多巴胺治疗感染性休克的应用

〔摘 要〕 目的：分析多巴胺治疗感染性休克的应用。方法：回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院 2017 年 1 月 至 2020 年 2 月期间收治的 60 例感染性休克患者,根据治疗模式的差异分为对照组以及观察组,各 30 例。对照组实施常规治疗干预,观察组在对照组基础上实施多巴胺治疗。比较两组患者尿量、乳酸水平、心率、平均动脉压、中心静脉压、感染性休克复苏成功率。结果：治疗前两组患者的尿量、乳酸水平、心率、平均动脉压、中心静脉压比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后两组患者的尿量、乳酸水平、心率、平均动脉压、中心静脉压均显著改善,且观察组患者尿量、乳酸水平、心率、平均动脉压、中心静脉压优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组感染性休克复苏成功率为 96.67 %,高于对照组的 76.67 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：感染性休克患者采用多巴胺治疗可更好改善病情,可提高复苏成功率,更好地改善患者的生命体征和降低乳酸水平。     

负性共刺激分子 BTLA 和 CGRP 在 感染性休克诊治中的应用研究

〔摘 要〕 目的：探讨B,T淋巴细胞弱化因子（BTLA）和降钙素基因相关肽（CGRP）在动态监测感染性休克中的临床意义。 方法：以 2017 年 6 月至 2019 年 6 月福建医科大学附属第一医院急诊科和重症监护室收治的急性感染患者 100 例作为感染组, 包括肺部感染 25 例,消化道感染 25 例,泌尿系感染 25 例,其他感染 25 例,另以本院同期收治的非感染患者 40 例作为非 感染组,比较两组患者的 BTLA、CGRP、降钙素原（PCT）及髓样细胞表达的触发受体 –1（TREM–1）水平。结果：感染 组患者的 PCT、BTLA、CGRP、sTREM–1 均显著高于非感染组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：通过动态检 测新型负性共刺激因子 BTLA 和 CGRP,能快速而准确地诊断感染性休克,并指导抗菌药物的使用,降低患者的死亡率。     

早期目标导向治疗联用益气复脉冻干粉对脓毒性休克患者P（cv-a）CO2 及ScvO2的影响

目的探讨早期目标导向治疗(EGDT)联用益气复脉冻干粉对脓毒性休克患者静-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]及中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的影响。方法 50例脓毒性休克患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各25例。对照组根据EGDT原则给予治疗,治疗组在EGDT的基础上加用注射用益气复脉冻干粉5.2 g加入生理盐水500 m L静脉滴注。观察两组患者治疗前后P(cv-a)CO2、ScvO2、乳酸、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,观察两组患者6 h达标率及28天病死率情况。结果与本组治疗前比较,两组治疗后患者乳酸及APACHE II评分降低,ScvO2、MAP、CVP水平升高(P0.01)。治疗组治疗后P(cv-a)CO2较本组治疗前明显降低,且低于对照组治疗后(P0.05,P0.01)。对照组6 h达标率为48%(12/25),治疗组为76%(19/25),对照组28天病死率为36%(9/25),治疗组为12%(3/25),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 EGDT联用益气复脉冻干粉可以显著升高ScvO2,降低脓毒性休克患者的P(cv-a)CO2及病死率,明显提高临床疗效。     

感染性休克患者早期目标导向镇静中右美托咪定的有效性和安全性

〔摘 要〕 目的：研究感染性休克患者早期目标导向镇静中应用右美托咪定的有效性及安全性。方法：随机选取襄城县人民医院 2018 年 2 月至 2019 年 3 月收治的感染性休克患者 60 例,按照数字表法分为对照组（n = 30）、观察组（n = 30）。对照组患者选用咪达唑仑进行常规镇静,观察组则选用右美托咪定行镇静。比较两组患者治疗后的镇静有效性、安全性。结果：镇静后,观察组患者的Richmond躁动–镇静评分量表（RASS）评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。接受镇静后,观察组患者苏醒时间、机械通气时间显著短于对照组,起效时间明显长于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：感染性休克患者治疗早期目标导向镇静中应用右美托咪定治疗相较常规镇静的效果及安全性更好。     

去乳糖饮食对轮状病毒感染性腹泻患儿的影响

目的:分析实施去乳糖饮食喂养方案在轮状病毒感染性腹泻患儿治疗中的效果。方法:选取郑州大学第二附属医院儿童保健科2017年1月至2020年1月期间收治的120例轮状病毒感染性腹泻患儿,按随机数字表法分为两组,对照组60例,行常规抗病毒、抗腹泻等治疗;观察组60例,在对照组基础上采用去乳糖饮食喂养;统计两组患儿治疗效果以及恢复时间。结果:观察组患儿的总有效率高于对照组,止泻时间、止吐时间、住院时间短于对照组,3个月内再次腹泻率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:去乳糖饮食喂养辅助治疗轮状病毒感染性腹泻患儿有明显的效果,能更好地改善患儿临床症状。     

血清 P–AMY、TNF–α 水平对急性坏死性 胰腺炎预后判断的价值

〔摘 要〕 目的：探究血清胰淀粉酶（P–AMY）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）水平对急性坏死性胰腺炎预后的预测价值。 方法：选取 2014 年 2 月至 2019 年 10 月厦门大学附属中山医院收治的急性坏死性胰腺炎患者 108 例作为观察组,并选 取同期 108 例体检健康者作为对照组。急性坏死性胰腺炎患者随访 28 d,按照预后情况分为存活组（89 例）及死亡组 （19 例）。比较不同研究对象的血清 P–AMY、TNF–α 水平;采用受试者工作特征曲线（ROC）评价血清 P–AMY、TNF–α 对急性坏死性胰腺炎患者预后的预测价值。 结果：观察组患者血清 P–AMY、TNF–α 水平均明显高于对照组;死亡组患者 血清 P–AMY、TNF–α 水平均明显高于存活组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析结果显示,P–AMY、 TNF–α 对急性坏死性胰腺炎患者预后的预测价值均较高,联合预测的价值高于两者单独预测。 结论：急性坏死性胰腺炎患 者血清 P–AMY、TNF–α 水平均明显升高,检测血清 P–AMY、TNF–α 水平有助于临床判定急性坏死性胰腺炎患者预后。     

早期血清 C 反应蛋白、降钙素原检测对感染性胰腺坏死的预测价值

〔摘 要〕 目的：探讨早期血清 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）检测对感染性胰腺坏死的预测价值。方法：选取 2017 年 2 月至 2019 年 8 月在沁阳市人民医院检验科进行检验的重症急性胰腺炎（SAP）患者 102 例,根据是否发生感染性胰腺坏死将其分成了感染组 38 例和非感染组 64 例,均接受相同的治疗,分别在入院后的第 1 天和第 7 天对其血清 CRP、PCT 等进行检测;再选取同期在沁阳市人民医院行体检的 100 例健康者,将其列为健康对照组,比较三组血清 CRP、PCT 水平。结果：SAP 组血清 CRP、PCT 水平均高于健康对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗的第 1 天和第 7 天,感染组患者血清 CRP、PCT 水平均高于非感染组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：SAP 患者机体内的血清 CRP、PCT 水平大幅度的升高时,提示患者有出现感染性胰腺坏死的可能,临床上将血清 CRP、PCT 水平联合检测,对后期出现感染性胰腺坏死的预测有着较高的价值。     

氧化苦参碱对感染性休克大鼠肾组织JAK2/STAT3信号通路的影响

目的: 观察氧化苦参碱(oxymatrine,OMT)对感染性休克大鼠肾组织JAK₂/STAT₃信号通路的影响。方法: 采用大鼠盲肠结扎穿孔法(cecal ligation and puncture,CLP)复制大鼠感染性休克模型,随机将56只SD大鼠分为假手术组、OMT对照组、模型组(CLP)、CLP+OMT高、中、低剂量组(52,26,13 mg·kg^-1)、阳性对照组(CLP+地塞米松10 mg·kg^-1)。光镜下观察大鼠肾组织病理学改变,采用尿酶法测定血清尿素氮(BUN)含量,RT-PCR法测定肾组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β) mRNA的表达;Western blot测定肾组织JAK₂,STAT₃的表达;放射免疫分析法测定肾组织匀浆中TNF-α及IL-1β蛋白含量的改变。结果: 不同剂量的OMT能抑制肾组织JAK₂,STAT₃的活化(P<0.05),减少JAK₂,STAT₃的蛋白表达(P<0.05)及TNF-α,IL-1β mRNA的表达(P<0.05),降低肾组织匀浆中TNF-α及IL-1β的含量(P<0.05),降低血清BUN含量(P<0.05),改善肾组织充血、水肿和炎性细胞浸润等病变,并且该作用在OMT高、中剂量组与阳性对照组的结果相一致。结论: OMT能通过抑制JAK₂/STAT₃信号通路的活化,减少肾组织TNF-α,IL-1β等促炎因子的表达,进而对感染性休克大鼠肾损伤性病变发挥治疗作用。     

小剂量容量负荷试验对脓毒性休克 患者容量反应性的预测价值

〔摘 要〕 目的：探讨小剂量容量负荷试验对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法：选择佛山市禅城区中心 医院 2017 年 1 月至 2019 年 12 月收治的 51 例脓毒性休克患者为研究对象,对所有患者进行脉搏指示连续心排量测定法 （PiCCO）监测血流动力学指标。记录每搏量（SV）,分析输注 100 mL 胶体后 SV（ΔSV100）与输注 500 mL 胶体后 SV （ΔSV500）的相关性,ΔSV100 的灵敏度与特异度使用受试者工作特征曲线（ROC）进行分析。结果：在接受 100 mL 及 500 mL 容量负荷试验后,ΔSV100 与 ΔSV500 呈正相关性（r = 0.843,P ＜ 0.01）,ΔSV100 预测容量反应性的 ROC 曲线 下面积为 0.779,95 % CI（0.652,0.907）,P = 0.000,以 ΔSV100 ≥ 8.3 % 为最佳截断值,灵敏度为 0.778,特异度为 0.603。 结论：小剂量容量负荷试验可预测脓毒性休克患者的容量反应性,与传统容量负荷试验有良好的相关性。     

血必净对脓毒性休克患者炎症反应的影响

〔摘 要〕 目的：探讨血必净对脓毒性休克患者炎症反应的影响。方法：选取广州市增城区人民医院 2018 年 1 月至 2019 年12 月收治的 98 例脓毒性休克患者,随机分为对照组和观察组,各 49 例。对照组患者予以液体复苏、抗感染等常规综合治疗,观察组在对照组基础上给予血必净治疗。两组均治疗 7 d,比较两组患者治疗前后的凝血功能指标、全身炎症反应指标及急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）的变化情况。结果：治疗后,两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）比治疗前长,且观察组长于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者凝血酶时间（TT）均明显缩短,且观察组短于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白原降解产物（FDP）水平明显降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,两组患者血清超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）水平明显低于治疗前,且观察组患者水平低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,两组患者 APACHE Ⅱ均较治疗前降低,且观察组患者评分低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：血必净治疗脓毒性休克,可以改善凝血功能,调节炎症因子,减轻炎症反应,促进患者康复。     

α– 淀粉酶在吸入性肺炎诊断及预后判断中的价值

〔摘 要〕 目的：探究 α– 淀粉酶在吸入性肺炎诊断及预后的临床应用价值,以期为吸入性肺炎患者诊疗及预后评估提 供理论指导与参考。方法：选取 2020 年 1 月至 2020 年 12 月收治于中山市博爱医院的吸入性肺炎患者 30 例（治疗组）及 未发生吸入性肺炎的行机械通气的患者 30 例（对照组）作为研究对象,比较两组患者间 α– 淀粉酶水平差异。比较吸入性 肺炎诊断时、治疗后 1 周以及拔管治愈后患者 α– 淀粉酶水平差异,以期系统评估 α– 淀粉酶检测用于评估吸入性肺炎患者 预后的临床应用潜力。结果：治疗组患者体内 α– 淀粉酶水平为（772.4 ± 224.8）U·L-1,对照组患者体内 α– 淀粉酶水平为 （248.9 ± 202.4）U·L-1,治疗组患者体内 α– 淀粉酶水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与吸入性 肺炎诊断时相比,治疗后 1 周以及拔管治愈后患者 α– 淀粉酶水平显著降低,且治愈后 α– 淀粉酶水平显著低于治疗后 1 周, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：α– 淀粉酶可作为吸入性肺炎的诊断标记物,α– 淀粉酶水平的变化能评估吸入 性肺炎患者预后,对于吸入性肺炎患者诊断及患者预后评估具有参考价值。     

胸痛中心建设对胸痛患者诊疗时间及预后的影响

〔摘 要〕 目的：探讨胸痛中心建设对胸痛患者诊疗时间及预后的影响。 方法： 选取 2018 年 1 月至 2019 年 6 月佛山市南海经济开发区人民医院收治的符合胸痛诊断标准的患者 150 例作为研究对象,随机将患者分为对照组以及观察组,两组各 75 例,对照组患者按照急诊科一般流程进行救治,观察组患者在胸痛中心进行救治,评估患者的临床效果,比较两组患者的平均检查时间、平均分诊时间、患者满意度、救治成功率。 结果： 观察组患者的平均检查时间、平均分诊时间,均低于对照组,患者满意高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的救治成功率为 100.00 %（75/75）,显著高于对照组的 93.33 %（70/75）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：胸痛中心的建设,能够快速提升预诊分诊的速度,缩短患者的检查时间,大大提升临床诊断效率,缩短患者的等待时间,从而提升患者救治成功率,改善预后。     

项目导向培训考核对肿瘤化疗患者中心静脉导管并发症的影响

〔摘 要〕 目的：探讨项目导向培训考核对肿瘤化疗患者中心静脉导管并发症的影响。方法：对护士实施中心静脉导管维护项目为导向的培训考核,收集 2019 年 3 月至 2019 年 12 月福建省肿瘤医院内科病房中心静脉置管 744 例次,分析导管并发症及留置时间,评价培训效果。结果：本研究中 36 例（4.8 %）发生非计划性拔管,其中 33 例为导管滑脱,3 例为导管相关性血流感染,无发生中心静脉导管堵管、导管内血栓及导管断裂等情况。未发生导管相关并发症708 例次（95.2 %）,平均导管留置时间为（19.18 ± 8.5）d,时间跨度为 1 ~ 193 d。结论：项目导向培训考核可提升临床导管维护及宣教的有效率,降低导管并发症的发生率,从而延长导管留置时间,保证护理顺利进行。     

孕早期静脉导管检查对妊娠结局的预判价值

目的:分析检查孕早期静脉导管对临床判断妊娠结局的价值。方法:选取2019年1月至2019年10月在南阳市中心医院进行检查的300例孕早期孕妇为研究对象,应用彩色多普勒超声为所有孕妇实施检查。结果:频谱正常组胎儿(277例)先天性疾病总发生率低于频谱异常组(23例),差异具有统计学意义(P<0.05)。正常胎儿组(286例)a波峰值流速(Va)明显高于先天性疾病组(14例),差异具有统计学意义(P<0.05);两组D波峰值流速(VD)及S波峰值流速(VS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血流频谱检查灵敏度64.29%,特异度94.76%,准确度93.33%。结论:孕早期实施静脉导管监测能够为临床判断妊娠结局提供重要参考,孕早期静脉导管血流频谱异常与心脏畸形等胎儿先天性疾病等存在密切关联。     

uTRF、β2–MG、KIM–1 检测对慢性肾小球肾炎患者预后评估价值

〔摘 要〕 目的：探讨慢性肾小球肾炎患者尿转铁蛋白（uTRF）、β2 微球蛋白（β2–MG）及肾损伤分子（KIM–1）对其预后的评估价值。方法：选择 2018 年 3 月至 2020 年 5 月安阳市殷都区人民医院收治慢性肾小球肾炎患者 100 例为观察组,另选取同期健康体检人员 103 例作为对照组,再根据病情将患者分为病情缓解或无进展组 78 例和病情恶化组 22 例,比较观察组与对照组的体质量指数（BMI）、尿酸（UA）、胱抑素 C（CysC）、微量白蛋白（mAlb）、血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（GFR）、uTRF、β2–MG、KIM–1 等指标,并分析观察组患者中各指标的相关性,计算 uTRF、β2–MG、KIM–1 对慢性肾小球肾炎预后的评估价值。结果：观察组患者 uTRF、β2–MG、KIM–1 水平均高于对照组健康体检者,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;病情缓解或无进展组患者 uTRF、β2–MG、KIM–1均低于病情恶化组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者 uTRF、β2–MG、KIM–1 水平与 CysC、mALB、SCr 呈正相关,与 GFR 呈负相关;uTRF、β2–MG、KIM–1 联合检测对慢性肾小球肾炎患者的评估价值最高。结论：慢性肾小球肾炎患者的 uTRF、β2–MG 及 KIM–1 会出现升高,三项指标与患者血清 CysC、mALB、SCr 及GFR 水平有关,故可作为慢性肾小球肾炎患者预后的潜在标志物。     

不同剂量艾司氯胺酮对产妇剖宫产术后镇痛及预后的影响

〔摘 要〕 目的：探讨不同剂量艾司氯胺酮在剖宫产术后的镇痛效果及对产妇预后的影响。 方法：回顾性选取 2023 年 1 月至 2023 年 6 月于安阳市妇幼保健院行剖宫产术的产妇 106 例,根据镇痛方案不同分为对照组和观察组,各 53 例。两组 均行腰硬联合麻醉,术后均予以患者静脉自控镇痛（PCIA）。对照组镇痛方案采用 0.1 mg·kg^-1 艾司氯胺酮,观察组镇痛 方案采用 0.5 mg·kg^-1 艾司氯胺酮。比较两组产妇疼痛程度、抑郁状态、泌乳始动时间、睡眠质量及术后恢复情况。 结果：两组产妇术后同时段视觉模拟评分法（VAS）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 24 h,两组产妇 VAS 评分 低于术后 12 h,且术后 48 h 低于术后 24 h,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与对照组比较,观察组产妇术后 1 周、 2 周的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分、抑郁发生率均较低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组产妇术后泌乳 始动时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与对照组比较,观察组产妇术后 24 h、48 h 的匹茨堡睡眠质量指 数量表（PSQI）评分较低,40 项恢复质量评分量表（QoR–40）评分较高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：相较 于 0.1 mg·kg^-1 艾司氯胺酮,0.5 mg·kg^-1 艾司氯胺酮应用于剖宫产术后 PCIA 镇痛中效果显著,能有效缩短泌乳始动时间, 降低产后抑郁发生率,提升产后睡眠质量、恢复质量。     

血清 MIP–2、PCT 及 IL–6 水平对心力衰竭 合并肺部感染的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探讨血清巨噬细胞炎性蛋白（MIP–2）、血清降钙素原（PCT）及白细胞介素 –6（IL–6）水平对 心力衰竭合并肺部感染的诊断价值。方法：将汕头市潮南区人民医院 2019 年 6 月至 2020 年 8 月诊治的 70 例心力衰 竭患者作为研究对象。将其中 38 例单纯的心力衰竭患者作为对照组,32 例心力衰竭合并肺部感染患者作为观察组。 比较两组患者的血清 MIP–2、PCT 及 IL–6 水平,感染指标及心功能指标。结果：观察组患者的血清 MIP–2、PCT 及 IL–6 水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的中性粒细胞、白细胞计数、淋巴细胞比率 均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的心功能指标左心室射血分数（LVEF）低于对照组, 左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）均高于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：心力衰竭合并肺部感染患者的血清 MIP–2、PCT 及 IL–6 水平,中性粒细胞、白细胞计数、淋 巴细胞比率感染指标均显著高于单纯心力衰竭患者,心功能指标较低于单纯心力衰竭患者,因此对患者血清 MIP–2、 PCT 及 IL–6 水平进行联合检测可提高心力衰竭合并肺部感染的诊断准确性。     

同伴教育联合团体心理干预对老年胃癌术后 PICC 患者的干预效果

〔摘 要〕 目的：研究同伴教育联合团体心理干预对老年胃癌根治术后经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）患者心理状态及相关并发症的影响。方法：选取 2020 年 3 月至 2021 年 12 月郑州大学第一附属医院的胃癌根治术治疗后需行 PICC 的患者 96 例作为研究对象开展回顾性分析,根据护理方式的不同分为观察组（同伴教育联合团体心理干预,54 例）和对照组（常规护理,42 例）。比较两组患者 PICC 情况、心理状态、希望水平、疼痛情况、应激反应指标和并发症发生情况。结果：观察组一次、二次置管成功均高于对照组,且置管放置时间短于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后,观察组焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组,视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组,希望水平高于对照组,血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、C 反应蛋白（CRP）水平均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的各项并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：同伴教育联合团体心理干预对老年胃癌根治术后 PICC 患者作用显著,可减少疼痛和应激反应指标,增加 PICC 成功率,改善患者心理状态,提升患者希望水平。     

产前超声征象评分对胎盘植入诊断及预后的预测价值

〔摘 要〕 目的：分析产前超声征象评分对胎盘植入诊断及预后的预测价值。方法：选取新郑市公立人民医院 2019 年 7 月至 2021 年 6 月诊治的 89 例疑似胎盘植入患者,患者均实施产前超声检查,并根据超声征象评分标准进行胎盘植入判定,以剖宫产手术及病理检查为金标准,评估产前超声征象评分对胎盘植入的诊断效能。将确诊的胎盘植入患者依据预后情况分为预后不良组、预后良好组两组,分析产前超声征象评分对胎盘植入患者预后的预测价值。结果：经剖宫产手术及病理检查,89 例疑似胎盘植入患者有 31 例为阳性,58 例为阴性,产前超声征象评分诊断胎盘植入的灵敏度为 77.42 %、特异度 94.83 %、准确度 88.76 %、阳性预测值 88.89 %、阴性预测值 88.71 %;预后不良组产前超声征象评分高于预后良好组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;受试者操作特征曲线（ROC）显示,以 7.87 分为最佳截断点,产前超声征象评分预测胎盘植入患者预后不良的灵敏度为 86.96 %,特异度为 87.50 %,准确度为87.10 %,约登指数为 0.745,AUC 为 0.716〔95 % CI（0.679,0.753）〕。结论：产前超声征象评分对胎盘植入有着较高的诊断效能,且超声检查具有独特的超声表现,可及早发现患者预后不良因素,因此产前超声征象评分在预测患者预后方面也存在一定临床价值。     

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏对难治性心源性休克的疗效

〔摘 要〕 目的：探究体外膜肺氧合（ECMO）联合主动脉内球囊反搏（IABP）对难治性心源性休克（rCS）的治疗效果以及对患者预后的影响。方法：回顾性选取 2020 年 5 月至 2022 年 4 月河南省人民医院接收的 rCS 患者 79 例,并根据其治疗方法分为两组。ECMO 联合 IABP 治疗患者 39 例,纳入观察组;仅采用 IABP 治疗患者 40 例,纳入对照组。收集所有患者的临床就诊资料,观察并比较治疗的效果。结果：治疗后 6 h、3 d,观察组患者的心率（HR）、血清心肌肌钙蛋白（cTnI）均低于对照组,平均动脉压（MAP）高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 6 h,两组患者的 B 型利钠肽（BNP）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后 3 d,观察组患者的 BNP低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组、对照组患者并发症总发生率分别为 46.15 %、40.00 %,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者院内死亡率为 15.38 %,对照组为 35.00 %,观察组患者院内死亡率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：ECMO 联合 IABP 治疗可有效改善 rCS 患者的血流动力学指标,降低其心肌损伤和死亡率,改善预后。