胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液30例

目的:评价胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的效果。方法:回顾性分析2008年1月~2013年11月我科用胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的临床资料;男性19例,女性11例,年龄50~75岁,平均年龄(68±2)岁。术前抽胸水后行胸部增强CT了解胸腔肿瘤情况。双腔气管插管全麻下胸壁作两处分别约1cm、1.5cm长切口,置入60°腔镜及操作钳,行碘伏纱布壁层、脏层胸膜摩擦。结果:30例恶性胸腔积液患者中24例术后胸腔积液约5%,3例胸腔积液约10%,2例约20%,1例约50%。结论:胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液疗效好,恢复快,费用低,缩短住院时间,减少呼吸衰竭、肺部感染,减轻患者痛苦,延长患者生命。     

中药联合胸膜固定术治疗恶性胸腔积液30例

我院对确诊的60例晚期肺癌患者采用随机分组研究,采用胸膜固定术结合中药内服治疗恶性胸腔积液30例,疗效较好,现报告如下.     

内科胸腔镜诊断结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的差异性

〔摘 要〕 目的：观察结核性胸腔积液与恶性胸腔积液应用内科胸腔镜诊断时,胸腔镜表现存在的差异性。方法：选取 2019 年 3 月至 2020 年 3 月高州市人民医院收治的结核性胸腔积液 26 例、恶性胸腔积液 19 例作为研究对象,接受胸腔镜检查, 对不同病因引起的胸腔积液表现进行观察。结果：结核性胸腔积液表现为粟粒样结节、多发性、散在性黄白色结节,胸膜充血, 包裹性积液、胸膜闭锁等;恶性胸腔积液表现为单发或多发的胸膜结节,胸膜处存在充血水肿、粘连增厚。结论：内科胸 腔镜对不同病因所致的胸腔积液进行诊断时,可直视状态下对受检患者的胸膜病变、肺部病变进行观察,根据不同结核性 胸腔积液与恶性胸腔积液存在的差异性表现,使诊断准确性提升。     

中西医结合治疗恶性胸腔积液40例临床观察

目的:观察中西医结合治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:将确诊的80例晚期肺癌伴恶性胸腔积液患者随机分为两组,两组均采用常规全身化疗方案(NP方案:长春瑞滨 顺铂),治疗组40例采用胸膜固定加中药治疗,对照组40例采用单纯胸膜固定治疗,疗程2个月。观察两组近期效果和对生活质量的影响。结果:治疗组总有效率为90%,对照组的总有效率为72.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05);KPS评分大于70分治疗组较对照组有显著提高(P<0.05)。结论:全身化疗加胸膜固定结合中药治疗可提高疗效,改善生活质量。     

康莱特注射液腔内注射治疗恶性胸腔积液30例

目的：观察康莱特注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：将60例恶性胸腔积液患者分为治疗组和对照组,采用胸腔闭式引流方法和胸腔内注射康莱特注射液或顺铂进行治疗。结果：治疗组（CR＋PR）为86．67％,毒副反应率为0－13．33％;对照组分别为56．67％和6．67％－40．00％。两组间差异有显著性（P＜0．005）。结论：胸腔闭式引流方法配合康莱特注射液腔内注射治疗恶性胸腔积液有效率高且毒副反应轻,是一种值得推广的疗法。     

腹腔镜代替胸腔镜对恶性胸腔积液的临床诊治价值

目的探讨腹腔镜代替胸腔镜对恶性胸腔积液的临床诊治价值。方法采用腹腔镜代胸腔镜对50例恶性胸腔积液患者行开放性胸腔镜术,包括胸膜活检、滑石粉喷洒胸膜固定术。结果50例恶性胸腔积液病人均得到了明确诊断,46例得到较好的治疗效果。结论腹腔镜代胸腔镜在临床恶性胸腔积液诊治中有实用价值。     

恶性胸腔积液的临床治疗

目的 :总结分析恶性胸腔积液目前的治疗方法。方法 :回顾 61例恶性胸腔积液的治疗 ,并结合文献总结分析治疗方案及治疗结果。结论 :胸腔穿刺或胸腔闭式引流 +胸内注药是目前治疗最有效的治疗手段之一     

锁穿管导入红霉素粘连胸膜治疗恶性胸腔积液

恶性肿瘤造成的胸腔积液易复发，且利用常规给药的途径和手段临床治疗效果不佳，而外科开胸治疗危险性大，患者不愿接受。笔者将锁骨下静脉穿刺的细管导入胸腔内，将红霉素作为硬化剂注入胸腔粘连胸膜以减少胸腔积液，取得了良好的效果，现报道如下。     

89例恶性胸腔积液的临床诊治体会

目的：探索恶性胸腔积液的治疗方法。方法：总结2000年1月～2010年7月我院接受治疗的89例恶性胸腔积液患者,分析其治疗方法、治疗药物及术后效果,以期找到最为合适有效的治疗方案。结果：胸腔镜治疗效果较好,其中腔内固定剂以滑石粉疗效最为可靠,胸腔闭式引流次之,胸穿最差。药物以胞必佳等生物调节剂为优。结论：恶性胸腔积液的治疗以胸腔镜加物理或化学固定疗效最佳;若条件不允许,则应胸腔穿刺引流后予胸腔内注入药物治疗,疗效亦能满意。     

中药外敷联合胸腔内化疗治疗肺癌恶性胸腔积液30例

近几年来,笔者采用中药外敷联合胸腔内化疗治疗患者30例,取得较好的近期疗效.现报告如下.1 临床资料60例患者均经病理或细胞学确诊,B超或CT明确有中到大量胸腔积液,胸水细胞学检查发现癌细胞,曾接受放化疗.KPS评分≥60分.治疗前复查血象、肝、肾功能及心电图正常.预计生存期＞2个月.     

胸腔镜下胸膜腔注入榄香烯乳治疗恶性胸腔积液的护理体会

目的探讨胸腔镜下胸膜腔注入榄香烯乳治疗恶性胸腔积液的护理措施。方法对30例恶性胸腔积液患者胸腔镜下胸膜腔注入榄香烯乳手术前后的护理过程进行总结。结果本组30例患者手术治疗直接显效25例,有5例患者术后1周经胸腔引流管再次注入榄香烯乳后积液得到控制,无一例出现肺不张、胸腔漏气、复张性肺水肿等并发症。结论术前做好患者的心理护理,呼吸困难的护理,改善营养状况,完善术前指导和准备;术后观察生命体征变化,加强呼吸道管理,胸腔闭式引流管的护理,药物不良反应的护理,有效地减少了术后并发症,是促进患者术后康复的重要措施。     

抗癌消水膏对恶性胸腔积液模型大鼠胸膜粘连的影响

目的观察抗癌消水膏对恶性胸腔积液模型大鼠胸膜粘连的疗效和作用机制。方法建立Walker-256瘤株30只Wister大鼠恶性胸腔积液模型，共分3组，每组10只，分别为基质组、中药组和重组白细胞介素2（rIL-2）组，观察模型大鼠的胸腔积液量，胸膜组织学改变以及胸腔积液、支气管肺泡灌洗液（BALF）中单核细胞趋化蛋白．1（MCP-1）水平。结果中药组大鼠胸腔积液量与rIL-2组比较无显著性差异（P〉0．05），与基质组比较有显著性差异（P〈0．05）。胸膜组织学检查提示中药组胸膜粘连程度高于基质组和rIL-2组（均P〈0．05）。中药组治疗后胸腔积液MCP-1水平与其他两组相比均有显著性差异（均P〈0．05）。治疗后三组大鼠BALF中MCP-1水平均无显著性差异（均P〉0．05）。结论抗癌消水膏能促进MCP-1表达，此作用可能是其促进胸膜粘连的机制之一。     

良恶性胸腔积液的鉴别诊断技术进展

良、恶性胸腔积液的鉴别诊断非常重要，但又比较困难。近年由于医学及相关学科的快速发展，胸腔积液的诊断技术方法也在不断进步，大大提高了诊断的准确率，现概述如下。     

卡铂治疗恶性胸腔积液21例

恶性胸腔积液是肿瘤晚期的常见并发症，一旦发生，患者生活质量明显下降，平均生存期仅3．1个月，84％的患者在确诊6个月内死亡。采用胸腔内穿刺置管引流结合胸腔内用药是其主要的治疗方法，可以缓解临床症状，提高生存质量。我科自2003年至今应用卡铂治疗21例恶性胸腔积液患者，取得较好疗效，现报道如下。     

扶正化饮祛痰汤联合胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液40例临床研究

目的:采用自行创制的纯中药制剂"扶正化饮祛痰汤",配合现代医学的胸腔内化疗技术治疗恶性胸腔积液,达到增效减毒、改善生活质量,顺利完成治疗计划的目的。方法:治疗组40例患者,采用中药结合胸腔内化疗技术;对照组40例,采用单纯胸腔内化疗技术。设立观察指标,对比两组治疗效果及副反应发生的程度,并进行统计分析。结果:治疗组患者疗效增加、副反应轻,两组之间有显著性差异(P0.05)。结论:扶正化饮祛痰汤可以明显起到增效减毒的治疗作用。     

恶性胸腔积液的中医治疗

恶性肿瘤除脑瘤外都可出现恶性胸腔积液,它的特点是积液量大,生长迅速,难以控制,而且预后不良。据报道从出现胸水到死亡最短7天,最长305天。从确诊到死亡平均约为3个月。1个月内死亡者占54％,半年内死亡者占84％。肺癌并胸腔积液者平均存活2.2个月。恶性胸腔积液增长迅速,每可引起压迫性肺不张和限制性通气功能障碍,纵膈移位和回心血量减少,从而影响呼吸循环功能,严重威胁患者的生命。现将恶性胸腔积液的中医治疗概况综述如下。     

康莱特胸腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的观察康莱特注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效。方法收集61例恶性胸腔积液患者,均采用胸腔闭式引流方法将胸水完全引流尽,其中34例胸腔内注入康莱特注射液者为治疗组,27例胸腔内注入顺铂为对照组,观察2组有效率及毒副作用。结果治疗组有效率(CR+PR)为85%,对照组有效率为59%,2组间有效率比较有显著性差异(P<0.05);治疗组毒副反应率为3%,对照组毒副反应率为26%,2组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论胸腔闭式引流方法配合康莱特注射液腔内注射治疗恶性胸腔积液有效率高,但毒副反应轻,是治疗恶性胸腔积液的有效方法。     

胸膜活检对胸腔积液的诊断

针刺胸膜活体组织检查 ,自 5 0年代 Defrancis[1] 首次报道用于胸腔积液的定性诊断以来 ,80年代后期临床应用广泛。我院自 1990～ 1998年 ,对 6 0例经临床、X线、胸水病理等常规检查未能确定胸液性质者 ,进行胸膜活检 ,现将结果总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :6 0例患者中 ,男 4 9例 ,女 11例 ;年龄2 1～ 5 7岁 ,平均 4 3岁。X线胸片右侧积液 39例 ,左侧积液 2 1例 ;大量积液 5例 ,中等量积液 32例 ,小量积液 2 3例 ;其中血性胸水 4例 ,其余 5 6例均为草黄色混浊液体。全部病例胸水 3次病理、 3次结核菌涂片均无阳性结果。1.2　穿刺…     

力尔凡胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的：观察力尔、丸治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法：48例恶性胸腔积液患者采用力尔凡10～30mg胸腔内给药。结果：总有效率91．7％，显效50％，无效8．3％，不良反应轻。结论：力尔凡能有效地控制恶性胸腔积液，副作用少，不易复发，值得推广。     

岩舒注射液治疗恶性胸腔积液28例

恶性胸腔积液是恶性肿瘤的常见并发症,常表现进行性呼吸困难,需及时处理。笔者采用中心静脉导管经皮穿刺置入胸腔,进行持续负压引流排尽胸液后,在胸腔内注射顺铂（DDP）或岩舒注射液治疗恶性胸腔积液作疗效比较,现报告如下。