预激综合征合并快速心律失常的识别及处理

临床上预激综合征（ＷＰＷ）合并快速心律失常极其常见，尤其是ＷＰＷ合并阵发性室上性心动过速、房扑、房颤等，这些快速心律失常的处理有别于其他类型的快速心律失常，迅速、准确地识别ＷＰＷ并发的各种快速心律失常，对于指导临床治疗具有非常重要的意义。１病例分析 例１：女，１８岁。因胸闷、心悸６小时入院。查体：ＢＰ１５／９ｋＰａ，神清，颈动脉无怒张，双肺呼吸音清，心率２１０次／分，心律齐，无杂音，肝脾肋下未扪及。心电图提示室上性心动过速，心室率 ２１０次／分， ＱＲＳ时限 ０．０８秒。入院后给予颈动脉窦按摩（ＣＳ…     

预激综合征并发心房颤动2例

预激综合征(简称WPW)是一种少见的心律失常,在人群中的发生率为0.1%～3%,其中15%～30%合并心房颤动[1].此类心房颤动的心室率较一般心房颤动的心室率为快,易演变为心室颤动,对其处理不当,可导致心脏骤停.现将我院收治的2例WPW伴心房颤动病例报告如下.     

预激综合征并发心房颤动

预激综合征并发心房颤动（简称预激房颤）是该综合征主要临床表现之一,其发生率报道不一,Wellens和Campbell曾报道可高达30%。虽然房室旁道并不直接参与房颤的发生和使之维持,但快速心房激动可经房室旁道下传心室,     

预激综合征伴心房纤颤的抢救分析

我科自 1999年 7月～ 2 0 0 0年 5月共收治预激综合征伴心房纤颤患者共 5例 ,报道如下。1　一般资料5例中 ,男 3例 ,女 2例 ,平均年龄 4 6 .2岁 ,均为 A型预激 ,其中 3例既往有预激综合征病史 ,1例有高血压病史 ,1例无特殊病史。入院后经心电图确诊 ,治疗方法有吸氧、心电监护、建立静脉通路 ,主要抢救药物均用普罗帕酮 70 mg 5 0 %葡萄糖 4 0 m L缓慢静注 ,未转律者隔20分钟重复使用。转律最小剂量为 6 0 mg,最大剂量为2 0 0 mg。2　典型病例患者 ,男 ,6 5岁 ,以突发心前区持续性疼痛伴神志不清半小时为主诉入院。患者于早晨起床后突然出…     

婴儿预激综合征合并室上性心动过速1例诊治分析

婴儿预激综合征合室上性心动过速的临床诊断和治疗均有一定难度，我将诊治的1例分析如下。患儿，男，2个月，以发热、咳嗽2天，烦躁不安、面色发灰1天从外院转入我院。查体：T37．8℃，烦躁不安，面色发灰，口周青紫，呼吸急促，双肺呼吸音粗，肺底部可闻及湿哕音，心率180～200次／min，律齐，心音稍低钝，未闻及杂音，肝肋下2cm，质软，首诊为支气管肺炎、心力衰竭，急给予镇静，吸氧，西地兰、速尿静推，约2h后患儿渐平稳，继续给予抗生素、止咳化痰药物治疗，半月后痊愈出院。     

预激综合征研究进展

<正>预激综合征常发生于健康的年轻人,各种检查证实心脏功能正常,常有心动过速史,心电图表现为QRS宽大畸形,有束支阻滞图形,P-R间期短,也可发生阵发性房扑或房颤。该病患者阵发性心动过速反复发作,加上心电图极易误诊或     

以预激综合征并快速房颤为主的急性心肌梗死1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 0 0 0年 3月 2 6日因胸闷伴心悸 3天加重1小时来诊。查体 BP12 / 8k Pa,脉搏短绌 ,心界略向左下扩大 ,心律绝对不整 ,心音强弱不等 ,心率 130～ 70次 /分 ,未闻及心脏杂音 ,双肺散在干鸣音 ,双肺底少量细湿罗音 ,肝、脾肋下未触及 ,双下肢无水肿。心电图示心房颤动 (Af) ,QRS波群宽大 ,V2 ～V5导联 ST段抬高与 T波融合呈单向曲线 ,提示预激综合征伴 Af。治疗给予普罗帕酮 70 mg加 2 5 %葡萄糖 4 0 m L缓慢静脉注射 ,至 5 0 mg时 ,心电示波转为交界性逸搏心律 ,干扰性房室脱节 ,心率 4 0次 /分 ,约 2分钟后转为…     

预激综合征研究进展

预激综合征常发生于健康的年轻人,各种检查证实心脏功能正常,常有心动过速史,心电图表现为QRS宽大畸形,有束支阻滞图形,P-R间期短,也可发生阵发性房扑或房颤。该病患者阵发性心动过速反复发作,加上心电图极易误诊或掩盖心肌梗死、束支阻滞和心室肥大等病理性改变。     

巨大甲状腺手术麻醉16例分析

近年来甲状腺手术日趋增多，麻醉方法有颈丛神经阻滞、局部浸润及气管插管全麻等。现将我院近3a遇到的16例巨大甲状腺手术的麻醉报道如下。     

巨大甲状腺手术麻醉16例分析

近年来甲状腺手术日趋增多,麻醉方法有颈丛神经阻滞、局部浸润及气管插管全麻等.现将我院近3 a遇到的16例巨大甲状腺手术的麻醉报道如下.     

心肌致密化不全伴预激合并房颤1例

1病历报告患者,男,18岁,主诉胸闷、心悸伴头晕1天入院.追问病史患者无发热、畏寒,无头痛,无黑曚及晕厥,无意识障碍及四肢抽搐,无恶心、呕吐,无气短.既往体健,否认心脏病病史.入院时查体:T36.2;P118次份;R20次份;Bp120/80mmHg.发育正常,营养良好,神清语利,查体合作,颈软无抵抗,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音.心前区无隆起,心尖搏动在正常范围,心脏浊音界无扩大,心率218次/分,律绝对不规整,第一心音强弱不等,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,双下肢无浮肿.心电图显示预激综合征合并房颤.胸正位片心影不大.心脏超声:心脏各腔室大小未见异常,左室心尖部室壁致密化不全表现,二尖瓣少量返流.组织多普勒血流追踪显示:海绵状心肌间存在大量隐窝,见低速血流信号.临床诊断:心肌致密化不全,心律失常-预激综合征合并房颤.立即静脉注射胺碘酮150mg,继以4mg/min静脉滴注,后根据心率逐渐下调胺碘酮用量至0.5mg/min维持.预激合并房颤持续28小时后成功转复为窦性心律.     

胺碘酮预防预激综合征并阵发性室上性心动过速38例

1996年9月-2006年9月本院采用胺碘酮口服预防预激综合征并阵发性室上性心动过速，共观察病例38例，系统随访1～10a，收到较好的疗效，现报道如下。     

大剂量胺碘酮静脉注射治疗预激综合征合并快速心房颤动的疗效和安全性

心房纤颤是临床常见的心律失常,多种抗心律失常药物对其有效,而治疗预激综合征诱发的快速性心房纤颤有效的药物较少,且较难控制。笔者总结了我院门诊、急诊自1995年来采用较大剂量胺碘酮(Am)静注等措施抢救治疗预激综合征(WPW)合并快速性心房颤动(AF)的患者资料,现将用药经验与     

糖尿病人腹腔镜手术73例麻醉治疗分析

目的：通过糖尿病人腹腔镜围手术期综合麻醉治疗措施降低糖尿病人麻醉手术风险 方法：分析73例腹腔镜手术患者的临床资料,术前胰岛素强化治疗和术中术后短期静脉胰岛素治疗方法,并确定麻醉方式与麻醉药物的选择 结果：73例腹腔镜手术患者无一例发生酮症酸中毒与死亡,收到了理想的腹腔镜治疗效果。结论：手术前胰岛素强化治疗、手术中、手术后短期静脉胰岛素治疗、正确选择麻醉药物与方法是保证糖尿病人腹腔镜手术、麻醉安全的重要方法     

125例老年急腹症手术的麻醉处理分析

目的：对老年急性腹诊患者的手术麻醉方法、及该法的安全性进行探讨。方法：对本院收治的125例手术患者资料,按照ASA不同等级进行麻醉评价,该组患者中评定为Ⅰ～Ⅱ级的患者,进行气管全麻醉。共32例,结果显示：本组所有患者没有麻醉死亡患者,但在手术的过程中,出现了不同程度的脏器功能紊乱,部分年龄较大患者的体内波动频率高,其他均较小,且大部分患者的意识都恢复很好,并没有出现严重的麻醉后遗症,麻醉效果很好,在手术的过程中,由于麻醉效果不理想,而选择气管内全麻醉的患者有18例,在手术后的48小时内没有出现死亡病例,72小时后死亡一例。结论：急性腹症患者,多伴发有很多内脏器官的衰竭,病情复杂,变化大,因此需要做好手术术前评估以及准备,并选择对老年患者影响较小的麻醉方式,如气管内全麻符合硬模外麻醉能够很好的镇痛,且应激反应小、患者苏醒快、拔管早等多重优点,已经成为一种安全的麻醉方法。     

颅脑手术1000例的麻醉体会

探讨我院1995—2005年1000例颅脑手术麻醉方法的选择及处理。