宫颈癌螺旋断层放疗与容积旋转调强放疗的剂量学比较

〔摘 要〕 目的：探讨宫颈癌螺旋断层放疗与容积旋转调强放疗的剂量学差异及优势。方法：选择 2021 年 1 月 至 2022 年 1 月蚌埠医学院第一附属医院收治的 20 例宫颈癌患者,均实施螺旋断层放疗（数据作为对照组）,治疗 4 周后,调整为容积旋转调强放疗（数据作为观察组）。比较两种放疗方式的剂量学差异。结果：观察组的最大剂量 （D1、D2）、平均剂量（Dmean）、靶区均匀性指数（HI）高于对照组,靶区处方剂量覆盖（D95）、接近最小剂量（D98）、 适形度指数（CI）、治疗时间、治疗跳数低于对照组,膀胱 Dmean、45 Gy 辐射剂量体积百分比（V45）、40 Gy 辐射剂 量体积百分比（V40）、30 Gy 辐射剂量体积百分比（V30）和股骨头 V45、V40 高于对照组,股骨头 Dmean、V30 低于对照组, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在宫颈癌的放射治疗中,螺旋断层放疗具有明显的剂量学优势,且靶区 适形度、剂量均匀性更优,容积旋转调强放疗所需治疗时间更短,治疗效率更优。在实际诊疗中,医师可根据患者具 体病情、个体差异,选择适宜的放疗方式。     

局部晚期喉癌螺旋断层放疗与容积旋转调强放疗的剂量学比较

目的:探讨局部晚期喉癌螺旋断层放疗(HT)与容积旋转调强放疗(VMAT)的剂量学差异与优势。方法:选取2022年1月至2022年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的10例晚期喉癌患者,随机分为VMAT组和HT组,各5例。分别予以制定VMAT及HT治疗计划,在满足靶区相同处方剂量的基础上,比较分析两种放疗技术的计划靶区(PTV)剂量参数、危及器官剂量及受照体积参数以及两组治疗计划的机器跳数、计划出束时间。结果:VMAT组高危计划靶区(PTV1)的靶区平均剂量(D_mean)、近似最大剂量(D₂)、中位剂量(D₅₀)、靶区覆盖度(D₉₅)、近似最小剂量(D₉₈)、均匀性指数(HI)以及低危计划靶区(PTV2)的D_mean、D₂、D₅₀、HI高于HT组,PTV2的适形度指数(CI)低于HT组,差异具有统计学意义(P <0.05)。HT组在降低脑干的最大剂量(D_max),脊髓的D_mean...     

3 野和 5 野调强放疗计划治疗胸段食管癌的剂量学差异

〔摘 要〕 目的：比较胸段食管癌 3 野和 5 野调强放疗计划治疗的靶区和相关危及器官的剂量学差异。 方法：回顾性分 析泉州市光前医院 2019 年 9 月至 2020 年 8 月收治的胸段食管癌患者 281 例,根据治疗方案不同分为两组,3 野组 146 例 和 5 野组 135 例,3 野组给予 3 野调强计划,5 野组给予 5 野调强计划,比较两种治疗计划的靶区和危及器官的剂量学差 异。 结果：在计划靶区（PTV）1、PTV2 上,两种调强放疗的 D_max、D_min、D_mean 上的差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）, 5 野调强放疗的 D₉₅、V_95% 与 CI 高于 3 野调强放疗,HI 低于 3 野调强放疗,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;5 野调 强放疗的左右肺 V₅、V₂₀、V₃₀ 高于 3 野调强放疗,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：5 野调强放疗计划的靶区适 形度远高于 3 野调强放疗计划,在大多数患者的应用中具有一定优势。     

调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

目的 观察调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效.方法 选择在我院接受放射治疗的局部晚期鼻咽癌患者83例,随机分为2组：观察组41例,予调强适形放疗;对照组42例,予常规二维放射治疗.比较2组局部复发率及远期生存率.结果 观察组5 a无区域复发生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率与对照组比较无显著性差异（P〈0.05）,但5a无局部复发率明显高于对照组,口腔、消化系统、血液系统、皮肤等部位不良反应发生率低于对照组,均有显著性差异（P〈0.05）.结论 调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌能够获得满意的剂量分布,5a无局部复发率高,同时对正常组织产生的影响较小,患者可以耐受放疗的毒副作用,临床疗效令人满意.     

小剂量紫杉醇同步化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌

目的:观察调强放疗联合化疗治疗复发性鼻咽癌的疗效。方法:45例局部复发的鼻咽癌接受调强放疗,同时配合紫杉醇化疗。放疗中位剂量:42 d共70.3 Gy/30次。紫杉醇30 mg/m2同步化疗,于放疗期间1次/周,共6次。结果:近期疗效CR 62.22%(28/45),PR 24.44%(11/45),NC占13.33%(6/45)。治疗后1年生存率为84.4%,2年生存率66.7%,除部分患者有体重下降和轻度口腔黏膜反应外,所有患者均能耐受这一治疗。结论:该治疗近期疗效理想,是治疗复发性鼻咽癌的有效方法。     

小剂量紫杉醇同步化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌

目的:观察调强放疗联合化疗治疗复发性鼻咽癌的疗效。方法:45例局部复发的鼻咽癌接受了调强放疗,同时配合紫杉醇化疗。放疗中位剂量:42 d共70.3 Gy/30次。紫杉醇30 mg.m-2同步化疗,于放疗期间每周1次,共6次,结果:近期疗效:CR占62.22%(28/45),PR占24.44%(11/45),NC占13.33%(6/45)。治疗后1年生存率为84.4%,2年生存率为66.7%,除部分患者有体重下降和轻度口腔黏膜反应外,所有患者均能耐受这一治疗。结论:该治疗近期疗效理想,是治疗复发性鼻咽癌的有效方法。     

鼻咽癌调强放疗后鼻窦炎发生的相关因素探讨

目的:探讨鼻咽癌调强放疗后鼻窦炎发生的主要影响因素。方法:随机选择2012年7月至2013年7月入住我院接受调强放疗的90例鼻咽癌患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,探讨鼻咽癌患者实施调强放疗后出现鼻窦炎的主要影响因素。结果:90例鼻咽癌患者在实施调强放疗后有70例出现鼻窦炎,鼻窦炎发生率为77.8%。调强放疗3个月内,3个月至6个月内、6个月至12个月内以及12个月后的发生鼻窦炎分别有35例(38.9%),12例(17.1%),15例(21.4%)和8例(11.4%)。不同时间段鼻窦炎发生率对比(P0.05),差异具有统计学意义。造成鼻咽癌调强放疗后出现鼻窦炎主要与T分期和鼻腔冲洗方面有关。结论:调强放疗1年内注意鼻腔冲洗应该成为预防鼻咽癌调强放疗后发生鼻窦炎的有效措施。     

调强放疗联合增敏剂治疗鼻咽癌的护理

鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤之一,其发病率尤其在中国南方地区占恶性肿瘤的前10位,因其位置特殊不易手术,对放射线有较高的敏感性,因而放射成为首选方法。我院2008年3月-2009年6月对45例不同期的鼻咽癌患者行调强放疗联合增敏剂的治疗。现将护理体会介绍如下。     

鼻咽癌调强放疗放射性口腔黏膜炎与教育程度关系的研究

目的探讨鼻咽癌调强放疗患者放射性口腔黏膜炎与受教育程度之间的关系。方法将295例接受调强放疗的鼻咽癌患者按教育程度分为大学以上组、大学(本科、大专)组、高中(中专、技校)组、初中组、小学组、文盲组进行研究,观察各组患者口腔黏膜炎的轻重程度,按照WHO黏膜反应分级标准,每周观察评估1次。结果大学以上组2例,其中Ⅰ度口腔黏膜炎1例,Ⅱ度1例;大学组45例,Ⅰ度16例,Ⅱ度22例,Ⅲ度7例;高中组68例,0度1例,Ⅰ度23例,Ⅱ度34例,Ⅲ度10例;初中组102例0度1例,Ⅰ度46例,Ⅱ度45例,Ⅲ度10例;小学组48例,0度1例,Ⅰ度23例,Ⅱ度15例,Ⅲ度9例;文盲组30例,0度1例,Ⅰ度14例,Ⅱ度13例,Ⅲ度2例。鼻咽癌调强放疗患者受教育程度与放射性口腔黏膜反应存在正相关关系(P=0.034,r=0.123)。结论鼻咽癌调强放疗患者受教育程度越高,放射性口腔黏膜反应越大。     

清热解毒、养阴活血法联合调强放疗治疗鼻咽癌的临床观察

目的:观察"清热解毒、养阴活血法"联合调强放疗治疗鼻咽癌的临床疗效。方法:将74例鼻咽癌患者随机分为两组,各37例,其中治疗组采用"清热解毒、养阴活血法"联合调强放疗治疗,对照组单独采用调强放疗治疗。结果:治疗组均未因急性放射性反应而中断放疗,对照组6例病人因黏膜、腮腺反应严重,放疗过程停止1～2周,而后继续完成剩余的放疗计划,两组病人均无彻底放弃放疗计划;治疗组与对照组急性放射性黏膜反应程度比较有显著性差异(P<0.05);治疗组急性放射性黏膜反应发生时间为放疗后(14.32±0.45)天,对照组为放疗后(12.61±0.34)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组病人治疗前卡氏评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后治疗组卡氏评分78.53±7.82,对照组为67.25±10.76,说明治疗组病人生活质量高于对照组(P<0.01);治疗组有效率91.9%,对照组为86.5%,两组比较比较无差异(P>0.05)。结论:"清热解毒、养阴活血法"联合调强放疗治疗鼻咽癌能降低放疗毒副反应,提高患者的生活质量,并且不会影响放疗的客观疗效。     

奈达铂同期调强放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌

目的:观察奈达铂同期调强放射治疗联合辅助化疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应.方法:初治局部晚期鼻咽癌患者60例,按1992年福州分期Ⅲ期40例,Ⅳ期20例.鼻咽和全颈、锁上靶体积均采用全程IMRT技术照射,鼻咽肿瘤(PTV)和颈部转移淋巴结(PTVnd)处方剂量为69.96 Gy,鼻咽区域及上颈部临床靶区(PTV1)处方剂量为60.06 Gy,下颈部锁骨上区域(PTV2)处方剂量为50.96 Gy.腮腺50％体积≤35 Gy,晶体、垂体、颞颌关节、下颌骨及颞叶的最高限量分别为9,54,60,0,60 Gy,脑干、脊髓、视神经、视交叉的计划危及器官区(planning organ at risk volume,PRV) 1％体积最高限量分别为54,40,54,54 Gy.按EORTC或RTOG标准评价急性反应.全组患者均给与同期化疗,放疗结束予3周期辅助化疗.结果:中位随访56个月,1,2,3,4年局部控制率100％(60/60),98.33％ (59/60),93.3％ (56/60),90.0％ (54/60);1,2年总生存率(OS)均为98.33％,3,4年总生存率(OS)分别为90.00％(54/60),85.0％ (51/60),1,2,3,4年无远处转移生存率96.67％(58/60),93.33％ (56/60),86.7％ (52/60),80.0％ (48/60).结论:局部晚期鼻咽癌奈达铂同期调强放化疗联合辅助化疗可获得较理想的局部区域控制率和总生存率,3～4级急性黏膜炎和血液学毒性是化疗的剂量限制性因素.