不同类型血压者高敏C反应蛋白和颈股动脉脉搏波传导速度的差异

目的观察和比较白大衣性高血压(WCHT)、隐蔽性高血压(MHT)和持续性高血压(SHT)者高敏C反应蛋白(hsCRP)及颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)水平的变化与差异。方法入选的受试者包括:MHT(诊室血压140/90mm Hg,白天动态血压≥135/85mm Hg,MHT组,n=120)、WCHT(诊室血压≥140/90mm Hg,白天动态血压135/85mm Hg,WCHT组,n=158)及SHT(诊室血压≥140/90mm Hg,且白天动态血压≥135/85mm Hg,SHT组,n=186),以同期年龄与性别比例匹配的正常血压者(诊室血压140/90mm Hg,且白天动态血压135/85mm Hg)为对照组(n=140)。检测和比较各组受试者hsCRP和cfPWV水平的变化与差异。结果WCHT、MHT、SHT的cfPWV[WCHT组(7.23±0.76),MHT组(7.55±0.78),SHT组(9.78±0.94)比对照组(6.28±0.65)m/s]和hsCRP[WCHT组(5.29±0.54),MHT组(5.82±0.56),SHT组(8.48±0.87)比对照组(3.22±0.36)mg/L]水平高于对照组(均P0.05)。SHT组hsCRP和PWV水平高于WCHT和MHT组(均P0.05),但WCHT和MHT组间差异无统计学意义(均P0.05)。Pearson线性相关分析显示,hsCRP与cfPWV呈正相关(r=0.344,P0.01)。结论不同类型血压者的hsCRP和cfPWV存在差异。     

白大衣性和隐蔽性高血压的诊断率:用一日或三日诊室血压诊断的差异

目的以家庭血压测量(HBPM)为基准,探讨一日诊室血压和非同日三次诊室血压对社区人群白大衣性高血压(WCH)和隐蔽性高血压(MH)诊断率的影响。方法于2015-2018年在浙江省4个社区纳入既往无高血压病史,首日诊室血压为正常高值或1级高血压水平的常住居民,于4周内完成2日诊室血压复查和连续7 dHBPM。诊室一日法的高血压诊断标准为首日诊室收缩压≥140和(或)舒张压≥90 mm Hg;诊室三日法的高血压诊断标准为3日诊室血压均达到收缩压≥140和(或)舒张压≥90 mm Hg。HBPM的高血压诊断标准为后6日平均血压值达到收缩压≥135和(或)舒张压≥85 mm Hg。诊室血压为高血压但HBPM诊断为非高血压者定义为WCH;诊室血压为非高血压但HBPM诊断为高血压者定义为MH。160例调查对象具有完整的血压监测数据。结果依据首日诊室血压、三日诊室血压、家庭血压分别诊断高血压75(46.9%)、23(14.4%)和78例(48.8%)。基于首日诊室血压和家庭血压检出WCH 39例(24.4%),MH 42例(26.3%);基于三日诊室血压和家庭血压检出WCH 11例(6.9%),MH 66例(41.3%),诊室一日法和三日法对于高血压、WCH、MH的诊断率差异有统计学意义(均P0.05)。诊室血压存在日间差异,首日血压较高,而心率无日间差异。结论以连续7 d家庭血压为基准,在同一人群中,与诊室一日法相比,诊室三日法明显降低WCH的诊断率,而增加MH的诊断率。     

高血压病降压疗效和达标率的性别差异探讨

目的探讨高血压控制的性别差异。方法本文收集了近3年在我院就诊的高血压并进行正规降压治疗的患者,共376例,其中男203例,女173例,分析每位患者诊室血压值,以及24小时的变化血压值(24小时的平均测量值),以及一般资料。结果16.8%的女性患者和13.9%的男性患者的诊室血压值(<140/90mmHg)和动态血压值(<130/80mmHg)均得到控制。女性患者隐匿性高血压比率(诊室血压值<140/90 mm Hg和动态血压值≥130/80mmHg)比男性的要低。女性白大衣高血压比率(办公室血压值≥140/90mmHg和动态血压值<130/80mmHg)比男性的高。男性和女性的诊室血压达标率(<140/90mmHg)相似,但是女性的动态血压达标率比男性要高。结论女性动态血压的控制达标率高于男性,可能是由于女性患者更容易发生白大衣高血压之故。     

隐匿性高血压的研究新进展

<正>隐匿性高血压(MH)是指诊室血压正常,诊室外血压异常升高的一种临床现象。Pickering于2002年首次提出了MH的概念。目前国际上多数指南将MH定义为:在未行降压治疗的个体中,诊室血压<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),24h平均血压≥130/80 mm Hg和(或)日间平均血压≥135/85 mm Hg和(或)夜间平均血压≥120/70     

急性脑卒中患者血压特点的分析

目的研究急性脑卒中患者血压影响因素及动态血压特点。方法82例发病在7天内的急性脑卒中患者。记录患者住院诊室血压及24 h动态血压。血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为诊室血压升高;24 h动态血压平均值≥130/80 mm Hg、日间平均值≥135/85 mm Hg、夜间平均值≥125/75 mm Hg为动态血压升高。结果既往高血压病史对急性脑卒中患者诊室血压升高有影响(P<0.05)。有高血压病史者平均诊室血压(146.02±18.89)/(86.36±11.52)mm Hg,无高血压病史者平均诊室血压(136.22±14.63)/(82.61±11.86)mm Hg,二者收缩压水平差异有显著性意义(P<0.05)。急性脑卒中患者动态血压表现为夜间血压负荷增加,24 h平均血压于发病后4~5天明显升高,6~7天降低。诊室血压升高与诊室血压正常比较,血压形态均以非杓形和反杓形为主,2组差异无显著性意义(P>0.05)。结论急性脑卒中诊室血压升高与高血压病史有关,急性脑卒中随发病时间延长,血压呈下降趋势。     

白大衣性高血压需要治疗吗？

高血压杂志编辑:我在门诊中经常看到一些病人诊断为“白大衣性高血压”。这些病人经过检查24h动态血压,白天血压确属正常<135/85mm Hg。但到诊室来第1、2次量血压有的可以高达180mm Hg。他们心理负担很大,总是害怕自己会进一步发展成真正的高血压,也总是要求我们给他开降压药。我给他们解释总是解释不通。你们有没有什么新见解?××市立医院郑以垠2005-11-02郑以垠医师:如果确诊为“白大衣性高血压”病人(WCH),应当说危险性是与正常血压的人没有多大区别,也有报告认为头5年是与正常血压的人一样,没有危险性,但后5年血压逐渐增高,与真正高…     

顽固性高血压与由心内容积决定的血管内液体潴留无关

正顽固性高血压(refractory hypertension,RfHTN)是一种极端的抗高血压治疗失败的表现形式,定义为使用了包括长效噻嗪类和盐皮质激素受体拮抗剂在内的≥5种药时血压仍控制欠佳。RfHTN是难治性高血压(resistant hypertension,RHTN)的一个亚组,RHTN定义为使用≥3种降压药(包括利尿剂)后血压仍135/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。RHTN     

原发性高血压患者的心率白大衣效应分析

目的：通过自动诊室血压测量（AOBPM）、诊室血压测量（OBPM）、家庭血压测量（HBPM）以及动态血压测量（ABPM）测量原发性高血压患者的血压和心率，分析原发性高血压患者的心率白大衣效应。方法：入选1～2级原发性高血压患者528例，通过OBPM、HBPM测量血压及心率，获得诊室心率和家庭自测心率，分析白大衣高血压患者（n=169）和非白大衣高血压患者（n=359）的诊室心率和家庭自测心率的差异及心率白大衣效应（诊室心率-家庭自测心率）。169例患者接受OBPM、AOBPM、HBPM、ABPM四种不同测量方式，其中51例退出，共118例纳入统计，用重复测量方差分析比较4种方法所测心率的差异。对心率白大衣效应的相关性因素进行分析。结果：（1）诊室心率高于家庭自测心率[（74.07±9.99）次/min vs.(69.36±9.12)次/min,P<0.05]，心率白大衣效应为4.71次/min。（2）白大衣高血压患者的心率白大衣效应比非白大衣高血压患者更明显[（6.80±10.43）次/min vs.(3.72±8.35)次/min,P<0.05]。（3）对118例患者用4...     

隐蔽性高血压:临床特点、争议与处理简

隐蔽性高血压（masked hypertension,MH）是特殊类型的高血压,随着家庭自测血压（home blood pressure monitoring,HBPM）、动态血压监测（ambulatory blood pressure mornitoring,ABPM）的广泛应用,不同血压监测方法的结果产生一定差异.MH是指诊室血压＜140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、HBPM血压或日间平均动态血压≥135/85 mm Hg的现象[1].     

难治性高血压的治疗进展

<正>高血压是一个主要的公共健康问题,是心血管疾病发病率和病死率的主要原因之一。近年来,难治性高血压成为人口健康的一个严重的负担,其患病率占高血压患者的5%~30%[1]。难治性高血压通常定义为尽管调整生活方式和规律服用≥3种不同机制的降压药物(其中1种是利尿剂),血压仍持续≥140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)[2]。难治性高血压患者的心血管事件发生风险增高,包括脑卒中、     

原发性高血压患者中的白大衣效应及其与血压变异性的相关性

目的 探讨原发性高血压患者中的白大衣效应的发生率及其与血压变异性的相关性.方法 1级、2级原发性高血压患者410例自愿参加本研究.受试者自测1周家庭血压,根据诊室血压与家庭血压情况进行分类:未治疗患者分为白大衣性高血压(n=38)和持续性高血压(n=66);已治疗患者分为已控制高血压(n=131)、白大衣未控制高血压(...     

难治性高血压醛固酮拮抗剂或肾素指导疗法:一项在初级保健中的疗效比较试点研究

<正>难治性高血压(treatment resistant hypertension,TRH)为即使服用超过3种不同种类的最优剂量降压药,患者的血压仍未能控制,诊室内外测量血压≥140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。TRH比较常见预后也差。醛固酮拮抗剂(aldosterone antagonist,AA)和肾素指导疗法(renin-guided therapy,RGT)均是可以改善TRH患者血压控制的有效治疗策略,但     

关于隐蔽性高血压的一些新认识

<正>隐蔽性高血压(masked hypertension,MH)是一种特殊类型的高血压,1999年Liu等~([1])首先描述了这一临床现象,2002年Pickering等~([2])将其命名为MH。目前普遍采用的诊断标准是:患者诊室内血压140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),动态血压监测日间平均血压135/85 mm Hg及(或)24h平均血压     

家庭血压的季节性变化及其与靶器官损害的关系:日本晨峰-家庭血压研究

正已有研究报道,冬季家庭血压的季节性变化很大,但家庭血压的季节性差异及其与靶器官损害(target organ damage, TOD)的关系仍不清楚。方法:该横断面研究采用日本晨峰-家庭血压(Japan morning surge-home blood pressure, J-HOP)研究的数据,以评估家庭血压的季节差异、隐蔽性高血压(诊室血压140/90和家庭血压≥135/85 mm Hg, 1 mm Hg=0.133 kPa)     

老年高血压患者诊室血压和动态血压达标情况分析

目的探讨老年高血压患者诊室血压和动态血压达标情况及影响因素。方法在参加2010-2011年度健康体检的开滦离退休员工中整群抽取年龄≥60岁的2814人进行动态血压监测,符合入选标准者2464人,分析其中754例服用抗高血压药物的老年高血压患者诊室血压达标(诊室血压140/90mm Hg)和24h动态血压达标(24h平均血压130/80mm Hg)情况。采用Logistic回归分析影响老年高血压患者动态血压不达标的相关因素。结果老年高血压患者754例中,诊室血压达标率19.2%(95%CI16.4%~22.0%),24h动态血压达标率33.6%(95%CI30.2%~37.0%)。诊室血压达标的145例老年高血压患者中,24h动态血压达标率为51.0%(95%CI42.9%~59.1%),男性、体质量指数(BMI)是24h动态血压不达标的危险因素,OR值(95%CI)分别为2.942(1.155~7.498),1.195(1.031~1.386)。诊室血压不达标的609例老年高血压患者中,24h动态血压达标率为29.4%(95%CI25.8%~33.0%),男性、诊室收缩压、BMI是24h动态血压不达标的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.679(1.125~2.506),1.030(1.019~1.042),1.067(1.007~1.130)。结论老年高血压患者诊室血压和动态血压达标率低,男性、BMI、诊室收缩压是影响24h动态血压不达标的危险因素。     

正确掌握24 h动态血压监测的适应证

测量血压是临床重要的检查手段之一,但也是最不精确的方法之一.目前,诊室血压值仍然是判断个体血压的基本方法,但人们已充分认识到诊室血压与其他场合测量的血压相关性很差,专家们推荐患者在家中自测血压和进行24 h动态血压监测(ABPM),2005年美国心脏协会(AHA)在更新的血压测量建议中也肯定了这两种检测方法的意义(Hypertension,2005:142-161).ABPM可用于:1)诊断.(1)检测是否存在"白大衣高血压"(white coat hypertension,WCH)或假性高血压.WCH的概念是指诊室血压高而清醒时平均血压＜135/85mm Hg,且没有靶器官损害的证据.ABPM可测定被测者在日常生活中的血压水平,与诊室血压比较即可明确.诊室血压反映的是某一"点"的血压值,AB-PM反映的是一天中血压的全貌.WCH是一种中间病理状态,往往存在其他危险因素,部分WCH可发展为持续性高血压.     

病例233:诊室血压增高而家庭血压正常的3个病例能告诉我们什么?

正笔者在此展示的3个病例,有的未接受降压药治疗,有的已接受降压药治疗,但他们有一个共同的特点,就是诊室血压高而家庭血压正常,即使在诊室使用患者自备的血压计也是如此。对于诊室血压增高而家庭血压正常的现象,大家立马就会给出"白大衣性高血压"和"白大衣效应"的答案,但是,其背后的故事并不是那么简单。     

白大衣高血压患者的24 h动态血压特征(附80例对照分析)

目的:分析白大衣高血压患者24 h动态血压的特征,为其防治提供依据。方法:测量白大衣高血压80例、高血压病Ⅰ级80例和正常血压60例的诊室血压和动态血压,对其均值、负荷值、昼夜节律和变异性进行组间比较。结果:白大衣高血压组的诊室血压均值高于高血压病Ⅰ级组诊室血压均值(P<0.01),白大衣高血压组白昼及夜间收缩压和舒张压负荷值,昼夜血压类型比率均介于正常血压组和高血压病组之间(P<0.01,<0.05),白大衣高血压组动态血压各时段变异性明显高于高血压病组和正常血压组(P<0.01,<0.05),高血压病组亦高于正常血压组(P<0.01)。结论:白大衣高血压是血压异常状态,降低其变异性和负荷值,调整昼夜节律是防治白大衣高血压的目标。     

高龄老人血压变化的特点

目的观察高龄老年人血压变化特点。方法抽取100例≥80岁高龄老年人进行健康问卷调查、诊室和动态血压监测及常规生化检测等。按照中国高血压指南(2010年)推荐诊断标准分析老年人血压状况。结果高龄老年人中高血压患病率占78%(78/100),居于首位,其中新发现高血压患者人数占38.5%(30/78)。白大衣性高血压11例(11%),隐蔽性高血压31例(31%)。隐蔽性高血压组与持续性高血压组的24 h动态收缩压、舒张压、脉压均高于血压正常组和白大衣性高血压组,而夜间血压下降率低于血压正常组和白大衣性高血压组(均P0.05),隐蔽性高血压组收缩压、脉压和收缩压负荷低于持续性高血压组(均P0.05);白大衣性高血压组与血压正常组间无统计学差异(P0.05)。72例(72%)高龄老年人夜间血压升高,78例(78%)血压昼夜节律呈非杓型曲线模式。结论高血压在高龄老年人中的患病居于首位,而夜间血压升高和非杓型节律模式是高龄高血压的特点。     

如何发现和防治隐匿性高血压

人体24 h动态血压变化大,偶测血压只能反映测压当时的血压水平.在偶测血压正常的受检者中,24 h动态血压监测(ABPM)可发现其中有些受检者白天SBP≥135 mm Hg和/或DBP≥85mm Hg,即患有"隐匿性高血压".