肺癌切除术辅助胸腔热化疗在中晚期非小细胞肺癌的应用价值

目的 研究肺癌切除术辅助胸腔热化疗联合NP化疗在中晚期肺癌的应用价值.方法 将40例肺癌手术患者随机分为两组:肺癌切除术 术中胸腔热化疗 术后常规NP方案化疗(A组,18例),肺癌切除术 术后常规NP方案化疗(B组,22例).治疗结束后均严密跟踪随访,随访率100%.分别计算1、3年的生存率.结果 A组1年生存率88.9%(16/18),B组86.4%(19/22),两组1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05);3年生存率B组仅为31.8%(7/22),而A组61.2%(11/18),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在中晚期肺癌的治疗中,肺癌切除术 胸腔热化疗 术后NP化疗比肺癌切除 术后常规化疗效果好,值得推广应用.     

不同引流方法治疗恶性胸腔积液临床分析

目的　观察置管引流加腔内灌注化疗 ,和 1次抽液加腔内灌注化疗的方法治疗恶性胸水的疗效和副作用。方法　 75例恶性胸腔积液患者 ,随机分为A组和B组 :A组 36例 ,胸腔置管引流加腔内化疗 ;B组 39例 ,行胸腔一次性尽量抽液后加腔内化疗。结果　A组 10例CR ,17例PR ,9例NC ,有效率为 75 .0 0 % ;B组 6例CR ,9例PR ,2 4例NC ,有效率为 38.4 6 %。两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。两组不良反应主要为胃肠道反应 ,轻度的骨髓抑制 ,对症处理后可缓解 ,B组出现 2例气胸 ,两组无显著性差异。结论　置管引流加腔内化疗疗效较佳 ,副作用小 ,且患者耐受好 ,可以试用。     

肺癌术后早期胸腔化疗不良反应的观察及护理

术后化疗是提高肺癌术后生存率的有效方法 ,给药途径多为外周静脉注射 ,且多在术后 2～ 3周或一月后进行〔1〕。静脉化疗局部浓度低 ,疗效不佳。术后早期胸腔化疗使局部浓度大大提高 ,有利于杀灭胸腔内游离、残存的癌细胞及肺门、纵隔淋巴转移灶。现将我院肺癌术后早期胸腔化疗不良反应的临床观察及护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 2月 ,我科行肺癌肺叶部分切除 ,早期胸腔化疗治疗肺癌 2 0例 ,所选患者都是肺癌行肺叶切除术后疑有胸腔转移者 ,其中男 15例 ,女 5例 ,年龄 4 6～ 70岁 ,疗效良好。1 2　治…     

硬膜外自控镇痛在前列腺切除后的疗效观察

目的　评价硬膜外自控镇痛技术在前列腺切除术后的镇痛效应。方法　 15 3例前列腺摘除术患者随机分成 3组 :A组 (n =5 3)用芬太尼、氟哌啶和布比卡因进行硬膜外自控镇痛 ;B组 (n =5 0 )用杜冷丁、吗啡肌注镇痛 ;C组 (n =5 0 )用 1%利多卡因 +0 .15 %地卡因间断硬膜外腔注入镇痛 ,对比观察镇痛效应。结果　术后 72hVAS评分、膀胱冲洗时间、胃肠道反应A组均明显低于B组、C组 (P <0 .0 5 )。结论　硬膜外自控镇痛用于前列腺摘除术后患者 ,用药量少 ,副作用小 ,镇痛效果好 ,患者易于接受。     

不同手术方案治疗化脓性包裹性胸腔积液的疗效及安全性

目的 分析不同手术方案治疗化脓性包裹性胸腔积液临疗效及安全性, 为临床化脓性包裹性胸腔积液患者治疗方案选择提供参考.方法 选择2011年2月至2017年2月攀枝花市第二人民医院收治的化脓性包裹性胸腔积液患者68例作为研究对象, 按照就诊顺序编号, 采用数字随机表法将其分为A组和B组, 每组34例.A组患者采用胸腔镜小切口胸腔廓清及纤维板剥脱术治疗, 术中采用抗菌药物冲洗胸腔, B组患者在A组手术基础上, 置入带侧孔静脉导管, 术后每日加用抗菌药物冲洗胸腔, 连续使用3 d.比较2组患者术后1月的临床疗效、并发症发生情况及静脉导管拔除时间情况.比较2组患者术后3 d静脉导管液中白细胞计数 (WBC) 、谷氨酸 (Glu) 、乳酸脱氢酶 (LDH) 水平, 比较2组患者术前及拔除静脉到观后的呼吸功能能指标 (FVC、FEV1) 、胸膜厚度改善情况, 术后随访1 a, 比较两组患者复发率.分析2种手术方案治疗化脓性包裹性胸腔积液患者的疗效及安全性的优劣.结果 术后1月, A组患者临床总有效率明显低于B组患者 (P<0.05) .静脉导管拔除时间明显长于B组 (P<0.05) , A组患者术后1月并发症3例, B组患者并发症4例, A组患者并发症率低于B组患者, 但组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) .术后3 d, A组患者WBC、Glu明显高于B组患者, LDH明显低于B组患者 (P<0.05) .A组患者拔除静脉导管后FVC、FEV1均明显低于B组患者, 胸膜厚度高于A组患者 (P<0.05) .术后随访1 a, A组患者中治愈出院的27例患者中4例出现复发, 复发率14.81%, B组中治愈出院的31例患者中仅2例复发, 复发率6.45%, A组复发率明显高于B组 (χ2=4.593, P<0.05) .结论 胸腔镜小切口胸腔廓清及纤维板剥脱术联合术后抗菌药物冲洗胸腔, 可提升患者临床疗效, 但同时增加了患者经济负担, 临床应个性化选择使用.     

局部进展期胃癌术后雷替曲塞腹腔灌注化疗联合静脉化疗的临床研究

目的:探讨术后雷替曲塞腹腔灌注化疗联合静脉化疗与术后单纯静脉化疗对局部进展期胃癌患者的临床疗效。方法:根据治疗方法不同将46例局部进展期胃癌根治术后患者分为联合化疗组(n=25)和静脉化疗组(n=21),联合化疗组行腹腔灌注化疗联合静脉化疗,静脉化疗组行单纯静脉化疗。比较两组患者术后肝功能(ALT)、肾功能(Cr)、血细胞(RBC、WBC、PLC)、腹腔引流时间及胃肠功能平均恢复时间、围手术期并发症及不良反应发生率、术后复发率、转移率、3年生存率。结果:术前1 d和术后3、7 d,两组的ALT、Cr、RBC、PLC比较,差异均无统计学意义(P0.05);术前1 d和术后7 d,两组的WBC比较,差异均无统计学意义(P0.05),但术后3 d,联合化疗组的WBC低于静脉化疗组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后腹腔引流时间及胃肠功能平均恢复时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组围手术期并发症及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。联合化疗组患者术后局部复发率、腹腔广泛转移率均低于静脉化疗组,差异均有统计学意义(字2=4.271、4.654,P=0.042、0.037);两组的远处转移率比较,差异无统计学意义(P0.05)。联合化疗组的3年生存率高于静脉化疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:局部进展期胃癌根治术后患者行联合化疗安全可靠,联合化疗可显著降低局部进展期胃癌根治术后患者局部复发率、腹腔转移率,并延长患者生存率。     

0.25%罗布卡因与0.25%布比卡因CEIA用于子宫切除术的对比研究

目的 :比较 0 .2 5 %罗布卡因与 0 .2 5 %布比卡因持续硬膜外输注 (CEIA)用于子宫切除术的镇痛效果。方法 :6 0例开腹子宫切除术的病例 ,随机分为A、B两组。A组用 0 .2 5 %罗布卡因 (n =30 ) ,B组用 0 .2 5 %布比卡因 (n =30 ) ,每组均加入芬太尼2 μg .ml-1。观察并记录镇痛效果、运动阻滞、镇痛剂的需要量、副作用等。结果 :①两组病人CEIA时VAS评分无显著性差异 ,术后 8h、2 4hBromage评分 >0者 ,A组低于B组 ,但无显著性差异。②胃肠功能重建的时间及PONV的发生率无显著性差异。③术后对哌替啶的需要量及例次无显著性差异。结论 :0 .2 5 %罗布卡因CEIA用于开腹子宫切除术后镇痛两者都好     

静脉腹腔联合化疗治疗卵巢癌51例效果观察

目的探讨顺铂不同给药途径在卵巢上皮癌治疗中的临床意义。方法将89例行卵巢癌根治术(切除范围全子宫、双附件、大网膜、阑尾)或肿瘤细胞减灭术,部分同时行盆腔淋巴结清扫术的卵巢上皮癌患者,术后随机分为两组进行化疗,其中A组51例DDP腹腔化疗,B组38例DDP静脉化疗,两组的化疗药及剂量相同。并对两组患者进行随访及疗效评定。结果A组治疗总有效率明显优于B组(P<0.01);5年生存率A组稍高于B组,但差异无显著性(P>0.05)。A组毒副作用较B组减轻(P<0.05)。结论静脉、腹腔联合化疗对提高卵巢癌患者近期疗效、控制腹水、减轻化疗副反应较单纯静脉化疗有明显优势,但远期疗效无明显改善。     

非肌层浸润性膀胱肿瘤复发患者术后行静脉化疗的研究

目的:研究非肌层浸润性膀胱肿瘤复发患者行经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后静脉化疗的有效性.方法:2012年1月至2016年3月收治的162例非肌层浸润性膀胱肿瘤复发患者,其中79例经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后行静脉化疗处理,为A组,83例经尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注处理,为B组,比较两组患者术后并发症发生情况及无复发生存时间.结果:A组患者胃肠道反应多余B组(P＜0.05),但B组尿路刺激症状、耻骨上区不适、血尿及尿常规异常均明显多于A组(P ＜0.05,表2).A组中位无复发生存时间22个月,明显长于B组的15个月.结论:非肌层浸润性膀胱肿瘤复发患者TURBT术后联合静脉化疗可有效延长患者无复发生存时间,且术后并发症发生率相较于行膀胱灌注者降低.     

顺铂加免疫核糖核酸序贯法治疗恶性胸水的临床观察

目的:观察顺铂加免疫核糖核酸对20例恶性胸水的临床疗效及毒副作用。方法:采对肺癌晚期伴发恶性胸水的患者分别采用定期常规胸腔穿刺术(A组n=7)及CVP导管引流(B组n=13)尽量排尽胸水后,分3次注入顺铂加免疫核糖核酸。结果A组有效率为25.5%,B组有效率分别为78.5%;B组的毒副作用主要是一过性胃肠道反应(20.0%)和WBC下降(8.0%)。结论:胸腔内置CVP管后顺铂加免疫核糖核酸序贯治疗能有效地控制癌性胸水,毒副反应小,可有效控制恶性胸水,提高晚期肺癌患者的生存质量。     

序贯疗法与四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的:比较传统四联疗法与序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)临床疗效及安全性。方法:选取本院86例2012年8月～2013年2月14C尿素呼气试验阳性或胃镜活检胃粘膜组织快速尿素酶检查阳性病例,随机分为两组,A组:口服奥美拉唑20mg1日2次,胶体果胶铋150mg1日4次,阿莫西林胶囊1000mg1日2次,克拉霉素500mg1日2次,治疗7d;B组:前5d口服奥美拉唑20mg1日2次,阿莫西林胶囊1000mg1日2次,后5d口服奥美拉唑20mg1日2次,克拉霉素胶囊500mg1日2次,替硝唑500mg1日2次;停药四周后复查14C尿素呼气试验检测,阴性者为根除。结果:传统四联疗法治疗7d,根除幽门螺杆菌有效率为83.7%,序贯疗法根除幽门螺杆菌有效率为95.3%.差异有显著性(P<0.05)。结论:序贯疗法明显优于四联疗法,值得临床推广。     

The Essence of Resistance to Anti-Angiogenic Therapy in Tumor

To the editor: Recently, I read, with great interest, the article Patterns in the occurrence and development of tumors [1] published in your honored journal. The author of the paper suggests that the mechanism of the occurrence and progress of tumors could involve the self-renewal of the cells and repair of injured tissue. The key players are the responding cells, which, due to a functional defect, mistakenly “interpret” such a process as incomplete, thus resulting in continuous replication. During this process, tumor angiogenesis provides nutrition to those responding cells in tumor tissue. Tumor growth depends on its angiogenesis, and anti-angiogenic therapy is one of the new clinical anti-tumor treatment strategies[2]. Unfortunately, clinical practice has proved that anti-angiogenic therapy is not as effective as expected; moreover, it could induce drug-resistance [3, 4]. Recent studies suggest that, under hypoxia or mionectic circumstances, tumor cells could transform into vascular endothelial cells through the deformation movement [5,6], or develop vasculogenic mimicry, in order to obtain the required nutrients for survival[7,8]. We recently have found that vascular mimicry do exist in human gliomas[7,9]. The formation of vascular mimicry could be one of the supplemental microcirculation structures [8,9]. These results are in accordance with Lin’s [1] “nutritional selection” in tumors---- tumor angiogenesis is the result of tumor development. According to Lin, nutritional selection during the process of tumor development is a responsive event. Thus, anti-angiogenic monotherapy will not be effective in halting tumor progression since other alternative pathways, such as vascular mimicry, will be alternatively turned on. Therefore, our search for new and more effective cancer treatments should focus on blocking the tissue repair process by targeting the responding cells. References: 1. Lin ZX. Patterns in the Occurrence and Development of Tumors. Chinese Medical Journal 2011; 124(7):1097-1104. 2. Kerbel RS.Tumor Angiogenesis.N Engl J Med, 2008; 358(19):2039-2049. 3. Azam F, Melta S, Harris AL. Mechanisms of Antiangiogenesis Therapy. Eur J Cancer, 2010;46(8):1323-1332. 4. Hanahan D, Bergers G. Modes of Resistance to Anti-Angiogenic Therapy. Nature Rev Cancer, 2008; 8(8)592-603. 5. Soda Y,Marumoto T, Friedmann-Morvinski D,Soda M,Liu F, Michiue H, Pastorino S, Yang M, Hoffman RM, Kesari S, Verma IM. Transdifferentiation of Glioblastoma Cells into Vascular Endothelial Cells. PNAS, 2011; 108(11):4274-4280. 6. Dong J, Zhao Y, Huang Q, Fei X, Diao Y, Shen Y, Xiao H, Zhang T, Lan Q, Gu X. Glioma stem/progenitor cells contribute to neovascularization via transdifferentiation. Stem Cell Rev, 2011;7(1):141-152. 7. Yue WY, Chen ZP. Does vasculogenic mimicry exist in astrocytoma? J Histochem Cytochem. 2005;53(8):997-1002. 8. EI Hallani S, Boisselier B, Peglion F, Rousseau A, Colin C, Idbaih A, Marie Y, Mokhtari K, Thomas JL, Eichmann, A, Delattre, JY, Maniotis, AJ, and Sanson, MA. new alternative mechanism in glioblastoma vascularization: tubular vasculogenic mimicry. Brain. 2010; 133: 973-982. 9. Liu XM, Zhang QP, Mu YG, Zhang XH, Sai K, Pang JC, Ng HK, Chen ZP. Clinical Significance of Vasculogenic Mimicry in Human Gliomas. J Neurooncol. 2011 Apr 30. [Epub ahead of print].     

现代康复医学疗法结合针刺治疗脑卒中86例

目的:观察现代康复疗法结合针刺治疗对脑卒中后神经功能缺损、运动功能、日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:86例脑卒中患者随机分为现代康复医学疗法结合针刺组(治疗组),单用现代康复医学疗法组(对照组)各43例,采用神经功能缺损程度评分、运动功能评分法(FMA)、ADL评分,总疗效对比,综合评定治疗前、后患者的神经功能、运动功能和ADL。结果:在患者的运动功能和ADL恢复和发病后神经功能缺损减少方面,治疗组显著优于对照组(P<0.01);治疗组总有效率为93.2%,对照组为76.7%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:现代医学康复疗法结合针刺能更好地促进脑卒中患者的神经功能、运动功能和ADL的恢复。     

阿托品压抑疗法与遮盖疗法用于治疗小儿弱视的效果比较

目的：比较阿托品压抑疗法与遮盖疗法用于治疗小儿弱视的效果。方法随机选取在2012年3月—2014年3月期间在厦门大学附属厦门眼科中心小儿眼科进行弱视治疗的小儿患者84例为研究对象,分为实验组与对照组,每组各42例。采用阿托品压抑疗法的为实验组,采用遮盖疗法的为对照组,比较两组患儿在相应治疗中的依从性与治疗后的疗效。结果实验组好率69.05%、总依从率90.47%,均高于对照组28.57%与61.90%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组痊愈率与总有效率分别为23.81%与85.71%,均优于对照组11.90%与57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与遮盖疗法相比较,运用阿托品压抑疗法治疗小儿弱视能取得更加明确而优异的疗效,提高患者依从性,保障患儿接受足够的治疗时间。     

老年精神障碍的神经音乐治疗

推广以老年精神障碍患者的神经功能康复与改善为目标的神经音乐治疗,在全球老龄化的进程中,对和谐社会的构建,具有积极而又重大的意义。本文介绍了老年精神障碍的接受型神经音乐治疗和表达型神经音乐治疗,强调了表达型治疗方法的神经系统功能康复和改善的特性;同时,作者也择要介绍了欧美国家神经音乐治疗的诊断、评估和干预实践经验,认为欧美音乐治疗人员的多学科素养训练,实践过程中团队合作的多学科协作模式,能够保证神经音乐治疗实践的科学性与可持续发展性,使音乐治疗能真正为老龄群体的身心健康服务。     

颜面部瘢痕的治疗分析

目的探讨颜面部瘢痕的治疗。方法对59例颜面部瘢痕进行手术治疗与非手术治疗。结果59例颜面部瘢痕治疗后随访6个月￣12个月,除1例瘢痕疙瘩复发外,其余外观及功能理想。结论不同颜面部瘢痕应采用不同方法,才能达到理想效果。     

结核性气胸治疗探讨

目的 探讨结核性与非结核性气胸在临床表现方面的差异,寻找结核性气胸治疗的最佳方案。方法 回顾分析98例结核性气胸住院治疗资料,并与同期82例特发性气胸相比较;对比分析几种治疗方法的临床应用及其效果,并与有关文献比较。结果 98例结核性气胸治愈94例,死亡4例,全部死于呼吸衰竭,病死率4.26％。低于国内有关报道的9.2％和12％。15例肺压缩<30％的闭合性气胸采用休息和／或胸穿抽气治愈,平均痊愈时间11.3d;肺压缩≥30％的闭合性气胸、交通性气胸和张力性气胸采用胸腔插管持续闭式引流,共83例,治愈77例.治愈率92.8％。引流时间平均13.8d,明显长于文献报道的4d和7.3d。4例交通性气胸负压吸引未见效果,改用胸膜腔注药治愈。2例剖胸手术成功,占2.1％,低于文献报道的6.2％和35.6％。结论 治疗结核性气胸应加强原发病治疗和支持治疗,并根据气胸不同类型采取不同的方法。闭合性气胸可采用休息或抽气疗法,交通性和张力性气胸均应采用胸腔插管持续闭式引流,必要时加用胸膜腔注药。适当延长引流时间能提高治疗成功率,减少不必要剖胸手术或胸腔镜手术。     

阴道直肠隔子宫内膜异位症的诊断及治疗

目的探讨直肠阴道隔子宫内膜异位症的临床诊断及治疗.方法回顾分析2例直肠阴道隔子宫内膜异位症患者的临床资料.结果2例患者术前分别用米菲司酮、达非林预处理,治疗方式均采用手术治疗,切除病灶经病理证实为直肠阴道隔子宫内膜异位.结论手术是治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症的主要手段.     

暴发型心肌炎12例临床分析

目的重视暴发型心肌炎的临床特征和辅助检查特点，提高对本病的识别能力和治疗水平。方法分析12例病人的临床表现、心电图特点、影像学改变等结果，以便发现其内在规律性。结果12例中，表现为猝死2例，心力衰竭7例，心源性休克3例，合并严重房室阻滞5例；病因中病毒感染所致9例，细菌感染所致3例；经治疗后，5例存活，7例死亡。结论暴发型心肌炎临床表现复杂而多变，临床诊断应强调综合分析，治疗上要因人而异，及时处理。     

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征67例临床分析

目的 探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)的发病及诊疗情况。方法对67例SSSS患儿的临床症状及实验室检查进行分析。结果67例患儿均表现为不同程度的皮损,主要为弥漫性潮红斑及大疱,尼氏征阳性,口周放射状皱襞、糜烂及眼周、外阴水肿糜烂,早期足量应用敏感抗生素能缩短病程,减少死亡病例。结论颈、腹股沟等部位弥漫性潮红斑,13周放射状皱襞,皮肤触痛对SSSS有诊断意义。