生物合成皮肤代用品与人体冷冻尸体皮暂时覆盖烧伤切痂创面的比较

本文为美国10家烧伤中心的2年实践总结。Biobrane(Woodroof)是一种双层生物合成敷料,它由一层约6 μm薄的柔软硅膜与一层360 μm厚尼龙网眼织物相结合而组成。这两层膜均为一个单分子层的猪Ⅰ型胶原所覆盖,这就为纤维蛋白向内长入提供了一层亲水性的覆盖物。透水性比异体皮快,具有柔软性和弹性,故与创面床粘附极好。本文旨在比较Biobrane和冷冻人尸体皮(FHCA)用作暂时性覆盖新鲜Ⅲ°切痂烧伤创面的安全性和有效性。作者观察71例患者,平均烧伤面积为35±20％,而平均Ⅲ°烧伤面积为28±20％。病人的平均年龄为34±     

关于Gambee一层缝合方法的改进

消化管的缝合方法很多,有内翻二层缝合法《Albert-Lembert),一是缝合法(Gambee,Jourd-an),按层次两层缝合法(Sweet),重叠缝合法(Babcock),外翻缝合法(Ravitch)等。其中以全层加浆肌层的 Albert-Lembert 法被广泛采用,此种缝合法的缺点是断端翻入过多,易造成吻合口狭窄。近年来,Gambee一层缝合法已被许多外科医生所熟知,与其它缝合法相比较,Gambee一层缝合法有以下几     

胃肠吻合分层缝合的技术改进(附30例报告)

传统的胃肠吻合无论是连续缝合还是间断缝合,均为全层内翻加浆肌层内翻缝合。其缺点是粘膜下层对合不良,易产生狭窄。最合理的术式应是重视断端对合的术式。一种是Gambee JoWrdan等的一层断端缝合;另一种是分别将粘膜、粘膜肌、粘膜下层和肌层、浆膜层行两层缝合的Sweet、Meneer等方法。Jose A Mijares介绍了一种肠吻合的分层缝合技术。其方法是:①连续缝合:以一根细铬制肠线自后壁中点开始,分别向系膜缘及对系膜缘做单纯连续缝合,仅穿过粘膜、粘膜肌和大部分粘膜下层,待缝至两缘时转向缝合前壁,仅穿过大部分粘膜下层和粘膜肌层而不穿过粘膜层。他称之为改良Connell氏缝合。两线缝至前壁中点时汇合打结,完成内层缝合。外层以细丝线做单纯间断缝合,仅穿过浆膜、肌层和     

胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术的临床研究

目的 比较胆管残端以舌瓣空肠一层外翻吻合与后壁一层内翻前壁一层外翻吻合两种手术方式的优缺点.方法 105例需行胆管空肠吻合术患者随机分为两组:观察组,50例.行胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术:对照组,55例,行后壁一层内翻吻合前壁一层外翻吻合术.比较两组间吻合口大小、吻合时间、术后吻合口狭窄发生率及术后效果.结果 观察组的吻合口大小、吻合时间、术后吻合口狭窄发生率及术后效果显著优于对照组(P<0.05).结论 胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术操作简单易行,手术时间短,术后效果良好,且安全可靠,是一种有效预防胆肠吻合口狭窄的理想手术方式.     

氧自由基的生化和病生概念

一、化学基本概念 (一)原子核外的电子运动状态——原子核外的电子具有不同的能量。以核为中心,在距核不同的区域中电子不息地进行绕核运动,其运动的区域称为电子层。根据电子能量的差异,距核由近到远(即电子能量由高至低)依次为K、L、M、N等电子层。同层电子具有的能量亦略有差异,据此又分成若干亚层。K层有s亚层(Ks),L层有s、p二个亚层(Ls、Lp),M层     

胃嗜酸性肉芽肿11例报告

胃嗜酸性肉芽肿是一种原因不明的以胃粘膜下层及肌层受到嗜酸性细胞浸润为特征的一种病变,极易误诊为胃癌和胃溃疡.     

以腭粘膜瓣做衬里的皮下蒂皮瓣Ⅰ期重建全层下睑缺损

以腭粘膜瓣做衬里的皮下蒂皮瓣Ⅰ期重建全层下睑缺损作者报道了一种新的修复眼睑全层缺损的方法。眼睑的全层重建需要加一个结膜衬里。作者用眼轮匝肌皮下蒂皮瓣重建眼睑的皮肤面。以硬腭粘膜做衬里Ⅰ期再造全层眼睑。共治疗２例病人。术后功能和外观均获满意效果。病例１...     

输精管显微外科吻合术后复通效果临床研究

目的 报道应用显微外科手术技术施行输精管吻合复通的临床效果。方法 从１９７８年８月起,采用显微外科手术,选择无创伤缝针线,在手术显微镜下施行一层和二层方式的输精管显微外科吻合,术后得到随访２５２例,其中作一层吻合１３３例,二层吻合１１９例,术后不置腔内支架。结果 共作输精管吻合２７７例,随访率９１．２％,复通效果以射出精液中出现活精子作为依据者有２４８例,复通率达９８．４％,以配偶妊娠作为判断标准     

胆管残端双舌瓣在胆肠吻合口狭窄中的应用

目的探讨胆肠吻合口狭窄再次手术的新方法,以降低胆肠吻合口再狭窄的发生率。方法对38例胆肠吻合口狭窄的患者再次行胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术,观察手术效果。结果胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术使胆肠吻合口直径增大0.5⁰.8倍、吻合时间短、吻合口再狭窄发生率低,效果良好。结论胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术操作简单易行,手术时间短,术后效果良好且安全可靠,是有效预防胆肠吻合口再狭窄的手术方式。     

述说湘雅故事(连载十六)

正湘雅医院行政办公楼于1950年11月8日开工,1951年建成,总建筑面积2677.6平方米,地面三层,地下一层(位于东侧)。湘雅医院行政办公楼融合了东西方的建筑韵律,是座以东方风格为主的建筑:金色琉璃瓦,红白相间的清水墙。该楼大楼的设计非常具有艺术性:楼内所有的走道、楼梯都由     

术中超声在当今术前影像时代对肝肿瘤探测的价值

背景目前随着医学影像学的发展,术中超声（IOUS）的作用受到质疑。本研究的目的是比较IOUS、多层CT和MRI在肝肿瘤检测准确性中的价值。方法回顾性分析运用8层和64层CT扫描以及单独MRI扫描或MRI联合CT扫描的418例患者。以病理诊断结果为基准。结果以病理检出的肿瘤数目作为基准,8层CT、64层CT、MRI和IOUS的检出符合率分别为0.627、0.785、0.657和0.913。     

全胃切除后在间置空肠中采用一层缝合法重建消化道的临床研究--附34例报告

目的　本文介绍在全胃切除后应用间置空肠一层缝合法重建消化道的技术方法与可行性。方法　在全胃切除术间置空肠一层间断全层缝合法重建食管空肠吻合口和空肠空肠吻合口。结果　对 3 4例全胃切除患者采用间置空肠一层间断全层缝合法重建消化道。所有患者均顺利康复 ,无吻合口瘘、梗阻或出血等并发症发生。结论　全胃切除术后在间置空肠中采用一层间断全层缝合法重建消化道吻合口是安全可行的     

食道与空肠(胃)一层吻合的探讨

胃、肠道吻合过去常用二、三层吻合法。近年不少作者改用一层吻合法,收到满意效果。我院自1977年以来全胃切除而做食道与空肠一层吻合20例,食道癌根治术做胃食道一层吻合10例,共30例。病人术后恢复良好,没有渗漏发生,现将几年来所取得的经验做一初步探讨。手术方法一、以L型钳,先钳夹食道下端(预计切除线),随后切除所有标本,以充分暴露术野。二、将空肠侧壁(对系膜侧)切开相对大小之切口(图1),如为胃则于胃大弯侧前壁切开相对大小之切口。三、将食道断端两侧与空肠两侧端先做好缝线固定,暂不要拉紧(图1)     

高密度多孔聚乙烯植片在大面积下睑缺损修复中的应用

下睑缺损尤其是大于眼睑全长1/2的缺损,多半累及眼睑全层,传统的方法是以睑板前徙、睑板睑结膜瓣修复眼睑后层,再应用游离皮片移植修复前层;或者以睑板替代物修复后层,前层采用眼周的滑行、旋转皮瓣或者带蒂的皮瓣移植修复[1].2008年1月至2011年2月,我们采用高密度多孔聚乙烯下睑植片作为睑板替代物用于修复大面积下睑缺损11例,取得良好疗效.     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的新进展

经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是指通过经口的内镜,在食管黏膜层与固有肌层之间建立一条隧道,通过该隧道对食管下括约肌进行切开以治疗贲门失弛缓症的手术。POEM是一种治疗贲门失弛缓症的新兴技术,应用于临床仅有3年的时间[1]。但因其近期疗效确切且创伤较传统外科治疗小,目前受到广泛关注。本文拟对POEM的历史起源及进展情况进行综述。一、POEM的历史起源经口在食管黏膜下建立隧道是POEM的关键技术     

代谢综合征与非肌层浸润性膀胱癌关系的研究进展

代谢综合征(MetS)是一组复杂的代谢紊乱症候群,以胰岛素抵抗为核心,具体表现为肥胖、高血糖、高血压、血脂异常等。近年来多项研究表明代谢综合征与疾病及肿瘤的发生发展密切相关,通过对代谢综合征与非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）关系的研究进展进行综述,为非肌层浸润性膀胱癌的预防、筛查及预后评估提供依据。     

关节软骨钙化层相关研究进展

关节软骨钙化层(calcified cartilage zone, CCZ)是软骨组织中一层重要的界面结构,对骨软骨组织生理功能的发挥有着重要意义。相关基础研究及临床研究表明钙化层结构有利于骨关节炎的防治以及软骨组织的再生修复,本文对钙化层的理化性质,及在防治骨关节炎和软骨修复方面的研究进展作一综述。     

两种胰肠吻合方法的比较：附57例报告

目的:寻求一种安全易行的胰肠吻合方法以降低胰瘘的发生率。方法:回顾性分析2003年1月—2010年12月施行的胰十二指肠切除57例的临床资料,其中31例行胰肠一层吻合,26例行胰管空肠黏膜吻合,比较两组吻合所需时间及术后发生胰瘘的情况。结果:31例行胰肠一层吻合的胰肠吻合所需时间平均为14.93 min,其中1例(3.2%)术后发生胰瘘;26例行胰管空肠黏膜吻合的病人胰肠吻合所需时间平均为24.09 min,其中2例(7.7%)术后发生胰瘘。胰肠一层吻合组所需吻合时间少于胰管空肠黏膜吻合组(P<0.05);胰瘘的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胰肠一层吻合是一种简单可靠的胰肠吻合方法。     

全胃切除后在间置空肠中采用一层缝合法重建消化道的临床研究——附34例报告

目的 本介绍在全胃切除后应用间置空肠一层缝合法重建消化道的技术方法与可行性。方法 在全胃切除术间置空肠一层间断全层缝合法重建食管空肠吻合口和空肠空肠吻合口。结果 对34例全胃切除患采用间置空肠一层间断全层缝合法重建消化道。所有患均顺利康复，无吻合口瘘、梗阻或出血等并发症发生。结论 全胃切除术后在间置空肠中采用一层间断全层缝合法重建消化道吻合口是安全可行的。     

胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术的临床应用

目的比较胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合与后壁一层内翻吻合前壁一层外翻吻合两种手术方式的优缺点。方法45例先天性胆总管囊肿患者随机分为两组:观察组,24例,行胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术;对照组,21例,行后壁一层内翻吻合前壁一层外翻吻合术。比较两组间吻合口大小、吻合时间、术后吻合口狭窄发生率及术后效果。结果观察组的吻合口大小、吻合时间、术后吻合口狭窄发生率及术后效果显著优于对照组(P<0.05)。结论胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术操作简单易行,手术时间短,术后效果良好,且安全可靠,是一种有效预防胆肠吻合口狭窄的理想手术方式。