提高治疗药物监测工作质量的措施

治疗药物监测(TDM)是医院临床药学的主要工作内容之一,它通过测定患者血药浓度,向临床提供药物治疗和中毒诊断的实验数据,同时,药师根据测定结果,运用药动学原理和公式,预测患者体内药物浓度变化和药效反应,协助医生制订个体化给药方案,提高药物治疗的安全有效性.在TDM工作中,血药浓度测定是其重要的组成部分,个体化给药是工作的核心.为此,制订和执行相应的措施,以提高血药浓度测定的准确性,提高测定结果作为临床用药调整依据的可靠性,发挥药师参与临床用药的积极作用,促进TDM工作质量的提高是非常必要的.     

浅谈医院开展治疗药物监测的临床意义

目的:通过对治疗药物监测(TDM)的内容、我国现状的简介和临床意义的阐述,加深临床对TDM的了解,提高认识。方法参阅各种文献报导,全面阐述了医院开展TDM的临床意义。结果显示开展TDM对指导临床合理用药,提供个体化给药方案,避免药物不良反应等具有重大意义。结论医院应重视TDM工作,尽快建立和发展治疗药物监测工作,为临床提供更优质的服务。     

治疗药物监测质量控制体系建立的临床意义

治疗药物监测（therapeutic drug monitoring TDM）是医院临床药学主要的工作内容之一,应用现代先进的分析技术,测定血液中或其他体液中药物浓度,用于设计或调整给药方案,提高药物治疗的安全有效性。在TDM工作中,血药浓度测定是其重要的组成部分,个体化给药是工作的核心。     

影响治疗药物监测中生物样品分析的因素研究

由于患者对药物吸收、分布、代谢和消除有个体差异性,其病理生理状态也在不断变化,所以许多医院建立了治疗药物监测（Therapeutic drug monitoring,TDM）和临床药动学（试验）服务,以此评价患者对推荐剂量给药方案的反应^[1]利用TDM可以提高药物的临床效果,也可以预防药物副作用的出现,达到减少临床监护成本的目的。TDM的核心是给药个体化。     

临床个体化给药方案计算详析

对一些强效和毒性大的药物,必须进行个体血药浓度监测,应用药物动力学原理确定个体化给药方案,此即所谓治疗药物监护(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)。本文拟对临床常需进行TDM的三个典型药物:地高辛、茶碱和庆大霉素的个体化给药方案计算实例进行详细剖析,为医务工     

医院药局开展TDM应解决的关键问题

TDM(Therapeutic Drug Monitoring,治疗药物监测)是临床药学的主要内容之一,随着医药学的飞速发展和现代化分析仪器及电子计算机的应用,TDM手段和理论也不断得到发展和提高。TDM主要是测定血液和体液中药物浓度以药物动力学理论为基础,应用电子计算机拟合各种药动学模型,求出药动学参数,制订出合理给药方案,以达到最佳治疗效果。本文就目前医院开展TDM工作应解决的几个关键性问题探讨如下。     

血药浓度监测在儿科临床上应用的体会

随着医疗改革的深入发展,医院药学的工作模式和重点发生了变化。医院药剂科已从传统的药品供应管理向药学技术服务转变,临床药学已成为医院药学发展的重点。治疗药物监测(TDM)是临床药学的一项重要工作,它能为临床提供有价值的监测数据,使其成为临床制订个体化给药方案的依据,有助于临床提高药物治疗水平。     

1例导管相关性尿路感染的药学监护与体会

目的通过临床药师参与1例导管相关性尿路感染患者个体化给药方案的设计,探讨临床药师参与临床药物治疗工作模式。方法对呼吸ICU 1例导管相关性尿路感染患者的治疗过程进行监护,并设计个体化给药方案。结果临床药师参与临床个体化给药方案设计工作,提高了患者的药物治疗效果,减少了不良反应,使药师的工作得到临床认可。结论药师通过个体化给药方案设计,参与临床药物治疗,可逐步融入医疗团队,发挥临床药师的作用。     

抗肿瘤药物的治疗监测

治疗药物监测（TDM）是指对生物样品中药物浓度的测量,并用药代动力学的原理指导个体化给药,以减少不良反应、提高疗效.TDM是近20多年来形成的一门新的医学分支,是临床药理学与药物浓度测定技术紧密结合的结果.其通过各种现代化测试手段,定量分析生物样品（包括血、尿、组织、唾液等）中药物及代谢产物浓度,探索血药浓度安全范围,并应用各种药物动力学方法计算最佳剂量及给药间隔时间等,实现给药方案个体化,从而使用药安全、有效和经济.开展TDM工作,不仅意味着提供准确的血药浓度测定值,而且需要对数值进行分析并做出合理解释.近年来,国内外对TDM的可行性进行了大量研究,提出了许多新的观点和看法,同时,由于新药物的不断问世,TDM工作也不断地被注入新的内容.     

服用中药粉末致治疗失败的癫痫患儿药学监护1例

目的:探讨儿童癫痫患者的药学监护方法及临床药师参与抗癫痫治疗的实践模式。方法:临床药师参与1例服用中药粉末致治疗失败的儿童癫痫患者的治疗过程,采用治疗药物浓度监测(TDM)的方法测定中药粉末中含有的化学药成分、分析治疗失败原因、制定个体化给药方案,并对患儿长期用药进行指导。结果:TDM示中药粉末中含有苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平三种化学药成分,且三种成分均未达到有效治疗浓度,这是癫痫治疗失败的主要原因。结合儿童用药特点,制定了以拉莫三嗪逐渐替换中药粉末的治疗方案,对出院后长期用药进行宣教,随访效果良好。结论:TDM为儿童癫痫临床治疗及个体化给药提供了有效的证据,是临床药师参与抗癫痫治疗及药学监护的有效手段。     

抗血小板药物联合抗结核药治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并肺结核的药学监护

目的分析临床药师在急性非ST段抬高型心肌梗死合并肺结核患者的给药方案的制订与用药监护中的工作要点。方法临床药师参与1例急性非ST段抬高型心肌梗死合并肺结核患者的药物治疗过程,通过分析患者的治疗方案,评估抗血小板药物的疗效,讨论基因多态性以及抗结核药物与抗血小板药物之间的相互作用对疗效的影响。结果和结论分析每个药物的作用特点,恰当地管理药物相互作用,为患者提供个体化给药方案,是临床药师参与临床团队工作的切入点。     

1例异位妊娠孕妇伴药物性肝损害临床治疗的药学监护

目的:分析异位妊娠孕妇伴药物性肝损害临床治疗的药学监护。方法:临床药师参与1例异位妊娠孕妇伴有药物性肝损害临床治疗过程,提供个体化用药治疗建议,并进行全过程药学监护。结果:临床药师参与个体化给药方案的制订,监测了药品不良反应,避免药品不良反应对患者造成重大损伤,患者得到了有效治疗。结论:临床药师参与临床治疗过程中,密切关注药物的有效性及安全性,协助制订个体化给药方案,逐渐形成多学科综合治疗的模式,促进临床合理用药。     

临床药师参与呼吸科个体化给药方案设计的案例分析

目的:探讨临床药师参与呼吸科患者个体化给药方案设计的临床实践。方法:对呼吸科肾功能不全以及使用环孢素、万古霉素等药品的特殊患者进行监测,并设计个体化给药方案。结果:临床药师参与临床个体化给药方案设计工作,提高了患者的药物治疗效果,减少了不良反应,确保患者用药安全,并使药师的工作得到临床认可。结论:药师通过个体化给药工作参与临床药物治疗,可逐步融入医疗团队,发挥临床药师的作用。     

临床药师参与个体化给药方案设计的临床实践与案例分析

目的：探讨临床药师参与临床药物治疗、进行个体化给药方案设计的临床实践和体会。方法：临床药师为3例特殊患者设计个体化给药方案。结果与结论：临床药师参与临床个体化给药方案设计工作,加强了与医护人员的合作,增强了患者用药的有效性、安全性。临床药师参与临床药物治疗对促进临床合理用药有重要意义。     

抗菌药物的治疗药物监测进展

实行治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM)进行给药方案个体化,可使治疗指数小、安全范围窄、毒性反应较在的抗菌药物的使用更加安全、有效。本文对国内外有关抗菌药物TDM的进展作一综述,旨在推动抗菌药物的TDM在我国的开展。     

群体药动学在治疗药物监测中的应用

治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）．是存药物动力学原理的指导下．应用相应的分析技术．测定血液或其他体液中的药物浓度．用于设计或调整给药方案。治疗药物监测的核心是个体化给药．充分考虑患者的生理、病理及环境因素，根据患者的具体情况制定更加合理、安全、有效的给药方案。随着TDM的发展，     

TDM对重症患者个体化抗感染治疗的指导意义

目的:探讨TDM对重症患者个体化抗感染治疗的指导意义.方法:临床药师分析重症患者的药动学变化,结合抗菌药物的药动学特点、血药浓度监测结果、药敏报告,协助医生调整个体化给药剂量.结果 与结论:临床药师参与重症患者的抗感染治疗,能提升抗感染药物的合理使用.     

我国治疗药物监测发展及展望

<正>治疗药物监测萌芽开始于20世纪50年代末60年代初的药物治疗研究,20世纪70年代中期在欧美兴起,当时称作临床化学、临床药理、药代动力学和药物体内分析等。1979年,随着国际治疗药物监测及毒理学会官方杂志Therapeutic Drug Monitoring的创刊,个体化药学基础及临床领域的研究和实践统称为治疗药物监测,并逐渐被业内接受。80年代,药物个体化治疗的深入广泛的开展更确定了"治疗药物监测"的专业术语(therapeutic drug monitoring,TDM),并逐渐发展为一门多学科交融的临床     

儿科临床药师参与抗癫痫药物监测的体会

目的介绍临床药师开展抗癫痫药物监测工作、参与用药方案制订的体会。方法对临床药师在开展抗癫痫药物监测工作中遇到的问题进行分析。结果与结论临床药师通过开展治疗药物监测(TDM),参与用药方案的制定,促进临床合理用药。     

临床药动学监测与个体化用药

临床药动学监测(ClinicalPharmacokineticService,CPS)始于20世纪70年代后期和80年代初的美国,作为一种药剂师参与临床个体化给药方案设计的临床服务项目,已经在美国各大医院实践了20多年并取得了良好的成绩;在中国,开始于20世纪80年代初的临床药学工作,主要内容是对一批治疗指数窄、毒副反应大的药物开展了血药浓度监测,它能够发展依赖于分析方法的改进和计算机的普及应用。我国卫生部在医院分级管理中明确要求三级医院应开展血药浓度监测工作,可见治疗药物血药浓度监测的重要性已不容忽视。随着我国医院药学工作重点从以“药品为中心”…