巨大室间隔真性膜部瘤并室间隔缺损及右心室流出道狭窄1例

正患者男,34岁,因发现心脏杂音20余年,劳累后胸闷不适半年入院。查体:心界稍向左侧扩大,胸骨左缘第三、第四肋间可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。超声所见:左室长轴切面室间隔膜周部可见一大小约30mm×24mm的瘤样结构向右心室膨出,基底宽约16mm,见图1a,瘤壁菲薄,厚度均匀,瘤体随着心脏的收缩和舒张在右心室与右心室流出道之间来回摆动,瘤体致右室流出道变窄,狭窄处宽约5.8mm;瘤底部近室间隔下段处可见一宽约3～4mm破口与右心室相通。     

超声心动图诊断感染性心内膜炎伴主动脉右冠窦穿孔1例

患儿女,3岁。因“发热、咳嗽、咳痰10+d”入院。查体:体温36.5℃,脉搏144次/min,呼吸24次/min,血压118/84mm Hg,心律齐,胸骨左缘第3/4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。超声心动图检查:全心增大,室间隔主、肺动脉瓣下显示回声中断约6.3mm(图1a),CDFI示室水平左向右分流(图1b),主动脉右冠窦见一破口大小约4mm(图1c),主动脉窦向右室流出道分流(图1d)。肺动脉瓣上可见条索状强回声附着,随心脏舒缩往返于肺动脉及右室流出道之间,肺动脉瓣前向血流峰值流速约3.7m/s。考虑:感染性心内膜炎伴右冠窦穿孔,室间隔缺损,肺动脉瓣赘生物。患儿于低浅体外循环下行室间隔缺损修补术+右冠窦穿孔修补术+赘生物清除术,术中所见:全心增大,肺动脉段凸出,室间隔缺损为双动脉瓣下型,大小约10mm,主动脉右冠窦近右冠瓣瓣根处可见一处回声中断,直径约2mm,肺动脉瓣散在赘生物,质脆,瓣膜可见多处穿孔。     

主-肺动脉间隔缺损合并右室双出口超声表现1例

患者男,7岁.因反复感冒,近1个月加重,偶有呼吸困难人院.查体:心脏未闻及明显病理性杂音.超声心动图检查:各房室内径正常,非标准肺动脉长轴切面及胸骨上窝主动脉长轴切面示升主动脉与肺动脉间隔中断,长约16 mm,断端下缘位于主动脉辦上23 mm,彩色多普勒血流显像示胸骨上窝主动脉长轴切面见缺损处主动脉向肺动脉分流的蓝色血流信号,分流压差3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者肱动脉压116 mm Hg,根据分流压差估测肺动脉收缩压约113mm Hg.室间隔膜周部可见16 mm的回声失落,彩色多普勒血流显像示室水平可见以左向右为主的双向分流信号.     

新生儿先天性肥厚型心肌病超声表现1例

患儿男,出生后1d,因发热1＋h入院。体格检查：反应差,口唇发绀,鼻唇沟略青紫,心肺（-）。超声心动图检查：左室前壁、侧壁增厚约6mm,左窄后壁厚约4mm,室间隔显著增厚,约10～13mm,呈不对称性增厚（图1）．其内为点状不均匀性增强回声,室壁运动尚可,各房室腔大小正常,左、右室流出道无明显梗阻声像,CDFI：房间隔可见左向有分流血流信号,室间隔内部可见点状血流信号（图2）,未见明显穿隔血流,     

超声心动图诊断心脏多种畸形一例

患者女性 ,13岁 ,发现心脏杂音 8年入院。查体 :鸡胸 ,心前区隆起 ,心尖搏动范围扩大 ,心浊音界扩大 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻及 3～ 4 6级收缩期杂音 ,粗糙 ,向周围广泛传导。超声心动图检查 :胸骨旁左室长轴切面及主动脉根部水平短轴 9～ 10点示室间隔回声失落 13ｍｍ (图 1)。胸骨旁四腔切面显示 :房间隔中央部位回声失落约 12 .5ｍｍ ,断端征明显 (图 2 )。胸骨旁主肺动脉长轴切面显示 :主肺动脉分叉与降主动脉间可见异常通道 ,呈窗型 ,直径约 13ｍｍ。ＣＤＦＩ :房间隔 ,室间隔回声失落处均见左向右分流 ,以收缩期明显。主、肺动脉异…     

超声诊断右室双出口并室间隔膜周部缺损、房间隔缺损1例

患儿,女性,6个月.因气促、呼吸困难1周就诊.行超声心动图多切面检查发现:右室扩大,内径18mm,右室前壁增厚约5mm,左室缩小,内径12mm.房间隔回声失落,约58mm,仅在房室瓣交界处十字交叉的上端见一大小约10一的残端,室间隔膜部回声失落,约20mm(图1).     

二维超声心动图诊断房间隔瘤伴左室假腱索1例

患儿男10岁，平素健康，常规体检未发现任何异常。切面心脏声像图检查：心尖四腔切面，剑下四腔切面及心底短轴切面均显示房间隔中上部在收缩期及舒张期均呈半环形囊袋状向右房侧膨出，膨出高度15mm，基底长度19mm（图1），未见房间隔缺损，各房室大小正常。左室长轴切面及四腔切面可见自室间隔中部左室面连有5mm粗的带状回声，跨跃左室腔、另一端连于乳头肌（图2）。超声心动图诊断：房间隔瘤件左室假腱索。讨论：房间隔瘤（ASA）是一种极少见的先天性心脏病，为房间隔卵圆窝基底部呈瘤样突向任何一侧心房的心脏结构异常。本病可同时合并…     

超声诊断胎儿心脏横纹肌瘤1例

病例孕妇,28岁,第一胎妊娠,孕40+4周,产前常规超声检查:胎儿头位,舣顶径9.9cm,脊柱排列整齐,股骨长7.3cm,胎盘位于宫底,厚约3.1cm,可见半环状强回声,羊水最大深度8.1cm,羊水指数26.0cm.二维超声胎儿四腔心切面显示清楚,室间隔明显增厚,内可见一大小约29.0mm×21.1mm×18.2mm的实质性强同声团块,边界清楚,回声均匀(图1),团块膨向左室流出道,致左室流出道变窄,内径约8.5mm.CDFI:左室流出道见五彩镶嵌血流;CW:左室流出道探及收缩期湍流频谱.峰值流速2.85m/s,压差32.4mmHg.     

主-肺动脉隔缺损合并大型室间隔缺损1例

患者女 ,2 5岁。自幼起活动时感胸闷、气促、心慌。易患呼吸道感染。体查 :发育差 ,贫血貌 ,轻度紫绀。心脏听诊 :胸骨左缘三、四肋间闻及连续性机器样杂音 ,P2 分裂、亢进。超声所见 :全心扩大 ,右室流出道及主肺动脉增宽。大动脉短轴观 :升主动脉横断面与主肺动脉间见 10 mm回声失落区。左室长轴观 :室间隔膜部见 2 4mm中断。彩色多普勒 :整个心动周期可见束状红黄色彩流由主 -肺动脉隔缺损处进入主肺动脉干并沿其内缘走向肺动脉瓣 (图 1)。CW探及双期湍流频谱。室间隔缺损处收缩期可见束状红黄色彩流由左室经缺口进入右室(图 2 ) ,舒张…     

超声诊断二尖瓣附瓣致左室流出道梗阻合并室间隔缺损1例

<正>患者女,18岁,因活动后胸闷不适就诊。查体:胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。超声心动图示:左室壁及室间隔增厚,厚度分别为14、15mm;二尖瓣前叶近瓣环处可见一冗长带状稍高回声附着并连接于室间隔基底部左室侧,厚度约4.5mm,距主动脉瓣约14mm,随心动周期活动,收缩期开放呈"降落伞"样凸向左室流出道(图1箭头示),CDFI:收缩期左室流出道内可见细束血流通     

胎儿左心室流出道占位并梗阻狭窄产前超声表现1例

孕妇,26岁.孕1产0,孕38周,既往体健,无家族遗传病史,在外地发现胎儿心脏异常来我院会诊.我院胎儿超声心动图检查显示:胎儿心脏位置正常,位于左侧胸腔,心尖指向左前方.心房正位,心室右襻,房室连接一致.主动脉及肺动脉起源和位置正常,各房室腔径线测值正常.于左室流出道内可见9.4 mm×6.1 mm×7.4 mm中等回声实质性团块(图1),边界清晰,内回声均质,团块基底部与室间隔上段相连接,由于团块影响左室流出道内径变窄,彩色多普勒示左室流出道内可见花色血流信号(图2).超声提示:胎儿心脏占位(位于左室流出道内并梗阻狭窄,考虑横纹肌瘤可能).引产后病理解剖,标本肉眼观左心室室间隔上段见一结节状肿块,大小约7.0 mm×6.0mm×6.9 mm,突向左室流出道,边界清晰,无包膜、表面光滑.     

超声诊断房间隔缺损伴部分型肺静脉畸形引流一例

患者男,42岁,体检发现心脏杂音来院就诊.入院查体:胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级收缩期杂音.心电图示不完全性右束支传导阻滞.胸部X线示右下肺动脉稍粗.超声心动图示:右心扩大,剑下切面示房间隔近上腔静脉端回声失落约18 mm(图1),右上肺静脉骑跨于房间隔缺损之上,并可见其开口于上腔静脉(图2).室间隔连续完整.左心长轴切面示房室交界区见冠状静脉窦扩张.CDFI示房间隔回声失落处可见左向右分流,右上肺静脉血流异位引流入上腔静脉,上腔静脉内可见丰富血流信号.收缩期三尖瓣可见少量反流,估测肺动脉收缩压约46 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声诊断:(1)房间隔缺损(上腔静脉型);(2)部分型肺静脉畸形引流(右上肺静脉引流入上腔静脉);(3)永存左上腔静脉;(4)三尖瓣轻度关闭不全,肺动脉高压.以上诊断经心脏及大血管造影证实.     

超声诊断幼儿肺动脉闭锁合并室间隔缺损1例

患儿男,4岁.因口唇、肢端青紫3年余,发热7 d入院,外院曾经诊断为"先天性心脏病,法洛四联症".查体:胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级连续性杂音,向周围传导伴震颤.超声心动图显示:①左室长轴观可见右室增大,右室壁、室间隔增厚,室间隔膜周部连续性中断约18 mm,主动脉内径增宽,骑跨于室间隔之上,骑跨率约为52%(图1),彩色及频谱多普勒示室水平双向分流;②大动脉短轴观右室流出道为盲端,仅见主动脉瓣,未测及明确的肺动脉瓣,且无肺动脉瓣启闭(图2);③胸骨上凹长轴观显示降主动脉与发育不良的肺动脉间见未闭的动脉导管回声,彩色及频谱多普勒示动脉水平左向右分流(图3).     

彩超诊断胎儿室间隔肌部缺损1例及出生后随访观察

孕妇24岁.孕1产0,现孕38周.孕期常规检查:宫高32 cm,腹围98 cm,胎心145次/min.血压130/85 mm Hg(17.29/11.31 kPa).彩超显示:单胎,头位,双顶径9.2 cm,股骨长7.0cm,胎心率140次/min.脊柱排列整齐,躯体及四肢未见异常.进一步行胎儿超声心动图检查,于左室流出道切面及四腔心切面扫查,可见室间隔肌部回声中断约0.38 cm(图1),彩色多普勒血流显像可见红色收缩期左向右分流血流信号.     

超声诊断三尖瓣闭锁1例

患儿女,双胎之一,出生3天,因紫绀、听诊心脏杂音接受心脏彩色多普勒超声检查。心脏彩色多普勒超声:左心房、左心室增大(横径分别约18.0 mm、21.2 mm),右心室偏小(横径约10.1 mm),右心室、右心房连接处未见正常瓣膜回声,见较厚肌性组织回声(图1A),回声较强,未见瓣膜开放及关闭活动;房间隔及室间隔均可见回声连续中断,仅心房顶部见长约3 mm房间隔结构;主动脉起自左心室,肺动脉起自右心室,肺动脉瓣膜增厚,回声增强,动脉导管未闭。CDFI:房间隔见右向左分流信号,室间隔近十字交叉处见左向右分流信号(图1B),肺动脉瓣口测得高速血流信号,肺动脉与主动脉之间见左向右分流信号。超声诊断:三尖瓣闭锁合并室间隔缺损(膜周部)、房间隔缺损(继发孔型)、肺动脉瓣轻度狭窄、动脉导管未闭。患儿后转入上级医院接受手术治疗。     

超声心动图诊断冠状动脉窦瘤破裂并室间隔缺损1例分析

对超声心动图诊断冠状动脉窦瘤破裂并室间隔缺损1例分析如下。1病历摘要男,35岁。因胸闷、咳白色泡沫痰,伴眼睑水肿就诊。查体:心前区明显隆起,胸骨左缘第3肋间可触及细震颤,叩诊心界向左扩大,胸骨左缘第2、3、4肋间可听到3级收缩期吹风样杂音,P2亢进。超声心动图检查:右冠窦呈瘤样向右室流出道膨出,大小约20 mm×23 mm(图1),顶端偏左侧可见5 mm破口,顶端偏右侧可见7 mm破口。室间隔嵴下部可见连续中断约5 mm(图2)。多普勒检查:窦瘤破口处可探及左向右连续性分流,最高流速约3.8 m/s。室水平可见收缩期自左向右红色分流,流速约4.0 m/s。左心增大,主肺动脉径增宽。超声诊断:右冠窦瘤破入右室流出道,室间隔缺损。患者行全麻低温体外循环下室间隔缺损及主动脉窦瘤修补术。LA:左房;RA:右房;RV:右室;RVOT:右室流出道;AO:主动脉。图1冠状动脉瘤破裂声像图(箭头所指为冠状动脉瘤破裂口)LA:左房;RA:右房;RV:右室;RVOT:右室流出道;AO:主动脉。图2冠状动脉瘤合并室间隔缺损声像图(箭头所指为室间隔嵴内部连续性中段)2讨论冠状窦瘤破裂多发生于右冠窦(80%),其次为无冠窦(15%),...     

二维超声心动图图谱示教——室间隔膜部瘤一例

<正> 患者刘△全,男54岁,因心脏杂音于1974年经上海胸科医院及上海市三医院均诊断为先天性心脏病,室间隔缺损。1985年7月来我院求诊时,仍能正常工作,行动生活正常,血压12/9kpa(90/68mmHg),胸片及心电图均正常,胸左缘4肋间隙有一粗糙的全收缩期杂音4级,超声心动图检查:扇扫长轴见室间隔膜部有一囊状物向右室面突出15×25mm,与主动脉前壁相连,位于右冠状窦之下的室间隔膜部,双氧水造影,在心室水平未见异常分流,大动脉短轴切面,膨出部明显向室间隔膜部延伸,心尖四腔室及剑突下四腔室均见囊块向右室面突出,超声诊断为室间隔膜部瘤。讨论: 根据超声心动图的囊状物的膨出部位,可以诊断为间隔膜部瘤,但临床听诊在胸左缘第四肋间隙有四级粗糙的收缩期杂音,符合室间隔缺损的诊断,患者系先心,左室的     

超声诊断二尖瓣副瓣致主动脉瓣下狭窄1例

正患儿女,1岁1个月。因"发现心脏杂音1个月余"入院。既往无特殊。体格检查:胸骨右缘第二肋间可闻及Ⅳ级收缩期喷射样杂音。经胸超声心动图检查:二维超声显示主动脉瓣下可见一条带状回声,收缩期脱入左室流出道;三维超声清晰显示膜状纤维束连接于二尖瓣前叶与室间隔近心尖段室壁上;CDFI示收缩期左室流出道呈五彩镶嵌血流信号;频谱多普勒示左室流出道收缩期峰值血流速度4.4 m/s,压差78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);左室射血分数60%。见图1。患儿在全麻下行左室流出道疏通术,术中见:膜状纤维束附着在左室流     

超声心动图诊断胎儿右旋心伴矫正型大动脉转位1例

病例孕妇,妊娠32周,胎儿超声心动图：腹部横切：大血管及内脏位置关系正常,心脏大部分位于右侧胸腔,心尖指向右前,四腔心清楚显示,右房与解剖学左室相连,左房与解剖学右室相连（图1）;左房侧探及活瓣甩动,长约5.2mm,房间隔中部见卵圆孔无回声区,宽约4mm。心室流出道切面探及两根平行血管,主动脉在正前,肺动脉在正后,     

超声诊断肥厚型心肌病并心室憩室1例

患者,女,48岁.20年前曾诊断为肥厚型梗阻性心肌病.超声所见:左房增大,内径43 mm,左室上限,内径50 mm,室间隔增厚20 mm,与左室后壁之比>1.3,"SAM"征阳性,左室流出道狭窄18.4 mm,彩色血流于左室流出道狭窄处混叠,连续波多普勒测得收缩期峰值流速达2.9 m/s,平均压差达16.6 mmHg;于不典型四腔心探查:心尖部室壁见22 mm×19 mm圆形囊性回声,局限性呈瘤样向外膨出,与左室腔相通,瘤壁厚约5 mm与心室壁相延续,运动明显减低,瘤内见8 mm×5 mm块状强回声,附着于瘤壁上(图1),瘤颈部内径较瘤腔内径窄,约9.2 mm,彩色血流穿梭于瘤体与左室心腔之间(图2),于瘤颈处取样频谱呈低速双向血流(图3),为收缩期和舒张期进出瘤体血流形成.超声诊断:①肥厚型梗阻性心肌病;②先天性左室憩室并血栓形成.后MRI证实.