有显著差异。心率变异性指标氯气中毒组SDNN、SDANN与正常人组比差异有非常显著性,RMSSD、PNN50也有显著差异。结论氯气中毒对心脏的损害与心脏自主神经平衡失调有关。     

哮喘儿童瘦素与神经肽Y对心率变异性的影响

目的探讨哮喘儿童血清瘦素、神经肽Y(NPY)水平及其对心率变异性(HRV)的影响。方法选择哮喘儿童(哮喘组)35例与健康儿童(对照组)40例,测定其空腹血清瘦素、NPY水平,同时做24h动态心电图并进行HRV分析。结果(1)HRV中反映迷走神经张力指标的高能谱(HF)、正常相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)和一定时间内相邻R-R间期差值>50ms的次数占所有心动周期次数的百分比(pNN50)在哮喘组明显高于对照组(P<0.01),而反映交感神经的主要指标低能谱(LF)、24h正常R-R间期的标准差(SDNN)和24h每5min节段平均正常R-R间期标准差(SDANN)则明显低于对照组(P<0.01)。(2)哮喘组血清NPY明显升高(P<0.01),NPY与rMSSD(r=0.71)、pNN5(0r=0.76)呈正相关。(3)瘦素在哮喘组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05),瘦素与rMSSD(r=0.103)、pNN5(0r=0.086)无相关性。结论哮喘儿童血清NPY与HRV密切相关,而瘦素与HRV无相关性。     

冠心病患者心率变异性分析

目的分析冠心病患者的心率变异性(HRV),研究冠心病患者自主神经变化的临床意义。方法测定、比较、分析冠心病患者和健康对照者心电图的时域和频域指标。结果冠心病患者中的心率变异指标24h平均R-R间期标准差(SDNN)、24h连续记录每5min时段的正常R-R间期标准差(SDANN)、24h内相邻两正常R-R间期差值>50ms的个数所占百分比(pNN50)均低于健康对照组(P<0.05)。结论冠心病患者存在心血管自主神经系统功能紊乱现象,以交感神经活动占优势。     

职业性哮喘心率变异性和窦性心律震荡变化及临床意义

目的 探讨职业性哮喘(OA)患者心率变异性(HRV)和窦性心律震荡(HRT)的变化及临床意义.方法 以106例OA患者为病例组(根据哮喘分级和病程又分为轻度＜5年组、轻度≥5年组、中重度＜5年组和中重度≥5年组4个亚组),以30名健康成年人为对照组,采用动态心电图检测HRV和HRT指标并分析比较.结果 24 h HRV时域指标:病例组各亚组24 h正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、每5 min正常R-R间期标准差的平均值(SDNNindex)均低于对照组(P＜0.01),轻度＜5年组、中重度＜5年组相邻正常R-R间期差值的均方根值(RMSSD),相邻正常R-R间期差值＞50 ms的计数占总R-R间期数的百分比(PNN50)均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),轻度≥5年组、中重度≥5年组RMSSD、PNN50均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);病例组各亚组SDNN、SDANN、SDNNindex指标比较,轻度≥5年组低于轻度＜5年组,中重度≥5年组低于中重度＜5年组,中重度＜5年组低于轻度＜5年组,中重度≥5年组低于轻度≥5年组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);轻度＜5年组、轻度≥5年组组内白昼时段SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD低于夜间时段(P＜0.05),中重度＜5年组组内白昼时段SDNN、SDANN低于夜间时段(P＜0.01).重度哮喘患者室性早搏≥10个、异常HRT发生率高于对照组和轻度哮喘患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OA患者在缓解期可能存在自主神经功能受损或障碍,并随着病程的延长和病情程度的加重而加重.     

川崎病患儿心率变异性的特点分析

目的探讨川崎病患儿的心率变异性(HRV)特点。方法选择2012年10月至2014年8月,成都市妇女儿童中心医院收治的120例川崎病患儿为研究对象,并纳入川崎病组。再按照是否伴冠状动脉扩张,将其进一步分为冠状动脉扩张亚组(CAL亚组,n=46)和无冠状动脉扩张亚组(NCAL亚组,n=74)。随机选择同期于本院接受体检的57例健康儿童纳入对照组。对两组儿童的24h窦性心律进行HRV分析,并观察时域分析统计指标[正常窦性R-R间期标准差(SDNN)、全部记录中每5min N-N间期平均值的标准差(SDANN)、相邻N-N间期标准差的平均值(SDNN index)、相邻N-N间期差值的均方根值(rMSSD)、相邻N-N间期之差>50ms的心搏数占心搏总数的百分率(PNN50)]和频域分析统计指标[极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频/高频(LF/HF)]。各组患儿的性别构成比、年龄等一般临床病历资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护的人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果川崎病组患儿的时域分析统计指标SDNN、SDNN index、rMSSD、PNN50均较对照组降低,且差异均有统计学意义(t=5.82,2.20,4.81,3.64;P<0.05);而两组SDANN比较,差异却无统计学意义(t=1.92,P=0.085)。川崎病组患儿的频域分析统计指标VLF、LF、HF均较对照组降低,LF/HF值较对照组升高,并且差异均有统计学意义(t=2.50,4.50,2.85,2.14;P<0.05)。CAL亚组的SDNN、SDANN、PNN50、LF较NCAL亚组明显下降,并且差异有统计学意义(t=3.38,2.46,2.15,7.92;P<0.05)。结论川崎病患儿存在心脏自主神经功能损害,HRV对预测川崎病的发展和预后具有一定价值。     

肾移植对尿毒症心脏自主神经系统的影响

目的通过对尿毒症患者肾移植前后心率变异性(heart rate variability,HRV)分析,以观察肾移植对尿毒症患者心脏自主神经系统(autonomic nervous system,ANS)功能的影响.方法对32名正常人和27名尿毒症患者肾移植前、肾移植后3月进行动态心电图检查.以SDNN、SDANN、SDNN index,RMSSD和PNN50作为HRV分析的指标.结果SDNN、SDANN、SONN index、RMSSD和PNN 50,与正常对照组比较,尿毒症组肾移植前、后均降低(P＜0.05或P＜0.01),与肾移植前相比,移植后上述指标均升高(P＜0.05).结论尿毒症患者心脏自主神经系统功能异常,肾移植能部分恢复异常的心脏自主神经系统功能,对尿毒症患者肾移植前后进行HRV分析有助于病情和预后的评估.     

广州市老年人心电变化的特点

目的：了解广州市老人心脏随增龄变化的特点。方法：采集1100例广州老人和540例青壮年静息12导联心电图和48例24h心率变异性指标：SDNN、SDANN、SDNNlndex、RMSSD、PNN50，并对其结果进行统计分析。结果：老人组心肌劳损、心房颤动、早搏非常显著高于青壮年组（P〈0．01），窦性心律失常、室内阻滞也明显高于对照组（P〈0．05）。心率变异性指标除SDNNlndex外，SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均显著低于青壮年组。结论：老年心脏随增龄发生退行性改变，应定期心电图检查，有助于早期发现老人心脏损害。     

哮喘患儿心率变异性的临床分析

目的将支气管哮喘患儿和正常儿童的心率变异性(HRV)进行对比分析,从而了解哮喘患儿自主神经功能的变化。方法应用24h动态心电图分别对35例哮喘患儿(其中哮喘急性发作期患儿20例,非发作期患儿15例)及健康正常儿童40例(对照)进行检查,并对两组儿童的HRV进行时域和频域分析。结果HRV中反映迷走神经张力指标的高频(HF)、正常相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)和一定时间内相邻R-R间期差值>50ms的次数占所有心动周期次数的百分比(pNN50)在哮喘组明显高于对照组(P<0.01),而反映交感神经张力的主要指标低频(LF)、24h正常R-R间期的标准差(SDNN)和24h每5min节段平均正常R-R间期标准差(SDANN)则明显低于对照组,且此变化在哮喘发作期更为明显。结论哮喘患儿的自主神经功能无论是在哮喘发作期还是非发作期均受到损害。     

原发性高血压血压变异性与左室肥厚的临床分析

目的探讨原发性高血压血压变异性(BPV)与左室肥厚(LVH)的关系。方法将110例原发性高血压患者根据有无左室肥厚分为LVH组及非LVH组,同时选择50例血压正常患者为对照组(NC组),对三组进行24h动态血压监测。结果高血压LVH组与正常对照组或非LVH组24h各时间段血压均值及血压变异性比较差异有显著性(p<0.05),非LVH组与正常对照组比较,血压均值差异有显著性(p<0.05),血压变异性除白昼收缩压差异有显著性外,其余差异无显著性。结论原发性高血压血压变异性与左室肥厚关系密切,血压变异性增大对左室肥厚的风险性预测有一定的价值。     

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响

目的　观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者心功能和心率变异性 (HRV)的影响。方法　 63例CHF患者随机分为两组 ,在心衰常规用药的基础上 ,卡维地洛由小剂量开始 ,逐渐递增至目标剂量。治疗前及治疗 6月后测定心功能及HRV指标。结果　治疗 6月后卡维地洛组与对照组比较 ,左室舒张末期内径 (LVEDD)、左室收缩末期内径 (LVESD)显著下降 (P <0 0 5 ) ,左室射血分数 (LVEF)显著增加 (P <0 0 5 ) ;心率变异性指标全部窦性心律R -R间期的标准差 (SDNN) ,全程连续 5minR -R间期标准差的平均值 (SDANN) ,全部相邻R -R间期差值的均方根 (rMSSD) ,相邻RR间期差值 >5 0ms的百分比 (PNN5 0 ) ,低频率段功率 ( 0 0 4～ 0 15Hz) (LF) ,高频率段功率 ( 0 15～ 0 40Hz) (HF)显著增加 ( P <0 0 5 ) ,LF/HF比值显著下降 ( P <0 0 5 )。结论　卡维地洛加心衰常规治疗 ,在改善CHF患者心功能的同时显著改善HRV ,从而改善自主神经的平衡性 ,改善患者的预后     

冠心病患者窦性心率震荡及心率变异性的变化

目的 对冠心病患者窦性心率震荡（HRT）及心率变异性（HRV）指标进行分析,评价冠心病、冠脉病变与HRT、HRV的关系,以及两种指标的相关性.方法 选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者103例（A组）,其中稳定性心绞痛（SAP）患者35例（A1组）、不稳定性心绞痛（UAP）患者28例（A2组）、急性心肌梗死（AMI）患者40例（A3组）与有室性期前收缩但无器质性心脏病患者30例为健康对照组（B组）,行常规24 h动态心电图检查,测定HRT指标（震荡起始TO及震荡斜率TS）及HRV各时域指标（SDNN、PNN50、HF）.结果 （1）A组各亚组TO值明显高于B组（-4.17±2.75、-3.16±3.18、-0.96±2.92;-6.30±3.47）,TS值明显低于B组（6.81±3.18、5.12±3.31、3.20±1.71;9.52±3.85）（P＜0.05 or P＜0.01）;A组各亚组HRV各时域指标（SDNN、PNN50、HF）值均明显低于B组（P＜0.05）;（2）在A1组中,TO与冠脉评分呈正相关;TS、SDNN、PNN50、HF与冠脉评分呈负相关,其中与TS相关性最强（r=0.45）;（3）TO与SDNN、PNN50、HF均呈负相关;TS与SDNN、PNN50、HF均呈正相关,其中与HF的相关性相对较强（r=0.47）.结论 （1）冠心病患者HRT现象变钝（TO值升高,TS值降低）,HRV各时域指标降低;（2）在预测冠脉病变严重程度上,HRT参数特别是TS相对HRV指标能更敏感地反映冠脉严重程度;（3）HRT与HRV参数间有相关性,其中TS与HF相关性较强.     

Ambient fine particles modify heart rate variability in young healthy adults

Particulate air pollution has been related with cardiopulmonary morbidity and mortality. Recent studies have shown that an increase in particulate matter (PM)(2.5) ambient concentrations was associated with a decrease in heart rate variability (HRV) in the elderly with cardiovascular conditions, which could increase the risk of death. In order to assess if this association could also be observed in young adults, we studied 40 young healthy residents of the Mexico City Metropolitan Area (MCMA) who underwent 13 h Holter electrocardiographic and PM(2.5) personal monitoring. HRV was evaluated in time domain: the standard deviation of normal RR intervals (SDNN) and the percentage of differences between adjacent normal RR intervals larger than 50 ms (pNN50). In multivariate analysis with mixed effects models, a significant negative association of pNN50 with PM(2.5) accumulative exposure was found. An increase in 30 microg/m(3) of the average PM(2.5) personal exposure in the previous 2 h decreased the pNN50 in 0.08% (P=0.01). This observation revealed an acute effect related to environmental exposure to PM(2.5) with regard to HRV in normal youngsters. The long-term health consequences of this association in young healthy adults remain to be clarified.