中国3～17岁儿童性别、年龄别和身高别血压参照标准

目的对2010年发布的中国儿童性别和年龄别血压标准(2010年标准)进行更新,制定性别、年龄别和身高别的儿童血压参照标准(更新标准)。方法参照人群同2010年标准,共纳入儿童106 123人。血压测量采用水银血压计,以Korotkoff音第1音为收缩压,第5音为舒张压。采用位置、形状和范围的广义相加模型(GAMLSS),计算不同性别、年龄别及身高别对应的第50、90、95和99百分位(P_(50)、P_(90)、P_(95)和P_(99))血压值。采用一组独立的儿童血压现况调查数据(n=43 476,6~17岁,男性占51.2%)验证新旧标准的一致性。结果更新标准的血压切点值(P_(50)、P_(90)、P_(95)和P_(99))随年龄及身高增加而增加。与2010年标准相比,更新标准明显降低了身高P_5对应收缩压-P95值,其中男童降低3~7、女童降低0~6mm Hg;更新标准明显抬高了身高P_(95)对应收缩压-P_(95)值,其中,男童升高2~6、女童升高0~4mm Hg;更新标准只降低了3~13岁男女身高P_5对应舒张压-P_(95)值;更新标准身高P_(95)对应舒张压-P_(95)值与2010年标准无明显差异。2010年标准诊断的高血压儿童中,用更新标准确诊为高血压的比例为90.1%。结论更新标准同时考虑了性别、年龄和身高因素,可更准确评估儿童血压水平。     

1991-2015年中国儿童青少年血压水平及高血压检出率的变化趋势

正中华流行病学杂志,2020,41(2):178-183.本文采用4类儿童血压标准分析1991-2015年中国年龄7～17岁儿童青少年血压水平和高血压检出率的变化趋势,为儿童青少年高血压的防控提供参考数据。方法:基于"中国健康与营养调查"1991-2015年数据,选取资料完整的年龄7～17岁儿童青少年14 622人。儿童高血压的诊断分别采用2018年国家卫生行业儿童血压标准(行业标准)、2018年中国高血压防治指南儿童血压标准(指南标准)、2016年国际儿童血压参考值(国际标准)和2017年美国儿科协会血压参考值(美国标准)。     

一项关于中国学校青少年高血压和肥胖的人口学调查

有关中国儿童高血压的肥胖流行病学调查和危险因素的资料很少。该研究旨在确定长沙市青少年高血压和正常高值血压的检出率以及相关的危险因素。方法:2009年共检查长沙市49所中学12～17岁的青少年88974人,所有入选者均测量身高、体质量和血压。根据中国高血压防治指南的年龄和性别参考标准定义高血压和正常高值血压。结果:正常高值血压和高血     

徐州地区青少年中学生高血压流行病学调查

目的了解徐州地区11～17岁青少年中学生高血压、超重、肥胖患病状况。探讨青少年超重、肥胖、腹型肥胖、年龄、性别及不同年级段与高血压发生的关系,为青少年高血压的预防、诊断、干预提供流行病学依据。方法采用整群随机抽样方法抽取徐州地区10所初级及高级中学的初一至高三的中学生作为研究对象,对每位参加初筛的调查对象进行血压、体质量、身高、腰围等的测量。对血压进行非同日3次的测量,按照2017年中国3～17岁儿童性别、年龄别和身高别血压参照标准对高血压进行判别;超重和肥胖的定义采用中国肥胖工作组的标准。腹型肥胖的标准为腰围身高比(WHtR)0.46。结果参加调查的学生10 047人,共采纳样本10 004人(女性4 774人,男性5 230人),年龄为11～17岁。经非同日3次测量得出高血压的总患病率为9.8%,其中女生患病率为7.2%,男生患病率为12.2%。肥胖青少年共1 495名,占总人数的14.9%,超重人数为1 698名,占总调查人数的17.0%。正常体质量青少年高血压患病率为5.6%,超重青少年高血压患病率为12.8%,肥胖青少年高血压患病率为25.4%。多因素分析显示:男生(OR=1.450,95%CI 1.256～1.674)、年龄(OR=1.770,95%CI 1.537～2.037)、超重(OR=1.858,95%CI 1.465～2.357)、肥胖(OR=4.010,95%CI 3.084～5.214)、腹型肥胖(OR=1.497,95%CI 1.184～1.892)、初中和高中三年级(OR=1.488,95%CI 1.250～1.772)是青少年高血压的危险因素。男生中,年龄14岁青少年高血压患病风险是年龄≤14岁的2.456倍(OR=2.456,95%CI 2.050～2.943),而女生中,年龄14岁与年龄≤14岁青少年高血压的患病风险差异无统计学意义(P0.05)。在正常体质量类型中,腹型肥胖患高血压风险是非腹型肥胖的1.848倍(OR=1.848,95%CI 1.334～2.559)。结论徐州地区青少年高血压患病率较高。性别、年龄、体质量指数、腹型肥胖、不同年级为青少年中学生高血压患病的影响因素。超重、肥胖为青少年患高血压的最重要独立危险因素。     

海口市6～15岁儿童高血压分界值及与全国儿童高血压参照标准比较

目的研制海口市不同性别、年龄、身高的少年儿童高血压分界值并与全国分界值比较。方法采用整群随机抽样法,抽取海口市29所中小学、227个班的11 497名学生,进行人口学信息调查及身高、体质量、血压测量。采用Korotkoff(柯氏)法测定血压,以柯氏第1音(K1)时的水银血压计示值为收缩压,第5音(K5)时的示值为舒张压。依纳入、排除标准剔除非海口市学生,剔除身高、体质量指数在相同年龄、性别组均数±3倍标准差之外的异常离散样本,获得9 100名6～15岁体质量指数、身高正常的少年儿童研究样本及其血压、身高、体质量测量值数列。用R3.2.5软件计算每岁组5%、10%、25%、50%、75%、90%、95%7个身高百分位值(P_5,P_(10),P_(25),P_(50),P_(75),P_(90),P_(95)),采用位置、形状和范围的广义相加模型(GAMLSS)拟合不同性别、年龄、7个身高百分位点分割成的身高范围,获得相应血压序列的第90、95和99百分位(P_(90),P_(95)和P_(99))血压值。结果制定了海口市不同性别、6～15岁、7个身高范围的少年儿童的正常高值血压、高血压1级、2级的收缩压、舒张压分界值,即各组收缩压和舒张压的P_(90)、P_(95)、P_(99)值。与范晖2017年报道的相同性别、年龄的全国分界值比较,有以下特点:(1)海口市儿童的平均身高矮,相同百分位身高范围低;(2)收缩压的P_(90)、P_(95),无论男女,多数年龄组两者相似或海口市的稍高,但男性15岁组,海口市的低4～5 mm Hg;P_(99),海口市的要高1～8 mm Hg,但男性15岁组,海口市的低2 mm Hg;(3)男女各年龄、身高组儿童舒张压的P_(90),P_(95)和P_(99 ),海口市的与全国的差值范围是-1～5 mm Hg。结论海口市6～15岁儿童的高血压分界值有一定的特点,与全国参照标准有一定差别。     

身高别血压值简化方法筛检济南市城区儿童青少年血压偏高的效果

目的评价身高别血压值简化方法筛检济南市城区儿童青少年血压偏高的准确性。方法利用"十二五"国家科技支撑计划项目"儿童心血管疾病预警、诊治技术研究"济南调查点数据,共纳入济南市城区年龄6~17岁儿童青少年7840人。以2004年美国第4次儿童血压报告为"金标准",计算身高别血压值简化筛检方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者工作特征(ROC)曲线下面积和Kappa系数,评价该简化方法的筛检效果。结果依据美国第4次儿童血压报告标准,济南市城区年龄6~17岁儿童青少年血压偏高前期检出率为14.4%,血压偏高检出率为9.4%;依据身高别血压值简化方法,检出率分别为13.4%和8.5%。与"金标准"相比,身高别血压值简化方法筛检儿童青少年血压偏高效果较好,两者一致性较高(Kappa系数为0.84);同时,该简化方法具有较高灵敏度(0.82)、特异度(0.99)、阳性预测值(0.90)、阴性预测值(0.98)和ROC曲线下面积(0.90)。简化方法在不同性别、年龄组和体质量指数分组均表现较好的筛检能力。结论身高别血压值简化方法具有较好的筛检效果,可用于儿童青少年血压偏高的早期筛查。     

秦皇岛市儿童应用中国和美国儿童高血压诊断标准的比较

目的应用《中国高血压防治指南2010》中儿童高血压诊断标准与2004年美国国家高血压防治委员会诊断标准比较7～12岁秦皇岛市儿童高血压发病率的差别。方法通过分层整群随机抽样的方法,选取秦皇岛市7～12岁学龄儿童1507人(男生763人,女生744人)作为研究对象,测量身高、体质量和血压。结果应用两种诊断标准计算7～12岁儿童高血压的患病率分别为6.1%(中国标准)和2.6%(美国标准),两种诊断标准计算不同性别儿童高血压患病率差异无统计学意义(P>0.05)。中国标准与美国标准同时诊断,96.5%儿童为高血压或非高血压儿童,符合中国标准诊断而不符合美国诊断标准的高血压儿童仅3.5%。两种诊断标准在儿童中应用的一致性检验Kappa值为0.580(P<0.01)。结论两种标准的诊断一致性中等。两者之间存在差异,主要表现为部分儿童仅达到中国诊断标准。     

长沙市9～14岁儿童血压调查报告

为探讨儿童血压的影响因素，对长沙市496名9～14岁儿童进行血压调查，结果表明，年龄、性别、身高、体重对血压均有影响，尤以身高、体重为著。在此基础上提出9～14岁儿童高血压诊断的参考标准。     

中国3～17岁儿童血压简化标准的研制

目的对中国3~17岁儿童的性别、年龄别及身高别的血压参照标准(金标准)进行简化以建立使用方便的简化标准。方法依据金标准分别采用表格法和公式法制定2种简化标准。首先基于一个横断面研究,评价两种简化标准与金标准诊断儿童高血压的一致性及筛查效果;其次基于一个队列研究(1987年对年龄6~18岁的儿童开展基线调查,并在2011年进行了随访;儿童期及成年期均测量血压,且成年期对高血压靶器官进行检测评估),评价两种简化标准诊断的儿童期"高血压"对成年后高血压和心脏以及动脉血管的亚临床损害的预测价值。结果在6~17岁的儿童中以筛查儿童高血压的效度判定,公式法简化标准的灵敏度、特异度、阳性预测值和一致率均优于表格法简化标准(90.0%比87.6%,95.7%比93.6%,81.7%比74.5%,94.7%比92.6%),两简化标准的阴性预测值接近(97.8%比97.3%);公式法与表格法诊断的高血压儿童,成年期发生高血压、左心室质量指数(LVMI)偏高、颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)偏高,颈动脉内膜中层厚度(CIMT)偏高和任一上述亚临床靶器官损害的风险比分别为2.68比2.98,1.38比1.47,1.36比1.28,1.51比1.41,1.30比1.26,两种简化标准的预测能力接近。结论公式法简化标准可用于中国6~17岁儿童高血压的快速筛查。     

保定市高血压患病危险因素调查

目的了解保定市高血压患病危险因素.方法按照多阶段随机抽样的方法共抽取420例18～69岁居民,通过问卷调查吸烟、饮酒、饮食习惯等,测量身高、体重、腰围、臀围、血压值,化验血糖和血脂,诊断标准按照1999年<中国高血压防治指南>血压平均值收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg,或正在服用降压药者确诊为高血压患者.结果性别、生活方式、血糖对血压患病率影响无统计学意义,年龄、体重和血脂对血压影响显著.结论除遗传因素外,年龄增长、超重和肥胖、血脂异常是保定市高血压3个主要危险因素.     

儿童高血压诊断标准的研究进展

儿童期高血压是成年期原发性高血压(essentialhypertension,EH)的危险因素[1]。而成年人EH是冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾脏疾病发病和死亡的重要危险因素。据国内外现有资料,儿童高血压的患病率为0.5%~13.0%,不同研究的结果相差较大[2-3]。一方面是儿童血压分布可能存在地区和人群差异;另一方面,不同研究所采用的诊断标准、儿童年龄、样本数量以及血压测量次数等方面不尽相同。在儿童高血压的研究中,确定儿童高血压的诊断标准至关重要。1影响儿童血压测量值的因素许多因素会影响儿童血压的测量值。个体因素如年龄、性别、生长发育状况、…     

河北省藁城市农村社区居民高血压流行状况调查

目的了解河北省农村社区居民高血压流行现况,为制定科学合理的高血压防治措施提供依据.方法按照统一方法对河北省藁城市梅花镇5 892名25岁以上居民进行了现场询问、血压测量等横断面调查,统计分析了不同年龄、性别等人群血压水平、高血压患病率、患病知晓率、治疗率、控制率、高血压防治知识知晓率等指标.结果被调查居民平均收缩压为(127.8±21.4)mm Hg,男性(130.2±20.7)mm Hg,女性(125.8±21.8)mm Hg,平均舒张压为(81.6±11.4)mm Hg,男性(84.0±11.5)mm Hg,女性(79.7±11.0)mm Hg;高血压粗患病率为39.4%(男性44.0%,女性35.8%),标化率为34.9%(男性38.8%,女性30.7%);人群平均收缩压水平及高血压患病率均随着年龄增加上升,高血压患病率45岁以下人群男性高于女性,45～64岁人群男性与女性持平,65岁以上人群女性高于男性;工人、大专及以上文化程度或经济收入高的人群高血压患病率高于其他人群;居民高血压知晓率、治疗率、控制率分别为34.7%、 17.6%和6.1%;高血压防治知识知晓率19.6%.结论河北省藁城市农村居民高血压患病率高,患病知晓率、治疗率、控制率低,高血压防治知识知晓率低,高血压防治水平低,需要加强对人群的健康教育、高血压筛查和高血压病人的随访管理工作.     

2种代谢综合征诊断标准在中国高血压人群中的比较

目的 比较中国糖尿病学会(CDS)及国际糖尿病联盟(IDF)的代谢综合征(MS)标准在中国高血压人群的应用. 方法 分别依据CDS和IDF标准对HOT-CHINA临床研究入选患者(n=58 289)的基础资料进行再次分析(n=17 861),研究不同标准下MS患病率,及其与年龄、性别、血压水平的关系.结果 提示1)依据CDS和IDF标准我国高血压人群MS患病率分别为42.2%,46.3%.IDF标准诊断率高(P<0.01);2)根据两种标准诊断的各年龄组患病率变化趋势相似,40～60岁组,60～80组MS患病率相似,且高于<40岁组及>80岁组,除>80岁组外,IDF标准诊断率高(P<0.05);3)依据CDS标准,男女患病率相似;依据IDF标准,女性患病率增高,男性患病率降低,且女性高于男性;4)根据不同标准诊断的不同血压水平组患病率变化趋势相同,随血压水平升高,MS患病率增高,各级高血压组IDF标准诊断率高(P<0.05).结论 与CDS标准相比,IDF标准在高血压患者中诊断率更高,有利于早期更积极的控制高血压人群的多种危险因素.     

2种代谢综合征诊断标准在中国高血压人群中的比较

目的比较中国糖尿病学会(CDS)及国际糖尿病联盟(IDF)的代谢综合征(MS)标准在中国高血压人群的应用。方法分别依据 CDS 和 IDF 标准对 HOT-CHINA 临床研究入选患者(n=58 289)的基础资料进行再次分析(n=17 861),研究不同标准下 MS 患病率,及其与年龄、性别、血压水平的关系。结果提示1)依据 CDS 和IDF 标准我国高血压人群 MS 患病率分别为42.2%,46.3%。IDF 标准诊断率高(P<0.01);2)根据两种标准诊断的各年龄组患病率变化趋势相似,40～60岁组,60～80组 MS 患病率相似,且高于<40岁组及>80岁组,除>80岁组外,IDF 标准诊断率高(P<0.05);3)依据 CDS 标准,男女患病率相似;依据 IDF 标准,女性患病率增高,男性患病率降低,且女性高于男性;4)根据不同标准诊断的不同血压水平组患病率变化趋势相同,随血压水平升高,MS 患病率增高,各级高血压组 IDF 标准诊断率高(P<0.05)。结论与 CDS 标准相比,IDF 标准在高血压患者中诊断率更高,有利于早期更积极的控制高血压人群的多种危险因素。     

儿童高血压诊断标准的研究进展

儿童期高血压是成年期原发性高血压(essential hypertension, EH)的危险因素[1].而成年人EH是冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾脏疾病发病和死亡的重要危险因素.据国内外现有资料,儿童高血压的患病率为0.5%～13.0%,不同研究的结果相差较大[2-3].一方面是儿童血压分布可能存在地区和人群差异;另一方面,不同研究所采用的诊断标准、儿童年龄、样本数量以及血压测量次数等方面不尽相同.在儿童高血压的研究中,确定儿童高血压的诊断标准至关重要.     

3～6岁儿童高血压评定标准的探讨

目的 :探讨儿童高血压的诊断标准 ,为预防儿童高血压提供科学依据。方法 :采取多点典型抽样法(典型抽样与分层抽样相结合 )对云南建水县不同类型幼儿园和散居 3～ 6岁儿童进行体格检查 ,运用台式水银柱式血压表测量儿童血压以及问卷调查 ,对比目前常用的 4种儿童高血压判定标准的差异。结果 :共调查 3～ 6岁儿童 1185人 ,分别采用血压 (BP)≥ 110 /70mmHg(1mmHg =0 .133kPa)或≥ 12 0 /80mmHg、BP大于等于年龄性别组的第 95 %的百分位数以及BP大于等于年龄性别组 x+2s标准判定儿童高血压 ,其发生率分别为 10 .0 %、5 .8%、7.4 %及 5 .4 %。结论 :以BP≥ 12 0 /80mmHg、≥ x± 2s作为儿童高血压的判定标准较为合理     

秦皇岛市7～12岁学龄儿童高血压现状及危险因素分析

目的探讨秦皇岛市7～12岁学龄儿童高血压流行现状及其危险因素。方法通过分层整群随机抽样,抽取秦皇岛市5所小学7～12岁儿童1507人进行问卷调查及身高、体质量、血压等指标测量。结果共检出正常高值血压和高血压儿童182例(12.1%),高血压检出率6.1%,男童6.7%,女童5.5%。高血压检出率均随年龄增长而增加(P<0.01)。超重组和肥胖组收缩压和舒张压水平均明显高于体质量指数(BMI)正常组,正常BMI儿童高血压检出率为2.6%,超重儿童高血压检出率5.0%,肥胖儿童高血压检出率16.0%。Logistic回归分析显示,年龄和肥胖是儿童高血压的独立危险因素(OR1.684,95%CI1.435～1.976;OR7.731,95%CI4.647～12.860,均P<0.01)。结论秦皇岛市儿童高血压检出率6.1%,年龄和肥胖是儿童高血压的独立危险因素。     

河北省藁城市农村社区居民高血压流行状况调查

目的　了解河北省农村社区居民高血压流行现况,为制定科学合理的高血压防治措施提供依据。方法 按照统一方法对河北省藁城市梅花镇5 892名25岁以上居民进行了现场询问、血压测量等横断面调查,统计分析了不同年龄、性别等人群血压水平、高血压患病率、患病知晓率、治疗率、控制率、高血压防治知识知晓率等指标。结果 被调查居民平均收缩压为(127.8±21. 4) mmHg,男性(130 .2±20 .7)mm Hg,女性(125.8±21 .8)mm Hg,平均舒张压为(81 6±11.. 4)mm Hg,男性(84 .0±11. 5)mm Hg,女性(79. 7±11 .0)mm Hg;高血压粗患病率为 39. 4%(男性 44 .0%,女性35. 8%),标化率为34. 9%(男性38. 8%,女性30. 7%);人群平均收缩压水平及高血压患病率均随着年龄增加上升,高血压患病率45岁以下人群男性高于女性,45~64 岁人群男性与女性持平,65 岁以上人群女性高于男性;工人、大专及以上文化程度或经济收入高的人群高血压患病率高于其他人群;居民高血压知晓率、治疗率、控制率分别为34 .7%、17. 6%和6 .1%;高血压防治知识知晓率 19 .6%。结论 河北省藁城市农村居民高血压患病率高,患病知晓率、治疗率、控制率低,高血压防治知识知晓率低,高血压防治水平低,需要加强对人群的健康教育、高血压筛查和高血压病人的随访管理工作。     

正常高值血压人群10年心血管病发病危险的分析

目的探讨中国35~64岁人群正常高值血压(采用2005年中国高血压指南新的定义)的分布特点、与其他心血管病危险因素的关系及10年心血管病发病危险。方法采用前瞻性队列研究,对1992年建立的11省市35~64岁队列研究共30 378人基线时血压水平、心血管病危险因素分布及10年发生心脑血管病事件(包括冠心病和脑卒中)危险关系进行分析。结果(1)中国35~64岁人群中正常高值血压的现患率为32.2%,其中男性为34.2%,女性为30.2%。(2)正常高值血压人群,收缩压和舒张压均在正常高值范围者最多(45.0%),其次为仅收缩压在正常高值范围者(34.9%),舒张压在正常高值者最少(20.1%)。(3)正常高值血压人群的心血管病危险因素平均水平高于正常血压人群。(4)调整年龄、性别和其他心血管病危险因素后,与正常血压者相比,基线血压在正常高值范围者10年冠心病事件的发病风险增加31%,脑卒中事件的发病风险增加49%,总心血管病事件的发病风险增加44%。结论正常高值血压者心血管病发病危险高于正常血压者,应加强正常高值血压人群高血压及心脑血管事件的早期防治。     

天津市年龄5～6岁儿童偶测高血压检出率及其与超重和肥胖的关系

目的了解年龄5～6岁学龄前儿童偶测高血压现况,分析超重、肥胖与学龄前儿童偶测高血压的关系,为成人期高血压的早期预防提供参考。方法采用整群随机抽样方法,2016-2018年连续3年在天津市16个区1 802所幼儿园随机抽取63所幼儿园,对年龄5～6岁儿童21 393人进行血压、身高、体质量等身体测量,并对儿童生活环境因素进行回顾性问卷调查。调整潜在的生活环境影响因素,采用多因素logistic回归模型分析学龄前儿童超重肥胖与偶测高血压的关系。结果天津市学龄前儿童血压偏高检出率为11.9%,偶测高血压检出率为17.5%。超重、肥胖儿童血压异常检出率明显高于正常体质量儿童(P0.01)。调整儿童生活环境等影响因素后,超重、肥胖的学龄前儿童血压偏高和偶测高血压发生风险增加,超重者发生血压偏高和偶测高血压的OR(95%CI)值分别为1.61(1.41～1.83)和1.79(1.61～1.99);肥胖者发生血压偏高和偶测高血压的OR(95%CI)值分别为2.15(1.85～2.50)和3.16(2.82～3.53)。结论超重、肥胖显著增加学龄前儿童偶测高血压的风险。