肛瘘的三维超声诊断

肛门直肠瘘简称肛瘘,是肛门周围脓肿破溃或切开引流后,脓腔逐渐缩小而形成的瘘管。多数肛瘘可由经验丰富的临床医生经肛门指检而确诊,但对部分肛瘘内口不明和某些复杂性肛瘘,仍需要影像学检查辅助诊断。本组分析肛瘘的三维声像图表现,以探讨三维超声在肛瘘诊断中的临床价值。     

超声检查在肛瘘诊断中的应用进展

肛瘘是最常见的肛周疾病之一,但因其发病率高、手术失败率高及一次手术治愈率低而成为临床诊治的难点。随着超声检查技术的应用,在一定程度上提高了对肛瘘的定性诊断能力。本文就各种超声检查技术在肛瘘诊断中的应用价值进行综述。     

经直肠腔内三维超声在肛瘘诊断中的价值

目的分析经直肠腔内三维超声对肛瘘的检出情况。方法 57例临床和术后证实的肛瘘患者,应用三维超声探查肛瘘并推注过氧化氢超声造影。结果 57例肛瘘患者,三维超声检出率100%。除去9例内盲瘘,内口检出率为33.3%(16/48),瘘道超声造影后检出率提高到60.4%(29/48);继发瘘道检出率为29.2%(14/48),继发瘘道超声造影后检出率提高到37.5%(18/48)。结论经直肠腔内三维超声结合瘘道过氧化氢超声造影可为外科手术提供更多的信息,指导手术。     

肛肠三维超声在肛周脓肿并肛瘘检测中的应用

肛周脓肿及肛瘘以手术为主要治疗手段,为确保肛周脓肿和/或肛瘘手术成功、减少术后复发的关键是准确判断脓腔位置及内口和瘘管的走行。本文经肛肠三维超声（3D-endoanal ultrasound）检查,三维重建肛周脓肿及肛瘘瘘管,特别是高位脓肿及复杂瘘管的空间结构再现,为肛周脓肿及肛瘘的诊断提供丰富立体信息,进而为肛肠外科医师制定个体化手术方案提供准确依据,从而探讨三维肛肠超声在诊治肛周脓肿和/或合并肛瘘中的临床应用价值。报道如下。     

经直肠超声在肛瘘诊断中的应用价值

目的探讨肛瘘的超声表现及其临床诊断价值。方法回顾性分析腔内超声检查确诊为肛瘘的357例患者的超声图像表现,评价肛瘘与内外括约肌的关系、肛瘘的分型以及瘘管及内、外口的显示,并与手术结果进行对照。结果超声检查均能清晰显示瘘管。单纯性肛瘘患者超声诊断肛瘘位置、内口、外口、分型与手术结果的符合率均为100%(205/205),复杂性肛瘘患者的分别为95.4%(145/152)、85.5%(130/152)、100%(152/152)、84.9%(129/152)。超声诊断肛瘘位置、内口及分型与手术结果符合率均明显高于术前触诊检查结果[98.0%(350/357)vs68.1%(243/357),93.8%(335/357)vs60.5%(216/357),93.6%(334/357)vs57.4%(205/357),P<0.05]。结论对于肛瘘,经直肠超声是一种重要的术前诊断方法,具有较高的临床应用价值。     

双重超声造影在肛瘘诊断中的应用价值

目的探讨经静脉超声造影联合经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用价值。 方法回顾性选取2018年1月至2019年6月中国科学院大学宁波华美医院肛肠外科收治的79例肛瘘患者,在常规二维超声检查的基础上分别行经静脉和经瘘管双重超声造影检查,记录外口的数目、位置、距肛缘的水平距离,瘘管的走行、与括约肌和肛提肌的关系（Parks分类）,内口的数目、位置、距肛缘的垂直距离,分支瘘管的数目、走行,与手术诊断结果作对照分析。 结果双重超声造影诊断肛瘘Parks分类的准确性高于常规二维超声检查（92.41% vs 79.75%）,差异有统计学意义（χ²=5.247,P=0.022）。双重超声造影诊断肛瘘内口和分支瘘管数目的准确性分别为92.79%、85.71%,常规二维超声诊断内口和分支瘘管数目的准确性分别为76.58%、62.86%,差异均有统计学意义（χ²=11.202、4.718,P=0.001、0.030）。 结论双重超声造影检查可充分发挥超声造影技术的优势,对肛瘘的Parks分类、内口及分支瘘管的判断具有较高的准确性,可弥补常规二维超声的不足,为临床治疗决策提供依据。     

经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用

目的探讨经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用价值。 方法选取2016年2月至2017年12月宁波市第二医院肛肠科收治的98例患者,分别行常规超声与经瘘管超声造影检查。记录肛瘘瘘管的走行及其与括约肌和肛提肌的关系（Parks分类）,分支瘘管的数目,内口的数目、位置、距肛缘距离,并与手术诊断结果作对照分析。 结果经瘘管超声造影诊断肛瘘Parks分类的准确性高于常规超声检查（90.82% vs 80.61%）,差异有统计学意义（χ²=4.167,P=0.041）。经瘘管超声造影诊断分支瘘管的准确性低于常规超声检查（81.08% vs 86.49%）,差异无统计学意义（χ²=0.400,P>0.05）。经瘘管超声造影诊断肛瘘内口的准确性为92.68%,常规超声诊断内口的准确性为78.05%,差异有统计学意义（χ²=10.543,P=0.001）。 结论经瘘管超声造影对肛瘘Parks分类的诊断及内口的判断具有较高的准确性,可弥补常规超声的不足,为临床治疗决策提供依据。     

三维超声在妇科疾病诊断中的应用

近年来,三维超声技术已广泛应用于临床各个领域,特别是在妇产科方面,使得子宫附件的内部结构、毗邻关系和血流状况更加清晰立体地显示在我们面前,对提高诊断准确率和指导临床有重要作用。现就三维超声诊断妇科常见疾病的现状进行文献复习,综述如下。1妇科良性肿块的诊断包括卵巢囊肿、巧克力囊肿、囊性畸胎瘤、各种囊腺瘤、输卵管积脓等的诊断和引导穿刺。由于妇科囊性肿块内富含液体,尤其适用三维超声的检查,它可清晰、直观地显示囊肿内部二维超声难以显示的细微结构,如囊性分隔及分隔的厚度、附壁斑块或乳头状突起及其形态等。有文献报道,与二维超声相比,三维超声对囊肿内壁上的乳头状突起的诊断率可提高7%[1]。多房囊肿,尤其是一个大囊肿周边附着一个或数个大小不等的囊肿者,二维超声或CT都易漏诊,三维超声则可观其囊肿全貌,降低漏诊误诊率,并对该类多房囊肿穿刺或注药治疗手段的选择有重要的指导意义。在穿刺同时使用三维超声精确引导定位,对多房囊肿进行全面的治疗,减少因为部分小囊漏穿或漏注药物而导致的复发[2,3]。三维超声对子宫肌瘤和子宫腺肌症的鉴别诊断提供了更多的客观依据。子宫肌瘤瘤体内的血管分布在三维彩色能量多普勒超声(3D-CPI)图像上呈球体...     

三维超声在诊断妇科疾病中的应用

三维超声在诊断妇科疾病中的应用施荷玉，王中，刘艳萍，王凤华我院自１９９５年９月使用奥地利生产的Ｄｒｅｔｚ５３０三维超声诊断仪至１９９６年９月共检查四千多人次，其中妇科病人１４８０人次，均用阴道探头，部分用腹部多普勒、阴道彩色多普勒及三维探头进行探测。...     

三维超声在卵巢肿瘤诊断中的应用

卵巢恶性肿瘤是妇科常见的肿瘤,早期不易发现。三维超声成像、三维能量多普勒及超声造影相继用于对卵巢肿瘤的诊断。三维超声成像能更好地分析卵巢肿物的表面形态及内部特征,而三维能量多普勒和超声造影可以提高肿瘤血管的检出率,进而提高了卵巢恶性肿瘤诊断的准确度。     

三维超声联合三维断层超声显像和容积对比成像技术在肛瘘诊断及分类中的应用价值

肛瘘又称肛门直肠瘘,是肛肠外科中的常见病[1],手术后复发率较高,术前明确内口位置、瘘管走向及其与括约肌之间的关系是肛瘘手术的关键,特别是要确定支管走向、数量及其与括约肌之间的关系,术中发生支管遗漏通常是导致肛瘘手术后复发的一个重要原因。故术前详细的影像学资料是肛瘘手术治疗成功的重要因素。超声检查因其操作简单、无痛苦、可重复性、准确率高等独特优点已成为临床首选的肛瘘检查方法。     

三维经直肠超声诊断肛瘘的临床研究

目的探讨三维经直肠超声技术在肛瘘诊断中的应用价值。方法选取本院收治的70例肛瘘患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组行多层螺旋CT扫描,观察组行经直肠三维超声检查,对比两组的诊断准确率。结果观察组对肛瘘内口的诊断准确率为94.29%,显著高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组对支瘘的诊断准确率为86.67%显著高于对照组51.85%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术前对低位复杂性肛瘘及高位复杂性肛瘘的诊断准确率分别为95.65%和91.67%,对照组分别为53.85%和77.78%,差异有统计学意义(P0.05)。结论经直肠三维超声技术能够清晰地展示瘘管走行、肛瘘内口位置以及支瘘与肛周括约肌的关系,其对肛瘘有较高的诊断准确率。     

心脏三维可视化模型在超声心动图教学中的应用

超声心动图一直是超声影像学教学工作中的重点,随着计算机技术的不断发展,建立在中国可视化人体数据集基础上的人体三维可视化研究不断深入和完善,并在医学影像学(CT、MRI、超声)的教学中发挥重要的作用。本文论述了心脏三维可视化模型建立的意义,并着重论述了其在超声心动图教学中的重要作用。     

三维超声在妇产科常见疾病诊断中的应用

60年代早期，Baun首先提出了三维超声理论，80年代后期，三维超声开始进入医学界，90年代末期，三维超声以较快的速度推向临床。三维成像技术是建立在二维超声的基础上，结合计算机技术将矢状面、横断面、冠状面构成立体形态，具有信息量大、可任意平移和旋转的特征，能从任意角度对病变部位进行连续细致的观察，并能清楚显示病变部位与周围脏器的空间位置关系。本文将三维超声应用于妇产科常见疾病的诊断中，以明确临床应用价值。     

三维超声在胎儿唇腭裂诊断中的应用

目的:探讨三维超声成像技术在诊断胎儿唇腭裂中的应用价值.材料与方法:对2000余例20 - 30孕周孕妇的胎儿颜面部进行三维超声成像检查.结果:全部胎儿均能获得满意鼻唇部三维图像,其中12例胎儿有唇腭裂畸形,均经引产或产后证实,诊断正确率为100％.结论:三维超声成像技术能清晰、直观、准确地显示胎儿的颜面部,大大提高了胎儿唇腭裂的检出率.     

三维超声成像在膀胱癌诊断中的应用

目的：运用三维重建模式及三维多普勒重建模式对膀胱癌进行了三维重建，以探讨三维及三维多普勒超声在膀胱癌诊断中的应用价值。方法：对16例膀胱癌患，进行二维、三维及三维多普勒超声成像，并描述了膀胱癌的三维及三维多普勒超声图像特征。结果：三维及三维多普勒超声图像清晰、形态直观、立体感强、空间位置关系及血供状况明确，并可确定病变的部位、范围、表面结构和对膀胱壁的浸润及基底血管的情况，可以检出二维遗漏的微小病变。结论：在临床应用中，三维及三维多普勒超声成像对膀胱癌的诊断和鉴别诊断，有着二维图像无法比拟的优点，为制定治疗方案提供了更为丰富的信息，应用前景广阔。     

三维彩色超声在膀胱结石诊断中的应用

目的：探讨NS-1000型三维彩色超声诊断仪对膀胱内结石疾病诊断的指导意义。方法：应用NS-1000型三维彩色超声诊断仪，对膀胱内结石疾病诊断。结果：2年内应用该项技术诊断出16例膀胱结石患者，后经手术证实为膀胱结石。结论：三维彩色超声诊断仪对膀胱结石疾病不仅具有确诊价值，而且能直接发现膀胱内有无结石存在，以及结石所在部位及大小。尤其对3cm以上结石，不论其透光与否，均可检出。     

三维超声在脉络膜黑色素瘤诊断中的应用

目的 探讨三维超声在脉络膜黑色素瘤诊断中的应用价值。方法应用0TI 3D-iscan超声系统，对20例20只眼病理诊断脉络膜黑色素瘤病例的三维超声作回顾性分析。在静态下对图像进行多层面切割和方位旋转，以全面观察肿瘤形态和生物测量。结果本组20例脉络膜黑色素瘤病例的三维超声成像诊断依据为形态、脉络膜凹陷、视网膜脱离、CTH色彩改变、挖空现象等。其中18例诊断为脉络膜黑色素瘤，临床符合率达90％。结论三维超声对脉络膜黑色素瘤的诊断以及对肿瘤生物测量、肿瘤形态的观察具有重要价值。     

三维能量超声在肝肿瘤诊断中的应用

三维超声能量图（3D-CDE）具有对低速血流信号敏感的特性，可较好地评价器官或病灶的血流灌注。本研究应用三给超声能量图对肝肿瘤血供情况进行分析，旨在定性，定量判定肿瘤的良恶性，为临床提供更多的信息。     

三维超声在胎儿唇腭裂畸形诊断中的应用

唇腭裂是最常见的颜面部畸形,其发生率有明显的种族差异,最近统计资料显示我国的发生率为1．8％。先天性唇腭裂畸形影响患儿容貌、面部发育、吞咽和吸吮等功能,对患儿的心理发育会造成很大影响,对于其父母是一个很直接而沉重的打击,因此,产前做出唇腭裂的诊断是非常重要的。