超声引导下穿刺活检术对肺周围型结节的诊断价值

目的探讨超声引导下穿刺活检术在肺周围型结节诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院95例患者肺部周围型结节穿刺活检资料,均为CT检查发现肺周围型结节,之后进行了超声引导下穿刺活检术。对相关资料进行统计分析。结果95例患者总穿刺活检成功率91.6%(87/95)。病灶直径≤1.5cm者31例,穿刺活检成功率90.3%(28/31),直径1.5cm者64例,穿刺活检成功率92.2%(59/64),两组间差异无统计学意义(χ~2=0.007 6,P0.05)。95例患者中61例为线阵探头引导下穿刺,穿刺活检成功率为96.7%(59/61),34例为凸阵探头引导下穿刺,穿刺活检成功率为82.4%(28/34),差异有统计学意义(χ~2=4.129 7,P0.05)。结论超声引导下肺周围型结节穿刺活检成功率较高,直径≤1.5cm的小结节也能获得较高的穿刺成功率。线阵探头可清楚显示的肺周围型结节,以线阵探头替代凸阵探头引导穿刺活检,可提高穿刺活检成功率。     

超声引导经皮穿刺活检在定性诊断肺周围型小结节的应用价值

目的探讨超声引导经皮肺穿刺活检在定性诊断肺周围型小结节的应用价值与技巧分析。方法回顾性分析在我院行超声引导经皮肺穿刺活检术的肺周围型病变826例,根据病变最大径分为肺周围型小结节组(A组,直径≤3cm,239例)及非小病灶组(B组,直径3cm,587例),比较两组穿刺诊断成功率和并发症的差异。结果 826例患者中,774例获得明确病理诊断,穿刺诊断成功率为93.70%(774/826),并发症发生率为9.08%(75/826)。A、B两组的穿刺诊断成功率分别为90.79%(217/239)、94.89%(557/587),A组穿刺诊断成功率低于B组,差异有统计学意义(χ~2=4.826,P0.05)。两组患者的并发症比较,差异无统计学意义(χ~2=0.729,P0.05)。结论超声引导下对肺周围型小结节穿刺活检具有微创、操作简单、安全、诊断性能较高等优点,需熟练掌握穿刺技巧,具有推广价值。     

16G与18G穿刺针对超声引导下经皮肺穿刺活检的影响

目的探讨不同直径穿刺针对超声引导下经皮肺周围型病变穿刺活检穿刺成功率及并发症发生率的影响与其临床应用价值分析。方法回顾性分析在我院行超声引导下经皮肺穿刺活检患者905例,其中16G穿刺针活检194例,18G穿刺针活检711例,比较两组之间穿刺成功率及并发症发生率。结果 837例患者穿刺成功,穿刺成功率为92.5%;90例患者发生并发症,并发症发生率为9.9%。16G和18G穿刺成功率及并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。16G1针穿刺取材成功率(14.4%)高于18G (9.1%),差异有统计学意义(P=0.03)。结论超声引导下经皮肺穿刺活检术是诊断肺周围型病变的重要方法,为取得更多有效组织及提高1针穿刺取材成功率可优先考虑选用直径较大的16G穿刺针。     

超声造影与常规超声引导下肺周围型病变穿刺对比分析

目的对比分析超声造影(CEUS)、常规超声在引导下肺周围型病变穿刺活检中的应用价值,以提高穿刺取材成功率。方法选取248例肺周围型病变患者,随机分成CEUS和常规超声引导下穿刺活检两组,将穿刺活检病理结果与纤维支气管镜检查、手术后病理检查及其他检查结果进行对比,比较两组取材成功率及并发症发生情况,同时比较CEUS引导下富血供及乏血供肺周围型病变穿刺取材情况。结果 CEUS引导下肺周围型病变穿刺活检成功率为91.60%(109/119),高于常规超声引导组(83.72%,108/129),但差异无统计学意义(P0.05)。CEUS引导组穿刺并发症发生率为0.84%(1/119),低于常规超声引导组(5.42%,7/129),差异有统计学意义(P0.05)。CEUS引导下富血供、乏血供肺周围型病变穿刺取材成功率分别为90%(9/10)、91.74%(100/109),差异无统计学意义(P0.05)。完全灌注型富血供肺周围型病变穿刺取材成功率为87.50%(49/56),低于灌注缺损型富血供肺周围型病变(93.23%,51/53),但差异无统计学意义(P0.05)。结论 CEUS引导下肺周围型病变穿刺活检并发症发生率低于常规超声引导,同时灌注缺损型富血供病变穿刺活检取材成功率略高于完全灌注型,因此CEUS在指导肺周围型病变穿刺活检中具有一定的应用价值。     

病变性质对超声引导下经皮肺穿刺活检术的影响

目的探讨肺周围型病变性质对超声引导下经皮肺穿刺活检术的穿刺成功率及诊断准确率的影响。方法回顾分析经超声引导下经皮肺穿刺活检术的770例患者。根据最终病理结果及临床转归将770例患者分为良性病变组、恶性病变组,比较两组之间穿刺成功率及诊断准确率。结果 (1)恶性病变组穿刺成功率(97.5%)及诊断准确率(100%)较良性病变组穿刺成功率(93.0%)及诊断准确率(90.9%)高,两者差异有统计学意义(P0.05);(2)恶性病变组超声引导下穿刺活检病理存在假阴性结果。结论超声引导下肺穿刺活检术是诊断肺周围型病变有效、准确的方法,病变性质可影响穿刺成功率及诊断准确率。     

超声造影在辅助颈部肿大淋巴结穿刺活检中的价值

目的探讨超声造影在颈部肿大淋巴结粗针活检中的临床应用价值。方法回顾性分析我院行粗针穿刺活检的颈部肿大淋巴结患者400例,其中200例穿刺前进行超声造影检查并引导穿刺(超声造影引导组),200例仅行常规超声检查并引导穿刺(常规超声引导组),比较两组患者的取材成功率和病理诊断准确率。将淋巴结直径进一步细分,比较直径<1.5 cm、1.5~2.2 cm、>2.2 cm时两组患者的取材成功率和病理诊断准确率。结果超声造影引导组穿刺取材成功率及病理诊断准确率分别为90.5%、91.0%,高于常规超声引导组(80.0%、77.0%),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);且当淋巴结直径1.5~2.2 cm时,超声造影引导组穿刺取材成功率及病理诊断准确率分别为100%、95.3%,高于常规超声引导组(86.8%、74.6%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影在颈部肿大淋巴粗针穿刺中,提高了穿刺取材的成功率及病理诊断准确率,尤其对直径1.5~2.2 cm肿大淋巴结临床应用价值更佳。     

超声引导下经皮肺穿刺诊断肺周围型病变65例分析

目的：评价超声引导下细针穿刺细胞学检查在肺周围型病变及胸膜病变诊断中的价值。方法：回顾分析65例超声引导下细针穿刺细胞学检查的病例。结果：65例均一次取材成功,成功率100％。结论：超声引导下穿刺活检是一种微创安全的方法,对于肺周围型病变的确诊具有重要作用。     

CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变诊断中的应用

目的探讨CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的价值。方法回顾分析66例肺占位性病变患者的资料,患者均经CT引导经皮肺穿刺活检术,按结节在肺内位置分为肺周围型病变组(52例)和肺中央型病变组(14例),再按结节最大径分为≥5 cm组(28例)和5 cm组(38例),分别统计诊断成功率、并发症发生率,并分析其相关影响因素。结果 66例患者诊断成功58例,诊断成功率87. 9%;肺周围型病变组中46例诊断成功,诊断成功率88. 5%,并发症发生率48. 1%,肺中央型病变组中12例诊断成功,诊断成功率85. 7%,并发症发生率28. 6%,2组的诊断成功率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05);结节最大径≥5 cm组中诊断成功率85. 7%,并发症发生率28. 6%,5 cm组中诊断成功率89. 5%,并发症发生率55. 3%,2组诊断成功率比较,差异无统计学意义(P 0. 05),2组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 CT引导经皮肺穿刺活检术具有诊断成功率高、安全、并发症少及创伤小等优点,在肺部占位性病变诊断中具有重要的临床应用价值。     

超声和CT引导经皮胸膜下肺病变穿刺活检的比较

目的对比超声和CT引导经皮胸膜下肺病变穿刺活检的诊断效能及并发症。方法回顾性收集我院因胸膜下肺病变行经皮肺穿刺活检的病例,共316例。根据引导方式,分为US组和CT组。比较两组取材成功率、准确率及并发症发生率等差异。结果两组对良恶性病变诊断准确率差异无统计学意义。US组及CT组取材成功率和并发症发生率分别为96.7%(181/187)及86.0%(111/129)、7.0%(13/187)及16.3%(21/129),差异有统计学意义。两组内不同病变类型的并发症发生率差异均无统计学意义,两组内不同病变大小的并发症发生率差异均有统计学意义。两组间病变大小2 cm和2～5 cm的穿刺并发症发生率差异有统计学意义。结论超声引导和CT引导经皮胸膜下肺病变活检的诊断效能相似,而超声引导比CT引导穿刺活检具有更高的安全性。     

CT引导下肺微结节穿刺活检术118例护理体会

目的探讨CT引导下经皮肺微结节穿刺活检术临床应用价值,总结穿刺术前后的护理体会。方法采用CT引导下经皮穿刺术对118例肺部直径≤1 cm孤立性微结节取材活检,并与手术或临床随访诊断结果进行对比,分析其准确性、安全性及并发症情况,穿刺术前、术中、术后做好准备及护理工作,总结护理体会。结果本组118例患者穿刺成功率100%,该方法的主要并发症是疼痛、气胸及咯血,本组中气胸发生率9.32%,2例行闭式胸腔引流术,9例经吸氧、休息3 d后自行吸收。咯血发生率10.17%,不同程度穿刺部位疼痛17例,占14.41%,给予处理后均好转。结论 CT引导经皮穿刺活检术对肺部直径≤1 cm孤立性微结节的诊断准确性较高,并发症少。术前作好相关准备,术中密切配合,术后加强观察和护理,对提高肺微结节活检穿刺的成功率、防止并发症发生具有重要意义。     

CT引导下肺内直径小于等于30mm以下结节穿刺活检:探讨穿刺活检准确率的影响因素及其安全性

目的:探讨在CT引导下经皮肺穿刺直径≤30 mm的肺内结节的准确率的影响因素及其安全性分析.方法:经伦理委员会批准,每例患者均经知情同意后,回顾性分析本院2013年1月-2014年3月期间行经皮穿刺肺活检的155例肺部直径≤30 mm结节患者的临床及病理资料,分析患者年龄、性别、吸烟史、结节是否与胸膜粘连、穿刺深度、结节大小、穿刺次数对穿刺准确率的影响及其相关主要并发症(出血、气胸)的发生率的影响.所有患者的影像学资料由两位资深的放射线科医生重新判断患者有无气胸、出血等并发症,若出现意见分歧,由第三名放射科医生做最终的诊断.结果:155例结节中,穿刺准确率为90.32％(140/155).直径≤10 mm,穿刺准确率85.71％(6/7)、直径＞10～20 mm结节,穿刺准确率85.00％ (68/80)直径＞20～30 mm结节,穿刺准确率97.06％(66/68),差异有统计学意义(x2=6.293,P＜0.05).与胸膜粘连的结节穿刺准确率100％(31/31),与胸膜不粘连的结节穿刺准确率87.90％(109/124),差异有统计学意义(x2=4.152,P＜0.05);穿刺次数4～6次的气胸及出血的发生率要远大于穿刺次数3次之内的发生率,且差异有统计学意义;直径越小、穿刺深度越大、穿刺次数越多越容易发生出血,且差异有统计学意义.年龄、性别、吸烟史、穿刺次数、穿刺深度对穿刺准确率无明显影响.其中肺腺癌114例,肺鳞癌10例,肺慢性炎症4例,肺转移癌4例,肺结核3例,肺泡细胞原位癌1例,肺球孢子菌病1例,肺腺鳞癌1例,肺小细胞肺癌1例,恶性间皮瘤1例,肺组织及坏死组织15例.结论:结节大小、结节是否与胸膜粘连对CT引导下肺内≤30 mm结节穿刺准确率具有较大的影响,而随着穿刺次数的增多,患者更容易出现主要并发症,而以上两点与结节大小、结节是否与胸膜粘连、年龄、性别、吸烟史、穿刺深度无明显相关性.CT引导下经皮肺穿刺活检术在直径≤30 mm孤立小结节诊断中具有准确率高、操作简单、安全实用,可作为临床诊断肺内≤30 mm孤立结节定性诊断的主要方法,掌握肺内小结节的穿刺技巧可以有效的提高穿刺准确率,并且值得临床广泛推广.     

自动活检枪经皮肺及胸膜活检的临床应用

目的探讨超声引导下自动活检枪经皮肺穿刺及胸膜活检在临床中的价值。方法110例肺周围型病变(A组)及102例不明原因胸腔积液(B组)行穿刺活检。结果A组病理确诊率95.5%,B组病理确诊率91.2%。结论超声引导下自动活检枪经皮肺活检及胸膜活检安全、方便,确诊率高、并发症少。     

高频超声引导下胸膜活检对渗出性胸腔积液诊断价值

目的:探讨高频超声引导下胸膜活检对渗出性胸腔积液的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年5月我院接受诊断的良恶性胸腔积液患者70例,其中高频超声引导下胸膜活检为35例为观察组,胸腔镜下胸膜活检患者35例为对照组。统计两组患者的取材成功率,病理阳性率,及检测后并发症的发生情况以及检测安全性。结果:高频超声引导下胸膜活检的取材成功率为100.0%,明显高于胸腔镜下活检的80.0%,数据间有明显的统计学差异产生(P<0.05);高频超声引导下胸膜活检良性病理阳性率高于胸腔镜下胸膜活检方式,存在统计学层面的数据差异(P<0.05);高频超声引导下胸膜活检出现并发症的概率为2.9%,与胸腔镜下胸膜活检相比,差异有统计学意义产生(P<0.05)。结论:高频超声引导下胸膜活检可提高渗出性胸腔积液的诊断价值,推广应用价值高。     

超声引导经皮穿刺活检对肺周围型病变诊断的临床价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺活检在肺周围病变的临床应用价值。方法选取我院住院的肺部疾病患者247例,所有患者均经胸部CT证实为周围型肺部病变,超声引导下使用BARD枪及18G活检针穿刺抽取病变肺部组织进行组织学病理检查,其中65例获得手术后常规病理及免疫组化病理结果,并与穿刺病理结果对照;同时观察穿刺活检并发症。结果 247例第一次取材成功239例,首次取材成功率96.8%(239/247),第二次取材成功率100%,其中154例为恶性病变,93例为良性病变;65例患者中64例术后病理结果与术前穿刺病理结果一致;6例出现并发症,发生率2.4%,咯血2例,气胸3例,胸膜反应1例。结论超声引导肺周围型病变活检术安全、便捷、可靠,并发症少,为周围型肺病变早期诊断的首选方法。     

经皮芯针肺穿活检对≤5mm肺小结节诊断正确率及并发症评估

目的：通过自动枪经皮针芯针肺穿活检对≤5mm肺小结节的诊断准确率和并发症发生率评估。方法回顾性分析42例直径≤5mm（平均直径4mm）肺小结节患者经皮肺穿活检资料,透视引导下经皮针芯针肺穿活检30例,CT引导下经皮针芯针肺穿活检12例。结果透视引导下经皮肺穿活检的诊断准确率86.7％（26/30）,发生并发症2例（咯血、气胸各1例）,并发症发生率6.7％（2/30）;CT引导下经皮芯针穿刺活检的诊断准确率91.7％（11/12）,发生并发症1例（咯血）,并发症发生率8.3％（1/12）。二者诊断准确率、并发症发生率差异无统计学意义。结论透视或CT引导下经皮肺穿刺活检对≤5mm肺小结节诊断准确率均较高,并发症发生率均较低。     

超声引导经皮肺活检在周围型肺癌诊断中的应用

目的探讨超声引导下经皮肺活检在周围型肺癌诊断中的应用价值。方法回顾分析39例超声引导下经皮周围型肺癌穿刺活检的病例。结果39例均一次取材成功,成功率100%,病理确诊阳性率94.9%,并发症发生率10.3%。结论对于周围型肺癌的诊断,只要超声能清楚显像宜首选超声引导经皮肺活检肿瘤组织。     

高频超声引导Mammotome乳腺活检系统微创治疗乳腺良性肿块

目的探讨高频超声引导Mammotome乳腺活检系统微创治疗乳腺良性肿块的临床应用价值。方法对46例52个经临床及彩超诊断的乳腺良性肿块行高频超声引导下旋切治疗,对引导情况及治疗效果进行评价。结果高频超声引导成功率及显示率均为100%;34例共40个0.5cm≤直径≤2.5cm的肿块,完全切除32例共38个肿块(95.0%),8例共8个2.5cm<直径≤3.0cm的肿块,完全切除5例共5个肿块(62.5%),4例共4个直径>3.0cm的肿块,肿块完全切除0例。结论高频超声引导Mammotome乳腺活检系统微创治疗乳腺良性肿块创伤小、疗效好,尤其适用于治疗直径0.5~2.5cm的乳腺良性肿块。     

CT引导下经皮肺穿刺肺小结节的临床价值(附45例报告)

目的探讨肺部直径≤2cm结节灶在CT引导经皮肺穿刺活检的准确性、并发症及诊断价值。方法回顾性分析2005年3月～2008年5月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实且资料完整的孤立性肺结节病例45例,分析其敏感性、特异性、准确性及并发症。结果 45例孤立性小肺结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤者28例,良性病变者17例;而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者22例,良性病变者23例。对恶性肿瘤的诊断敏感性78.6%(22/28),特异性100%(22/22),阳性预测值100%(22/22);对良性病变的诊断特异性100%(17/17),阴性预测值73.9%(17/23);总的诊断准确率86.7%(39/45)。并发症:气胸5例(11.1%),肺出血2例(4.4%),咯血2例(4.4%)。结论直径≤2cm的肺部结节行CT引导下经皮肺穿刺活检的准确率较高而并发症较低,可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法,值得推广。     

CT引导下经皮穿刺活检肺内小结节病灶的诊断价值

目的:评价CT引导下经皮穿刺活检肺内小结节病灶的诊断价值。方法:在CT导向下穿刺活检肺内直径≤2cm的孤立性的小结节病灶51例,作细胞学和组织学的检查。结果:本组51例共行58次穿刺活检,24例获得细胞学涂片检查,39例获得组织学检查。诊断准确率82.3%(42/51)。并发症主要为肺出血和气胸,其发生率分别为21.6%(11/51)和13.7%(7/51)。结论:CT导向下穿刺活检肺内小结节病灶的诊断确诊率高,并发症轻。可作为一种常规检查手段。     

超声造影引导下周围型肺肿瘤经皮穿刺活检的临床应用

目的 探讨超声造影在周围型肺肿瘤经皮穿刺活检中的应用价值.方法 将 59例周围型肺肿瘤患者随机分为常规超声(灰阶超声及彩色多普勒超声)引导穿刺活检组(常规超声组27例)与超声造影引导穿刺活检组(超声造影组32例),术后将所取组织标本送病理检查,取材满足病理诊断为取材成功,分析两组肺肿瘤经皮穿刺活检取材成功率与准确率.结果 常规超声组经皮穿刺肺肿瘤活检取材成功率与准确率分别为92.6%(25/27)和77.7(21/27),超声造影组经皮穿刺肺肿瘤活检取材成功率与准确率分别为100%(32/32)和96.9%(31/32);超声造影组取材成功率与准确率均高于常规超声组,两组经皮穿刺肺肿瘤活检取材成功率(χ2=5.10,P<0.05)与准确率(Fisher检验P=0.025)比较差异有统计学意义.两组穿刺活检均无严重并发症发生.结论 超声造影可清晰显示病灶内的肿瘤活性区,区别坏死区,有助于穿刺取材部位的选择,提高穿刺取材的成功率与准确率,在周围型肺肿瘤穿刺活检中具有重要临床应用价值.