磁共振在瘢痕妊娠诊断中的优势

目的:MRI与阴道超声分别在瘢痕妊娠诊断价值的对比,研究MRI对瘢痕妊娠的诊断优势。方法:选取阳江市妇幼保健院2015年7月至2016年12月收治的54例瘢痕妊娠患者作为研究对象,分别对患者实施阴道超声诊断和MRI诊断,观察患者MRI诊断、超声诊断的图像表现,并通过孕囊不同的形态和生长方式对比两种诊断方法诊断结果与术后病理结果的符合率,评价MRI在瘢痕妊娠诊断中的优势。结果:54例患者MRI矢状位、横断位扫描均可见子宫下段瘢痕处局限性膨隆、变薄,局部肌层变薄以及连续性中断或消失,并对孕囊绒毛侵犯子宫瘢痕、肌层情况(内生型、外生型)做出较精确的定位;瘢痕妊娠的孕囊呈类圆形或圆形,T1WI呈低信号或等、高混杂信号,T2WI呈高或高低混杂信号,表现为单纯孕囊型、不均质包块型两种不同的形态。结论:MRI诊断瘢痕妊娠,更能精准明确孕囊形态表现类型以及孕囊侵犯子宫瘢痕、肌层的深度(内生型、外生型),能够有效降低患者的疾病误诊率,指导临床选择终止疤痕妊娠的手术方案。     

MRI在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用价值

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的MRI表现及MRI在瘢痕妊娠诊断中的应用价值。方法:回顾性分析惠州市第三人民医院2015年5月至2017年4月17例经手术及病理证实的瘢痕妊娠患者的临床资料及MRI图像,总结CSP的MRI表现。结果:17例患者子宫峡部前壁肌层信号中断并见条状或不规则形长T1短T2信号瘢痕。15例患者妊娠囊为单纯孕囊型,囊内容物T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,孕囊包膜完整,囊壁呈等或稍长T1、长T2信号,增强扫描囊壁呈较明显强化,囊内容物未见强化。2例患者妊娠囊为混合包块型,MRI表现为不规则形等、稍长T1及混杂T2信号影,包膜不完整,病灶与子宫肌层分界不清,其中1例囊内见小片状短T1、短T2出血信号影,增强扫描呈明显不均匀强化,其内见多发不规则乳突状强化。5例患者妊娠囊位于子宫峡部瘢痕深部,与瘢痕及邻近肌层分界欠清,其中3例妊娠囊体积较小,完全或大部分嵌植于瘢痕处肌层内,子宫前壁最薄处2 mm;2例妊娠囊体积较大,同时向子宫前壁肌层及宫腔方向生长,并向外突出压迫膀胱后壁。12例患者妊娠囊位于子宫峡部前壁瘢痕处,与邻近瘢痕及子宫肌层分界较清,子宫前壁厚度3～8 mm。结论:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的MRI图像表现有一定的影像特点,对于超声难以诊断的包块型CSP,磁共振可以作为有效的补充检查手段。     

DCE–MRI 在眼眶肿瘤中的诊断价值分析

〔摘 要〕 目的：探讨动态增强磁共振成像（DCE–MRI）在眼眶肿瘤中的诊断价值。 方法：回顾性选择厦门大学附属第 一医院思明分院于 2019 年 4 月至 2020 年 4 月期间收治的眼眶肿瘤患者 60 例作为研究对象，患者均经术后病理检查确诊， 术前均行常规磁共振扫描和 DCE–MRI 检查，计算诊断的灵敏度、特异度、准确性，并分析良性肿瘤和恶性肿瘤的动态增 强曲线分型、影像学特征及定量参数。 结果：DCE–MRI 检查眼眶肿瘤 60 例，良性肿瘤 39 例，恶性肿瘤 21 例，检出恶性 肿瘤灵敏度 80.00 %（20/25），特异度 97.14 %（34/35），准确性 90.00 %（54/60）；眼眶肿瘤良性和的恶性动态增强曲线 分型比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；眼眶肿瘤恶性病变多发率高、形态不规则、边界不清楚、T1WI 及 T2WI 信 号强度多为等信号，与良性比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；眼眶恶性肿瘤的定量参数 K^trans、K_ep 显著高于良性肿瘤， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在眼眶肿瘤诊断中行 DCE–MRI 检查具有较高的诊断价值，灵敏度、特异度高， 可依据动态增强曲线分型、影像学特征及定量参数进行良恶性鉴别。     

阴道彩色多普勒超声检查对子宫瘢痕妊娠的诊断效果

〔摘 要〕 目的：探究经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）检查对子宫瘢痕妊娠（CSP）患者的诊断符合率。 方法：回顾 性收集厦门长庚医院 2017 年 1 月至 2020 年 10 月收治的 62 例 CSP 患者临床资料,将其作为观察组,另收集同期本院 52 例 非 CSP 者为对照组,均行 TVCDS 检查与经腹部彩色多普勒超声（TACDS）检查。统计两种检查方式的检查结果、诊断效 能,并分析 TVCDS 检查对不同妊娠类型的影像学表现。 结果：TVCDS 检查灵敏度、准确度高于 TACDS 检查,漏诊率低 于 TACDS 检查,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,特异度、误诊率与 TACDS 检查比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）; 观察组患者中,29 例单纯妊娠囊型、25 例包块型、8 例混合型。TVCDS 检查对不同妊娠类型的符合率高于 TACDS 检 查（P ＜ 0.05）。 结论：TVCDS 检查可鉴别诊断不同类型的 CSP,在 CSP 的诊断中具有灵敏度、准确度高、漏诊率低 特点。     

超声超微血流成像技术评估子宫疤痕妊娠风险的价值

〔摘 要〕 目的：探讨超声超微血流成像（SMI）技术评估孕早期子宫疤痕妊娠（CSP）相关风险的价值。方法：选取 2018 年 6 月至 2020 年 5 月东莞市黄江医院妇产科收治的疑似 CSP 患者 100 例,经阴道彩色多普勒超声检查和超声 SMI 技 术诊断为 CSP 患者 88 例,并且 88 例均经手术最终确诊。记录患者超声分型和 SMI 评分;分析不同类型的疤痕妊娠的治疗 措施和出血量;分析 SMI 评分对 CSP 相关风险的评估价值。结果：88 例患者中超声分型Ⅰ型者 38 例,Ⅱ型者和Ⅲ型者各 25 例,其中Ⅲ型疤痕妊娠患者主要治疗措施为剖宫疤痕切除术,且出血总量＞ 200 mL 者最多;不同超声分型的 CSP 患者 SMI 评分比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;线性回归分析结果显示：年龄、剖宫产次数、超声 SMI 评分与 CSP 治 疗中出现大出血风险具有较高相关性。结论：采用超声 SMI 技术对孕早期 CSP 患者 CSP 绒毛组织血流情况进行监测并对 疤痕妊娠进行分型,对评估妊娠风险具有较高应用价值。     

经阴道彩超在子宫下段瘢痕妊娠早期诊断中的应用

目的：讨经阴道彩超检查在剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠（CSP）早期诊断中的价值。方法：对我院2004年7月～2011年5月间确诊为剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的12例患者的经阴道彩超检查情况进行回顾性分析。结果：12例患者子宫腔内均未见到孕囊,子宫下段瘢痕处可见孕囊或包块。结论：经阴道彩超为CSP早期诊断提供了较清晰且较特征的声像图依据,是诊断CSP的首选方法。     

TVCDS 与 TACDS 对剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断准确度比较

〔摘 要〕 目的：比较经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）与经腹部彩色多普勒超声（TACDS）对剖宫产子宫瘢痕妊娠的 诊断价值。方法：选取信阳市中医院 2018 年 2 月至 2019 年 4 月期间 70 例疑似剖宫产子宫瘢痕妊娠患者,均行 TVCDS、 TACDS 检查,以术中观察结果为 “ 金标准 ”,比较 TVCDS、TACDS 检查剖宫产子宫瘢痕妊娠的准确度、漏诊率、灵敏度 及影像学表现。结果：TVCDS 的准确度、漏诊率、灵敏度分别为 92.86 %、6.56 %、93.44 %,均分别优于 TACDS 的 78.57 %、 19.67 %、80.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与 TACDS 检查相比,TVCDS 检查对剖宫产子宫瘢痕妊娠患 者具有较高诊断价值,可提高准确度与灵敏度,降低漏诊率。     

经阴道三维超声与二维超声对子宫 内膜息肉的诊断价值比较

〔摘 要〕 目的：比较经阴道三维超声与二维超声对子宫内膜息肉的诊断价值。方法：选取阳江市妇幼保健院 2019 年 3 月至 2021 年 3 月收治的 82 例疑似为子宫内膜息肉的患者,所有患者均存有完整的石蜡病理标本并具有完 整的超声影像资料。计算并比较经阴道二维、三维超声的诊断灵敏度、特异度、准确度。结果：经阴道二维超声对子 宫内膜息肉的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为 67.95 %（53/78）、25.00 %（1/4）、65.85 %（54/82）。经阴道 三维超声对子宫内膜息肉的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为 94.87 %（74/78）、75.00 %（3/4）、93.90 %（77/82）。 经阴道三维超声对子宫内膜息肉的诊断灵敏度、特异度、准确度均显著高于经阴道二维超声,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：与经阴道二维超声相比,子宫内膜息肉采用经阴道三维超声检查的诊断效能更高。     

超声检查诊断子宫内膜病变的符合率及漏诊情况分析

〔摘 要〕 目的：评估超声诊断方法运用在子宫内膜病变诊断中的符合和漏诊状况。方法：选取 2019 年 3 月至 2020 年 12 月长沙市第四医院经病理学诊断确诊的 42 例子宫内膜病变患者,患者均予以腹部超声检查、阴道超声检查,比较不同 诊断方法诊断子宫内膜病变的整体符合率、漏诊率,并比较不同诊断方法对不同类型子宫内膜病变的符合率。结果：以病 理学诊断结果为金标准,阴道超声诊断子宫内膜病变的整体符合率比腹部超声高,阴道超声整体漏诊率比较腹部超声低, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;阴道超声诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜下肌瘤、萎缩性子宫内膜炎、 子宫内膜癌的符合率均比腹部超声高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：选用阴道超声诊断子宫内膜病变患者 的符合率较腹部超声更高,漏诊更少。     

先天性生殖道畸形定性和分型超声漏诊与误诊分析

〔摘 要〕 目的：分析二维、三维超声对先天性生殖道畸形分型评估的价值及漏诊与误诊的原因。 方法：选取 2018 年 2 月 至 2020 年 9 月在深圳大学第一附属医院经宫（腹）腔镜、宫腔探查证实的先天性生殖道畸形的 48 例患者的超声检查资料, 采用节段分析方法（包括宫体宫腔形态、宫颈数目、阴道）进行回顾性分析,分析漏诊与误诊原因。 结果：超声检查共诊断 48 例子宫畸形,宫腔镜、腹腔镜和宫腔探查证实 47 例子宫畸形,1 例正常子宫误诊为不全纵膈子宫;超声检查共诊断 8 例 宫颈（管）数目异常,漏诊 1 例,误诊 4 例;超声检查共诊断 1 例阴道畸形（双阴道）,漏诊 4 例阴道斜隔。 结论：采用 节段分析法对先天性生殖道畸形进行整体化分型评估,有助于更准确进行定性和分型。     

阴道三维超声 OmniView 成像应用于 先天性子宫畸形诊断中的价值

〔摘 要〕 目的：探讨阴道三维超声 OmniView 成像应用于先天性子宫畸形（CUM）诊断中的临床效果。方法：选取福 建省妇幼保健院 2020 年 1 月至 2021 年 5 月期间收治的 CUM 患者 86 例为研究对象,均行三维及二维阴道超声检查,并采 用OmniView成像检查宫颈管、子宫外形、宫腔形态,以临床结果作为金标准,观察上述两项超声检查对子宫分型的诊断效果。 结果：86 例 CUM 患者经临床检查确诊,类型包括腹腔镜联合宫腔镜手术确诊 11 例双子宫,宫腔镜手术确诊 44 例（单角 子宫 1 例、弓形子宫 3 例、完全纵隔子宫 14 例、不完全纵隔 26 例）,输卵管碘油造影确诊 19 例（弓形子宫 7 例、不完全 纵隔 10 例、双子宫 2 例）,核磁共振检查确诊 12 例（单角子宫 7 例及双子宫 5 例）;经二维及三维检查后,三维超声符 合率（96.51 %）明显高于二维超声（87.21 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：阴道三维超声 OmniView 成像 对鉴别 CUM 分型的效果显著。     

超声诊断瘢痕子宫伴前置胎盘植入的价值

〔摘 要〕 目的：探讨超声诊断瘢痕子宫伴前置胎盘植入的价值。方法：选取 2018 年 2 月至 2020 年 1 月在郑州市妇幼 保健院接受诊断及治疗的疑似瘢痕子宫伴前置胎盘植入孕妇 60 例作为研究对象，所有孕妇均行二维超声及彩色多普勒超声 诊断，以手术结果为标准，比较两种诊断方式的诊断效能。结果：手术确诊为瘢痕子宫伴前置胎盘植入孕妇 55 例，彩色多 普勒超声诊断的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于二维超声诊断结果，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；但两种诊断 方式的特异度和阳性预测值比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：疑似瘢痕子宫伴前置胎盘植入孕妇实施彩色 多普勒超声诊断的灵敏度和准确度均比较高。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的效果及安全性

〔摘 要〕 目的：观察瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的效果及安全性。方法：选取漳州市第三医院 2019 年 4 月至 2020 年 4 月收治的 102 例瘢痕子宫再次妊娠者为研究对象,按照分娩方式不同将其分为对照组（51 例,剖宫产分娩）与观察组 （51 例,经阴道分娩）,比较两组产妇分娩效果与安全性。结果：与入院时相比,两组产妇产后 48 h 的泌乳素水平均升高, 且观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,观察组产妇产后 24 h 初次泌乳率（80.39 %）显著高于对照组 （65.85 %）,产后并发症发生率比对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组产妇入院时的数字疼痛量表（NRS） 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组产妇产后 24 h、产后 48 h 的 NRS 评分均明显低于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。观察组产妇住院费用明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在严格把控指征 下,瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩效果好,安全性高,对母婴好处优于剖宫产。     

经腹超声与经阴道超声对异位妊娠诊断的符合率比较

〔摘 要〕 目的：研究比较经腹超声与经阴道超声对异位妊娠诊断符合率。方法：从长沙市第四医院 2019 年 1 月至 2021 年 2 月收治的异位妊娠患者中随机抽取 74 例进行研究,所有患者均接受经腹超声检查和经阴道超声检查进行诊断。比较经腹 超声检查和经阴道超声检查诊断后的检查结果和诊断符合率。结果：在对 74 例异位妊娠患者进行检查后,经阴道超声检查 结果显示 61 例患者为输卵管妊娠,6 例患者为卵巢妊娠,5 例患者为宫颈妊娠,2 例患者为子宫角妊娠,漏诊 0 例,诊断符 合率为 100.00 %。经腹超声检查结果显示 61 例患者为输卵管妊娠,5 例患者为卵巢妊娠,4 例患者为宫颈妊娠,1 例患者 为子宫角妊娠,漏诊 3 例,诊断符合率为 95.95 %。两种诊断检查方式的诊断符合率之间的差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：在对异位妊娠患者进行临床诊断时,经阴道超声检查和经腹超声检查均有较好的诊断符合率,但后者具有操作简便、 安全性高、可重复性好的特点。     

经阴道彩色多普勒超声三维重建技术 对子宫内膜息肉的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探究经阴道彩色多普勒超声三维重建技术对子宫内膜息肉（EP）的诊断价值。方法：选取 九江市妇幼保健院 2022 年 1 月至 2022 年 6 月收治的 60 例疑似 EP 患者,所有受试对象均给予经阴道彩色多普勒超 声三维重建技术检查,以宫腔镜检查为标准,分析该技术对 EP 的诊断结果,计算其诊断效能及其与宫腔镜检查诊断 EP 的一致性。结果：60 例疑似 EP 患者经宫腔镜检查,EP 阳性 50 例、阴性 10 例;经阴道彩色多普勒超声三维重 建技术检查,EP 阳性 52 例、阴性 8 例;经阴道彩色多普勒超声三维重建技术对 EP 的灵敏度为 92.00 %（46/50）、 特异度为 40.00 %（6/10）、准确度为 83.33 %（50/60）;经阴道彩色多普勒超声三维重建技术与病理诊断一致性经 Kappa 一致性检验,一致性良好（κ = 0.762,P ＜ 0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声三维重建技术对 EP 诊断效 能较高,具有无创性、可重复操作、灵敏度高等优势,能为临床制定治疗措施提供可靠依据。     

UAE 与 UACE 对瘢痕妊娠患者 HCG 恢复时间及并发症的影响

〔摘 要〕 目的：比较子宫动脉栓塞（UAE）与子宫动脉化疗栓塞（UACE）对瘢痕妊娠（CSP）患者人绒毛膜促性腺激 素（HCG）恢复时间及并发症的影响。 方法：选取平顶山市新华区人民医院 2017 年 6 月至 2019 年 2 月收治的 CSP 患者 86 例， 随机分为对照组和观察组，各 43 例。对照组行 UAE，观察组行 UACE。比较两组患者症状恢复时间及并发症情况。 结果：观察组 HCG 恢复时间、宫腔包块消失时间、月经恢复时间、阴道流血消失时间均短于对照组，差异有统计学意义 （P ＜ 0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：与 UAE 相比，UACE 治疗可促进 CSP 患 者术后恢复，缩短 HCG 恢复时间，且安全性有保障。     

女性盆腔囊性占位性病变的 MRI 诊断价值

〔摘 要〕 目的：探究女性盆腔囊性占位性病变的磁共振成像（MRI）诊断价值。方法：回顾分析惠东县人民医院 2017 年 4 月至 2020 年 4 月期间 44 例经手术、病理证实的盆腔囊性占位患者的影像资料。结果：磁共振（MR）不同序列对良恶性 病灶的检出率大致相同,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。44 例患者经 MR 脂肪抑制及增强扫描多序列相结合检出病灶 51 个（检出率 98 %）,其中内膜异位症囊肿、畸胎瘤诊断正确率为 100 %。MRI 检查结果与病理学结果比较,差异无统计学 意义（P ＞ 0.05）。经 MRI 图像表现可见,42 例确诊患者中,黏液性囊腺瘤 6 例,浆液性囊腺瘤 3 例,囊腺癌 2 例,单纯 囊肿 5 例,囊性畸胎瘤 10 例,输卵管积脓 2 例,输卵管系膜囊肿 2 例,子宫内膜异位囊肿 8 例,盆腔结核 2 例,盆腔淋巴 囊肿2例。结论：MRI良好的软组织对比分辨率、多方位成像使之能很好地显示病变的组织学特性,对畸胎瘤、子宫内膜异位、 卵巢囊腺瘤等病变可作定性诊断。     

瘢痕子宫足月妊娠时行阴道分娩的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨瘢痕子宫产妇足月妊娠时行阴道分娩的临床效果。方法：选择 2017 年 1 月至 2019 年 12 月在宜阳 县计划生育服务站医院分娩的 80 例瘢痕子宫妊娠产妇作为研究对象,随机编号 1 ~ 80 号,将单数归为对照组,双数归为观 察组,各 40 例。对照组予以剖宫产术进行分娩,观察组予以阴道分娩试产。统计观察组阴道分娩成功率,阴道分娩成功者 纳入阴道分娩组,比较对照组与阴道分娩组产妇分娩时间、分娩出血量、新生儿 Apgar 评分、住院时间及产后并发症发生率。 结果：观察组 40 例瘢痕子宫产妇中,有 31 例阴道分娩成功,9 例改行剖宫产,阴道分娩成功率为 77.50 %。两组产妇的分 娩时间、新生儿 Apgar 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;阴道分娩组产妇的分娩出血量少于对照组,住院时间 短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;阴道分娩组产妇的产后并发症发生率为 3.23 %,低于对照组的 22.50 %, 差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：瘢痕子宫产妇足月妊娠时行阴道分娩的出血量较剖宫产术分娩更少,且住院时间更短, 并发症发生率更低,具有可行性。     

经腹及阴道三维彩色多普勒超声在子宫腺肌病诊断中的应用价值

〔摘 要〕 目的： 探讨经腹及阴道三维彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病的应用价值。方法： 选择 2018 年 3 月至 2019 年 8 月 于郑州市妇幼保健院就诊的疑似子宫腺肌病患者 150 例作为研究对象，均行腹部三维彩色多普勒超声及阴道三维彩色多普 勒超声检查，以病理检查结果为金标准，评估两种方法单一及联合检查的价值。结果： 病理检查结果显示，150 例疑似患者 中，77 例确诊为子宫肌腺病。联合检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单一检查，差异均具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。经 Kappa 一致性检验分析，腹部三维彩色多普勒超声与病理检查结果之间的 Kappa 值为 0.053， 阴道三维彩色多普勒超声为 0.277，联合检查的 Kappa 值最高，为 0.879。结论： 经腹及阴道三维彩色多普勒超声联合检查 可提高子宫腺肌病的诊断准确度。     

经阴道超声对不孕症患者子宫内膜息肉的诊断效能分析

〔摘 要〕 目的：分析对不孕症患者中应用经阴道超声诊断子宫内膜息肉（EP）的效能。 方法：回顾性分析 2020 年 3 月 至 2023 年 5 月在莆田学院附属医院诊断为不孕症的 126 例患者的超声及相关临床资料。以组织病理学诊断为标准,比较经 阴道超声和宫腔镜的检查结果,并评估经阴道超声检查对 EP 的诊断效能。 结果：经阴道超声诊断出 EP 者 55 例,其中以 病理结果为标准证实为 EP 者 44 例,误诊 11 例。经阴道超声诊断非 EP 者 71 例,其中病理结果证实为非 EP 者 63 例,漏 诊 8 例。经阴道超声诊断诊断 EP 的约登指数为 0.6976,与组织病理学检查的一致性 κ 值为 0.6916,宫腔镜则分别为 0.6107、 0.5987。经阴道超声与宫腔镜的诊断效能相近,但与组织病理学检查具有更高的一致性。 结论：经阴道超声检查 EP 与组织 病理学检查具有更高的一致性,可较好的筛查出不孕症人群中的 EP 疑似患者,增加不孕症患者成功妊娠的机会。