抗癫痫药物在间脑癫痫中作诊断性治疗后的应用观察

癫痫是一种发作性的短暂的大脑功能失调，其病理生理基础是中枢神经元的异常放电。典型的大发作等发作形成诊断不难，但发作时以植物神经症状为主要表现的间脑癫痫往往被误诊为腹部疾患。由于这类病人在睡眠时（少数在清醒状态下）脑电图上（多在后颞部）有14～6C／S正棘波，而14C／S正棘波似为睡眠梭肢的变形，故被认为丘脑或下丘脑癫痫，称间脑癫痫或植物神经性发作。但14～6C／C正棘波并非特异性癫痫放电，它可见于多种脑病或精神病，甚至一部分正常人，且有些病例具有上述症状而表现为其他类型的脑电图异常，因此脑电图在本型癫痫的…     

睡眠诱发脑电图在小儿癫痫诊断中的意义

目的:探讨睡眠脑电图在小儿癫痫诊断中的意义。方法:对1998年7月～1999年7月疑为癫痫的患儿脑电图进行总结,对其中130例确诊为癫痫的患儿进行自身对照回顾性研究,同一患者既做清醒状态脑电图,又做睡眠脑电图。睡眠脑电图均在自然或剥夺睡眠状态下进行。出现棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波或多棘慢复合波认为脑电图检查阳性。结果:疑为癫痫患者605人次,清醒脑电图阳性率36.8%(99/269),睡眠脑电图阳性率51.2%(172/336),睡眠脑电图阳性率较清醒脑电图更高(χ2=12.5,P=0.0004)。130例中清醒脑电图阳性38例,阳性率29.2%(38/130),同组患者睡眠脑电图阳性率净增加92例(即不包括清醒阳性的38例),净增70.8%(92/130)。结论:睡眠脑电图能明显提高癫痫确诊率,疑为癫痫的患儿在做清醒状态脑电图的同时应作睡眠脑电图。     

65例伴中央颞区棘波儿童良性癫痫的脑电图分析

目的 探讨伴中央颞区棘波儿童良性癫痫(BECT)的脑电图特征.方法 对65例2～ 14岁BECT患儿的动态脑电图监测结果进行分析总结.结果 65例BECT患儿在动态脑电图监测中均未记录到发作期脑电图.发作间期脑电图背景活动正常,醒-睡各期均可见癫痫样波形48例,只在睡眠期(以浅中睡眠期为主)出现癫痫样波形17例.癫痫样波形以局限于中央为主8例,以局限于中颞区为主12例,中央和中颞区均出现并波及顶枕及后颞区42例,以额区为主1例,以枕和后颞区为主2例,其中有3例除可见局限性癫痫样波形外,睡眠期还可见广泛性3 ～4 Hz高幅棘慢复合波.其异常波形的特点主要为负相尖波,其前有明显的正相成分,尖波后有负相慢波.结论 BECT是与年龄和睡眠密切相关的儿童良性癫痫,认识其临床和脑电图特征及其演变规律,并加以鉴别,可提高对BECT的正确诊断率.     

具有中央-颞区棘波的儿童良性癫痫临床及脑电图特点

目的 总结具有中央一颞区棘波的儿童良性癫痫(BECCT)的临床及脑电图(EEG)特点。方法 对78例BECCT患儿的临床资料和脑电图进行回顾性分析。结果 发病年龄3-14a，其中5～10a发病者62例(80％)；发作频度变异大，以短期发作数次者及偶发者为主，占67％(67／78)；72例(92．3％)发作与睡眠密切相关；部分性发作63例(80．8％)，其中继发全身性发作者24例，发现时即为全身性发作15例(19．2％)；发作间期脑电图可见一侧或双侧中央和／或中颞区有尖波或棘波发放，清醒脑电图阳性率55．4％，睡眠脑电图阳性率92％；绝大多数患儿应用抗癫痫药物(AEDs)治疗疗效满意，占93．2％(69／74)，但发作停止≥1年者复查EEG仅部分恢复正常。结论 BECCT是一种与睡眠密切有关的部分性癫痫，发作的基本类型为部分性发作，部分患儿可伴有全身泛化，脑电图为中央、颞区局灶发电，脑电图睡眠诱发试验可提高脑电图辅助诊断的阳性率。本病预后良好，早期诊断有助于对患儿的良好预后尽早做出判断，从而减轻患儿及家庭的心理负担。     

150例低钙血症抽搐患儿的脑电图分析

目的:了解脑电图检查对低钙血症所致抽搐患儿的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估的应用价值。方法:采用日本光电4418型脑电图仪对患儿进行脑电监测。患儿在接受脑电图检测前夜,根据年龄情况,禁睡2～5 h,禁服用任何诱导睡眠药物,记录至少有1个清醒-自然睡眠过程的脑电图,睡眠描记时间不少于20 min。结果:脑电图检查可出现背景活动的异常,大多表现为慢波多于同龄儿,部分出现阵发形式的中、高波幅的慢活动,其中6例出现局限性的θ波和δ波,但无棘波、尖波、棘慢波、尖慢波等发作波。在血清钙离子得到纠正后,临床症状消失,复查脑电图93%的患儿恢复正常,不遗留有脑功能的损害。结论:低钙血症抽搐患儿的脑电图改变与癫痫患儿的脑电图明显不同,其异常率与患儿年龄、病程及血钙降低程度有关。脑电图检查在排除癫痫的情况下,结合病史,对患儿抽搐的病因、诊断、鉴别诊断及药物选择有指导作用。     

视频脑电图在小儿癫痫诊断中的应用价值

目的通过视频脑电图（Video-EEG）在癫痫患儿中的临床应用,判断其发作类型和定位,提高对癫痫患儿的诊断水平。方法采用SOLARl848定量数字视频脑电图仪,对407例发作性疾病患者进行连续监测（包括清醒、睡眠期）,分析临床发作和异常放电的关系、癫痫分型与异常放电的关系等。结果407例中101例（25%）在发作问期或发作期发现癫痫样放电,57例（14%）为非癫痫样发作,79例（19％）监测到癫痫样放电与临床发作同步出现,170例（41170）监测中未见发作,且发作间期无癫痫样放电,确诊的病例中例60％重新明确癫痫分型,42％患儿找出了放电的起源。结论视频脑电图在排除非癫痫发作,明确发作类型和定位,评价脑电图与临床关系,提供可靠正确的依据,提高了癫痫的临床诊断水平。     

小儿热性惊厥的临床特点及脑电图分析

目的 探讨小儿热性惊厥的临床特点和脑电图特征.方法 对168例热性惊厥患儿的临床特点、脑电图特征及预后进行回顾性分析.结果 168例热性惊厥患儿首次发病年龄6个月至3岁者128例,占76.2%,有热性惊厥家族史30例,占17.9%.脑电图异常率为61.9%(104/168),脑电图异常率与热性惊厥一次热程发作次数、发作持续时间、发作类型有关(P＜0.01或＜0.05).14例患儿多次脑电图检查一直有棘波、尖波以及棘-慢波、尖-慢波发放.异常脑电图患儿随访2年,其中9例(5.4%)最后诊断为癫痫.结论 热性惊厥的发生与小儿特定年龄和遗传因素有较密切的关系;热性惊厥一次热程发作次数、发作持续时间、发作类型是影响热性惊厥患儿脑电图的重要因素;脑电图持续异常对小儿脑功能产生一定不良影响,部分可转化为癫痫.     

Lennox-Gastaut综合征患者的脑电图分析

目的 探讨Lennox-Gastaut综合征的脑电图特点.方法 对30例Lennox-Gastaut综合征患者的脑电图结果进行分析.结果 30例患者脑电图背景活动全部异常,均出现1.5～2.5 Hz的棘-慢复合波,28例在睡眠或清醒描记时出现广泛性快节律或棘波节律,主要出现在睡眠描记时.结论 Lennox-Gastaut综合征患者的脑电图极具特点,主要表现为慢的棘-慢复合波并多在睡眠描记时出现广泛性快节律或棘波节律,建议对Lennox-Gastaut综合征患者应常规进行睡眠脑电图描记.     

视频脑电图监测在儿童癫痫诊断中的价值探讨

目的评价视频脑电图(VEEG)监测在儿童癫痫的临床诊断中的应用价值。方法对152例临床拟诊为癫痫的患儿进行连续3~18 h的包括清醒及睡眠的VEEG监测。结果152例患儿中,22例(14.5%)在发作期伴有痫样放电,证实为癫痫性发作;11例(7.2%)在发作间期和发作期均未见痫样放电者,判定为非癫痫性发作(NES)。结论VEEG有助于癫痫发作与非癫痫发作的鉴别与癫痫的分型,且应尽量行睡眠脑电图描记。     

Lennox—Gastaut综合征患者的脑电图分析

目的探讨Lennox．Gastaut综合征的脑电图特点。方法对30例Lennox—Gastaut综合征患者的脑电图结果进行分析。结果30例患者脑电图背景活动全部异常,均出现1．5～2．5Hz的棘。慢复合波,28例在睡眠或清醒描记时出现广泛性快节律或棘波节律,主要出现在睡眠描记时。结论Lennox．Gastaut综合征患者的脑电图极具特点,主要表现为慢的棘．慢复合波并多在睡眠描记时出现广泛性快节律或棘波节律,建议对Lennox—Gastaut综合征患者应常规进行睡眠脑电图描记。     

视频脑电图监测对儿童非癫痫性发作的诊断价值

目的 评价视频脑电图(VEEG)在诊断儿童非癫痫性发作(NES)中的作用。方法 对105例经1∽4hVEEG动态监测后诊断为NES患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨影响诊断的因素。结果 105例NES中，心理性NES14例(13％)，躯体性NES91例(87％)。43例此前接受过普遍EEG检查的患儿中11例(26％)曾被误诊。结论 VEEG是明确小儿非癫痫性发作的种类、鉴别非癫痫性与癫痫发作的可靠的方法，发作间隙期EEG异常是导致NES误诊的主要因素。     

广州地区肺炎支原体感染儿童血清流行病学调查分析

目的 调查小儿肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae, MP)感染发病率、性别、发病季节及发病年龄分布。方法 用SERODIA^@-MYCOⅡ颗粒凝集方法对本院住院及门诊呼吸道感染儿童做血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测。结果 3年共检测肺炎儿童5 924例, 阳性数为2 321例, 阳性率为39.13%;男性患儿阳性率34.403%(1 208/3 512), 低于女性患儿阳性率46.14%(1 113/2 412), 差异有统计意义(χ²=82.82, P<0.01)。MP抗体阳性率最高季节在第4季度(10-12月), 为42.00% (625/1 488), 其次在第1季度(1-3月), 为41.25% (528/1 280)。按年龄共分为14组, 差异有统计学意义(P<0.01);0~1岁年龄段MP阳性率最低为13.55%, 其次为1~2岁年龄段和2~3岁年龄段MP阳性率, 9~10岁年龄段MP阳性率最高为65.03%, 5~14岁年龄范围MP阳性率保持较高水平约51%~65%, 可见儿童MP阳性率随着年龄增长而增长。2010-2012年MP抗体阳性率无统计意义。结论 MP阳性率女性高于男性, MP感染的高峰期第1季度和第4季度, MP感染的好发年龄范围为5~14岁之间, 2010-2012年期间的3年MP阳性率一致, 临床上应加强对肺炎支原体肺炎的检测和防治。     

长程视频同步脑电监测在儿童癫痫诊断和分类中的价值

【目的】 评价长程视频脑电图监测(video-EEG monitoring,video-EEG)在儿童癫痫的临床诊断和分型中的应用价值。 【方法】 对98例临床拟诊为癫痫的患儿进行连续12~18 h的包括清醒及睡眠的长程video-EEG监测。 【结果】 98例患儿中,发现痫样放电比例为91.8%(90/98),44例癫痫样放电与临床发作同步出现(44.9%),长程Video EEG监测前根据临床表现诊断全面性发作占53.1%(52/98),局限性发作占43.9%(43/98)。不能分类的发作有3例,占3.0%(3/98);长程video-EEG监测后全面性发作共32例,占32.7%,局限性发作共有 60 例,占61.2%,不能分类的发作2例,占2%。监测前后发作类型一致的有58例,不一致的有40例。 【结论】 长程视频同步脑电图监测对于儿童癫痫的临床诊断和分类有重要的价值。     

IMP321 (sLAG-3) safety and T cell response potentiation using an influenza vaccine as a model antigen: a single-blind phase I study

sLAG-3 (IMP321), a natural high affinity ligand for MHC class II, was tested for safety, tolerability and its ability to increase Th-1-type T cell responses to a commercial trivalent split influenza vaccine (Agrippal) in a phase I single-blinded, randomized, controlled clinical trial. Twenty healthy volunteers were first injected with increasing doses of IMP321 alone (safety for first-in-man use). Then 40 volunteers were recruited into 4 consecutive cohorts of 10 subjects, who were randomly assigned to receive the flu vaccine plus 3, 10, 30 or 100 microg IMP321 or the flu vaccine plus saline control. All vaccine formulations were found to be generally well tolerated with similar frequency and intensity of adverse reaction in groups receiving IMP321 as in controls. Post-vaccination humoral immune responses, as determined 29 and 57 days later by assay of hemagglutinin inhibition activity were similar for both IMP321 and control groups. In contrast, the addition of 10, 30 or 100 microg IMP321 to the flu vaccine resulted in higher levels of Th1-type (IFN-gamma, TNF-alpha or IL-2) flu-specific CD4 T cells in PBMC recovered at D29 and D57 and tested in a short-term ex vivo restimulation assay (6-colour FACS analysis after intra-cellular staining of cytokines). In summary, IMP321 as an adjuvant to a model antigen (Agrippal) was well-tolerated and may enhance T cell response vaccine immunogenicity.     

昆明地区儿童嗜肺军团菌1型感染临床流行病学调查

目的：对昆明地区2003-2007年儿童嗜肺军团菌1型（LP1）感染所致儿童急性下呼吸道感染（ALRI）的状况进行临床及流行病学调查研究。方法选择2003-2007年在昆明市儿童医院住院治疗的12083例ALRI患儿为研究对象,应用间接荧光测定法（IFA）进行血清LP1-IgM检测,对2003-2007年ALRI患儿的 LP1感染阳性率的性别、年龄及季节差异进行比较,分析 LP1感染的临床特征及流行概况（本研究遵循的程序符合昆明市儿童医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准）。结果本研究结果为：①2003-2007年 ALRI患儿的 LP1感染总阳性率为11.3%（1365/12083）;5年间的LP1感染呈阳性患儿的比较,差异有统计学意义（χ2=12.6,P＜0.05）。②LP1感染呈阳性患儿的性别比较,差异无统计学意义（χ2=3.5,P＞0.05）;0~1岁、＞1~3岁、＞3~6岁及＞6岁各年龄段 LP1感染率比较,差异有统计学意义（χ2=431.5,P＜0.01）,LP1感染率有随年龄增长而呈增高的趋势。③LP1感染的临床特点包括：感染早期均以发热、咳嗽多见,临床无特异表现,可伴混合感染及肺外器官和系统损伤,大环内酯类抗菌药物治疗对其有效。④2003-2007年 LP1在一年的4个季节的感染率比较,差异均有统计学意义（χ2=40.0,P＜0.05）,且春季 LP1感染率均低于夏、秋、冬季,其差异均有统计学意义（χ2=31.1,34.2,18.6;P＜0.05）;除2006年外,每年不同季节 LP1感染阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=10.6,10.5,14.5,10.7;P＜0.05）。结论 LP1感染是昆明地区年长儿 ALRI 的重要病原体,LP1感染儿童性别比较无差异;临床以发热、咳嗽多见,可伴混合感染及肺外器官和系统损伤;昆明地区2003-2007年春季LP1感染率较其他季节 LP低。     

新型冠状病毒肺炎疫情形势下的急诊应对策略

目的分析中山大学附属第三医院粤东医院发热门诊接诊病例和确诊住院的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征,为COVID-19早发现、早诊断提供临床依据,探索当前疫情形势下的急诊应对策略。 方法回顾性分析中山大学附属第三医院粤东医院2020年1月25日至2020年2月6日发热预检分诊处分诊的537例临床资料和分诊结果;同时对收住院的7例已确诊的COVID-19患者,就其流行病学资料,入院时临床资料、影像学检查、实验室检查,以及新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性结果(咽拭子＋大便)进行回顾性分析。 结果发热预检分诊处共分诊537例,其中分诊至普通发热门诊469例(占87.3%),均行胸部CT检查,影像学表现为肺部炎症37例(占7.8%),全部病例经咽拭子和大便2019-nCoV核酸检测为阴性;分诊至特殊发热门诊68例(占12.7%),其中负压救护车接回41例,确诊6例;自行来院就诊27例,确诊1例,确诊患者占特殊发热门诊患者10.3%。确诊患者均与武汉疫源区有关(包括武汉疫源区居住史或与疫源区人员密切接触史),临床表现主要为发热和(或)呼吸道症状(咽痛,咳嗽、咳痰,胸闷,声嘶,鼻塞、咽干,乏力等),入院时病程1～8 d,平均3.7 d;全部患者胸部CT扫描均表现肺部炎症,其中双肺肺炎占71.42%;仅1例患者外周血白细胞计数、淋巴细胞比例、淋巴细胞绝对值和C反应蛋白异常;7例COVID-19患者咽拭子2019-nCoV核酸检测均为阳性,4例同时伴大便2019-nCoV酸检测阳性,大便核酸检测阳性时间均晚于咽拭子核酸检测阳性1～7 d,平均3.25 d。 结论根据流行病学史进行急诊快速预检分诊,在抗击COVID-19疫情中体现出接诊效率高,可最大程度减少误诊和预防院内交叉感染,值得推广应用。     

2007--2012年新疆阜康市手足口病流行特征分析

目的根据2007--2012年新疆阜康市手足口病（HFMD）病例诊疗信息,分析阜康市HFMD病例流行病学特征。方法病例信息来源于《中国疾病预防控制信息系统》,采用SPSS16．0软件描述阜康市HFMD病例流行病学特征。结果2007--2012年阜康市累计报告HFMD病例321例,无死亡病例。病例年龄0～32岁（中位数17）,以男性为主（男女性别比1．5：1）,患者以0～5岁以下儿童为主,该年龄段患儿占总病例数的85．0％（273／321）。病例职业以散居及幼托儿童（89．0％,286／321）为主,其次为中小学生（10．0％,32／321）。2007--2012年阜康市HFMD流行呈周期性趋势。近郊乡镇和城乡接合部报告例数较多,中心城区、远郊乡镇报告病例数较少。结论5岁及以下儿童为阜康市HFMD高发人群,应针对高危及早采取控制措施,同时应加强全市疫情监测。     

2011年上海市浦东新区社区居民急性腹泻病病原谱监测分析

目的了解上海市浦东新区腹泻病的疫情动态、流行规律,掌握上海市浦东新区腹泻病病原谱、菌型分布等特征,为制定防治对策、措施提供科学依据。方法确定监测病例定义及12个监测点,在监测点肠道门诊针对具有腹泻症状的病例进行症状监测,并对病例标本进行病原学检测,对检测阳性的沙门氏菌、副溶血性弧菌、志贺菌标本进行氨苄西林、阿莫西林等12种抗生素细菌耐药实验。结果 7～9月为肠道门诊就诊高峰期。1 935例患者中细菌检测阳性者321例,占16.59%,其中副溶血弧菌97例,占5.01%,沙门氏菌96例,占4.96%,弯曲菌86例,占4.44%。1 327例患者中病毒检测阳性者188例,占14.17%,其中诺如病毒110例,占8.29%,轮状病毒37例,占2.79%。沙门氏菌对头孢吡肟敏感率为99.0%,志贺菌对氯霉素和氧氟沙星敏感率均为100.0%,副溶血性弧菌对阿莫西林、头孢他啶、头孢吡肟、复方新诺明敏感,3种细菌对其他抗生素都有不同程度耐药。结论上海市浦东新区腹泻病高发季节是7～9月,主要病原构成是副溶血性弧菌、沙门菌和弯曲菌以及诺如病毒和轮状病毒。沙门氏菌、副溶血性弧菌、志贺菌对常见抗生素有不同程度耐药。     

新型隐球菌性脑膜炎43例临床分析

目的 总结分析新型隐球菌性脑膜炎(CM)的临床表现、实验室检查、CT和MRI影像学表现、治疗及预后，探讨CM的治疗进展。方法 采用回顾性方法分析43例经脑脊液墨汁染色证实隐球菌脑膜脑炎惠者的临床资料，并对CM的治疗进行总结。结果 首次CSF墨汁染色阳性率为58．1％(25/43)，第2次墨汁染色阳性率为30．2％(13/43)，7．0％(3/43)经CSF培养( )而确诊。应用二性霉素B治疗的32例病人中有22例(68．7％)临床治愈，4例无效而应用二性霉素B脂质体治愈。6例因脑疝死亡。结论 二性霉素B联合氟康唑静滴治疗CM仍然安全、有效．在二性塞素B治疗效果欠佳时可改用二性霉素B脂质体。     

Immunization with the RrgB321 fusion protein protects mice against both high and low pilus-expressing Streptococcus pneumoniae populations

RrgB321, a fusion protein of the three Streptococcus pneumoniae pilus-1 backbone RrgB variants, is protective in vivo against pilus islet 1 (PI-1) positive pneumococci. In addition, antibodies to RrgB321 mediate a complement-dependent opsonophagocytosis of PI-1 positive strains at levels comparable to those obtained with antisera against glycoconjugate vaccines. In the pneumococcus, pilus-1 displays a biphasic expression pattern, with different proportions of two bacterial phenotypes, one expressing and one not expressing the pilus-1. These two populations can be stably separated in vitro giving rise to the enriched high (H) and low (L) pilus expressing populations. In this work we demonstrate that: (i) the opsonophagocytic killing mediated in vitro by RrgB321 antisera is strictly dependent on the pilus expression ratio of the strain used; (ii) during the opsonophagocytosis assay pilus-expressing pneumococci are selectively killed, and (iii) no switch towards the pilus non-expressing phenotype can be observed. Furthermore, in sepsis and pneumonia models, mice immunized with RrgB321 are significantly protected against challenge with either the H or the L pilus-expressing population of strains representative of the three RrgB variants. This suggests that the pilus-1 expression is not down-regulated, and also that the expression of the pilus-1 could be up-regulated in vivo. In conclusion, these data provide evidence that RrgB321 is protective against PI-1 positive strains regardless of their pilus expression level, and support the rationale for the inclusion of this fusion protein into a multi-component protein-based pneumococcal vaccine.