结直肠癌并肠梗阻患者的治疗体会

目的:对结直肠癌合并肠梗阻的治疗方法进行分析。方法:对本院2012年1月至12月结直肠癌患者30例进行治疗方法的分析。结果:本组30例患者手术进行顺利,术后23例痊愈出院,1例死亡。结论:结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗,应尽早选择手术,并根据患者具体情况选择合理的手术方式,做好围手术期处理,减少并发症,降低病死率。     

结直肠癌辨治体会浅述

<正>结直肠癌(CRC)是常见的恶性肿瘤,是继肺癌和乳腺癌之后我国第三大常见恶性肿瘤。近年来,我国结直肠癌发病率和死亡率逐年增高,分别居于恶性肿瘤发病率及死亡率的第4位和第5位[1]。目前,早期CRC可通过手术治愈,术后总的5年生存率在50%左右[2]。但大部分结直肠癌患者就诊时已处于晚期,丧失手术机会,只能接受姑息治疗,以致其5年生存率明显下降。笔者从事     

结直肠癌143例临床分析

结直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤之一。我科于2005年6月～2011年6月共行电子肠镜2050例,经内经下活检确诊143例,其阳性率为6．98％,该文对本组资料进行整理,并结合文献资料进行系统回顾性分析。     

结直肠癌术后早期肠内营养治疗体会

目的探讨结直肠癌术后早期肠内营养(EN)的临床应用价值。方法56例结直肠癌术后患者经鼻饲管于术后1 d开始EN,观察患者消化道并发症的发生情况、继发感染情况以及术后白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数等变化情况。结果早期EN未发生严重消化道并发症,EN腹泻的发生率为9%,腹胀的发生率为21%,患者多能耐受。平均肛门排气时间3 d、排便时间5 d。EN后血清白蛋白较EN前略有下降,前白蛋白升高。结论早期EN无创、安全有效,适于短期应用,有利于结直肠癌患者术后的恢复。     

结直肠癌患者肠梗阻的辨证施护体会

肠梗阻是消化道恶性肿瘤常见的并发症,多因饮食不节,劳逸失调,情志不畅等致肠道气血痞结,通降失调而发病,尤其直结肠癌引起的肠梗阻与肿瘤侵占肠道管腔,引起肠腔阻塞致不完全性或完全性肠梗阻,临床常见阵发性腹痛、腹痛拒按、腹胀、呕吐、不排大便、不排气为特征。病机主要是与脾胃。肾3脏有关,属“本虚标实”证,如上述症状得不到及时有效的控制,患者病情逐渐加重导致急性肠梗阻,患者很痛苦,生活质量低,生存期缩短,严重威协患者的生命。根据肠梗阻患者的证侯属性,给予有效的辨证施治和辨证施护,以清热养阴、润肠消积为主,同时做好生活起居护理、情志护理、饮食调护、服药指导及中医药特色治疗如中药穴位贴敷、艾灸、耳穴压籽、中药保留灌肠等综合治疗减轻肠梗阻症状,减轻患者的痛苦,提高生活质量,延长生存期,现将结直肠癌患者肠梗阻的辨证施护体会介绍如下。     

结直肠癌活检病理诊断的应用价值

目的：研究结直肠癌活检病理诊断的应用价值。方法：回顾性选取2022年5月至2023年4月南华大学附属第二医院收治的结直肠癌患者100例,术前均按照石蜡病理检查操作规范,借助肠道内窥镜获取的患者结肠、直肠病理组织活检样本开展病理学检查,并且术后有明确的手术病理诊断结果,对术前、手术病理诊断结果进行比较。结果：手术病理诊断结果显示100例结直肠癌患者中,结肠癌患者70例,直肠癌患者30例。在70例结肠癌患者中,病变部位为乙状结肠的有35例、为升结肠的有13例、为横结肠的有12例、为降结肠的有10例。100例患者的术前病理活检与手术病理诊断的符合率为98.00%,两种方法对不同类型结直肠癌的诊断结果比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。不同类型结直肠癌（腺癌、黏液腺癌、类癌）在病理活检下均能呈现出明显的组织学差异。结论：术前病理活检、手术病理诊断一致性较高,可将术前病理活检作为结直肠癌诊断及治疗的依据。     

粪便DNA甲基化分析对结直肠癌早期诊断的意义

目的探讨人粪便中分泌型卷曲相关蛋白2（SFRP2）基因甲基化分析用于结直肠癌（CRC）早期诊断的可行性。方法从30例结直肠癌人及30例正常对照者的粪便中分别提取DNA,采用甲基化特异性PCR（MSP）技术分析其SFRP2基因甲基化状态。结合临床病理对照,用统计学方法计算该检测的敏感度,特异性。确证粪便SFRP2基因甲基化分析可望成为CRC早期无创诊断或CRC高风险人群筛查的新途径。     

结直肠癌术后患者的早期肠内营养治疗分析

目的：探讨早期肠内营养在结直肠癌术后患者中的应用及临床疗效.方法：选择我院收治的行结直肠癌手术的患者48例,随机分为肠内营养（EN）24例和肠外营养（PN）24例进行治疗,术后均采取营养支持7d.对患者胃肠功能恢复情况进行观察记录,在手术前、后测定血清总蛋白（TP）、淋巴细胞计数（LC）、转铁蛋白（Tf）、前白蛋白（Pa）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TB）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）指标的变化进行测定.结果：EN组相较PN组胃肠恢复时间快（t=8.59,P〈0.001）;EN组TB较PN组低（t=2.44,P〈0.05）,LC、ALT、Tf、Alb、Pa两组比较无明显差异（P〉0.05）.结论：早期对结直肠癌术后患者实行肠内营养支持治疗,可促进胃肠功能恢复,降低手术并发症的发生率,促进肛门恢复排便、排气,降低住院费用,提高了患者的生命质量.     

中晚期结直肠癌中医临床路径数据分析

目的:通过探索中晚期结直肠癌中医临床路径,进一步优化诊疗规范。方法:将80例中晚期结直肠癌患者随机分为路径组和对照组各40例,对照组根据目前症状进行西医治疗,路径组在西医治疗基础上实施中医临床路径管理,比较两组临床疗效、KPS评分、住院时间及费用、治疗满意度。结果:路径组疗效评价缓解率较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05);路径组KPS评分改善程度显著优于对照组(P<0.05);路径组住院时间、住院费用方面低于对照组(P<0.01、P<0.05);路径组治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论:中医临床路径能提高中晚期结直肠癌患者的治疗效果,缩短住院时间,节省住院费用,提高治疗满意度,在临床上切实可行。     

腹腔镜下结直肠癌手术26例临床观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床应用疗效.方法：回顾性分析26例腹腔镜下结直肠癌手术的临床资料.其中直肠癌行直肠前切除术9例、乙状结肠切除术8例,右半结肠切除术6例,腹会阴联合直肠切除术3例.结果：26例手术均获得成功.手术时间（282±39）min,术中出血约（124±18）ml,术后均恢复良好,无复发及转移征象.有1例患者术后24h内吻合口出血.结论：腹腔镜下结直肠癌根治术具有良好的安全性及可行性,具有出血少、康复快、住院时间短等优势,是治疗结直肠癌的有效手段.     

结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的临床特点与治疗

目的:探讨结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的发病原因、临床特点和中医治疗特色。方法:回顾性分析1998—2004年21例结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的临床特点和中西医结合治疗方法。结果:21例术后早期炎性肠梗阻经禁食、胃肠减压、全肠外营养支持以及中药复方大承气汤保留灌肠、吴茱萸加粗盐炒热布包热敷腹部等中西医结合治疗方法,痊愈20例,中转手术1例。平均发生时间是术后9.2天,平均治愈时间12.6天。结论:结直肠癌术后早期炎性肠梗阻多发生在术后1周左右,临床上有典型的肠梗阻症状和体征,但以腹胀和肛门停止排气排便为主,腹痛和呕吐相对较轻。可能的发病原因是手术创伤、腹腔内炎症、积液积血或异物刺激导致术后小肠出现炎性水肿,浆膜表面渗出增加,产生一系列免疫反应,造成腹膜间粘连而成。采用中西医结合疗法可获得满意疗效。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果

〔摘 要〕 目的：研究结直肠癌临床治疗上运用腹腔镜结直肠癌根治术的治疗效果。方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 12 月在遂溪县人民医院接受治疗的 50 例结直肠癌患者,用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 25 例。对照组予以 传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两种手术方案对患者相关指标、临床疗效和预后等因素 的影响。结果：观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患 者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组 的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,两组患者 C 反应蛋白水平高于治疗前,白细胞 介素 –6 和肿瘤坏死因子水平低于治疗前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗后各项炎症因子水平均优于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床优势显著,可优化手 术指标,缩短术后康复时间,同时也有利于减轻炎症因子水平,安全性高。     

益气通里中药煎剂对结、直肠癌术后早期免疫功能及胃肠功能的影响

目的观察益气通里中药煎剂对结、直肠癌术后患者早期免疫功能及胃肠功能的影响。方法将40例结、直肠癌手术患者随机分成治疗组和对照组,每组20例。对照组胃管注入9.0 g/L氯化钠注射液100 m L,治疗组注入益气通里中药煎剂100 m L,每天1次,连续注入5 d。所有患者术前和胃管注入中药煎剂结束后第1天分别检测血浆免疫球蛋白(Ig A、Ig M、Ig G),并观察胃肠功能(肛门排气时间、排便时间、胃管总引流量和胃管放置时间)的恢复情况。结果与术前比较,术后治疗组血浆免疫球蛋白Ig A、Ig G和Ig M水平显著升高(P均0.05);术后对照组血浆免疫球蛋白Ig A水平显著升高(P0.01)。治疗组术后Ig A、Ig G和Ig M水平均高于对照组(P均0.05)。与对照组比较,术后治疗组肛门排气时间、排便时间、胃管总引流量和胃管放置时间显著缩短(P均0.01)。结论结、直肠癌术后早期胃管注入益气通里中药煎剂,可以改善患者的免疫功能,促进胃肠功能的早日恢复。     

结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗体会

目的:探讨结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗方法。方法:回顾性分析我科2007年——2009年收治的60例结直肠癌并发肠梗阻患者的临床资料。结果:右半结肠癌并发肠梗阻者10例,左半结肠癌并发肠梗阻者32例,横结肠并发肠梗阻者7例,直肠癌并发肠梗阻者11例,其中,行一期右半结肠切除吻合术者10例,行一期左半结肠切除吻合术者12例,行Hartmann造口者23例(其中19例行二期吻合),行Miles术者8例,行Dixon术者4例,肿瘤无法切除行结肠造口者3例。本组60例患者中,57例(95.0%)痊愈或好转出院,术后出现并发症11例(18.3%),死亡3例(5.0%)。结论:结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗,应尽早选择手术,并根据患者的具体情况选择合理的手术方式,做好围手术期处理,减少并发症,降低病死率。     

结直肠癌中西医临床协作管理模式实践与展望

在重大疑难疾病治疗过程中,单纯依靠西医或者中医很难取得令人满意的疗效。因而加强中西医协作能力,联合攻关,形成中西医结合诊疗方案,提高重大疑难疾病的临床诊疗效果,探索重大疑难疾病中西医协作机制与模式,对提升中西医结合临床服务能力意义重大。中西医双方整合资源、优势互补、协同攻关,形成中西医结合防治疾病的新思路、新方法和新模式,从而提高结直肠癌临床疗效。     

青年结直肠癌分析

目的:探讨青年结直肠癌的临床特征.方法:收集48例35岁以下的结直肠癌病例临床资料并进行系统性分析.结果:青年人结直肠癌主要临床表现为粘液血便或便血、腹痛、大便习惯改变,肿瘤主要在直肠及乙状结肠,组织学类型以分化不良为主,Duke's分期以C、D期为主,根治率43.75%,5年生存率为28.21%.结论:青年结直肠癌临床症状不典型,恶性程度高,手术根治率低,预后差.早期诊断,早期治疗是提高生存率的关键.     

青年结直肠癌分析

目的：探讨青年结直肠癌的临床特征.方法：收集48例35岁以下的结直肠癌病例临床资料并进行系统性分析.结果：青年人结直肠癌主要临床表现为粘液血便或便血、腹痛、大便习惯改变,肿瘤主要在直肠及乙状结肠,组织学类型以分化不良为主,Duke＇s分期以C、D期为主,根治率43.75%,5年生存率为28.21%.结论：青年结直肠癌临床症状不典型,恶性程度高,手术根治率低,预后差.早期诊断,早期治疗是提高生存率的关键.     

48例结直肠疾病患者的临床诊治分析

现代社会随着人们生活水平的提高,结直肠疾病发生率日益增加,除与日常生活饮食习惯有关外,还和不良作息习惯、工作生活紧张及学习环境等有关。临床上常见的结直肠疾病包括溃疡性结肠炎、肠息肉、结肠癌、直肠癌及先天性巨结肠等,随着医疗技术及水平的发展,腹腔镜手术在治疗结直肠疾病方面得到了广泛的临床应用,腹腔镜结直肠手术具有创伤小、术后疼痛轻及恢复快等优点,大大减轻了传统手术对患者的伤害,使结直肠疾病手术治疗有了更好的选择。目的：探讨腹腔镜治疗结直肠疾病的方法,总结经验以提高手术水平。方法：记录2010年9月至2011年7月收入我院行腹腔镜结直肠手术的48例患者相关临床资料,以作回顾性分析。结果：48例腹腔镜结直肠手术患者中46例手术成功,2例恶性肿瘤患者由于自身病情而致手术失败;48例患者在1到4天均能下床活动平均42小时胃肠道功能恢复;术后切口感染3例,无术中吻合口瘘及大出血。结论：腹腔镜结直肠手术在临床工作中广泛应用,手术效果好,具有很多优点,但是也应该仔细操作,避免并发症的发生。     

伊立替康联合5-FU／CF治疗晚期结、直肠癌临床分析

目的：评价CPT-11联合5-FU／CF方案治疗晚期结，直肠癌的临床疗效和毒副反应．方法：用CPT-11联合5-FU／CF双周方案治疗晚期结、直肠癌34例。结果：可评价疗效者33例，其中完全缓解（CR）1例（3．O％），部分缓解（PR）12例（36．4％），稳定（SD）16例（48．5％），进展（PD）4例（9．1％），有效率（RR）39．4％，中位肿瘤进展时间（TTP）6．9月，中位生存期（MST）12．7月。主要毒副反应为迟发性腹泻、中性粒细胞减少．结论：CPT-11联合5-FU／CF双周方案治疗晚期结、直肠癌患者有效率较高，可明显提高患者的生活质量，可作为晚期结、直肠癌的一线、二线治疗方案．     

新辅助化疗联合手术治疗结直肠癌临床疗效探讨

目的：探讨新辅助化疗联合手术治疗结直肠癌疗效和安全性.方法：运用随机数字表法将2009年12月～2011年12月在我院住院治疗的结直肠癌患者分为手术治疗的对照组48例和在术前新辅助化疗后再行手术治疗的治疗组48例患者,比较对照组和治疗组患者临床疗效和药物不良反应发生率.结果：治疗组患者生存质量改善率（64.58%）明显高于对照组的（41.67%）,差异有显著性（P〈0.05）,且对照组和治疗组不良反应发生率差异无显著性（P〉0.05）.结论：新辅助化疗联合手术治疗结直肠癌疗效确切,安全可靠,不良反应少,值得进一步推广运用.