BISAP、APACHE Ⅱ、Ranson 评分系统对急性胰腺炎并感染病情的评估价值

〔摘 要〕 目的：探讨临床中急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE Ⅱ）、Ranson 评分系统对急性胰腺炎合并感染患者病情程度与预后的评估效果,比较三种方法的临床应用价值。方法：采取回顾性分析,对南阳市中心医院 2008 年 1 月至 2015 年 12 月收治的 60 例急性胰腺炎合并感染患者的临床资料进行分析,入院时患者应用 BISAP、APACHE Ⅱ、Ranson 评分系统进行评估,分析各个评分系统对预测急性胰腺炎合并感染患者的病情程度和预后结果。结果：三种评分系统预测急性胰腺炎合并感染病情严重程度、死亡的曲线下面积（AUC）值均＞ 0.5,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;三种评分系统预测急性胰腺炎合并感染病情程度和死亡的灵敏度、特异度和阳性预测值以及阴性预测值相似,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：临床中应用 BISAP、APACHE Ⅱ、Ranson 评分系统对急性胰腺炎合并感染患者的病情程度的判断和预测预后的效果相似,但是 BISAP 评分系统操作简单,连续性强,临床中可以依据医院情况进行选择评估。     

高脂血症性急性胰腺炎患者血脂变化与临床特点分析

〔摘 要〕 目的：分析高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）患者血脂变化与临床特点。 方法：回顾性选取厦门市第五医院2018 年 1 月至 2020 年 1 月期间收治的 58 例急性胰腺炎患者,根据入院时患者的血清三酰甘油（TG）水平分为对照组（非HLAP 患者）与观察组（HLAP 患者）,各 29 例。比较两组患者的生化指标、并发症发生情况以及急性胰腺炎复发率。 结果：观察组患者血清总胆固醇（TC）、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）、空腹血糖（FBG）、尿酸（UA）水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,但两组患者的血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL–C）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者糖尿病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭、脂肪肝发生率分别为 44.8 %、24.1 %、17.2 %、65.5 %,均高于对照组的 3.4 %、3.4 %、0.0 %、6.9 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者急性胰腺炎复发率为 86.2 %（25/29）,高于对照组患者的 31.0 %（9/29）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：HLAP 患者血糖水平更易升高,更易出现并发症,所以应积极进行降脂治疗,降低急性胰腺炎复发率。     

重症急性胰腺炎急性生理学和慢性健康状况评分的临床意义

急性生理学和慢性健康状况评分 (acutepliysidogicalandchronichealthevaluation ,APACHEⅡ )在评估急性病情的严重程度、预后及手术死亡危机方面已获得越来越广泛的应用。为了研究APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎 (severacutepan creatitis,SAP)患者预后判断的作用 ,笔者对 1996     

血脂升高急性胰腺炎临床特点分析

〔摘 要〕 目的：探讨不同类型的血脂升高急性胰腺炎（AP）的临床特点。方法：回顾性分析 2015 年 7 月至 2021 年 6 月在深圳市第二人民医院诊治的 AP 患者 1600 例,分为（1）单纯三酰甘油（TG）升高型 AP 组（TG 组）： TG ＞ 1.7 mmol·L-1,总胆固醇（TC）≤ 5.2 mmol·L-1 共 112 例;（2）TG 伴 TC 升高型 AP 组（TG/TC 组）：TG ＞ 1.7 mmol·L-1 并且 TC ＞ 5.2 mmol·L-1,共 324 例;（3）单纯 TC 升高型 AP 组（TC 组）：TG ≤ 1.7 mmol·L-1 , TC ＞ 5.2 mmol·L-1, 共 16 例。（4）非血脂升高型 AP 组（Non–TG/TC 组）：TG ≤ 1.7 mmol·L-1 并 且 TC ≤ 5.2 mmol·L-1,共 1148 例。比较各组患者的基本资料、生化指标及病情程度等临床特点。结果：同 Non–TG/TC 组比 较,TG 组和 TG/TC 组男性更常见、体质量更高、年龄更低、住院天数更短,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）; TC 组仅体质量更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;TG 组和 TG/TC 组入院时的 TG 和 C 反应蛋白（CRP）更 高,淀粉酶（AMS）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原时间（PT）更 低,TG/TC 组的 TC 更高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;TC 组 PT、TBIL、DBIL、D– 二聚体（D–D）较低, ALT 较高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;TG/TC 组和 TC 组的中 – 重症胰腺炎患者更多、更需要血液净化治 疗;TG/TC 组入住重症监护病房（ICU）率更高;TG 组和 TG/TC 组肝功能不全发生率更低;差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;各组的肾功能不全和机械通气率比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：血脂升高 AP 的发生率高, 常见于年轻肥胖男性,以 TG/TC 型最为常见。TG 型和 TG/TC 型炎症反应更明显,TG/TC 型和 TC 型病情更重、血 液净化治疗更常见,但不增加机械通气和住院费用。     

清胰汤治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探究清胰汤治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效。 方法：选取锦屏县人民医院 2019 年 12 月至 2022 年 12 月期间收治的 88 例重症急性胰腺炎患者纳入本研究中,根据不同治疗方式分为对照组与观察组,各 44 例。观察组患 者采用清胰汤联合常规西医治疗,对照组患者采用常规西医治疗。比较两组患者各项指标。 结果：观察组患者各项症状改 善时间比对照组更短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的治疗总有效率比对照组高,差异具有统计学意义 （P＜0.05）。治疗后观察组患者血清胃肠激素活动性肠肽（VIP）、微管相关蛋白1轻链3（MAP1–LC3）、髓样细胞触发受体–1 （TREM–1）水平以及急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分均比对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 观察组患者全血白细胞（WBC）、血清 C 反应蛋白（CRP）、血淀粉酶（AMS）水平比对照组低,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者不良反应发生率比对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对重症急性胰腺炎患者 实施清胰汤治疗,能够提高治疗效果。     

颈动脉超声对急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探讨颈动脉超声对急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块的诊断价值。 方法：选取 2021 年 1 月至 2021 年 7 月安阳市第二人民医院接收的 102 例急性脑梗死患者作为研究对象,所有患者均进行颈动脉超声及数字减影血管造影（DSA）检查,以 DSA 检查结果为标准,观察颈动脉超声检查对患者颈动脉粥样斑块性质及管腔狭窄程度的诊断价值。 结果：颈动脉超声共检出斑块 364 块,其中钙化斑块 213 块,脂质性软斑块 86 块,混合斑块 65 块,两种检查方式对斑块性质的检出情况比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。DSA 共检查 316 个血管节段,其中 146 个血管节段出现不同程度狭窄,包括轻度狭窄 32 个,中度狭窄 57 个,重度狭窄 39 个,血管闭塞 18 个。DSA 检查共检出斑块 372 块,其中钙化斑块 231 块,脂质性软斑块 83 块,混合斑块 58 块;以 DSA 检查结果为标准,超声检查诊断颈动脉狭窄程度的灵敏度、特异度及准确度分别为 95.89 %、97.65 %、96.84 %。两种检查方式对各类颈动脉狭窄的检出率及总检出率比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：颈动脉超声对急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块性质及其狭窄程度的诊断价值较高。     

胆囊结石合并急性胰腺炎患者实施早期 LC 的安全性及有效性分析

〔摘 要〕 目的：探讨胆囊结石合并急性胰腺炎患者实施早期腹腔镜胆囊切除术（LC）安全性及有效性。方法：回顾性 分析 2017 年 1 月至 2019 年 3 月解放军联勤保障部队第 900 医院收治的胆囊结石合并急性胰腺炎患者 100 例临床资料,依据 手术时机分为观察组与对照组,各 50 例,对照组采用延期 LC,观察组采用早期 LC,对两组患者的一般资料、手术结果、 相关酶检测结果进行比较。结果：观察组患者的手术时间、住院费用、住院天数、手术出血量均少于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;术后第 6 天,两组患者的尿淀粉酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶比较,差异均无统计学意 义（P ＞ 0.05）。结论：胆囊结石合并急性胰腺炎患者采用早期 LC 治疗,患者术后恢复效果较好,且安全性较高。     

营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者血糖与凝血功能的影响

〔摘 要〕 目的：探讨营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者血糖与凝血功能的影响。 方法：选取 2012 年 9 月至 2014 年 9 月东莞市滨海湾中心医院收治的44例重症急性胰腺炎患者作为对照组,选取同期收治的44例重症急性胰腺炎患者作为观察组,对照组应用乌司他丁治疗,观察组应用营养支持治疗。观察并比较两组患者的临床疗效及各项指标情况。 结果：观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者治疗后的激活全血凝固时间（ACT）、血淀粉酶及血糖均低于治疗前,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）,观察组患者治疗后的 ACT、血淀粉酶及血糖均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：营养支持治疗对重症急性胰腺炎的疗效确切,可显著改善患者的血糖与凝血功能。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者感染的预防作用

〔摘 要〕 目的：探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者感染的预防作用。方法：选取漯河市中心医院 2017 年 1 月至 2019 年 10 月间收治的 60 例重症急性胰腺炎患者,根据营养方式的不同分为两组,对照组 30 例患者采取肠外营养支持方 式,观察组 30 例患者予以早期肠内营养支持,就两组患者感染发生率、死亡率以及治疗前后的免疫功能指标变化进行分析。 结果：观察组患者感染率为 6.67 %,低于对照组的 30.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者的死亡率比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。营养支持前,观察组和对照组的免疫功能指标水平组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 营养支持后,观察组患者血清免疫球蛋白（Ig）M、IgG、IgA 水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者感染的预防作用良好,可有效预防感染,并增强患者免疫功能。     

重症急性胰腺炎患者发生院内感染的 危险因素及干预措施

〔摘 要〕 目的：分析重症急性胰腺炎（SAP）患者发生院内感染的危险因素,并探究其护理对策。方法：对河南 宏力医院 2018 年 1 月至 2020 年 8 月期间收治的 75 例急性 SAP 患者进行回顾性分析,调查患者临床资料,记录医院 感染发生情况,分析患者发生院内感染的危险因素,并制定针对性的护理干预措施。结果：75 例患者中有 10 例发生 感染,发生率为 13.33 %,均为呼吸道感染。多因素 logistic 回归分析结果显示,合并糖尿病、进行机械通气、进 行深静脉置管、留置腹腔引流管、留置导尿管、器官衰竭个数多、禁食时间长和改良计算机断层扫描严重程度指数 （MCTSI）评分高均是 SAP 患者发生院内感染的独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论：SAP 患者院内感染发生率较高, 糖尿病、多项医源性侵入性操作、禁食时间长、MCTSI 评分高等因素与患者发生院内感染密切相关,临床中应该加 强对患者的防护,以避免感染发生。     

血清 P–AMY、TNF–α 水平对急性坏死性 胰腺炎预后判断的价值

〔摘 要〕 目的：探究血清胰淀粉酶（P–AMY）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）水平对急性坏死性胰腺炎预后的预测价值。 方法：选取 2014 年 2 月至 2019 年 10 月厦门大学附属中山医院收治的急性坏死性胰腺炎患者 108 例作为观察组,并选 取同期 108 例体检健康者作为对照组。急性坏死性胰腺炎患者随访 28 d,按照预后情况分为存活组（89 例）及死亡组 （19 例）。比较不同研究对象的血清 P–AMY、TNF–α 水平;采用受试者工作特征曲线（ROC）评价血清 P–AMY、TNF–α 对急性坏死性胰腺炎患者预后的预测价值。 结果：观察组患者血清 P–AMY、TNF–α 水平均明显高于对照组;死亡组患者 血清 P–AMY、TNF–α 水平均明显高于存活组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析结果显示,P–AMY、 TNF–α 对急性坏死性胰腺炎患者预后的预测价值均较高,联合预测的价值高于两者单独预测。 结论：急性坏死性胰腺炎患 者血清 P–AMY、TNF–α 水平均明显升高,检测血清 P–AMY、TNF–α 水平有助于临床判定急性坏死性胰腺炎患者预后。     

急性胰腺炎CT的诊断及其价值

目的：探讨急性胰腺炎的CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析40例急性胰腺炎的患者的CT资料,观察其CT表现特征、病变范围。结果：32例急性水肿型胰腺炎,其中6例CT检查见胰腺形态、大小正常,胰腺弥漫性肿大16例,胰头肿大4例,胰体肿大3例,胰尾肿大3例。急性出血坏死性胰腺炎8例,主要CT表现胰腺增大,密度不均,可见出血坏死病灶,增强扫描呈不均匀性强化,并发胰周积液、肾旁间隙积液及肾旁筋膜增厚,假性囊肿和脓肿形成。结论：CT检查是诊断急性胰腺炎及其并发症最有效的影像学方法,对疑似急性胰腺炎患者应首选CT检查。     

肠内营养干预治疗重症急性胰腺炎的临床研究

〔摘 要〕 目的：探究肠内营养治疗技术应用于重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床效果。方法：选取 2017 年 6 月至 2019 年 11 月驻马店市中心医院收治的 SAP 患者 60 例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 30 例。对照组给予完 全肠外营养支持治疗,观察组给予肠内营养支持治疗,治疗时间为 1 个月。观察两组患者的炎症因子水平、急性生理与慢性 健康评分 Ⅱ（APACHE Ⅱ）及营养指标。结果：与治疗前比,治疗后两组患者血清白细胞介素 –6（IL–6）、肿瘤坏死因子 –α （TNF–α）、C 反应蛋白（CRP）水平下降,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,且观察组血清 CRP 水平低于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前,两组患者 APACHE Ⅱ 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,观察组 APACHE Ⅱ 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与治疗前比,治疗后两组患者白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb） 水平显著升高,血淀粉酶水平显著降低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;且观察组 ALB 水平高于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）,观察组 Hb、血淀粉酶水平与对照组比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：肠内营养 治疗可以降低 SAP 患者炎症因子水平及 APACHE Ⅱ,改善患者营养状态,有利于患者恢复。     

APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎病情评估的价值探讨

目的探讨应用急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分评估重症急性胰腺炎(SAP)患者病情严重程度及预后的意义。方法回顾性分析92例SAP患者资料,记录与APACHEⅡ评分系统相关的数据,根据APACHEⅡ评分高低分为A、B、C 3组,对3组治愈及死亡结果进行比较并行统计学分析。结果 A、B组与C组治愈率及病死率比较有显著性差异(P均<0.01),A、B组治愈率及病死率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论 APACHEⅡ评分对SAP早期发现、病情严重程度、治疗及预后判断和评估均有一定指导价值。     

急性胰腺炎患者血脂水平及其临床意义

目的：分析急性胰腺炎（AP）患者血脂、脂蛋白的变化,探讨高脂血症在急性胰腺炎发生发展中的作用。方法：回顾性研究2005年6月至2009年6月AP共122例,全自动生化分析仪检测AP患者入院24h内及治疗后7～10d时的血脂水平,包括总胆固醇（TC）、总甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,健康体检者30例作对照。结果：与正常对照组相比,轻、重症AP患者血TG升高,HDL下降;治疗10d后轻症急性胰腺炎（MAP）患者血TG、HDL水平恢复正常,重症急性胰腺炎（SAP）患者血TG仍持续高水平,HDL略有升高。高脂血症性急性胰腺炎TG水平与胆源性、洒精性胰腺炎比较差异有显著性（P〈0．01）与住院天数、禁食时间呈正相关。结论：甘油三酯（TG）升高为主的高脂血症是AP的发病因素之一,参与AP的发生、发展并影响其疗效,临床降血脂对AP防治有重要作用。     

麻杏甘石汤治疗小儿热哮型急性喘息性支气管炎疗效及对血清EOS、NO水平的影响

目的 观察麻杏甘石汤治疗小儿热哮型急性喘息性支气管炎（AAB）疗效及对血清嗜酸性粒细胞（EOS）、一氧化氮（NO）水平的影响。方法 86例热哮型AAB患儿为研究对象按照就诊顺序编号后,采用随机数表法将其分为观察组与对照组各43例。对照组患儿予以西医常规治疗措施,观察组在对照组治疗基础上予以麻杏甘石汤治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效和治疗前后的主要症状评分,观察两组治疗前后的血清EOS、NO和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 观察组临床总有效率为93.02%,明显高于对照组的76.74%(P <0.05)。观察组治疗后咳嗽、喘息、咯痰稠黄、胸膈满闷症状评分明显低于对照组（P <0.05）。观察组治疗后EOS、NO、IL-6水平明显低于对照组（P <0.05）。结论 麻杏甘石汤治疗小儿热哮型AAB疗效良好,可改善患儿临床症状,降低血清中EOS和NO水平,改善炎症反应。     

产前超声征象评分对胎盘植入诊断及预后的预测价值

〔摘 要〕 目的：分析产前超声征象评分对胎盘植入诊断及预后的预测价值。方法：选取新郑市公立人民医院 2019 年 7 月至 2021 年 6 月诊治的 89 例疑似胎盘植入患者,患者均实施产前超声检查,并根据超声征象评分标准进行胎盘植入判定,以剖宫产手术及病理检查为金标准,评估产前超声征象评分对胎盘植入的诊断效能。将确诊的胎盘植入患者依据预后情况分为预后不良组、预后良好组两组,分析产前超声征象评分对胎盘植入患者预后的预测价值。结果：经剖宫产手术及病理检查,89 例疑似胎盘植入患者有 31 例为阳性,58 例为阴性,产前超声征象评分诊断胎盘植入的灵敏度为 77.42 %、特异度 94.83 %、准确度 88.76 %、阳性预测值 88.89 %、阴性预测值 88.71 %;预后不良组产前超声征象评分高于预后良好组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;受试者操作特征曲线（ROC）显示,以 7.87 分为最佳截断点,产前超声征象评分预测胎盘植入患者预后不良的灵敏度为 86.96 %,特异度为 87.50 %,准确度为87.10 %,约登指数为 0.745,AUC 为 0.716〔95 % CI（0.679,0.753）〕。结论：产前超声征象评分对胎盘植入有着较高的诊断效能,且超声检查具有独特的超声表现,可及早发现患者预后不良因素,因此产前超声征象评分在预测患者预后方面也存在一定临床价值。     

预后营养指数对急性呼吸衰竭患者预后的影响

〔摘 要〕 目的：探讨预后营养指数（PNI）对急性呼吸衰竭（ARF）患者预后的评估价值。 方法：从麻省理工大学下属的重症监护医疗信息库 Ⅳ（MIMIC–Ⅳ）中选取 2008 年 1 月至 2019 年 12 月的 4723 例 ARF 患者数据。根据限制三次样条（RCS）曲线选取 PNI 最佳截断值为 38,并将研究对象分为营养风险组（PNI ≤ 38）和营养正常组（PNI ＞ 38）,其中营养风险组 3181 例,营养正常组 1542 例,为校正混杂因素的影响,对两组研究对象进行倾向评分匹配（PSM）,结果各匹配了 1434 例。比较两组患者的基线数据及结局指标,采用 Kaplan–Meier 生存曲线分析患者 28 d 的累积生存率。 结果：PSM 后营养风险组的 28 d 病死率高于营养正常组,住院时间长于营养正常组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;经 Kaplan–Meier 生存曲线分析,营养风险组 28 d 累积生存率低于营养正常组（P = 0.045）。 结论：PNI 是判断 ARF 患者预后不良的一个有价值指标,该类病人 PNI 的警戒值为 38。     

乌司他丁对急性胰腺炎患者血管内皮 功能及胰腺微循环的影响

〔摘 要〕 目的：探究急性胰腺炎患者应用乌司他丁的效果及对其胰腺微循环、血管内皮功能和氧化应激损伤的 影响。 方法：选择 2021 年 7 月至 2023 年 7 月洛阳市中心医院诊治的 123 例急性胰腺炎患者,采用随机抽签法分为基 础组（61 例）和研究组（62 例）。基础组行超声引导下腹腔穿刺置管引流等基础治疗,研究组加用乌司他丁治疗。 治疗 1 周后,比较两组患者症状与体征改善时间、胰腺微循环指标、血管内皮功能指标、氧化应激损伤水平、并发 症发生情况。 结果：研究组患者恶心呕吐、腹胀、腹痛改善时间均短于基础组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗 1 周后,研究组患者血流容积（BV）、血流量（BF）高于基础组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗 1 周后, 研究组患者血管内皮生长因子（VEGF）、血管性假血友病因子相关抗原（vWF:Ag）水平低于基础组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。治疗 1 周后,研究组患者一氧化氮（NO）水平高于基础组,内皮素（ET）–1 水平低于基础组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：急性胰腺 炎患者在基础治疗基础上应用乌司他丁可有效改善其胰腺微循环、血管内皮功能和氧化应激损伤情况,促进其症状与 体征的改善。