巨大甲状腺瘤切除术后并发颈动脉假性动脉瘤超声表现1例

患者女,43岁.颈部包块30余年,逐渐增大3年.术前超声提示:①甲状腺弥漫性肿大;②甲状腺多发性实质性肿块伴钙化液化灶.行右侧甲状腺全部及左侧甲状腺大部切除术.病理结果:双侧腺瘤型结节性甲状腺肿.术后第3 d,自诉右侧颈部疼痛不适,切口右侧颈总动脉旁可见一搏动性肿块,大小约0.7cm×0.6 cm.     

儿童甲状腺癌1例

1病历报告女，9岁。因右侧颈部肿块1年余就诊。无自觉症状，无肿块进行性增大史。查体：右侧甲状腺中上部触及一约2．0cmX1．5cm包块，边界清，质硬，随吞咽活动，无压痛，颈部淋巴结未触及。甲状腺B超示：右侧甲状腺中上部探及1．7cmX1．6cmX1．4cm低回声实性团块。诊断为右侧甲状腺腺瘤。在颈丛麻醉下行右侧甲状腺次全切除术，术中见右侧甲状腺与周围组织粘连较明显。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。两周后在全麻下行右侧甲状腺及峡部全切，左侧甲状腺次全切除加右侧颈淋巴结清扫术，共清扫淋巴结9枚，病理报告4枚有痛转移。2讨论儿童…     

分化型甲状腺癌131I全身显像卵巢黏液性囊腺瘤显影1例

患者女,48岁,因甲状腺肿块行双侧甲状腺根治术及双侧颈部淋巴结清扫术,术后病理为甲状腺乳头状癌及颈部淋巴结转移,胸部CT示双肺弥漫性小结节病灶。经131I100mCi清除术后剩余甲状腺组织,4个月后予131I200mCi治疗,扫描见颈、胸和腹部131I摄取阳性(图1),进一步排空肠道内容后再次显像,图像无明显变化。行同机图像融合见131I阳性显像部位在盆腔。腹部B超检查提示下腹部液性多囊性肿块,进而在超声引导下穿刺,病理示盆腔囊性肿块,源于卵巢可能,遂行卵巢肿块切除术,术中见右侧卵巢肿块大小约18cm×12cm×10cm,病理示卵巢黏液性囊腺瘤。再次131…     

木样甲状腺炎超声表现1例

<正>患者男,38岁,左侧结节性甲状腺肿行左侧甲状腺叶部分切除术5年,患者自觉左侧颈部不适,颈前手术区扪及杏仁大小肿块,质硬、固定、无压痛,肿块缓慢增大,呼吸困难半年。体格检查:颈前气管居中,见约6 cm弧形手术疤痕,左侧甲状腺区可扪及3.0 cm×3.0 cm肿块,质硬,边界欠清、固定,未闻及血管杂音,右侧甲状腺未扪及肿块,两侧颈部淋巴结未扪及肿大。实验室检查:血常规、甲状腺功能、甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺球蛋白抗体均未见异常。超声检查:左侧甲状腺区探及大小为2.65 cm×     

甲状腺癌误诊再手术的原因分析

1　病例资料【例 1】　女 ,2 2岁。无意中发现颈前部肿块 7个月入院。查体 :右侧甲状腺叶可触及直径 3ｃｍ肿块 ,囊性 ,表面光滑。左侧甲状腺正常 ,颈部淋巴结无肿大。Ｂ超 :甲状腺右叶单发实性结节。颈部Ｘ线摄片 :气管无变形。甲状腺激素测定均在正常范围。考虑甲状腺腺瘤 ,行甲状腺腺瘤切除术。术中见肿物边界清楚 ,质地中等 ,故未做冷冻切片病理检查 ,仅行甲状腺肿瘤摘除术。术后病理报告 :甲状腺乳头状癌。 1个月后再次手术行患侧甲状腺残余腺叶及峡部加对侧腺叶次全切除术 ,同时行患侧颈部清扫术。病理结果 :切除标本中有残留癌细胞 ,…     

异位甲状腺癌手术致食管及喉返神经损伤1例分析

对异位甲状腺癌手术致食管及喉返神经损伤1例分析如下. 1病历摘要 男,53岁.因发现左颈前肿块2个月入院.无局部疼痛,无声嘶,饮水无呛咳,无吞咽困难,无甲亢及甲低表现.体查:气管居中无偏歪.颈前正中偏左侧扪及一大小约3.5 cm×2.5cm质硬肿块,边界不清,表面凹凸感,随吞咽上下活动.右侧甲状腺形状大小正常,表面光滑无结节.B超示:右侧甲状腺形态大小正常,左侧甲状腺缺如.于左颈部探见一大小约3.5cm× 2.5 cm不均质包块,中有砂粒样强回声.颈部未探及明显肿大淋巴结.X线胸正侧位片未发现异常.术中见右侧甲状腺形状大小正常,光滑无结节.峡部甲状腺及左侧正常位置甲状腺缺如.颈段食管左前方紧贴食管见一大小约3.5 cm×2.5 cm肿块,无完整包膜,表面凹凸不平,质硬,与周边组织粘连固定,致食管几乎与气管平行.紧贴肿块的食管壁菲薄.术中插胃管留置,在胃管导引下手术,以防误伤、误切、误扎食管.紧贴食管壁剥离移除肿块.剥离肿块过程中菲薄食管壁破裂.以3-0可吸收缝线间断缝合修补食管裂口.考虑术后可能出现食管瘘及食管狭窄,术后持续留置胃管、鼻饲流质29 d.因食管与气管几近平行,喉返神经走向变异,术中解剖不清,术中损伤喉返神经.术后病理报告:异位甲状腺乳头状癌.术后随访2 a,患者未出现食管狭窄,未出现局部复发及远处转移,未出现颈部淋巴结肿大.发音清晰,饮水无呛咳.     

食管憩室误诊为甲状腺腺瘤1例

患者,女,68岁,因发现颈部肿物4个月入院。入院查体：颈部对称,气管居中,颈前左侧可触及大小3cm×2cm肿物,表面光滑,无压痛,活动度好,可随吞咽上下移动。颈部彩超：甲状腺右叶未见异常,甲状腺左叶增大,其内可见2．5cm×1．8cm混合回声区,其内未见血流信号。人院诊断为甲状腺腺瘤。拟于静脉麻醉下行甲状腺肿物切除术。     

颈部异位甲状腺组织癌变

患者 女性,32岁,左颈部肿块1个月,既往因“肾病综合征”长期使用糖皮质激素3年,1年前股骨头无菌性坏死。体检:意识清,左颈部扪及结节,大小0.5cm×0.5cm×0.6cm,质硬,可活动,甲状腺不肿大,余无特殊,活检为淋巴结,病理示淋巴结转移性乳头状腺癌,提示可能来自甲状腺。3日后行双侧甲状腺叶切除及左侧“颈大块”淋巴结清扫术,术中切开左侧甲状腺,见其中一枚直径0.5cm的灰色结节,同样检查右侧甲状腺,未发现异常,术后伤口愈合良好。     

甲状腺岛状癌超声表现1例

患者男,73岁.因发现右侧颈部肿块1个月就医.查体:患者右侧甲状腺肿大,质地坚硬,活动度差,与周边组织界限不清.颈部超声检查:右侧甲状腺肿大,失去正常形态,整体呈低回声占位,大小约4.3 cm×3.8 cm,内部回声不均,呈条索状改变(图1A),内部血流丰富,呈火海状(图1B),RI:0.58,颈动脉旁周边可见肿大淋巴结(图2A),弹性超声显示呈红色,提示质地坚硬(图2B),甲状腺左叶未见异常.超声提示:甲状腺右叶占位伴周边淋巴结肿大.遂行针刺活检,病理诊断:见肿瘤细胞,倾向腺瘤.1周后手术予以甲状腺切除术,术后病理:上皮来源恶性肿瘤,符合岛状癌表现,伴淋巴结转移.     

甲状腺误诊再手术23例分析

我院自 1989- 0 1～ 1999- 0 6收治甲状腺癌 78例 ,术前术中误诊为甲状腺良性疾病 2 3例 ,经术后病理检查诊断为甲状腺癌又行再次扩大切除术。现对误诊的原因进行分析。1　临床资料本组男 3例 ,女 2 0例。年龄最小 18岁 ,最大 6 1岁 ,平均 36岁。病程 2个月～ 8a,右侧 11例 ,左侧 10例 ,峡部 2例。甲状腺肿块直径 1～ 8cm,多数在 4cm以下。术前诊断为甲状腺腺瘤16例 ,甲状腺腺瘤囊性变 5例 ,结节性甲状腺肿 2例。首次手术方式 :甲状腺腺瘤切除 4例 ,甲状腺腺叶大部切除 12例 ,腺叶局切 2例 ,腺叶及峡部切除 5例。病理诊断 :乳头状腺癌 16例 …     

甲状腺平滑肌瘤1例

患者女性,38岁。因右颈部无痛性肿块40余天入院。查体发现右甲状腺上缘有一直径约3cm的球形肿块,质地较硬,边界不清,随吞咽上下移动。肿块与甲状腺右叶粘连明显。右侧甲状腺较左侧略小。临床诊断：右甲状腺腺瘤。行右甲状腺及肿块切除。病理检查巨检：切除的甲状腺及肿块组织约4．5cm×2．5cm×2cm,周边为甲状腺组织,中央见－2．5cm×2cm×1．5cm大的肿块,边界清楚,有完整包膜,切面呈灰白色。镜检：瘤组织交错排列呈丛状、巢状。瘤细胞呈梭形、圆形,大小较一致,胞浆丰富呈伊红色,核呈杆状,两端较钝圆,部分细胞核呈圆形、居中…     

经胸骨前径路内镜甲状腺肿瘤切除术的护理24例

传统开放式甲状腺手术的缺陷是病人颈部将留下长约 1 0cm的疤痕。由于颈部处于暴露部位 ,术后颈部手术疤痕影响美观而加重女性病人的精神负担。为使甲状腺肿瘤病人术后有更好的生活质量 ,我们为 2 4例甲状腺良性肿瘤病人实施了经胸骨前径路内镜甲状腺肿瘤切除手术 ,现就护理配合体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组病例中 ,男 3例 ,女 2 1例 ,年龄 1 5～ 5 4岁 ,平均年龄 3 5 .5岁。病理诊断为甲状腺腺瘤 6例 ,甲状腺囊肿 8例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,甲状腺腺瘤囊性变 7例。原发肿瘤直径 1 .5～ 7.2cm ,平均4.5 2cm。行单侧甲状腺部…     

生殖道平滑肌组织瘤样增生超声表现1例

患者女性,51岁,因1周前发热就诊,妇科检查发现阴道前壁肿块,直径约8 cm;右侧扪及巴氏腺囊肿,大小3 cm×3 cm×4cm;尿道口见息肉样组织,大小2 cm×1 cm×1 cm。患者曾于2年前因阴道口肿块伴疼痛就诊,临床初步诊断为尿道口囊肿,行会阴肿块切开引流术,但手术中发现为阴道壁肿瘤、前庭大腺肿瘤,遂改会阴肿块切除术,术后病理诊断为阴道壁平滑肌瘤、前庭大腺平滑肌瘤。此次来诊后经阴道、腹壁、会阴联     

甲状腺腺脂肪瘤1例

患者男性,49岁。因颈部肿大10余年,发现颈部肿物2天就诊。患者10余年前自觉颈部肿大,呈缓慢进行性增大,无症状未治疗。2天前查体发现颈部肿物。查体:右侧甲状腺体积增大,可触及约5 cm×5 cm大小结节,质韧,与周围组织分界清,随吞咽动作上下活动,周围淋巴结未触及肿大。B超示右侧甲状腺实质内有略强回声团。行右侧甲状腺全切术,术中见右侧甲状腺体积明显增大,于中上极后方突出一实性肿物,表面光滑,有包膜。左侧甲状腺未见异常。病理检查巨检:甲状腺组织一块,10 cm×5 cm×5 cm大小,一端被膜下见实性肿物,大小5.5 cm×5 cm×5 cm,切面淡黄色,…     

甲状腺乳头状癌伴间变性未分化梭形细胞癌淋巴结转移1例

患者女性 ,80岁。 3年前因右颈前区肿物 ,行手术治疗 ,术后诊断结节性甲状腺肿。 1年前又发生同侧颈前区肿物 ,再行手术 ,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌。 4个月前同侧颈部又明显增大 ,CT检查示癌肿复发。行甲状腺切除术。术中见右叶甲状腺 9cm× 8cm× 6cm大小 ,质地硬 ,活动度差 ,左侧无异常。临床诊断 :右甲状腺癌术后复发。病理检查　巨检 :灰粉、灰褐色结节 1枚 ,表面附皮肤 ,结节大小 9cm× 4 .5cm× 7cm ,梭形皮肤面积 9cm× 2 .7cm ;结节部分被覆包膜 ,切面灰粉、灰褐色、囊实性 ,结节表面见淋巴样组织 4枚 ,直径 0 .3～ 1 .8cm。…     

原发性甲状腺淋巴瘤并肾癌1例及文献复习

病例：女．54岁．因“发现颈部肿块半年”至我院就诊。患者无声音嘶哑、吞咽困难、发热、盗汗、消瘦。行CT检查，结果示“双侧甲状腺腺瘤（左侧显著）”；查FT3、FT4、TSH均正常；Tg609．3klu／L，TgAb731．8μg／L。查体发现，患者甲状腺下极可及多枚界清肿块，大小4．0cm×2．6cm×2．6cm，颈部可及肿大淋巴结。患者接受甲状腺次全切术，     

甲状腺间叶性软骨肉瘤1例

1　病史摘要患者男性 ,33岁。发现颈部肿块半年 ,于 2 0 0 1年 2月 9日入院。半年前发现颈部肿块 ,直径约 3cm ,渐进性增大 ,肿块表面突出较明显 ,无其他不适表现。门诊行CT检查 ,示甲状腺左叶约 3.2cm× 3.4cm混合密度肿块 ,内见较多点、片状及簇状钙化 ,边缘较光整 ,有轻度强化 ,提示恶性肿瘤可能。放射性核素检查 :甲状腺左叶“冷结节”。行甲状腺左叶切除术 ,术中见甲状腺左叶肿块约 5cm× 4cm× 2cm ,气管前扪及一枚黄豆大小淋巴结 ,取肿块及淋巴结送检 ,术中冷冻病理诊断为 :(左 )甲状腺恶性肿瘤 ,分化差 ;送检淋巴结未见明确肿瘤累…     

内镜下双侧甲状腺切除1 6例报告

目的 探讨乳晕入路下内镜双侧甲状腺切除术的可行性.方法 2006年11月～2007年7月该院行内镜下乳晕途径入路双侧甲状腺切除术16例.结果 8例行内镜下双侧甲状腺切除术,3例行内镜下双侧甲状腺次全切除术,4例行内镜下右侧甲状腺全切加左侧甲状腺次全切术,1例因术中出血,中转开放手术.病理诊断甲状腺腺瘤5例,结节性甲状腺肿6例,甲状腺乳头状癌4例,甲状腺髓样癌1例.术后24～48 h拔除引流管,无神经或甲状旁腺损伤等并发症.手术时间90～160 min,平均106 min,术中出血20～40mL,平均32mL.术后住院时间4～6 d.平均5 d,随访12个月,无并发症发生.结论 经乳晕途径的内镜双侧甲状腺切除术安全可行,该技术将会逐渐得到更广泛的应用.     

1例甲状腺次全切除术并发切口感染病人的观察与护理

正甲状腺次全切除术是外科常见手术,此类手术属于清洁手术,临床上切口感染率很低。2012年9月我院收治1例甲状腺腺瘤病人在全身麻醉下行"甲状腺左叶次全切除术",术后并发切口感染,通过精心治疗和护理,使病人得以恢复。现将护理总结如下。1病例介绍病人,女,50岁。无意中发现左颈部肿块伴有不适感。于2012年9月10日以"甲状腺左叶腺瘤"收入院。病程中无多食、易饥、消瘦,无恶心、呕吐,体重无明显变化。查体:颈软无抵抗,气管位置居中,颈静脉无扩张,颈前左侧可触及1.5cm×1.0     

甲状腺癌误诊再手术23例分析

我院自1989-01～1999-06收治甲状腺癌78例,术前术中误诊为甲状腺良性疾病23例,经术后病理检查诊断为甲状腺癌又行再次扩大切除术。现对误诊的原因进行分析。 1 临床资料 本组男3例,女20例。年龄最小18岁,最大61岁,平均36岁。病程2个月～8a,右侧11例,左侧10例,峡部2例。甲状腺肿块直径1～8 cm,多数在4 cm以下。术前诊断为甲状腺腺瘤16例,甲状腺腺瘤囊性变5例,结节性甲状腺肿2例。首次手术方式：甲状腺腺瘤切除4例,甲状腺腺叶大部切除12例,腺叶局切2例,腺叶及峡部切除5例。病理诊断：乳头状腺癌16例,滤泡状腺癌5例,未分化癌2例。再手术方式：腺叶并峡部切除及对侧腺叶大部切除17例,腺叶并峡部切除加改良根治术4例,腺叶并峡部切除2例。