胎儿生长受限预测方法的研究进展

胎儿生长受限(FGR)是一种常见的妊娠并发症,其病因复杂,约40%的患者病因不明。妊娠期对FGR的诊断并不容易,往往需产后才能确诊,因此对其进行早期预测的方法一直是国内外研究的热点,尤其是孕期超声多普勒的异常及胎盘、血清中等多种生物分子的异常表达。现将对FGR早期预测的超声多普勒及生物学指标进行归纳综述。     

胎儿生长受限的预测和预警

胎儿生长受限(FGR)是导致围产儿死亡的第二大原因,但其治疗手段有限,故而胎儿生长受限的预测和风险评估一直都是临床及研究的热点.近年来一些高质量研究在胎儿生长受限的母体高危因素、超声多普勒血流、磁共振等影像学指标、血清学生物标志物以及多参数预测评估方面取得一定进展,文章结合中国2019版FGR专家共识对此总结分析,以期...     

孕早期胎儿生长受限与孕晚期胎儿生长受限的相关性研究

目的:探讨孕早期胎儿生长受限（FGR）与孕晚期FGR的相关性,为FGR的早期预防和管理提供依据。方法:选择2012年5月至2017年5月在广州市妇女儿童医疗中心进行定期产前检查并住院分娩的孕妇共9637例,计算孕早期(孕10+0～13+6周)顶臀径Z评分,<-1分定义为孕早期FGR组,≥-1为孕早期非FGR组,分析孕早期FGR与孕晚期FGR的相关性,并根据是否合并妊娠期糖尿病进行分层分析。结果:孕晚期FGR477例,发生率为4.9%。调整孕妇年龄、孕前体质量指数（BMI）、孕产史、受孕方式、PAPP-A MoM、β-hCG MoM、是否合并妊娠期糖尿病和是否合并妊娠期高血压等混杂因素后,Logistics回归分析显示,孕早期FGR组发生孕晚期FGR的风险是孕早期非FGR组的1.88倍（95%CI 1.51～2.34）;在无妊娠期糖尿病的孕妇中,孕早期FGR组发生孕晚期FGR的风险是孕早期非FGR组的1.73倍（95%CI 1.37～2.19）;而在合并妊娠期糖尿病的孕妇中,孕早期FGR组发生孕晚期FGR的风险是孕早期非FGR组的3.81倍（95%CI 1.97～7.39）。结论:孕早期FGR与孕晚期FGR发生风险增加相关,在合并妊娠期糖尿病的孕妇中这种关联更强,应重点关注孕早期顶臀径低于同孕龄的孕妇,以预防或早期发现孕晚期FGR。     

生长受限胎儿脑损伤的预测和治疗研究进展

胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）神经发育异常的评估与治疗是研究的热点与难点。本文总结FGR胎儿脑损伤的影像学评估（弥散加权成像、弥散张量成像和相位对比成像）、生物标记物（S100B、胶质纤维酸性蛋白和髓鞘碱性蛋白）的预测价值及FGR治疗（抗氧化治疗、催产素受体激动剂和褪黑素）的最...     

重度妊高征合并胎儿生长受限围生儿结局分析

目的:探讨重度妊高征合并胎儿生长受限(FGR)孕妇分娩时机与围生儿结局的关系。方法:选择145例重度妊高征合并FGR患者,按孕周大小共分6组,A组28～30-1孕周、B组30～32-1孕周、C组32～34-1孕周、D组34～36-1孕周、E组36～37-1孕周、F组37～39孕周,回顾分析其围生儿结局。结果:孕28～341周3组的新生儿窒息、肺透明膜病、新生儿死亡发生率非常显著高于孕34～371周两组(P<0.01),而孕34～37-1周两组与孕37～39周组之间差异无显著性(P>0.05)。孕37～39周组的羊水Ⅲ度污染、胎儿窘迫发生率均显著高于孕34～37-1周两组(P<0.01)。结论:重度妊高征合并FGR患者分娩时机宜在孕34～37-1周。适时终止妊娠,对降低围生儿发病率及死亡率有重要意义。     

子痫前期合并胎儿生长受限的母儿妊娠结局分析

目的:探讨子痫前期(PE)合并胎儿宫内生长受限(FGR)的母儿结局。方法:选取591例PE孕妇,按新生儿出生体重分为小于胎龄儿组(SGA组,95例)和适于胎龄儿组(AGA组,496)。随访母体妊娠结局和新生儿结局。结果:与AGA组孕妇相比,SGA组孕妇的胎盘早剥发生率增加,因胎儿窘迫行剖宫产的比率增加(P0.05),新生儿病房收治率增加,住院时间延长,差异均有统计学意义(P0.05);其他孕妇严重并发症包括重度高血压、肺水肿、肾功能异常和HELLP综合征发生率,以及孕期和产后降压药和硫酸镁使用比率均无显著变化,差异无统计学意义。结论:PE合并FGR未导致除胎盘早剥之外母体严重不良妊娠结局的增加,但新生儿不良预后增加。     

双胎不同类型选择性胎儿生长受限的妊娠结局分析

目的:分析单绒毛膜双羊膜囊双胎不同类型选择性胎儿生长受限( sIUGR)孕妇的妊娠结 局。 方法:选择 2015 年 1 月至 2018 年 12 月于四川大学华西第二医院孕 26 周前诊断为 sIUGR 的 48 例双胎孕妇进行回顾性分析。 根据脐动脉(UA)血流频谱变化将其分为Ⅰ型(UA 频谱正常,27 例)、 Ⅱ型(UA 舒张末期血流持续性缺失或反向,16 例)、Ⅲ型(UA 舒张末期血流间断性异常,5 例),分析 3 种类型 sIUGR 孕妇的妊娠结局和胎儿的临床转归。 结果:① 3 组间的分娩孕周及 sIUGR 胎儿出生 体质量比较,差异有统计学意义(P < 0. 05),且与Ⅰ型相比,Ⅱ型 sIUGR 分娩孕周更小、生长受限 (IUGR)胎儿出生体质量更低(P < 0. 05);② 3 组间总体围产期死亡率比较,差异有统计学意义(P < 0. 05),与Ⅰ型相比,Ⅱ型总体围产期死亡率更高(P < 0. 05);③ 3 组间总体新生儿完好存活率比较, 差异有统计学意义(P < 0. 05),与Ⅱ型、Ⅲ型相比,Ⅰ型总体新生儿完好存活率更高(P < 0. 05)。 结 论:不同类型 sIUGR 胎儿的转归及结局存在多样性,其中Ⅱ型预后最差;UA 血流频谱异常可提示不 良妊娠结局,应密切加强产前监测,有助于临床确定分娩时机,提高围产儿存活率。     

胎儿生长受限与死胎

死胎的发生与胎儿生长受限(FGR)有关。FGR是死胎发生的重要原因之一,两者病因和发病危险因素相似。但发生FGR因素复杂而非单一。识别FGR潜在的危险因素及早期发现、早期诊断、早期干预是降低各类因素FGR发生死胎的关键。     

胎儿生长受限的诊治

<正>胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),其新生儿无论足月或早产,死亡率与患病率均显著升高,且远期不良结局如儿童时期的认知障碍、成人时期疾病等发生风险增加[1]。2019年美国妇产科医师学会(ACOG)发布了关于FGR的实践指南,我国发布了《胎儿生长受限专家共识(2019版)》(以下简称专家共识)。本文将结合指南对FGR的诊治做文献复习并对一些临床问题进行探讨。1 胎儿生长受限的定义FGR诊治的第     

胎儿生长受限与脑瘫

脑性瘫痪(脑瘫)是一种严重致残性神经系统疾病,主要造成运动障碍,可同时合并智能、情绪、语言等障碍,导致儿童长期或终身残疾.研究发现,只有10%新生儿脑损伤与产时因素有关,而产前因素影响占有更重要的主导地位,其中,低出生体重是不可忽视的重要影响因素.     

胎儿生长受限临床诊断

胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是指由于各种因素导致胎儿未达到其遗传生长潜能,是导致围产儿死亡及其他不良结局的重要原因。通过超声评估胎儿生长发育情况和寻找FGR相关高危因素是诊断FGR的重要前提。而临床诊断FGR后根据病因（尤其是是否伴结构畸形）、发病时间对其进行分类,对评估FGR胎儿预后具有重要的临床意义,有助于为后续的临床管理提供依据,从而降低母胎不良结局的发生风险。     

胎儿生长受限的筛查

胎儿生长受限危害胎儿存活及健康,越来越受到围产工作者的关注,胎儿生长受限的筛查有助于针对筛查高风险孕妇加强监护,降低晚孕期死胎、死产和新生儿死亡。文章就目前胎儿生长受限筛查的意义和常见的筛查方法及进展作一综述。     

胎儿生长受限病因研究进展

胎儿生长受限 (fetal growth restriction,FGR)是指胎儿体重低于其孕龄平均体重的第 10百分位数或低于其平均体重的 2个标准差 ,为产科常见疾病 ,发生率各家报道不一。据 1998年的资料估计 ,发展中国家每年约有 30 0 0万 FGR儿出生 ,占所有新生儿的 2 3.8%。瑞典等发达国家 FGR的发生率约为 2 %～ 3% ,全国出生缺陷协作组的调查表明 :我国 FGR发生率为 6 .39% ,围产儿死亡率占总围产儿死亡率的 4 2 .3% ,新生儿患病率升高 ,乃至以后的儿童期营养不良和成年后的糖尿病。FGR中约有 4 0 %属“原因不明”,现就感染、营养、遗传、免疫等几…     

选择性胎儿生长受限胎儿预后研究进展

单绒毛膜双胎中,10%～15%会发生选择性胎儿生长受限（selective fetal growth restriction,sFGR）。sFGR可通过脐动脉多普勒波形分为3种类型。sFGR胎儿宫内死亡的发生率高,出生胎龄小,可有脑损伤、心肌肥厚、右心室流出道梗阻、肠穿孔、胰岛素分泌异常等多系统不良预后,且不同分型的s...     

脑胎盘率对预测胎儿生长受限的作用

目的探讨脑胎盘率(cerebroplacental ratio,CPR)预测胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的作用。 方法对2015年1月至2017年12月在广州医科大学附属第二医院收治的52例FGR孕妇和同期正常产前检查分娩的49例孕妇临床资料进行回顾性分析。通过ROC曲线分析脑胎盘率、脐动脉、大脑中动脉血流对FGR不良妊娠结局预测,并计算曲线下面积(area under curve,AUC),对比各血流指标诊断FGR的灵敏度、特异度。 结果孕28～31^＋6周及孕32～36^＋6周CPR指标较脐动脉及大脑中动脉血流指标更具有优越性,孕28～31^＋6周及孕32～36^＋6周曲线下面积值为0.82和0.96,截断值为1.74和1.59,灵敏度为96%和90%,特异度为79%和97%。 结论CPR可作为一项预测FGR的指标,具有临床意义。     

胎盘病理学改变对特发性胎儿生长受限新生儿结局的影响

目的:分析不同胎盘病理学类型对特发性胎儿生长受限(IFGR)新生儿结局的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2019年12月在广州医科大学附属第三医院住院分娩的185例单胎IFGR孕产妇的病例资料。根据国际胎盘组制定的2016年Amsterdam标准分类,将IFGR划分为胎盘正常组和胎盘病变组。比较两组间胎盘大体指标、分娩方式及新生儿结局;同时分析不同胎盘病理学类型对新生儿结局的影响。结果:胎盘病变组的胎盘重量(P=0.064)、新生儿体重/胎盘重量(P=0.017)均低于胎盘正常组;两组的分娩方式比较,差异无统计学意义。与胎盘正常组比较,胎盘病变组导致IFGR的新生儿呼吸窘迫综合征发生率升高(P=0.007),新生儿住院天数延长(P=0.000),新生儿体重下降(P=0.000),差异均有统计学意义。将胎盘病变组根据Amsterdam标准进一步分类。新生儿呼吸窘迫综合征的发生率:母体血管合并胎儿血管灌流不良组母体血管灌流不良组胎儿血管灌流不良组,差异有统计学意义(χ~2=17.201,P=0.000);新生儿体重:母体血管合并胎儿血管灌流不良组母体血管灌流不良组胎儿血管灌流不良组,差异有统计学意义(F=6.924,P=0.001)。结论:胎盘病变是引起IFGR不良新生儿结局的主要原因;对比胎儿血管灌流不良,母体血管灌流不良引起的IFGR新生儿结局更差。当两种情况同时存在时,IFGR的新生儿结局进一步恶化。     

胎儿生长受限对围产儿结局及远期健康的影响

胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）易造成胎儿窘迫、新生儿窒息等不良围产儿结局的发生,还会影响成年期多种慢性非传染性疾病的发生发展,对围产儿和远期健康均构成严重威胁。应加强对胎儿生长发育的监测,重视生命早期保健,对于全生命周期健康具有深远的影响。     

胎儿生长受限的病因学探讨

胎儿生长受限通常是母亲、胎盘、胎儿和遗传等因素共同作用的结果。随着分子生物学的发展,遗传因素成为胎儿生长受限的重要病因,一些代谢和内分泌因素也会导致胎儿生长受限。胎儿生长受限的早期诊断可从病因学确定病情,并对胎儿进行监测,最大限度地降低各类并发症的风险。为此,深入了解病因十分重要。     

易栓症与胎儿生长受限

易栓症分为遗传性和获得性。遗传性易栓症增加母体静脉血栓栓塞发生风险,但目前大多数研究显示遗传性易栓症与胎儿生长受限没有明确的因果关系。获得性易栓症,包括自身免疫性疾病等与胎儿生长受限之间的相关性更为密切。易栓症患者的孕期管理应由产科、风湿免疫科、儿科等多学科团队协作完成;妊娠监测应明确是否存在胎盘功能不全和胎儿生长受限,以确定最佳分娩时机,从而降低围产期发病率和死亡率。     

选择性胎儿生长受限的诊治

<正>随着中国二孩政策的放开,辅助生殖技术的发展,双胎妊娠的发生率有上升趋势。双胎妊娠、尤其单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎可以发生一系列特有的并发症,包括双胎输血综合征(TTTS)、选择性胎儿生长受限(sFGR)、双胎反向动脉灌注序列征(TRAPS)、双胎贫血-多血序列征(TAPS),严重影响妊娠结局[1]。其中sFGR较常见[2],具有潜在的胎死宫内及新生儿神经系统损伤的风险,被认为是重要的MCDA双胎并发症,越来越受到临床医生的重视。本