连续腰麻加臂丛神经阻滞行多足趾再造手指术的麻醉效果

游离多足趾再造手指术，手术时间长，要求麻醉完善、腰骶神经阻滞确切。腰麻虽比硬膜外麻醉更能满足手术要求，但却有麻醉时间短的缺陷。为此，我们使用小号硬膜外针穿刺置管实施连续性腰麻，配合臂丛神经阻滞完成足趾再造手术。１ 资料与方法１．１ 一般资料 择期手术病人４５例，ＡＳＡＩ～Ⅱ级。男３２例，女１３例。年龄１６～４２岁，平均（３０±９．５）岁。体重４５～７５ｋｇ，平均（５１．３±８．５）ｋｇ。１．２ 麻醉方法 全部病人均选择Ｌ４～５间隙，以１６号硬膜外针穿刺，见脑脊液回流后迅速尾向置入硬膜外导管３ｃｍ，退…     

肛瘘术后硬膜外自控镇痛的临床观察

４６例肛瘘手术硬膜外麻醉,病人术后采用硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,获得较满意术后镇痛的效果,报告如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：选择４６例肛瘘病人 ＡＳＡ分级 Ⅰ～Ⅱ级,男２４例,女２２例,年龄３５岁～６５岁,体重５０ｋｇ～７０ｋｇ,术前行血尿常规,肝肾功能、心电图检查,病人术前血压、手术时间、术中硬膜外用药量均无显著差异。１．２麻醉及镇痛方法：麻醉前６０分钟肌注安定１０ｍｇ,无留置导管,入手术室后于Ｌ２－３。行硬膜外穿刺向下置管 ３ｃｍ,２％利多卡因维持术中麻醉,术毕留置硬膜外导管接佳士比镇…     

联合腰麻硬膜外麻醉在脐以下手术中的效果评价

目的探讨联合腰麻硬膜外麻醉在脐以下手术中的临床疗效,为临床提供依据。方法选择需要在脐以下手术的患者89例,观察他们在手术中联合腰麻硬膜外麻醉的效果,对心血管的影响及是否有不良反应的发生。结果联合腰麻硬膜外麻醉的起效时间为1³(1.5±1.3)min,阻滞完善时间63(1.5±1.3)min,阻滞完善时间6¹3(8.6±3.1)min,麻醉平面固定时间1013(8.6±3.1)min,麻醉平面固定时间10²0(15.7±3.6)min,手术时间2520(15.7±3.6)min,手术时间25³80 min,肌松满意率100%,有5例患者有术后轻微头痛、恶心的现象,有9例患者有低血压症状,发生率为10.11%。结论联合腰麻硬膜外麻醉具有硬膜外麻醉和腰麻的双重优点,不仅它起效时间短,阻滞较为完善,肌松满意高,能够满足较长时间持续给药手术的要求,而且手术后不良反应发生率低,留置硬膜外的导管也可用于术后镇痛,值得在临床推广。     

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于70岁以上老年患者的安全性分析

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于70岁以上老年患者手术的临床安全性及可行性.方法:选择50例在腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术且年龄大于70岁的老年患者,ASAⅡ～Ⅲ级,监测阻滞平面、平均动脉压、心率及血氧饱和度的变化.结果:腰麻-硬膜外联合麻醉起效快,用药少,止痛效果确切,麻醉过程中患者生命体征...     

腰-硬联合麻醉在下肢手术的应用

目的观察腰-硬联合麻醉在为患者实施下肢手术的应用效果。方法我院为89例下肢手术的患者采用腰-硬联合麻醉的麻醉方式。选用L2～L3进行穿刺,到硬膜外腔后采用23G腰穿针进入患者蛛网膜下腔,在硬膜外留置导管,长为3～5cm。麻醉结束后采取合适的体位。结果在应用腰-硬联合麻醉后,患者都取得了较好的麻醉效果,手术过程中,患者肌肉松弛,无不良反应,生命体征较为平稳,且术后并发症少。结论腰-硬联合麻醉阻滞效果较为完全,使用的麻醉药物少,对呼吸系统影响小,术后并发症较少,适合应用于下肢手术的患者。     

子宫全切术联合腰麻硬膜外麻醉与连续硬膜外麻醉比较

子宫全切手术时,单纯用连续硬膜外麻醉,骶神经阻滞不完全易引起牵拉反应,而联合腰麻硬膜外麻醉能使骶神经阻滞完全,减轻牵拉反应。为此,我们将两者在子宫全切手术时牵拉反应的麻醉效果进行比较。1 资料与方法 择期子宫全切手术120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为联合腰麻硬膜外组和连续硬膜外组。每组60例,两组病人年龄37～71岁,体重46～113kg。两组病情、手术方式及手术时间等比较无明显差异(P>0.05)。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄老年患者下肢手术临床体会

目的为高龄老年患者下肢手术选择一种操作简单且安全有效的麻醉方法。方法选择本科自2008年1月～2009年10月95例高龄老年患者下肢手术的施行腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA),选择小剂量的0.75%布比卡因作腰麻液,缓慢推注后退出腰穿针,置入连硬外导管备术中追加局麻药和术后镇痛用,术中加强各项生命体征监测。结果 95例手术中有6例因腰麻穿刺困难后改全麻,其他89例均获得满意效果。结论对高龄老年患者的下肢手术,施行腰麻-硬膜外联合麻醉是一种操作简单又安全的麻醉方法 ,小剂量的局麻药对呼吸和循环几乎无影响,术后可提供比较完善的镇痛,而且麻醉费用比较低,比较适合基层医院推广。     

低剂量腰麻联合硬膜外麻醉在心脏病合并肺动脉高压产妇剖宫产术中的应用

目的 观察低剂量腰麻联合硬膜外麻醉在合并肺动脉高压产妇剖宫产术麻醉中的应用效果 方法 对实施剖宫产的5例合并肺动脉高压孕妇实施低剂量腰麻联合硬膜外麻醉,选用L6～L4椎间隙穿刺,腰麻采用0.5％丁哌卡因1 mL,硬膜外分次追加2％利多卡因,平面控制在T10～T8 结果 5例患者均顺利完成手术 结论 合并肺动脉高压产妇剖宫产时可选用低剂量腰麻联合硬膜外麻醉     

连续腰麻用于老年下肢骨手术50例的临床观察

目的对比导管针法连续腰麻与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于老年下肢骨科手术的血流动力学改变、临床疗效、术后并发症，探讨连续腰麻的优越性。方法将从2008年5月至2009年2月入住东莞市常平人民医院接受治疗的50例老年下肢骨手术患者随机平均分为实验组和对照组。实验组行蛛网膜下隙穿刺，对照组行硬膜外腔穿刺。记录两组不同时刻的HR、SPO2、MAP以及麻醉效果和术后并发症等指标。结果HR、SPO2变化两组间无显著性差异（P〉0．05），但术后并发症，实验组药剂用量、麻醉起效时间、辅助用药等指标显著少于对照组（P〈0．05）。结论连续腰麻起效快，血流动力学维持平稳，感觉运动神经阻滞完善，安全可靠，疗效好，适合于老年患者下肢骨手术，值得在临床上应用和推广。     

高龄患者行TURP手术两种麻醉方法的比较

目的比较连续腰麻和连续硬膜外麻醉在高龄患者TURP手术中的临床效果、血流动力学改变及术后并发症。方法 30例择期行TURP手术患者,随机分为两组,分别接受连续腰麻（CSA）或连续硬膜外麻醉麻醉（CEA）。记录麻醉起效时间,麻醉效果,加用辅助药情况,麻醉后血压、心率的变化及有无术后并发症。结果 CSA组麻醉阻滞起效时间,阻滞完善时间明显短于CEA组,麻醉效果明显优于CEA组,且血流动力学平稳。术后并发症两组麻醉均未发生。结论 spinocath导管针法连续腰麻用于高龄患者TURP手术用药量少,起效快,麻醉效果完善,血流动力学稳定,术后并发症少。     

腰麻复合硬膜外与硬膜外麻醉在直肠切除术中应用的比较

目的比较直肠切除术中的两种麻醉方法的效果.方法 50例直肠切除患者随机分成两组,A组用腰麻复合硬膜外麻醉,B组作为对照组采用硬膜外麻醉.将两种方法进行比较.结果和硬膜外麻醉相比,腰麻复合硬膜外麻醉诱导时间及手术时间明显缩短,术中硬膜外用药量显著减少,且血压下降相差不大.结论腰麻复合硬膜外麻醉在直肠切除术中效果较好,是一种比较安全、实用的方法.     

三种硬膜外麻醉方法用于肾移植的对比观察

用于肾移植手术的硬膜外麻醉,临床上分别采用一点法和两点法,其中两点法又分为双针双导管连续硬膜外法和双针分间隙腰硬联合法。本文就这三种麻醉方法的麻醉起效时间、局麻药用量、平均动脉压、肌肉松弛满意程度以及术后硬膜外病人自控镇痛效果进行对比观察。1资料和方法1·1临床资料90例病人拟行同种异体肾移植术,随机分为一点法腰硬联合麻醉组(A组)、两点法连续硬膜外麻醉组(B组)和双针分间隙腰硬联合麻醉组(C组),每组30例。A组男24例,女6例,平均年龄33·2±4·5岁,平均体重52·4±5·3kg;B组男23例,女7例,平均年龄35·1±3·2岁,平均体…     

老年患者前列腺电切术的麻醉体会

目的对老年患者进行前列腺电切手术时,对采用腰麻联合硬膜外麻醉的效果进行统计和分析。方法选取我院2010年8月至2011年8月收治的老年前列腺手术患者126例,随机分为两组,甲组患者62例,进行常规单纯连续硬膜外麻醉,乙组患者64例,采用腰麻联合硬膜外麻醉的方法,对比两组患者麻醉诱导时间、对术中患者的生命体征的影响及获得的麻醉效果。结果对比两组患者麻醉诱导时间乙组患者麻醉诱导时间显著低于甲组患者,差异性明显,具有统计学意义(P<0.05)。但对比两组术后并发症及术中生命体征的影响无显著差异性,不具有统计学意义(P>0.05)。结论在腰麻联合硬膜外麻醉下进行老年患者前列腺电切手术,麻醉诱导时间短、获得麻醉效果好、对老年患者的生命体征影响较小,安全可靠。     

Spinocath针连续腰麻用于老年患者麻醉效果分析

目的比较70岁以上的老年患者下腹部及以下手术用Spinocath针外导管套针行连续腰麻和腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果，探讨Spinocath针外导管套针连续腰麻用于老年患者的效果和安全性。方法92例随机分为连续腰麻组（观察组）和腰麻-硬膜外联合麻醉组（对照组），负荷剂量均为轻比重0．33％罗哌卡因3～4．5ml，蛛网膜下腔注射。观察组分2次注入；对照组一次性注入。比较2组的麻醉效果和并发症。结果2组均能达到满意的麻醉效果，给药后BP下降明显且需麻黄素治疗的比率，观察组明显少于对照组（P〈0．05），其他并发症2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Spinocath针外导管套针用于连续腰麻是较适合老年人下腹部以下手术麻醉的方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉临床应用的体会

腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CESA)应用于临床以来 ,我院从 1998年 9月～ 2 0 0 2年 5月选择 2 12例患者采用 CESA方法进行麻醉 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 12例患者 ,ASA ～ 级 ,男 2 4例 ,女 188例 ,年龄 2 1～ 79岁 ,体重 4 8～ 75 kg。子宫全切除术 (包括阴式子宫全切 ) 88例 ,剖宫产 10 0例 ,前列腺摘除 6例 ,下肢手术 18例 ,手术时间 ,最长16 5 min,最短 30 min。1.2　麻醉方法　子宫全切除和前列腺摘除术取腰 2～ 3或腰 3～ 4椎间隙穿刺 ,剖腹产和下肢骨折手术 ,取腰 3～ 4椎间隙穿刺 ,局麻药 0 .5 %布比…     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于妇科手术的效果分析

腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重优点[1]。本研究从2002年8月起,在妇科手术中应用CSEA,并与连续硬膜外麻醉(CEA)比较,观察CSEA用于妇科手术的可行性。1资料与方法1.1一般资料:选择2004年8月至12月择期妇科手术患者60例,美国麻醉学家学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～65岁,体重48～72kg。手术类型:全子宫 单或双附件切除术41例,阴式子宫全切术8例,单侧附件切除11例。随机分两组:CEA组30例,CSEA组30例。1.2方法:术前30min肌肉注射苯巴比妥(鲁米那)100mg,阿托品0.5mg,入室后监测心电图…     

硬膜外导管在臂丛麻醉中的应用

<正>本科近年来采用硬膜外导管作连续臂丛麻醉,术后留置导管作术后镇痛,收到了较好的效果。现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料择期拟行上肢手术患者90例,男63例,女27例。包括锁骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折及肌腱修复、断指再植等手术。年龄14～72岁,体质量27～72kg。ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组。A组(n=45,采     

七氟烷全身麻醉联合腰段硬膜外阻滞在腹腔镜手术中的应用

目的：探讨七氟烷全身麻醉联合腰段硬膜外阻滞用于腹腔镜手术的安全性和可行性。方法选择行腹腔镜手术患者60例,随机分为七氟烷全身麻醉联合腰段硬膜外阻滞组（实验组）和七氟烷全身麻醉组（对照组）,各30例,两组分别在手术时行七氟烷全身麻醉联合腰段硬膜外阻滞和七氟烷全身麻醉,比较两组患者术后苏醒时间、拔出导管时间、术后镇痛效果（VAS评分）等麻醉指标。结果实验组术后苏醒时间、拔出导管时间、VAS评分均小于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于腹腔镜手术患者而言,七氟烷全身麻醉联合腰段硬膜外阻滞麻醉可提高麻醉效果,增加麻醉安全性,值得临床推广应用。     

不同麻醉方法在剖宫产手术中的效果比较

目的：比较单次硬膜外麻醉、两点法腰麻-硬膜外联合麻醉（D-CSEA）组的麻醉效果,通过分析、比较,探讨出较佳的麻醉方法。方法：选取急诊手术140例,随机分为A、B两组,每组各70例,A组为单次硬膜外麻醉,B组为两点法腰麻-硬膜外联合麻醉。术中注意观察比较两组的平均动脉压、心率、血氧饱和度,将麻醉效果和起效时间、局麻药用量及术中、术后并发症记录下来。结果：通过观察,两组患者在平均动脉压、心率、血氧饱和度方面差异无统计学意义（P〉0.05）,B组患者麻醉效果最好,满意率为97.14%。B组起效时间、局部麻醉药用量较A组差。B组只有低血压2例,未发生其他并发症;而A组有低血压5例,恶心、呕吐3例,术后头痛2例,心率减慢1例。两组患者均无全脊髓麻醉发生。结论：两点法腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术,是最好的麻醉方法。     

腰麻硬膜外联合麻醉在产程阻滞剖宫产术中的应用价值

目的观察腰麻硬膜外联合麻醉在产程阻滞剖宫产术中的应用价值。方法选择笔者所在医院2011年1～12月86例ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠发生产程阻滞拟行剖官产的产妇,随机分为两组,联合组43例患者采用腰麻硬膜外联合麻醉,对照组43例患者采用单纯连续硬膜外麻醉,观察两组麻醉效果、麻醉显效时间及作用完全时间。结果联合组平均麻醉显效时间为(3.0±1.3)min,平均作用完全时间为(8.1±2.7)min,对照组平均麻醉显效时间为(5.6±1.5)min,平均作用完全时间为(17.9±5.5)min,联合组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组麻醉效果为优的产妇42例,占97.67%,对照组为18例,占41.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰麻硬膜外联合麻醉具有可控性强、阻滞完善、起效快的优点,是孕妇在分娩过程中发生产程阻滞后行剖宫产手术的首选麻醉方法,可在临床推广应用。