超声诊断胎儿先心病再探讨

目的:回顾性探讨超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值。方法:对1185例16周以上,具有高危因素的孕妇进行多切面胎儿超声心动图检查,对疑有或诊断先天性心脏病的胎儿进行动态追踪观察。结果:发现胎儿心脏异常146例(12.3%,包括心律失常等),其中疑诊或诊断胎儿先天性心脏病59例(4.9%),超声成功随访及尸检证实45例。产后超声检查发现3例房间隔缺损为假阳性,占检出先天性心脏病的5%;另外,漏诊2例室间隔缺损,产后超声检查发现患儿心脏有<2mm的室间隔缺损,为假阴性2例,占检出先天性心脏病的3.4%。结论:超声心动图筛查胎儿心脏疾病,减少出生缺陷是可行的,具有确切的临床应用价值。     

肺动脉吊带的超声心动图误诊分析

目的分析肺动脉吊带的超声心动图误诊原因,探讨超声心动图检查对本病的诊断价值。方法以我院2006年10月至2010年2月经增强CT检查及手术治疗证实的25例肺动脉吊带患儿为研究对象,回顾性分析其超声心动图检查结果。结果 25例肺动脉吊带患儿均因呼吸道症状来我院就诊,经超声心动图检查确诊18例、疑诊2例、误诊5例。确诊的18例患儿超声心动图检查显示肺动脉分叉消失,主肺动脉直接延续为右肺动脉,于右肺动脉发出异常起源的左肺动脉,诊断正确率为72.0%(18/25)。2例疑诊患儿是因肺部疾患影响透声窗导致观察受限。误诊的5例患儿中有3例为肺动脉吊带合并动脉导管未闭,超声心动图检查仅诊断出动脉导管未闭而漏诊肺动脉吊带;余2例为肺动脉吊带合并右旋心,超声心动图检查误诊为右肺动脉缺如。25例患儿中单纯肺动脉吊带6例,合并其他心血管畸形19例。25例患儿均伴有不同程度气道受压,有明显气道狭窄的23例。结论超声心动图检查可早期确诊肺动脉吊带,多切面扫查肺动脉分叉及左右分支走行,可减少本病的误诊。     

小儿先天性主动脉瓣上狭窄的超声诊断

目的 探讨小儿先天性主动脉瓣上狭窄(SVAS)的超声心动图特点及其诊断价值.方法 超声心动图在多个切面上检查诊断为主动脉瓣上狭窄的31例息儿,与心导管、手术及基因检测相对照.超声重点观察主动脉瓣、瓣上、主动脉弓降部、肺动脉瓣、主肺动脉及其左右分支、冠状动脉的超声改变.结果 沙漏样环形狭窄26例,全段管型狭窄4例,隔膜型狭窄1例.极轻度狭窄[狭窄处的最大瞬时压差(△P)<25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]2例,轻度狭窄(△p 25～49 mm Hg)20例,中度狭窄(△P 50～75 mm Hg)5例,重度狭窄(△P>75 mm Hg)4例.19例患儿基因检测诊断为Williams综合征.合并主动脉瓣狭窄3例,其中1例首次检查时漏诊.合并肺动脉狭窄10例,占32.26%.其中肺动脉瓣狭窄6例,左、右肺动脉狭窄3例,左右肺动脉分叉处狭窄1例.合并冠状动脉扩张6例.结论 胸骨旁及心尖五腔切面为诊断SVAS较好的切面,SVAS好发于Williams综合征的患儿,32.26%的患儿伴有肺动脉狭窄.对于SVAS患儿需常规检查冠状动脉的改变.     

超声心动图在右室双出口大动脉转换术前后的应用价值

目的探讨超声心动图在右室双出口(DORV)大动脉转换术前后的应用价值。方法回顾性分析160例经手术证实为DORV,并行大动脉转换术患儿的超声心动图资料,将手术前后的超声检查结果进行对比。结果 160例患儿中,超声术前诊断DORV者155例(96.9%),术前诊断室间隔缺损部位与手术相符者127例(79.3%)。术后补片残余分流者17例;术后超声提示左、右肺动脉流速情况85例(53.1%),其中右肺动脉狭窄29例,左肺动脉狭窄21例。新主动脉瓣反流程度较术前加重者114例,新肺动脉瓣反流程度较术前加重者20例。结论超声心动图可于术前准确诊断DORV及其室间隔缺损部位;术后准确评估半月瓣反流程度、补片残余分流及吻合口残余梗阻的情况,但对于肺动脉分支狭窄的检出较为困难。     

肺动脉吊带的彩色多普勒超声心动图诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图对肺动脉吊带早期诊断的价值。方法以CT血管成像(CTA)和手术证实的5例肺动脉吊带患儿为研究对象,回顾分析其病因及超声心动图特征。结果肺动脉吊带患儿5例,超声诊断4例,诊断正确率80%(4/5),漏诊1例,漏诊率20%(1/5),其中1例合并房间隔缺损,2例合并永存左上腔静脉。结论超声心动图可早期诊断肺动脉吊带,常规行超声心动图检查时,应注意左肺动脉的位置是否异常,对提高该病早期诊断率具有重要的临床价值。     

超声心动图在肺动脉吊带诊断中的应用

目的 探讨超声心动图在肺动脉吊带诊断中的应用价值.方法 27例临床诊断为肺动脉吊带患儿,分析其超声心动图检查结果,并以增强CT检查及手术治疗证实.结果 27例肺动脉吊带患儿经超声心动图检查确诊20例,疑诊2例,漏诊3例,误诊2例.诊断正确率为74%.超声心动图显示肺动脉分叉消失,主肺动脉直接延续为右肺动脉,于右肺动脉发出异常起源的左肺动脉.2例疑诊是因患儿肺部疾患影响透声窗,观察受限;3例漏诊是肺动脉吊带合并动脉导管未闭,超声心动图仅诊断出动脉导管未闭;2例误诊是肺动脉吊带合并右旋心,超声心动图误诊为右肺动脉缺如.27例肺动脉吊带患儿中,7例单纯肺动脉吊带,20例合并其它心血管畸形.结论 应用超声心动图对肺动脉吊带可进行早期诊断,操作简单易行,既无创又有较强的可重复性,对提高该病的早期确诊率具有重要的临床应用价值.     

多普勒超声心动图诊断主肺动脉间隔缺损

目的　分析多普勒超声心动图诊断主肺动脉间隔缺损的准确率 ,提高超声心动图检查对主肺动脉间隔缺损的首次检出率。方法　本文总结了 15例先心患儿有关主肺动脉间隔缺损的超声检测结果 ,并与其外科手术结果相对照。结果　超声心动图诊断主肺动脉间隔缺损与外科手术结论一致者 6例 (占 40 % ) ;不一致 9例 (占 60 % ) ,其中漏诊 5例 (3 3 .3 % ) ,误诊 4例 (2 6.7% )。结论　多切面显示主肺动脉间隔回声中断 ,缺损边缘呈“T”字征 ,结合脉冲及彩色Doppler表现 ,多普勒超声心动图可以较准确地诊断主肺动脉间隔缺损。     

单侧肺动脉起源异常的超声心动图诊断及外科治疗

目的 分析单侧肺动脉起源异常(AOPA)的超声心动图诊断及外科治疗经验。 方法 回顾性分析经手术证实的19例AOPA患者的超声心动图特点及外科手术治疗方法。 结果 19例AOPA患者中,右肺动脉异常起源占68.42%(13/19);单纯肺动脉起源异常占31.58%(6/19),伴有其他心脏畸形者占68.42%(13/19)。3例患者接受动脉导管未闭结扎和异常起源肺动脉环缩术,余16例接受矫治术。超声心动图表现为主肺动脉分叉结构消失,缺如一侧的肺动脉由主动脉发出。超声诊断AOPA的准确率为94.73%(18/19)。术后超声心动图检测肺动脉吻合口及肺动脉分支无明显狭窄。 结论 超声心动图是诊断AOPA的有效方法,外科手术治疗效果满意。     

产前超声心动图诊断胎儿左无名静脉走行异常及合并心内畸形的临床价值

目的探讨产前超声心动图诊断胎儿左无名静脉走行异常及合并心内畸形的价值。方法回顾性分析产前超声心动图诊断为左无名静脉走行异常41例胎儿的超声图像特征,总结其类型及合并心内畸形情况。结果 41例左无名静脉走行异常胎儿中,33例为主动脉弓下左无名静脉(80.5%),7例为食管后左无名静脉(17.1%),1例为双左无名静脉(2.4%)。单纯左无名静脉走行异常19例(46.3%),合并其他心内畸形22例(53.7%):包括肺动脉发育异常15例(36.6%,其中肺动脉闭锁6例、法洛氏四联症6例、肺动脉交叉2例、肺动脉瓣狭窄1例);主动脉弓发育异常12例(29.3%,其中右位主动脉弓9例、颈位主动脉弓2例、主动脉弓发育不良1例);右侧异构3例;完全型房室间隔缺损3例;完全性肺静脉异位引流(心内型)、左位下腔静脉、室间隔缺损各1例。结论产前超声心动图是诊断胎儿左无名静脉走行异常的可靠方法,左无名静脉走行异常多合并其他先天性心脏病,尤其是肺动脉及主动脉弓发育异常。     

超声心动图对单侧肺动脉起源异常的诊断及随访价值

目的探讨超声心动图对单侧肺动脉起源异常的诊断价值。方法回顾性分析1999年1月至2015年5月在复旦大学附属儿科医院进行超声心动图检查,诊断或疑似诊断为单侧肺动脉起源异常(AOPA)患儿的超声心动图资料。超声心动图结果与多排螺旋CT(MSCT)和术中诊断结果比较,分析超声心动图对单侧肺动脉异常起源的诊断及随访价值。结果超声心动图共诊断42例单侧肺动脉起源异常,其中确诊36例,疑似诊断6例,男性24例,女性18例,平均月龄(9.76±27.00)个月。36例确诊患儿中,4例患儿首次本院超声心动图误诊为原发性肺动脉高压,再次超声心动图检查确诊为单侧肺动脉起源异常;4例患儿外院误诊或漏诊。6例疑似诊断患儿中,通过MSCT检查,5例明确诊断为单侧肺动脉起源异常,1例为右侧肺动脉缺如。超声心动图直接征象为主肺动脉分叉结构消失,发现一侧肺动脉由主动脉发出;间接征象表现为重度肺动脉高压。诊断准确率为85.7%(36/42),近端型诊断准确率97.2%,远端型诊断准确率2%。20例患儿进行手术治疗后,超声心动图随访,吻合口平均流速为(2.36±0.62)m/s,平均压差为(23±13)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。结论超声心动图是术前诊断单侧肺动脉起源异常的首选有效方法,可明确诊断近端型,对远端型可提示诊断;同时也是术后评价肺动脉吻合口及肺动脉压力简便、无创的最佳方法。     

右室双出口大动脉转换术前后的超声心动图评估

【】 目的 探讨超声心动图在右室双出口(DORV)大动脉转换术手术前、后的应用价值,分析误诊原因,提高诊断的准确性。方法 本文回顾性分析了160例经手术证实为DORV,并行大动脉转换术患儿的超声心动图资料,并将手术前、后的超声检查结果进行对比。结果 160例患儿中,超声术前诊断为DORV者155例(符合率96.9%),室间隔缺损部位术前诊断与手术相符者127例(符合率79.3%)。术后补片残余分流者17例,主动脉吻合口残余梗阻33例,肺动脉吻合口残余梗阻61例。术后超声提示左、右肺动脉的仅85例(检出率53%),其中右肺动脉狭窄29例,左肺动脉狭窄21例。右室流出道残余梗阻15例,左室流出道残余梗阻2例。新主动脉瓣反流程度较术前加重者114例,新肺动脉瓣反流程度较术前加重者20例。结论 术前超声心动图可以较准确地诊断DORV及其室间隔缺损的部位；术后可以较准确地评估半月瓣反流程度、补片残余分流和吻合口残余梗阻的情况,但对于肺动脉分支狭窄的检出困难。     

12例二叶式主动脉瓣超声心动图的回顾性分析

目的探讨二叶式主动脉瓣的超声心动图特征和诊断价值。方法回顾性分析12例二叶式主动脉瓣的超声心动图结果,重点观察并记录主动脉瓣的形态、数目、活动情况及血流动力学状态,观察合并的其他心血管畸形。结果二叶式主动脉瓣在大动脉短轴切面均显示为两个瓣叶,舒张期呈单一关闭线。12例患者中合并主动脉瓣关闭不全10例(83.3%),合并主动脉瓣狭窄1例(8.3%),合并主动脉瓣脱垂2例(16.7%),合并主动脉瓣钙化1例(8.3%),合并升主动脉瘤1例(8.3%),合并升主动脉增宽2例(16.7%),伴发室间隔缺损1例(8.3%)。结论二叶式主动脉瓣易合并1种或多种并发症,超声心动图对二叶式主动脉瓣的诊断及随访有重要价值。     

探讨超声心动图对先天性肺动脉吊带的诊断价值

目的探讨超声心动图技术对先天性肺动脉吊带的诊断价值。方法收集就诊于我院的经CT血管造影或手术证实的肺动脉吊带患儿14例为研究对象,回顾分析其超声心动图特征。结果 14例患儿中经超声心动图检查确诊12例,漏诊2例,诊断准确率86%。12例因呼吸道症状就诊,2例因产前胎儿心脏超声会诊发现。其中10例合并呼吸道狭窄;7例合并其他心血管畸形,包括房间隔缺损4例,室间隔缺损3例,动脉导管未闭2例。结论超声心动图技术可早期无创诊断先天性肺动脉吊带,为治疗与预后提供可靠依据。     

超声心动图对新生儿持续肺动脉高压的诊断及疗效评价

目的探讨超声心动图对新生儿持续肺动脉高压的诊断及临床疗效观察价值.方法经超声心动图证实存在肺动脉高压,除动脉导管和卵圆孔未闭外,不伴其它心脏结构异常的26例新生儿的临床及超声心动图资料,并根据所测肺动脉收缩压值高低,将患儿分为轻、中、重三组.结果轻和中度组患儿各9例(各占35%),肺动脉收缩压分别为(41.51±5.01)mmHg、(54.21±3.00)mmHg;重度组患儿8例(30%),肺动脉收缩压为(90.13±11.40)mmHg.治疗1周后复查,轻度组9例(100%)、中度组5例(55.6%)、重度组1例(12.5%),患儿肺动脉收缩压降至正常.2周后中度组另4例、重度组另1例患儿肺动脉收缩压降至正常.超声心动图所测结果与患儿临床表现转归一致.结论超声心动图是新生儿持续肺动脉高压最重要的无创诊断方法之一,它不仅有助临床确诊,对临床判断病情轻重、观察疗效及预后都有重要价值.     

左或右肺动脉异常起源于升主动脉的超声心动图诊断

目的分析多普勒超声心动图诊断肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)的准确性,提高超声心动图的首次检出率.方法对经心血管造影或外科手术证实为AOPA的9例患者,回顾性分析其超声心动图表现.结果 9例患者中,右肺动脉异常起源于升主动脉者7例,占77.8%;左肺动脉异常起源于升主动脉者2例,占22.2%.超声诊断正确者7例,占77.8%;漏诊1例,误诊1例,占22.2%.结论多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断AOPA.     

药物负荷超声心动图评价非肥厚型心肌病隐匿性室内梗阻的研究

目的 探讨药物负荷超声心动图在非肥厚型心肌病隐匿性左心室室内梗阻(LIVO)的诊断中的应用。方法 对591例临床疑诊晕厥伴胸骨左缘心脏收缩期杂音的非肥厚型心肌病患者进药物负荷超声心动图激发试验,对比分析隐匿性LIVO患者药物负荷超声心动图前后临床症状及超声心动图各参数变化。结果 591例药物负荷超声心动图患者中57例激发试验结果阳性,表现为隐匿性LIVO。其中,20例左室壁不对称性增厚(9例室间隔中部增厚),9例乳头肌肥大,5例二尖瓣副瓣或粗大瓣下腱索,4例左室腱索,3例心尖室壁瘤,14例混合因素。药物负荷后,隐匿性梗阻患者主动脉瓣口前向血流速度、狭窄处最大血流速度(LIVO-V)、狭窄处与主动脉瓣口流速比及狭窄处最大压力阶差(LIVO-PG)均较静息状态显著增加(P<0.05),并且出现8例Kissing征阳性(P<0.05),5例SAM征阳性(P>0.05),57例LIVO-V≥2.8 m/s, LIVO-PG≥30 mmHg。静息状态下LIVO-V均大于主动脉瓣口前向血流速度峰值,药物负荷超声心动图后该差值持续显著扩大,狭窄处与主动脉瓣口流速比≥1.8,压差比≥2.3;11例平时有症状的患者临床症状加重,16例新出现胸闷、气短、头痛等症状。结论 药物负荷超声心动图激发试验能够提高临床疑诊晕厥伴胸骨左缘心脏收缩期杂音的非肥厚型心肌病患者隐匿性LIVO的检出率,对预防晕厥、心源性猝死以及减少临床终点事件的发生等有重要的临床意义。     

超声心动图结合右心超声造影诊断主动脉弓离断1例

<正>患者男,26岁,反复劳累后晕厥3年。3年前超声心动图示:先天性主动脉瓣二叶式畸形伴狭窄(轻度)反流(中度),动脉导管未闭(管型),二尖瓣反流(轻度),疑诊为主动脉弓缩窄。CT示:升主动脉瘤,主动脉瓣二叶式畸形,主动脉弓降部重度缩窄,侧支血管建立。现体格检查:主动脉瓣听诊区可闻及收缩期2/6级吹风样杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期叹息样杂音,二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级杂音。两次超声心动图均诊断:先天性主动脉瓣二叶式畸形伴狭窄(轻度)反流(中度),升主动脉瘤样扩张,二尖瓣反流(中度),肺动脉高压(重度)。行外科     

先天性血管环的超声心动图诊断价值及漏诊分析

目的评价彩色多普勒超声心动图对先天性血管环(CVR)的诊断价值,分析超声心动图漏诊的原因,旨在提高其对CVR诊断的准确率。方法回顾性分析103例经外科手术证实为CVR患儿的经胸超声心动图资料,以手术结果为标准,与手术、CTA对比分析其声像图特点。结果 103例CVR构成类型:肺动脉吊带61例,超声心动图诊断准确率96.7%(59/61),漏诊率3.3%(2/61);双主动脉弓21例,超声心动图准确率57.1%(12/21),漏诊率42.9%(9/21);右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉19例,超声心动图诊断准确率15.8%(3/19),漏诊率84.2%(16/19),左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉2例,上述血管环畸形CTA全部诊断。103例CVR中伴有心内畸形77例,超声心动图全部诊断,而CTA漏误诊率11.7%(9/77)。结论超声心动图对于诊断肺动脉吊带及心内畸形的灵敏度高,但对双主动脉弓及迷走锁骨下动脉畸形易漏诊;与CTA结合能更好地明确血管环病变的组成及气管形态异常,为手术计划提供完整的信息。     

胎儿主动脉瓣二瓣化畸形的超声特征分析

目的探讨胎儿主动脉瓣二瓣化畸形超声心动图特征。方法回顾性分析12例经产后证实的主动脉瓣二瓣化畸形胎儿超声心动图资料。结果 12例主动脉瓣二瓣化畸形胎儿,8例产前明确诊断,3例产前有阳性超声表现提示,1例漏诊。主动脉瓣二瓣化畸形胎儿超声心动图特征性表现:(1)升主动脉增宽(9例,75%);(2)左室流出道切面主动脉瓣开放不贴壁(8例,67%);(3)心底大动脉短轴切面主动脉瓣显示2个瓣(8例,67%)。4例合并主动脉瓣狭窄,3例产前明确诊断,瓣口峰值流速≥1.4m/s,1例产前未提示;另有3例产前考虑合并主动脉瓣狭窄,产后证实不合并狭窄,瓣口峰值流速均1.4m/s。结论升主动脉增宽为胎儿主动脉瓣二瓣化畸形超声心动图中最敏感征象,左室流出道切面主动脉瓣开放不贴壁为第二间接征象,心底大动脉短轴切面清晰显示主动脉瓣2个瓣是其确诊指征。产前瓣口峰值流速≥1.4m/s,为诊断是否合并狭窄的敏感指征。     

超声心动图在威廉斯综合征诊断治疗及随访中的应用

目的探讨超声心动图在威廉斯综合征心血管系统病变诊断、治疗及随访中的应用价值。方法以我院威廉斯综合征42例为研究对象,分析其心血管病变超声心动图特点。根据是否行手术治疗分为手术组及非手术组,对比二组临床及超声资料,分析影响手术时机选择的相关因素。手术组于术后1d、6个月、1、3年进行术后随访并与术前对比。非手术组确诊后1、3年进行门诊随访,观察其心血管病变变化情况。结果 42例威廉斯综合征均有主动脉瓣上狭窄,其中单纯性主动脉瓣上狭窄19例,合并肺动脉狭窄23例。手术组17例,非手术组25例,两组间各参数相比,主动脉瓣上狭窄程度及年龄与手术相关。手术组术后主动脉瓣上狭窄解除,压差下降,与术前相比差异有统计学意义(P0.05)。非手术组随访显示,主动脉瓣上狭窄程度无明显变化,差异无统计学意义(P0.05),肺动脉分支狭窄缓解,差异有统计学意义(P0.05)。结论威廉斯综合征心血管系统病变具有典型超声心动图表现,结合特殊面容可进行临床诊断。主动脉瓣上狭窄程度及年龄是手术时机选择的相关因素。主动脉瓣上狭窄手术效果好,未行手术者其严重程度随着年龄增长无明显变化,肺动脉分支狭窄随着年龄增长呈缓解趋势。超声心动图在威廉斯综合征诊断、治疗及随访等方面有较大的应用价值。