导读

正再论钠盐摄入与心血管病风险关系存在J形曲线吗?(郭统帅,等p401)钠盐摄入过多是高血压发病的重要环境因素之一,大量流行病学调查、动物实验和临床研究均证实低盐膳食可以降低血压,预防高血压的发生。因此,限盐被认为是19世纪清洁水工程以来,人类最大的一项健康促进活动。但2014年及2018年发表的前瞻性城乡流行病学研究(prospective urban rural epidemiological study,PURE)等多项研究提示较低的24h尿钠排泄量(3g)会增加心血管病的发病及死亡。"一石激起千层浪",人们不禁思考,限盐     

肝硬化伴高血压患者采用开放饮食与限盐饮食对病情改善的比较

目的探讨肝硬化伴高血压患者采用开放饮食与限盐饮食对病情的改善作用。方法随机选取我院2012年5月至2015年5月收治的80例肝硬化伴高血压患者,依据饮食方式分为开放饮食组(n=40)和限盐饮食组(n=40)。开放饮食组患者不特殊限制氯化钠摄入量,限盐饮食组患者的氯化钠摄入量在80mg/d以下。然后对两组患者的肝功能及血压进行统计学分析。结果开放饮食组患者的ALT、AST、ALP水平均显著低于限盐饮食组(P0.05),Alb水平显著高于限盐饮食组(P0.05),舒张压(DBP)和收缩压(SBP)水平均显著高于限盐饮食组(P0.05)。结论开放饮食较限盐饮食更能有效改善肝硬化伴高血压患者的肝功能,而限盐饮食较开放饮食更能有效改善患者的高血压,二者各有利弊。     

北京市高血压患者盐摄入量调查及与血压水平的关系

目的了解北京地区高血压患者盐摄入量及与血压水平的关系。方法本研究为流行病学横断面筛查研究。入选原发性高血压患者,通过测定24 h尿钠水平评估盐摄入量,分为低盐、中盐和高盐摄入3组,分析不同盐摄入量患者血压的控制情况。结果共入选高血压患者2 241例,其中三级医院1 544例,社区医院697例。年龄(59.5±13.8)岁,血压(141.1±18.5)/(84.6±12.7)mm Hg,平均24 h尿钠水平163.9(95%CI 160.3～167.4)mmol,相当于氯化钠9.59(95%CI 9.38～9.79)g/d。社区医院就诊的高血压患者盐摄入量更高,高盐摄入的患者男性比例更大,年龄较低。共965例高血压患者进行了动态血压监测,高盐摄入患者24 h、白天及夜间平均收缩压和舒张压均高于低盐和中盐摄入人群。中盐摄入人群舒张压高于低盐摄入人群。结论北京市高血压患者盐摄入量远远超标,高盐摄入患者血压控制不佳。     

陕西汉中农村居民特色饮食与高血压的关系

目的 探讨陕西汉中地区农村居民特色饮食与高血压的关系。 方法 采用半定量食物频率问卷对汉中地区18～80岁农村常住居民特色饮食进行横断面调查并测量血压,应用SPSS18.0软件进行相关的统计分析,t检验和秩和检验对计量资料进行比较,χ2检验对计数资料进行比较, Logistic回归模型分析特色饮食与高血压患病与否的关系,并分析食物摄入量与高血压的关系。 结果 共调查3 018例,其中男性占样本的34.8%,女性占样本的65.2%。发现高血压患者1 142例,其患病率为37.8%。研究对象的年龄为（50±12）岁。调查发现研究对象每天摄入米/凉皮的量为（50±59）g/d,浆水菜的量为(44±77) g/d,豆制品的量为(48±66) g/d,绿叶菜的量为(328±325) g/d,土豆的量为(71±97) g/d,茶的量为(466±929) ml/d。单因素和多因素分析均发现,米/凉皮摄入量越多,高血压的患病风险越小（P < 0.05）,浆水菜摄入量越多,高血压患病率越高（P < 0.05）,土豆的摄入量越多,高血压的患病风险越小（P < 0.05） 结论 特色饮食浆水菜与高血压的患病有一定的相关性。     

高血压患者盐摄入量评估和血压管理临床流程专家建议书

高盐摄入与心脑血管事件的发生率和病死率以及心室肥厚、肾脏损害等靶器官损害密切相关。对高血压患者进行盐摄入量的评估,从而进行针对性的治疗在血压管理中是一种重要的策略,对此中华医学会心血管病学分会高血压学组近期公布及发表了限盐管理控制高血压中国专家指导意见。近年来的一些研究对于限盐目标提出了挑战,盐并非越少越好。因此,在此意见书后,中国医师协会高血压专业委员会认为有必要了解目前我国高血压患者盐摄入状态,鉴于此制定盐摄入量评估和血压管理临床流程。     

限盐管理控制高血压中国专家指导意见

大量研究表明,钠盐摄入过多、钾摄入不足、钾/钠摄入比偏低是我国人群高血压发病重要的危险因素。本期发布的《限盐管理控制高血压中国专家指导意见》,全面而详尽地介绍了钠盐与高血压及心脑血管病风险的关系;提出了限盐存在的问题、限盐降压效应的个体差异、限盐与其他营养成分的均衡及限盐的J形曲线问题;最后对钠盐摄入量的检测与评价、限盐管理的目标和策略进行了推荐。此共识对于推动中国人群,特别是盐敏感性高血压人群减少钠盐摄入,控制血压和防治心脑血管病风险具有积极和重要的现实意义。     

咀嚼盐阈值片与食盐摄入量的关系探讨

目的 分析咀嚼盐阈值片与钠盐摄入量的关系。方法 研究人群来源于2018年1～12月我国21个省市113个高血压中心,可以进行24 h尿钠测定的医疗机构。共入选完整有效高血压患者4208例,1、2、3、4号盐阈值患者分别为867例、1374例、1512例和455例。年龄<45岁938例,45～64岁1981例,≥65岁1289例。所有患者测定坐位血压、24 h尿钠,并咀嚼盐阈值片,分析不同盐阈值与24 h尿钠排泄以及血压水平的相关性。结果 所有患者平均血压(136.7±14.6)/(90.5±8.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),24 h尿钠(141.2±78.1)mmol/d,相当于食盐量8.26 g/d。1、2、3、4号盐阈值相应钠盐摄入量分别为6.2、7.8、9.2和10.3 g/d。<45岁和45～64岁患者食盐量明显高于≥65岁患者,差异有统计学意义(P<0.01)。多元回归分析显示,调整年龄、性别、地区和血压因素后,以1号盐阈值作为对比参数,3、4号盐阈值食盐风险明显增高(OR=1.31,95%CI:1.35～4.98,P=0.033;O...     

高血压患者盐摄入量对尿蛋白和左心室质量指数的影响

目的探讨高血压患者盐摄入量对其左心室质量指数与尿蛋白的临床影响。方法选取2018年1月至2019年1月于我院就诊的高血压患者96例作为研究对象,检测尿钠水平以评估盐摄入量,分为低盐组(n=28)、中盐组(n=36)及高盐组(n=32),检测三组尿微量白蛋白水平并将左心室质量指数(LVMI)计算出来。结果三组DBP、SBP水平比较差异无统计学意义(P0.05),三组超声心动图参数PWT、IVST及LVDd比较差异无统计学意义(P0.05);低盐组24h尿钠为(69.1±16.9)mmol/d,明显低于中盐组(154.8±25.8)mmol/d与高盐组(278.3±41.0)mmol/d,中盐组也低于高盐组,比较有统计学意义(P0.05);低盐组尿微量白蛋白为(122.8±37.5)mg/L,中盐组为(143.7±42.5)mg/L,两组均低于高盐组(201.5±54.9)mg/L,比较有统计学意义(P0.05),低盐组与中盐组比较差异无统计学意义(P0.05);低盐组LVMI为(151.2±59.5)g/m~2,中盐组为(157.3±62.8)g/m~2,两组均低于高盐组(185.1±68.1)g/m~2,比较有统计学意义(P0.05),低盐组与中盐组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高血压患者控制盐摄入量会减轻对尿蛋白与LVMI的影响,进而减少对靶器官的损伤,临床需做好健康宣教工作。     

钠盐摄入量与死亡率呈线性相关

正众所周知,钠盐摄入量过高对人体有害。但钠盐摄入量过低对人体尤其是死亡率的影响则尚存争议。既往有研究显示,钠盐摄入量与死亡率呈J型曲线关系;钠盐摄入量过低似乎同样可增加死亡风险。但是,近日JACC上发表的一项长达20多年的研究表明,钠盐摄入量与死亡率呈线性相关,钠盐摄入量低者总死亡率更低。研究者美国哈佛大学医学院的Nancy R Cook及其同事对旨在评估限盐对全因死亡率影响的高血压预防试验     

盐摄入量与心血管病风险的关系

一些实验显示盐摄入量与心血管病发病率和死亡率之间呈J形状关系,不同的心血管病事件与盐摄入量的关系也不相同。其原因主要有:(1)钠摄入量测定方法不统一;(2)个体对盐的敏感性不一;(3)还受与心血管病有关的其他膳食因素的影响。本文综述有关的论述。     

适量限盐治疗高血压病

80年前,Ambard等证明,限钠可降血压,另一些作者证实,摄入低盐(约10mmol/日)可明显降低绝大多数恶性高血压,Watins等指出,若重度高血压患者、每天盐摄入量由10mmo1/日增加至25—35mmol/日,则其血压高于治疗前水平。近年一些报告证实,适当的限盐可使轻至中度高血压患者降压。但是这些研究缺     

读者-作者-编者

问 :对盐敏感的人在人群中占多少 ?答 :正常血压人群中大约 1 /4对盐敏感 ,高血压病人大约 1 /2对盐敏感 ,我国刘治全教授报告 60 %高血压病人为盐敏感性。 (高血压杂志 1 998,6 :30 )问 :每天钠摄入与高血压的关系是否肯定 ?答 :每天钠摄入多的人群 ,血压和心血管病发病率肯定比摄入量少的人群高。问 :好像对钠与高血压的关系的报告分歧意见较大 ?答 :钠与高血压的关系为什么有这么大的分歧 ,主要上由于附加因素的影响 ,如摄入其他电解质的量(钙、钾、镁的数量)、基因的影响、体力活动大小等等都对钠与高血压的关系起不同影响 ,结果使研究…     

高血压患者肥胖程度及盐摄入量对血压的影响研究

目的研究高血压患者的摄盐情况以及盐摄入量与肥胖程度对血压的影响。方法收集2012年9月至2014年6月第三军医大学大坪医院399例高血压患者24 h尿液,测定24 h尿钠并计算食盐摄入量,测定身高、体重、腰围,并计算体重指数(body mass index,BMI)。分析摄盐量与BMI、腰围的关系,比较高血压患者不同摄盐水平和肥胖程度的血压差异。结果高血压患者日均盐摄入量(11.29±5.82)g;摄盐量在不同BMI水平和腰围差异均有统计学意义(P0.05);BMI、腰围、体重均与摄盐量呈显著正相关(P0.05);高摄盐患者中超重和肥胖者血压显著高于体重正常患者(P0.05);高摄盐的超重和肥胖患者血压水平显著高于低中摄盐的超重和肥胖患者(P0.01)。结论随着高血压患者肥胖程度的加重,摄盐量也随之增高;高盐饮食和肥胖可能对高血压产生叠加作用,该作用在女性患者更为明显。     

乳制品摄入量与高血压风险的关系

正在潜在的可调节因素中,乳制品摄入量与高血压风险的关系的研究结果并不一致。本研究旨在探讨中年女性乳制品摄入量与高血压风险的关系。方法:在法国女性的前瞻性队列40 526人中,经过平均12.2年的随访,新发高血压9 340例。在基线时使用经过验证的膳食问卷评估牛奶、酸奶和各种奶酪的摄入量。以年为时间单位,采用多因素Cox模型评估发生高血压的危险比(HR)和95% CI。结果:乳制品的平均摄入量为(2.2±1.2)份/d,其中农家干酪     

盐敏感高血压的内皮功能障碍

每日盐的摄入量与血压有着密切的关系,并据此可将高血压病人分为盐敏感及非盐敏感。而前者对交感神经系统和肾素-血管紧张素系统的调节能力差,且伴有高胰岛素血症及血浆低密度脂蛋白、总胆固醇的升高,从而其心血管病危险增加。本文通过对内皮素一1(ET-1)及vWF(von Willebrand Factor)的分析,来研究盐敏感高血压患者的内皮功     

推动限盐策略,落实限盐措施,加强我国高血压防治

动物试验、流行病学及临床研究均已确立盐是高血压重要的环境因素;限盐不仅能有效降低血压,还能减少心脑血管发病风险。2006年WHO关于"法国巴黎论坛和技术报告"明确指出:"已有的科学证据足以证明在整个人群通过各种有效的公共卫生措施减少钠的摄入是正确的",并且建议盐(氯化钠)的每日摄入量应限于5g(或2g钠)作为人群营养摄入的目标。国内     

钠盐摄入量与在外就餐频率及常见慢性病的相关性

目的:利用时点尿估算法调查体检人群中钠盐摄入量的情况,探讨钠盐摄入量与在外就餐频率及常见慢性病的相关性。方法:入选2017年1月1日-2018年12月31日在我院健康管理科参加年度健康体检并完成钠盐摄入量检查者。组间计量资料比较采用方差分析,计数资料比较采用χ~2检验。使用多元线性回归分析钠盐摄入量在不同外出就餐频率组间的变化。结果:本研究共纳入18 242例研究对象,平均年龄(45.83±11.67)岁,男性10 129例(55.52%),平均钠盐摄入量为(8.39±1.84) g/d。高血压和血脂异常人群钠盐摄入量高于非高血压和非血脂异常人群(均P0.05),但糖尿病人群与非糖尿病人群钠盐摄入量比较差异无统计学意义(P=0.12)。平均每周在外就餐次数1次、2～3次、4～5次和5次者钠盐摄入量分别为(8.37±1.84) g/d、(8.49±1.84) g/d、(8.51±1.86) g/d以及(8.53±1.68) g/d(P=0.002)。校正年龄、性别、BMI、高血压病等因素后,在外就餐频率高的人群钠盐摄入量较在外就餐频率低的人多。结论:体检人群平均钠盐摄入量远高于国家建议标准。高血压和血脂异常患者钠盐摄入量高于正常人群。在外就餐频率是影响体检人群钠盐摄入量的重要因素。     

盐敏感高血压易感基因研究进展

高血压发病机制复杂,既是一种多基因疾病,又是生态遗传疾病[1].目前我国高血压患者已超过2亿.高血压已成为我国最重要的心血管病危险因素[2].盐的摄入量与血压密切相关.荟萃分析发现高盐摄入显著增加了高血压风险[3].大型研究证实减少盐摄入不仅可降低儿童血压还可降低成人与年龄相关的血压上升[4].中国食盐替代研究也证实使用食盐替代品可以显著降低血压[5].     

高盐-高血压的科学之声

众所周知,高盐及盐敏感与高血压的发生发展及靶器官损害关系密切,同时限盐也是高血压非药物治疗的重要措施之一。孙宁玲等结合最新研究从高盐-高血压机制、盐与靶器官损害、盐摄入量评估、限盐标准和适宜人群以及高盐-高血压的治疗等方面对盐与高血压的关系进行了全面的阐述,相信对临床心血管医师深入了解相关知识,积极推动减少钠盐摄入,以及对我国高血压与心脑血管病的防控都有积极和重要的现实意义。     

不同膳食蛋白摄入量与男性心力衰竭风险的关系:Kuopio缺血性心脏病风险因子研究

正已证实动物和植物蛋白摄入量与心血管病死亡风险有相反的相关性,但膳食蛋白是否与心力衰竭风险相关尚不清楚。为此,Virtanen等研究了不同食物来源的蛋白与心力衰竭风险的关系。研究包括了1984-1989年在Kuopio缺血性心脏病风险因子研究中基线年龄42～60岁的男性2441人,根据4d的膳食记录评估基线时的蛋白质摄入量,自国家登记处获取心力衰竭病例的数据。应用Cox比例风险模型评估通过