前庭功能检查技术的进展

论述了近十年来前庭功能检查技术的发展现状，分析、比较和评价了各种检查方法的临床价值。指出，前庭功能检查技术有了长足的发展，已成为前庭功能评定和临床眩晕诊断的客观而有价值的手段，但阻碍其广泛应用的症结在于前庭功能障碍的定侧和定位没有解决。认为，今后应着重深入研究，发展一套能为临床前庭功能评定提供既可识别其异常，又能定侧、定位和识别前庭系统不同水平上功能异常的有效检查技术、方法和设备     

前庭功能系列化检查评定系统

本研究前庭功能系列化检查项目包括：人体重心平衡检查、伪随机码视跟踪试验、凝视试验、位置和变位试验、转颈试验、视动性眼震、旋转后眼震和温度性眼震。用自行研制的计算机处理系统，从上述检查中提取了五类参数：元素、过程、对称、相关和模型参数，为临床诊断的需要。从四个水平上建立了评定前庭功能的逐步判别模型系统。经248名健康人和198名前庭功能不同水平异常的病人验证表明：判别前庭功能是否异常的A模型，识别正确率为94．7％；判别是中枢性的，还是外周性的前庭功能异常B模型，识别正确率为82．1％；判别前庭功能外周性异常属哪一侧的C模型，识别正确率为89．5％；判别是否是晕机病易感者的D模型，识别正确率为88．7％。     

前庭神经元炎患者的眼震电图及其动态变化

目的旨在探讨一侧急性前庭损伤后眼震电图（ＥＮＧ）各检测结果在前庭功能损伤、代偿、恢复不同阶段的变化特征及相互关系。方法对６１例前庭神经元炎患者进行了冷热水试验、阻尼摆动（ＤＴＳＴ）、摇头眼震（ＨＳＮ）、视动眼震（ＯＫＮ）和自发性眼震（ＳＮ）检查，并对其中２例进行了ＥＮＧ动态观测。结果认为在一侧急性前庭损伤的早期，功能代偿未建立，ＥＮＧ各项结果能够正确指示前庭损伤侧别，表现为患侧冷热反应减退或消失，出现指向健侧的ＳＮ和减退型ＨＳＮ、ＤＴＳＴ和ＯＫＮ向患侧方向的眼震减弱，在后期（２周以后）ＳＮ转向患侧，ＤＴＳＴ转变为向健侧方向的眼震减弱，ＨＳＮ变为恢复或双相型，这些改变可以作为前庭功能恢复的标志，此时冷热水试验也可恢复正常。结论综合分析ＥＮＧ各项结果特征，不仅能判断前庭损伤侧别，还能有效监测前庭损伤后的病情发展和转归     

特发性一侧前庭功能异常与航空航天飞行

目的　探讨特发性一侧性前庭功能异常与航空航天飞行的关系。　方法　分析30例飞行人员特发性一侧前庭功能异常的病例。　结果　右前庭功能减弱者19例，左前庭功能减弱者9例，左前庭功能丧失者2例；11例飞行合格，19例永久停飞。　结论　一侧前庭功能异常可因飞行错觉和/或运动病反应而危及飞行安全；航空航天飞行也能诱发或加重前庭功能损害。     

飞行人员前庭功能异常的临床研究

近10年来,对102名主诉眩晕或怀疑有前庭系统疾病的飞行人员进行了研究。对他们进行详细询问病史、体格检查、神经耳科和听力检查,以及用电眼震技术进行前庭和动眼系统检查,对一些病例还进行了内听道x像和头颅CT检查。50例显示有异常的前庭功能,在排除了美尼尔氏病和中枢神经系统疾病之后,24例有一侧前庭功能减弱,被评定为飞行合格,作者对他们随访3～10年,他们均飞行良好无困难。     

前庭神经元炎患者的眼震电图及其动态变化

目的 旨在探讨一侧急性前庭损伤后眼震电图（ＥＮＧ）各检测结果在前庭功能损伤、代偿、恢复不同阶段的变化特征及相互关系。 方法 对６１例前庭神经元炎患者进行了冷热水试验、阻尼摆动（ＤＴＳＴ）、摇头眼震（ＨＳＮ）、视动眼震（ＯＫＮ）和自发性眼震（ＳＮ）检查，并对其中２例进行了ＥＮＧ动态观察。 结果 认为在一侧急性前庭损伤的早期，功能代偿未建立，ＥＮＧ各项结果能够正确指示前庭损伤侧别，表现为患侧冷热反应减     

前庭神经炎的颈-眼诱发肌源电位临床研究

 目的 评估前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)的临床分类及前庭上神经(superior vestibular nerve,SVN)和下神经(inferior vestibular nerve,IVN)的受累情况。方法 选择本院60例诊断为前庭神经炎的患者(前庭神经炎组)和30例健康人(健康对照组)行颈肌前庭诱发肌源电位(ervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)、眼肌前庭诱发肌源电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)、前庭双温试验检查。双温试验用于评估水平半规管,oVEMP用于评估椭圆囊及前庭上神经功能,cVEMP用于评估球囊及前庭下神经功能。结果 前庭神经炎组中,前庭上神经炎46例,前庭下神经炎12例,全前庭神经炎2例,VEMPs异常率较对照组明显增高,两组相比异常率差异有统计学意义(P＜0.05)。前庭上神经患者患侧oVEMP潜伏期与健康对照组比较,差异无统计学意义,振幅及不对称比差异有统计学意义,而健侧与健康对照组比较,差异无统计学意义,双温试验与健康对照组差异有统计学意义;前庭下神经炎患者oVEMP潜伏期及振幅与健康对照组差异均无统计学意义;前庭下神经炎患者oVEMP振幅及不对称比与对照组比较,差异无统计学意义。前庭双温试验CP值与前庭神经无明显相关。前庭双温试验前庭cVEMP异常的患者oVEMP及前庭双温试验结果正常时代表前庭下神经。结论 前庭神经炎主要表现前庭上神经炎,部分可累及前庭下神经,cVEMP和oVEMP及双温试验提供更详细的前庭神经损伤定位。     

应用肌电图定量分析前庭功能障碍的实验研究

目的　通过肌电图与姿势反射的相关性研究,探讨肌电图检测前庭功能障碍的意义。方法　将受试大鼠分成四组,Ａ组：正常大鼠９只;Ｂ组：前庭功能障碍１周内大鼠１２只;Ｃ组：前庭功能障碍３ 个月大鼠３只;Ｄ组：前庭损伤５ 个月后功能恢复大鼠６ 只。记录单侧前庭功能障碍时大鼠颈项部头夹肌静息状态的肌电活动和眼震电图。结果　正常大鼠两侧头夹肌肌电图振幅相等,为１５ μＶ;单侧前庭功能障碍急性期同侧肌电振幅降低,为２～３ μＶ,对侧增加到２５～３５ μＶ;恢复期同侧肌电振幅逐渐增加,前庭功能完全恢复后两侧肌电振幅恢复相等。结论　重力拮抗肌肌电图可敏感反映前庭功能异常时前庭脊髓反射的姿势反射状况,为航海者提供一个检测前庭功能的指标。     

前庭功能检查在飞行错觉诊断和鉴定中的应用（摘要）

目的评价前庭功能检查在飞行员飞行错觉中的分类诊断意义及医学鉴定价值。方法总结因飞行错觉入院诊治和结论的75例飞行员的病历资料,对其进行分类,分析前庭功能检查（ENG或VNG资料）结果与飞行结论的关系。结果（1）75例86例次飞行错觉（少数飞行员有两种感觉器所致的飞行错觉）中前庭本体性错觉62例次,其中25例次前庭功能检查异常（38．5％）;     

航天员前庭功能的选拔

目的检查、评价航天员候选人的前庭功能,选拔出前庭功能良好的航天员.方法对59名候选人-歼击机飞行员进行冷热刺激检查, 其中38名飞行员进行了平行秋千、科氏加速度刺激检查.植物神经反应症状、胃电图、眼震电图、心电图、血压、姿态平衡作为评价指标.结果冷热刺激检查表明,所有飞行员双侧半规管功能对称, 视-眼动反射和前庭-眼动反射功能正常.平行秋千、科氏加速度测试表明,38名飞行员的前庭功能存在明显的个体差异,Ⅰ级(稳定型)占52.6%;Ⅱ级(较稳定型)占42.1%;Ⅲ级(较敏感型)占5.3%.结论本检查能够全面客观地评价候选人的前庭功能,评定结果是Ⅰ级和Ⅱ级者,其前庭功能为合格,可被选拔为航天员.     

动态视功能差异性的探究

目的：通过检测前庭习服前后受试者的动态视力功能,以优化和完善动态视力相关评估标准。方法应用前庭功能检查系统检测16名健康受试者静态及动态视功能。结果当向左、向右摆头速度达到一定速率时,前庭习服前后受试者动态视力存在差异。结论受试者通过前庭习服,前庭系统预刺激后敏感性降低,其动态视力变化情况明显优于习服前,前庭功能适应性锻炼及地面训练对动态视力可能存在影响。     

眼震电图和胃电图在飞行人员医务鉴定中的意义

前庭系统受到各种生理和病理刺激后引起眩晕、眼震、倾倒、平衡失调和植物神经反应。临床上可通过眼震电图(ENG)来检查前庭视反射,也可通过姿势平衡仪来检查前庭脊柱反射,但对前庭植物神经反射,尤其是反映有关飞行人员运动病指标的胃肠反应尚缺乏比较客观的检查方法。我们用ENG和胃电图(EGG)同时检查受试者,观察前庭视反射和前庭植物神经反射的各种变化。现将检查方法和临床意义简述如下。     

随意头旋转时动态视敏度试验中视觉前庭的相互作用

前言 纵然为了维持空间定向作用必需有完整的前庭功能,但航空界还没有好的可用的前庭功能筛选试验。高频随意头旋转被选来作为一种前庭刺激,而将视觉影响从前庭眼球反射(VOR)中分离出。对随意头旋转时的动态视敏度试验,进行了评定,以考虑将这个试验用作前庭功能普查的可行性。方法 24名正常的受试者,在三种不同的视觉条件下(强化视觉的前庭眼球反射,前庭眼球反射,抑制视觉的前庭眼球反射),从     

飞行员视前庭作用与晕机病易感性相关分析

目的 研究飞行员视前庭相互作用与晕机病易感性的关系,探讨用前庭功能检查预测晕机病的可行性。方法 检测33名健康歼击机飞行员视前庭相互作用状况,并采用阶梯式累加科里奥利加速度刺激方法评定他们的晕机病易感性,将两项测试的指标进行相关分析。结果 科里奥利加速度耐力与前庭眼动反射、视眼动反射、视前庭眼动反射的增益及视眼动反射、视前庭眼动反射增益的两侧不对称性无显著相关,与前庭眼动反射增益的两侧不对称性呈显著负相关(r=-0.429,P<0.01)。结论 飞行员的科里奥利加速度耐力随前庭眼动反射增益的两侧不对称性增加而降低,飞行员前庭眼动反射增益的两侧不对称性值对于晕机病易感性的预测具有一定价值。     

正弦摆动时飞行人员视、前庭眼震参数特征

目的 利用国产VTS-Ⅲ型前庭功能检查系统,测定飞行人员正弦摆动视、前庭眼震参数的正常值,并讨论其临床意义。方法 38名24岁～35岁男性健康飞行人员和15例梅尼埃病患者为受试者。视动性眼震试验(OKN),垂直光条以峰速60°/s的角速度顺、逆时针方向交替运行,角加速度频率0.05 Hz,每个周期持续30 s。前庭性眼震试验(VOR),转椅正弦摆动5个周期,频率为0.05 Hz,峰速为60°/s。所得数据采用(?)±2 s表示,单位ms。结果 OKN正弦参数特征是最大慢相速度(SPV)59.88±22.36,最大快相速度(FPV)312.28±189.92,左右优势比(DP％)<10,增益0.84±4.40。VOR正弦参数特征是SPV 60.03±30.52,FPV 292.51±202.40,DP％<15,增益0.84±4.40。梅尼埃病患者,其眼震参数特征主要表现为OKN基本正常,VOR的FPV基本正常,而VOR的SPV和增益对称性明显降低。结论 对飞行人员或其它人员进行前庭功能检查时应有实验室的正常值。前庭中枢异常主要表现在OKN异常和VOR的FPV异常;前庭外周功能异常主要表现在VOR的SPV、增益及DP％。而其它指标基本正常。     

空降兵的前庭功能特征及其意义

目的 旨在探讨空降兵的前庭功能特征及跳伞对前庭功能的影响。 方法 用眼震电图仪检查了２０７名空降兵和９２名陆军通信兵（对照组）的位置性眼震。 结果 空降兵的位置性眼震发生率明显高于通信兵（Ｐ〈０．０１），其眼震强度亦大于通信兵（Ｐ〈０．０５），随跳伞次数的增多眼震强度增大的人数增加（Ｐ〈０．０１），不同跳伞次数与位置性眼震的发生率有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）。 结论 跳伞可损伤前庭功能，并提出     

强噪声诱发听力丧失受试者的前庭功能

前言 暴露于高水平噪声的实验动物前庭系统的组织学和功能上的紊乱已有报道。当前研究的宗旨是评估已记录有噪声诱发听力丧失(NIHl)一组受试者的前庭功能。方法 用电子眼球震颤仪(ENG)和平滑肌共振加速度(SHA)试验来检查患有NIHL的22名受试者和21名健康对照者。结果 在研究组里发现较低的前庭视觉反射增强(P=0.05)和热量反应减小的趋势。两组间用ENG或SHA试验期间未观察到眩晕综合征、自发性位置性和定位性眼球震颤、方向优     

我军招飞体检前庭功能检查现状与分析

前庭功能在飞行活动中具有十分重要的意义 ,它与运动病和空间定向障碍都有密切关系。招飞中对此进行检查的目的主要是针对晕机病和空间定向障碍、眩晕及其他与前庭功能有关的问题 ,对前庭自主神经反应亢进者和前庭功能有疾患或功能低下者进行筛选。我军目前采用的方法主要是Coriolis加速度耐力检查和微量冰水试验。虽然采用了这些方法 ,近年来飞行员中晕机病和前庭功能不良仍是医学停飞的主要原因 ,甚至有个别前庭功能完全丧失的飞行学员被漏检而选入 ,最后不得不作停飞处理 ,造成财力、人力的损失 ,对飞行安全也构成了威胁。因此 ,改进目…     

空降兵的前庭功能特征及其意义

目的旨在探讨空降兵的前庭功能特征及跳伞对前庭功能的影响。方法用眼震电图仪检查了２０７名空降兵和９２名陆军通信兵（对照组）的位置性眼震。结果空降兵的位置性眼震发生率明显高于通信兵（Ｐ＜０．０１），其眼震强度亦大于通信兵（Ｐ＜０．０５），随跳伞次数的增多眼震强度增大的人数增加（Ｐ＜０．０１），不同跳伞次数与位置性眼震的发生率有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论跳伞可损伤前庭功能，并提出了评价跳伞所致前庭功能障碍的四项指征     

帕金森病患者前庭功能的改变及意义

为了探讨帕金森病患者前庭功能的改变及意义，作者对54例帕金森病患者和20名健康老人（作为对照）用眼震电图（ENG）仪进行视动系统反应、自发眼震、冷热试验反应、位置试验检查。结果发现，帕金森病患者组前庭功能减退占81．4％，正常老年人组前庭功能减退占30％，两组之间差异有显著性意义（P＜0．01）。研究表明，帕金森病平衡障碍与前庭功能减嫁有一定关系，ENG可提供客观检测。