胎儿Ⅲ＆#176;房室传导阻滞产前超声心动图分析

目的：总结Ⅲ°房室传导阻滞（CAVB）胎儿超声心动图特征。方法应用二维超声、M型超声及多普勒技术对10例Ⅲ°房室传导阻滞胎儿进行超声心动图检查,观察胎儿心房与心室节律及其对应关系,同时观察二尖瓣、左心室流入道及流出道、静脉导管血流频谱,并对胎儿心脏大小、心功能、房室瓣反流及心包积液等心脏结构进行观察,对Ⅲ°房室传导阻滞胎儿超声心动图特征进行总结分析。结果二维超声心动图检查提示10例Ⅲ°房室传导阻滞胎儿中2例存在心内外畸形,8例无明显心内外畸形。Ⅲ°房室传导阻滞胎儿M型超声心动图特征为房室节律分离,心房节律保持在正常范围而心室节律缓慢,多普勒超声心动图特征为二尖瓣频谱提示E峰频率缓慢,A峰频率明显快于E峰频率,E、A峰无固定对应关系。胎儿超声心动图检查提示,孕妇就诊时10例胎儿中6例心脏扩大,5例心功能不全,6例房室瓣反流,7例心包积液。超声心动图检查后10例孕妇均选择引产。结论Ⅲ°房室传导阻滞是对胎儿心功能有重要影响的缓慢型心律失常,预后不佳。M型超声结合多普勒技术可对Ⅲ°房室传导阻滞胎儿进行诊断及鉴别,对临床干预治疗及判断胎儿预后有重要意义。     

体外受精-胚胎移植胎儿先天性心脏病的超声表现及分类特征

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠的心脏病胎儿超声心动图特征及分类情况的特殊性。方法对2011年1月至2013年6月孕18-24周在南京军区福州总医院行胎儿超声心动图检查的IVF-ET妊娠孕妇1129例,分析IVF-ET妊娠胎儿先天性心脏病超声表现及分类特征,并对部分检出胎儿心脏病的孕妇选择性进行羊水穿刺术,追踪所有入选孕妇的妊娠过程及胎儿临床结局。结果1129例接受IVF-ET的孕妇中单胎妊娠953例、双胎妊娠176例,共检测胎儿1305个,其中超声心动图诊断胎儿心脏畸形15例（1.1%,15/1305）,临床确诊15例。IVF-ET心脏畸形胎儿超声心动图表现：（1）法洛四联症5例,超声心动图示胎儿主动脉增宽伴骑跨,室间隔缺损,肺动脉狭窄,右心室肥厚。（2）左心发育不良综合征1例,超声心动图示胎儿左心明显缩小,二尖瓣闭锁,右心扩大,肺动脉扩张。（3）完全型房室间隔缺损1例,超声心动图示胎儿心内膜正常十字交叉结构消失,房室共瓣。（4）大动脉共干Ⅰ型1例,超声心动图示胎儿心底部仅见1条大血管,短小的肺动脉主干自大动脉发出,并见室间隔缺损。（5）主动脉狭窄及缩窄各1例,超声心动图示1例胎儿主动脉瓣增厚,升主动脉增宽;1例胎儿主动脉峡部狭窄伴狭窄后扩张。（6）肺动脉狭窄2例,超声心动图示胎儿肺动脉瓣狭窄伴狭窄后肺动脉扩张。（7）室间隔缺损3例,超声心动图示胎儿室间隔连续中断,断端边缘回声增强。超声漏诊胎儿室间隔小缺损1例,为出生后超声心动图检查发现。结论 IVF-ET妊娠胎儿较自然妊娠胎儿先天性心脏病的发生率高,IVF-ET妊娠胎儿与自然妊娠胎儿先天性心脏病的超声心动图表现相同。其中以法洛四联症和室间隔缺损最多见。对IVF-ET妊娠胎儿行超声心动图检查能全面系统评价IVF-ET妊娠胎儿心脏异常的情况,有重要临床指导意义。     

超声心动图检测高危妊娠对胎儿心脏影响的临床研究

目的 探讨超声心动图检测高危妊娠对胎儿心脏影响的临床研究.方法 应用Philips Sonos-7500型彩色多普勒超声诊断仪对580例孕龄在20～40周的高危妊娠孕妇行胎儿超声心动图检查,并将产前超声检查与胎儿尸检或分娩后超声心动图检查结果 进行对照.同时检测孕龄在20～40周无明显高危妊娠因素的孕妇760例,作为平行对照组.结果 检出88例心脏异常,先天性心脏畸形52例,先心病检出率为3.8% ,其中高危组45例,先心病检出率为7.8% ;对照组7例,检出率为0.9% .另外发现左室腔内强回声6例,心包积液7例,产后复查均消失;三尖瓣反流23例.结论 超声心动图在检测胎儿心脏畸形中有着十分重要的临床应用价值;单纯性先天性心脏病或单纯性心包积液或单纯性少量三尖瓣反流或单纯心脏内有点状强回声,不能作为终止妊娠的指标;对高危妊娠孕妇应及早行常规胎儿心脏超声心动图检查.     

胎儿心律失常的超声心动图诊断

目的 探讨应用超声心动图诊断胎儿心律失常。方法 对年龄２０～３０岁、妊娠２０～４０周孕妇、临床疑有胎儿心律失常或有的伴有其他异常妊娠史的２１４例胎儿进行超声心动图检查。结果 在可疑的２１４例胎儿中超声诊断３６例胎儿心律失常。其中房性早搏１７例,室性早搏６例,室上性心动过速８例,心动过缓３例,完全性房室传导阻滞２例。同时发现４例胎儿心脏结构畸形。结论 超声心动图既可以判断胎儿心律失常的性质,又可以诊     

超声筛查胎儿先天性心脏病回顾性分析

目的探讨产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床应用价值.方法应用二维超声对435例高危孕妇进行产前胎儿心脏超声检查,探查四腔心、左室流出道、右室流出道、五腔心、主动脉弓等切面,并加用彩色多普勒观察心脏血流方向,测量血流速度.结果435例高危孕妇于产前共检出21例先天性心脏病,检出率为4.83%,远远高于在低危人群中的检出率,另外尚有3例产前漏诊,2例产前未做心脏超声,产后超声心动图检查确诊,1例误诊.结论应加强产前高危孕妇的胎儿心脏超声检查,降低漏诊率,尽早确诊,尽早采取措施,利于优生.     

二维超声心动图对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值

目的探讨二维超声心动图对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值。方法应用二维超声心动图对1126例孕妇进行胎儿先天性心脏病检查，通过多切面观察胎心大体形态、房室结构、房室瓣开闭、“十字交叉”完整性及主、肺动脉与心室连接情况。结果1126例孕妇产前用超声心动图检查，均能得到较满意的胎儿心脏二维声像，发现胎儿先天性心脏病12例。引产尸解及产后随访证实可疑先心病13例，漏诊1例，符合率为92．3％。其中发现的病例心内膜垫缺损3例，三尖瓣闭锁并大动脉转位1例，大型室缺2例，法洛氏四联症1例，单心房2例，左心室发育不良1例，房间隔缺损1例，主动脉狭窄1例。结论应用二维超声心动图检查胎儿先天性心脏病是可行的，诊断符合率高，值得临床推广。     

胎儿心脏肿瘤的产前二维及三维超声诊断

目的 探讨胎儿心脏肿瘤的二维及三维超声心动图表现及其诊断价值.方法 回顾性分析产前超声检查发现的16例胎儿心脏肿瘤患者的超声表现及临床资料,与病理或临床观察结果进行比较分析.结果 16例产前超声诊断胎儿心脏肿瘤中,单发7例、多发9例.声像图特征为心腔或心肌内见单个或多个形态稳定、边界清晰、内部回声均匀的等回声或高回声肿块.16例患者中引产14例,经尸检证实9例:横纹肌瘤8例,纤维瘤1例;5例未作尸检.其余2例继续妊娠,其中1例生后1年肿瘤消退,另1例生后1年肿瘤变化不大,均未引起严重并发症.结论 产前应用二维及三维胎儿超声心动图检查可作为检出和评价胎儿心脏肿瘤的首选方法.     

心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病的诊断价值

目的 评价心脏超声筛查诊断胎儿先天性心脏病的价值。方法 选取2016年3月～2019年3月我院接受定期产检和分娩的2 000例孕妇及2 000例胎儿,所有胎儿均接受产前彩色多普勒超声心动图检查,产妇引产或胎儿出生后对其进行尸检或心脏超声检查,以此为依据,评价产前超声检查的准确度。结果 2 000例胎儿中,产前心脏超声共筛选出38例胎儿患有先天性心脏病;在引产或出生之后,对比尸检与心脏超声检查结果,其中40例胎儿患有先天性心脏病;应用心脏超声筛查诊断胎儿先天性心脏病准确率为95.00%,漏诊率为5.00%。结论 在胎儿先天性心脏病诊断中采用心脏超声筛查方法,能够检测出大多数胎儿的先天性心脏疾病,疾病诊断准确率较高,且可以具体显示出先天性心脏病的类型,图像清晰、结果可靠,是妊娠期及早发现、及时确诊胎儿先天性心脏病不可或缺的诊断方法。     

产前超声心动图诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞

目的 探讨产前应用多普勒超声技术测量胎儿心脏机械性PR间期并诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞的临床意义.方法 选取经胎儿超声心动图检测出的100胎心脏疾病胎儿(疾病组),应用彩色多普勒引导脉冲多普勒取样容积记录左心室流人道及流出道血流频谱,测量PR间期及VA间期,并与120名正常胎儿(正常对照组)比较.结果 疾病组胎儿中先天性心脏病83胎、心律失常13胎、双胎输血综合征4胎,其中多普勒超声测量PR间期延长(131～220 ms)75胎.疾病组的PR、VA间期与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 多普勒超声心动图技术可以更好地获得房室传导时间的定位取样,且简便易行,对测量胎儿心脏机械性PR间期并诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞有重要的临床价值.     

彩色多普勒超声对胎儿心脏病的诊断研究

目的 探讨彩色多普勒超声对胎儿心脏病的产前诊断价值。方法 随机对6000例孕妇进行胎儿超声心动图检查。结果 产前检出30例胎儿心脏病，16例经引产尸体解剖证实，产后彩超检查证实14例。声像图显示四腔心不对称者占30．0％（9／30），有室间隔缺损者占73．3％（22／30）。结论 常规胎儿心动图检查对产前检出胎儿心脏病具有重要的临床价值；四腔心不对称和室间隔缺损是胎儿心脏病最主要的声像图表现。     

多切面图像分析在胎儿超声心动图产前诊断结构性心脏病的应用价值

目的:探讨多切面图像分析在胎儿超声心动图产前诊断结构性心脏病的应用价值。方法:回顾性选取2017年3月至2022年12月期间于屏南县总医院收治的76例经产前常规超声检查或外院诊断为疑似结构性心脏病胎儿的孕妇临床病例资料,所有孕妇均进行产前胎儿超声心动图检查,对胎儿心脏进行多切面截取观察,收集相关图像进行分析,判断结构性心脏病类型(包括先天性心脏病、膜瓣性心脏病、心肌病、心脏肿瘤),并将分析结果与孕妇最终分娩或引产后检查结果进行对比,其中死胎经组织学检查确诊,活胎经体格检查、血氧饱和度测定及超声心动图检查确诊,计算结构性心脏病符合率,同时进行一致性分析,评估其产前筛查诊断价值。结果:所有孕妇最终分娩或引产后确诊结果为结构性心脏病胚胎有65例(85.53%),其中先天性心脏病21例(32.31%%)、瓣膜性心脏病19例(29.23%)、心肌病15例(23.08%)、心脏肿瘤10例(15.38%);与胎儿超声心动图下多切面图像分析结果比较,各类型结构性心脏病符合率范围80.00%-94.74%,整体符合率达90.77%,以最终确诊结果为金标准,经Kappa一致性分析,灵敏度为90.77%,特...     

马修-伍德综合征胎儿超声心动图表现1例

孕妇32岁,汉族,因妊娠22周系统超声畸形筛查发现心脏异常转诊来院要求进一步行胎儿超声心动图检查。孕妇主诉在本次妊娠前曾有两次因胎儿心脏异常引产史,具体疾病不详。夫妻非近亲结婚,既往身体健康。妊娠13周时第一次胎儿超声检查未见异常。妊娠22周时系统超声畸形筛查,发现胎儿双眼眶空旷,未见晶体及玻璃体显示,双肾未见异常(图1A,B),心脏异常。胎儿超声心动图显示:胎儿心脏大部分位于右侧胸腔,中位心,心胸面积比增大(比例45%)。心房正位,心室右袢,房室连接顺序正常。     

先天性高位气道阻塞综合征喉闭锁产前超声诊断分析

目的探讨先天性高位气道阻塞综合征的产前超声声像图特征。方法 6例怀疑高位气道阻塞综合征的胎儿行系统产前超声检查,2例产前行MRI检查。4例胎儿终止妊娠后病理解剖结果证实产前超声诊断。总结高位气道阻塞综合征产前超声声像图特点,与产前MRI表现及引产后病理解剖结果进行对比。结果 4例胎儿终止妊娠后病理解剖结果均证实产前超声诊断,其余2例失访。高位气道阻塞综合征特征性超声声像图表现为肺体积对称性增大,回声增强,横膈变平或反向,心脏被双肺挤压于中央,体积变小,气管与支气管扩张,扩张气管的上段即胎儿会厌部可见一强回声,胎儿可合并心功能不全。结论高位气道阻塞综合征有特征性超声表现,产前可作出诊断。     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

对2016例孕妇进行产前超声心动图筛查,以胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及三血管切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常。新生儿在出生一周内全部进行彩色多普勒超声心动图检查,以新生儿超声心动图检查及随访结果与胎儿心脏超声筛查结果进行比较分析。结果产前筛查发现胎儿先天性心脏病24例;其中单心室2例,三尖瓣下移2例,肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良3例,左心室发育不良3例,三房心2例,法乐四联症2例,心内膜垫缺损6例,房间隔缺损4例;另外2例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊。胎儿心脏超声筛查先天性心脏病的诊断符合率为92.31%。     

超声心动图诊断胎儿心脏Ebstein畸形1例

超声心动图诊断胎儿心脏Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形１例李伟钢①孕妇，３０岁，初产妇，末次月经为１９９５年９月２５日，孕３２周时产前Ｂ超检查发现胎儿心脏增大，故采用ＨＰ－１０００型彩色多普勒超声心动图仪检查胎儿心脏，发现如下改变：①胎儿心脏增大，主要为右房室腔明...     

经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值

目的探讨经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病（CHD）诊断中的应用价值。 方法对2012年6月至2015年4月在南京军区福州总医院产前检查的1 288例高危孕妇孕早期（孕13周）胎儿行超声心动图检查,分析孕早期胎儿CHD超声表现及其特征,追踪所有入选孕妇的妊娠过程及胎儿临床结局。 结果经腹部超声心动图在1288例胎儿中诊断CHD 16例（1.2%,16/1288）,其中复杂型CHD 11例,单纯型CHD 5例。孕早期胎儿CHD超声心动图表现：（1）法洛四联症2例,超声心动图显示主动脉轻度增宽,未见明显骑跨,室间隔缺损,肺动脉狭窄,远端显示不清。（2）左心发育不良综合征2例,孕13周超声心动图显示左心明显缩小,右心扩大,二尖瓣闭锁,室间隔缺损,主动脉轻度狭窄伴血流速度加快,肺动脉增宽。（3）大动脉共干I型2例,超声心动图显示心底部仅见1条大血管,未见明显分支血管,并见室间隔缺损。（4）完全型房室间隔缺损4例,超声心动图显示心内膜正常十字交叉结构消失,房室共瓣。（5）单心室1例,超声心动图未见室间隔回声,仅见一单心室。（6）主动脉缩窄1例,孕13周超声心动图显示心内结构正常,主动脉内径正常;孕16周超声心动图显示左心偏小,主动脉峡部轻度狭窄。（7）室间隔缺损4例,超声心动图显示室间隔连续中断,断端边缘回声增强。1例小的室间隔缺损误诊,漏诊室间隔缺损和永存左上腔静脉各1例。超声诊断CHD后孕妇选择终止妊娠11例,出生5例,随访结果与产前诊断均相符。 结论经腹部超声心动图可早期诊断多数胎儿CHD,尤其表现为四腔心异常的CHD,但对CHD异常大血管起源、分支及走向的显示存在一定困难,有待中孕期进一步确诊,早孕期经腹部超声心动图检查有重要临床应用价值。     

超声诊断胎儿心脏肿瘤1例

孕妇,22岁。妊娠32周行胎儿常规超声检查。发现胎儿心腔内有异常回声,随即多切面探查见:胎儿右室增大,其内可见2.2cm×1.7cm中强回声团块,边界较整齐,实质回声尚均匀,基底较宽,与室壁关系密切,没有对三尖瓣构成压迫和堵塞,血流无明显改变,其形态随心动周期有轻微改变,左室受压变小(图1)。超声诊断:胎儿心脏肿瘤。于妊娠35周早产后一天,婴儿超声心动图复查。于胸骨旁左室长轴切面及心尖四腔切面,均M:心脏肿瘤,LV:左室,RV:右室,LA:左房图1　孕32周胎儿心脏左室长轴切面(局部放大图)可在右室探及一中强回声团块,其形态、大小,回声与产前相同…     

超声诊断胎儿膈疝1例

孕妇31岁,妊娠30周,妊娠合并糖尿病。产前B超检查:双顶径8.2mm,脊柱连续,胎心、胎动正常,胎盘Ⅰ级,羊水过多(羊水指数22mm),胎儿未见明显异常。同时,行胎儿心脏多谱勒超声检查:胎儿心脏各腔室大小比例正常,房室间隔未见分流,心脏各大血管结构未见异常。妊娠35周,于2004年8月9日产前B超检查:胎儿双顶径8.8mm,胎心、胎动正常,胎盘Ⅲ级,羊水量正常(羊水指数18cm),心脏位于胸腔右侧,心胸比例正常,胸腔左侧可见多个囊性回声,较大者为20mm×15mm,腹腔内未见正常胃泡声像(图1),超声印象:胸腔内心脏右移,胸腔左侧囊性回声考虑为胃肠管:胎儿膈疝可能…     

应用超声心动图筛查胎儿先心病的临床研究

目的探讨超声心动图在产前筛查胎儿先天性心脏病的临床价值。方法对1537例孕妇行胎儿超声心动图检查,观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及腔静脉长轴切面二维声像图,并结合彩色多普勒进行分析。结果发现先天性心脏病22例,占1．43％,误诊1例,漏诊2例;敏感性90．91％,准确率99.87％。结论超声心动图诊断胎儿心脏畸形具有很高的敏感性及准确性,在胎儿产前畸形筛查中有重要的应用价值。     

胎儿先天性心脏病与孕妇年龄关系的探讨

目的探讨胎儿先天性心脏病与孕妇妊娠年龄的关系。方法回顾性分析11 215例孕妇(均为单胎)的产前超声检查和产后随访结果,按照孕妇妊娠年龄分成4组,即A组≤23岁,B组24~29岁,C组30~34岁,D组≥35岁,分别统计各组胎儿先天性心脏病的类型和发病率,计算并比较4组胎儿先天性心脏病的总体发病率。结果 11 215例受检胎儿中,共检出先天性心脏病胎儿106例,其中101例由产前超声检出,5例由产后超声心动图检出,产前超声检出率95.3%,先天性心脏病总发病率0.94%。A、B、C、D组胎儿先天性心脏病发病率分别为1.10%、0.88%、0.81%、1.32%,各组总体发病率比较差异无统计学意义。其中室间隔缺损发病率最高,单纯性室间隔缺损24例,合并其他心内畸形10例;其次为肺动脉狭窄14例,合并心内畸形10例(其中法洛四联症9例)。结论不同妊娠年龄孕妇的胎儿先天性心脏病发病率无差别,各年龄段孕妇定期的产前超声检查必不可少。