胎儿主肺动脉窗产前超声心动图特征

目的 探讨胎儿主肺动脉窗（APW）的产前超声心动图特点。方法 回顾性分析经产前超声诊断的16胎APW胎儿的超声心动图特点,包括APW缺损部位、大小、分型、分流情况及合并其他心内、心外畸形情况。结果 胎儿超声心动图诊断的16胎APW胎儿中,引产10胎,出生2胎,失访4胎。4胎接受尸体解剖的胎儿引产标本中,3胎超声心动图结果与病理结果一致,1胎病理证实为共同动脉干。2例出生后接受手术治疗,其超声心动图结果均与手术结果一致。15胎APW中,Richardson Ⅰ型2胎（2/15,13.33%）,Ⅱ型9胎（9/15,60.00%）,Ⅲ型4胎（4/15,26.67%）。APW超声心动图特点为三血管切面或左心室流出道、右心室流出道切面可见主动脉与肺动脉之间的间隔回声失落,CDFI示大动脉水平可见双向分流信号。15胎均合并其他心内、心外畸形,包括主动脉弓异常6胎（6/15,40.00%）、室间隔缺损6胎（6/15,40.00%）、肺动脉异常6胎（6/15,40.00%）、动脉导管异常5胎（5/15,33.33%）、静脉异常4胎（4/15,26.67%）、圆锥动脉干畸形3胎（3/15,20.00%）、Berry综合征3胎（3/15,20%）、法洛四联症1胎（1/15,6.67%）、单脐动脉1胎（1/15,6.67%）。结论 产前超声心动图对APW具有诊断价值,能准确评估APW缺损部位、大小、分型及血流情况,可作为首选检查方法。     

主肺动脉窗初诊超声心动图误诊分析

目的 探讨主肺动脉窗初诊超声心动图误诊原因及确诊方法.方法 对38例主肺动脉窗患者的初诊超声心动图资料进行回顾性分析.结果 38例中,初诊超声心动图正确诊断21例,误诊17例,误诊率44.74％(17/38).17例误诊病例中,6例经心导管检查确诊,5例经心脏CT确诊(其中3例结合再次超声心动图综合诊断),1例经心导管及心脏CT联合确诊,3例经手术确诊,1例经心脏MRI确诊,1例经TEE检查确诊.结论 主肺动脉窗临床易于误诊,出现超声心动图检查结果难以解释的重度肺动脉高压或左心增大时,应首先考虑主肺动脉窗的可能,最终确诊有赖于心导管、心脏CT、心脏MRI和(或)反复超声心动图检查.     

先天性主肺动脉窗的二维超声心动图

主肺动脉窗(APW)又称主肺动脉瘘、主肺动脉间隔缺损。本文介绍3例经心导管和手术证实的APW,探讨2-DE在诊断该病中的作用。 资料和方法 本组男2例,女1例,年龄3～6岁。2例在胸骨左缘2～3肋间闻及连续性杂音,1例闻及Ⅲ级收缩期杂音并可扪及震颤。心电图示左室肥厚;胸部X线片示双室肥厚,肺纹增多。临床疑为PDA或VSD,经2-DE检查提示APW,均经心导管证实,其中2例亦经手术证实。     

彩色多普勒超声心动图诊断主-肺动脉窗2例

2002年8月至12月期间，我科发现罕见的先天性心脏病——主动脉肺动脉间隔缺损(亦称主-肺动脉窗)2例，报道如下。     

超声心动图诊断法洛四联症合并主-肺动脉窗1例

患儿女,3个月.青紫3个月伴呼吸急促2 d入院,胸骨左缘2～3肋间3/6级收缩期杂音.超声心动图示:心脏位置与连接正常,右室壁增厚,右室流出道狭窄,最窄处7 mm,肺动脉瓣增厚开放受限,肺动脉瓣环内径8 mm,过瓣血流流速2.85 m/s,压差4.26 kPa,肺动脉主干内径8 mm,左右肺动脉狭窄;室间隔与主动脉前壁连续中断8 mm,主动脉增宽前移骑跨室间隔,骑跨率30%.     

超声诊断成人巨大主肺动脉窗1例

患者女，34岁，因气急，发绀30余年入院。患者于出生1个月后出现气急，随年龄增长出现口唇、耳朵及肢端青紫。当地多次诊断为“室间隔缺损？”、“原发性肺动脉高压”。因近感症状加重，劳累时出现双下肢水肿而来我院。     

超声心动图及彩色多普勒诊断主肺动脉瘤1例

患者男．12岁。活动后心悸、气促11年。胸骨左缘可闻及双期杂占Ⅳ／6级。超声心动图所见：肺动脉主干内径增宽．肺动脉分叉部向左外呈瘤样膨出，膨出口商径约0．9cm，瘤体大小约5．0cm×4．5cm，膨出口下缘肺动脉主干内壁上可见一个火小约0．5cm×2．4cm条状中等回声团块附着，随心脏搏动往复飘动（图1）。降主动脉与左肺动脉根部之间可见异常管道相通，     

巨大房间隔缺损封堵术后诊断主-肺动脉窗1例

患者女 ,4 8岁。因活动后胸闷、气促 2年 ,加重1个月而来我院。入院查体 :双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 82次 /分 ,律齐 ,于胸骨左缘 2～ 4肋间闻及 4 / 6级收缩期杂音 ,传导广泛 ,伴震颤。双下肢无浮肿。彩超诊断 :先心病 ,巨大房间隔缺损 (中央型 ,连续中断 37.5 mm) ,右心扩大 (RA:68mm× 4 8mm,RV:4 6mm) ,双向分流 ,肺动脉高压为 4 5 mm Hg(5 .99k Pa)。在超声引导下行封堵术 ,选择 38mm的Amplatzer封堵器 ,手术顺利 ,术后可见少量残余分流 ,1周后消失。出院 1个月后复查显示 :右心较术前缩小 (RA:60 mm× 37mm,RV:32 mm) ,房间…     

主动脉弓离断合并主肺动脉窗超声表现1例

<正>患者男,6岁,因"活动后口唇、指端发绀3年"入院,既往曾多次在各级医院检查未明确诊断。体格检查:一般情况可,皮肤巩膜无黄染,口唇紫绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心尖搏动位于第五肋间锁骨中线处,胸骨左缘闻及2~3级收缩期杂音。心率112次/min,律齐,双下肢无水肿,杵状指(趾)。四肢血压和血氧饱和度:左上肢95/61 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、92%,右上肢100/62 mm Hg、92%,左下肢115/52 mm Hg、89%,     

超声诊断主-肺动脉窗并房间隔缺损1例

患儿男，3d。出生后全身青紫入院。查体：全身皮肤青紫，口唇发绀，四肢末稍循环差，心前区隆起，心尖部及胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，动脉血氧分压(PaO2)24mmHg(1mmHg=0．133kPa)，血氧饱和度(SaO2)35％。超声检查：左房、左室、右房、右室内径增大，大动脉短轴及右室流出道观见主动脉内径增宽，在距肺动脉瓣口1．5cm处升主动脉左壁与肺     

超声诊断胎儿主肺动脉窗并主动脉弓缩窄1例

患者女,27岁,孕33＋周,孕1产0,外院发现i血管异常。超声榆古：常规测量胎儿孕周与实际孕周相符,内脏及心脏位置正常,四腔心切面及左右室流出道切面未见明显异常,     

超声心动图诊断肺动脉夹层1例

患者男,4岁.2年前发现心脏杂音,超声检查发现肺动脉瓣狭窄,卵圆孔未闭,后行介入球囊扩张治疗,术后恢复良好出院.术后1月复查,超声显示主肺动脉内径明显增宽,主肺动脉内测及隔膜样回声自肺动脉瓣口延续至左、右肺动脉分叉处.     

超声心动图诊断肺动脉吊带1例

患儿女,15个月,发现先天性心脏病1年余;出生后无明显诱因反复发作阵发性咳嗽伴喘息,哭闹时出现口周紫绀.查体:胸骨左缘2～4肋间可闻及2～3级收缩期杂音.超声心动图:主肺动脉(main pulmonary artery,MPA)稍宽(内径约1.5 cm),直接延续为右肺动脉(right pulmonary artery,RPA),内径约0.8 cm,RPA起始处未见左肺动脉(left pulmonary artery,LPA),距其起始处0.5 cm处发出一支血管(起始处内径约0.6 cm)呈"之"字形纡曲向左走行;CDFI:RPA内见收缩期前向血流信号进入该血管,峰值流速1.4 m/s(图1),同时可见房间隔缺损.     

超声心动图诊断肺动脉吊带1例

患儿 男,5^＋月。因持续性喘呜而就诊。超声心动图多切面探查，心脏大小、形态均未见异常。房、室间隔连续完整,无动脉导管未闭。二、三尖瓣未见反流。主动脉大小、形态、走行、内径未见异常。丰肺动脉内径、血流方向、血流流速未见异常，于胸骨旁短轴切面探及左肺动脉自打肺动脉分出，内径约0．53cm。彩色多普勒显像显示左肺动脉血流自有肺动脉而来，流速未见异常（图1），超声心动图诊断：     

超声心动图诊断肺动脉栓塞1例

患．男．66岁，二年来反复咳嗽．气促且常有晕劂发生，近期患排便突发气促加重伴胸痛于2005年9月13日入院。既往有40余年血吸虫肝病史。查体：桶状胸，口唇与指趾末端轻度紫绀。两肺呼吸音粗，可闻及干粗啰音及少许哮鸣音，心率74次/分，律齐。在胸骨柄下方和三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。肺动脉瓣第二心音亢进，胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级收缩期喷射性杂音。     

超声心动图随访观察复合先天性心脏病合并重度肺动脉高压封堵1例

患者女,9岁,发现心脏杂音9年,剧烈活动后出现胸闷、气促1月来院就诊.体格检查:胸骨左缘2～3肋间闻及4/6级收缩期杂音,第2心音亢进,口唇无发绀.血气分析:氧分压50mm Hg(正常83～108mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa),氧饱和度80％(正常95％～98％).超声心动图示:房间隔缺损(ASD)继发孔中央型约19 mm,边缘距上、下腔静脉分别约9mm、12 mm,距二尖瓣11 mm,动脉导管未闭(PDA)约4 mm,右房右室扩大,肺动脉增宽;彩色多普勒检测心房水平可见双向分流,以左向右分流为主,动脉导管处为左向右分流,三尖瓣见重度反流,连续多普勒据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压(PASP)为113 mm Hg.经吸氧、降肺动脉压治疗5d后行PDA封堵术,升主动脉造影测量PDA直径4 mm,选择Amplatzer 6～8 mm封堵器封堵,术前右心导管测PASP 99mm Hg,试封堵后为95 mm Hg,现察15 min,患者无明显不适,血压稳定,释放封堵器.     

超声心动图诊断急性肺动脉空气栓塞1例

正患者女,48岁,因突发呼吸困难伴意识障碍40 min就诊。发病前7+h于外院因右眼视网膜脱离行右眼玻璃体切除、硅油填充术。术后1+h后安返病房,给予留置针输液治疗。术后6+h突发呼吸困难,紫绀,伴大汗、心悸、胸痛,四肢抽搐、口吐白沫,随即意识障碍伴血压下降,急诊入我院。急诊科立即行气管插管、呼吸机辅助通气等处理,血氧饱和度40%;血气分析:血液酸碱度7.008,动脉氧分压49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),动     

超声心动图诊断原发性肺动脉肉瘤1例

患者,女,49岁。因心悸、气短20天来医院就诊。查体:T36·3℃,P90次/分,双肺呼吸音清;心律齐,肺动脉瓣区Ⅲ级收缩期杂音。超声心动图显示右心增大,胸骨旁大动脉短轴切面显示主肺动脉及左、右肺动脉内均有实质性附加回声,回声不均匀,其远心端充满于左、右肺动脉内,其近心端在主肺